구개측으로 매복된 견치와 인접구조물 간의 위치관계가 전체적인 교정치료기간에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 편측성 구개측 견치 매복으로 진단받고, 교정적인 견인을 하여 치료를 완료한 환자 36명의 초진 시 파노라마 방사선사진을 대상으로 연구하였다. 전체 치료기간의 평균인 21개월을 기준으로 나누었을 때, 장기치료군에 비해 단기치료군에서 인접 측절치의 치근에 견치의 치관이 겹치는 정도가 더 크게 나타났다. 치료기간을 예측하기 위한 중회귀분석에서 상악견치의 치관에서 치조정까지의 교합면에 대한 수직거리를 나타내는 HCV (Height of the canine crown vertically)와 하악견치간폭경이 각각 0.142와 0.115의 예측상수$(r^2)$를 보였으며, 두 인자를 같이 고려하였을 경우에는 0.208의 예측상수를 보였다. 나이에 따른 분류에서 치료기간, 상악 견치 치관에서 치조정까지의 수직거리(HCV), 중절치 정중선에 대한 견치의 각도가 초기 영구치열기까지는 점진적으로 감소를 하다가 완성 영구치열기에서 증가하였다. 본 연구의 결과, 구개측으로 매복된 견치의 견인을 시행할 때에는 초기 영구치열기에 견치의 치관첨이 교합면에 가깝고 직립이 되어 있을 경우에 전체 교정치료 기간이 짧아진다는 것을 알 수 있었다.
구개측으로 매복된 견치와 인접구조물 간의 위치관계가 전체적인 교정치료기간에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 편측성 구개측 견치 매복으로 진단받고, 교정적인 견인을 하여 치료를 완료한 환자 36명의 초진 시 파노라마 방사선사진을 대상으로 연구하였다. 전체 치료기간의 평균인 21개월을 기준으로 나누었을 때, 장기치료군에 비해 단기치료군에서 인접 측절치의 치근에 견치의 치관이 겹치는 정도가 더 크게 나타났다. 치료기간을 예측하기 위한 중회귀분석에서 상악견치의 치관에서 치조정까지의 교합면에 대한 수직거리를 나타내는 HCV (Height of the canine crown vertically)와 하악견치간폭경이 각각 0.142와 0.115의 예측상수$(r^2)$를 보였으며, 두 인자를 같이 고려하였을 경우에는 0.208의 예측상수를 보였다. 나이에 따른 분류에서 치료기간, 상악 견치 치관에서 치조정까지의 수직거리(HCV), 중절치 정중선에 대한 견치의 각도가 초기 영구치열기까지는 점진적으로 감소를 하다가 완성 영구치열기에서 증가하였다. 본 연구의 결과, 구개측으로 매복된 견치의 견인을 시행할 때에는 초기 영구치열기에 견치의 치관첨이 교합면에 가깝고 직립이 되어 있을 경우에 전체 교정치료 기간이 짧아진다는 것을 알 수 있었다.
Objective: The aim of this study was to determine the relationship between the status of a unilateral palatally impacted maxillary canine (as seen on the panoramic radiograph) and the orthodontic treatment duration. Methods: A total of 36 subjects were chosen (8 males and 28 females, $13.7{\pm}...
Objective: The aim of this study was to determine the relationship between the status of a unilateral palatally impacted maxillary canine (as seen on the panoramic radiograph) and the orthodontic treatment duration. Methods: A total of 36 subjects were chosen (8 males and 28 females, $13.7{\pm}2.5$ years). All patients had undergone orthodontic traction of the impacted canine after a closed flap surgery. The position of impacted canine on the panoramic radiograph was traced and calculated with regard to the treatment duration. Results: The canine overlap over the lateral incisor (COGr) had significant statistical difference between the short-term and the long-term treatment duration groups (divided by average treatment time of 21 months) (p<0.05). Multiple regression indicated that the variables of significance (with treatment duration as the dependent variable) were the canine vertical height from the occlusal plane $(HCV,\;r^2=0.115;\;p<0.05)$ and the mandibular anterior width $(MnDW,\;r^2=0.142;\;p<0.05)$. The treatment duration, the canine angle to the incisor midline (CA), and HCV decreased from primary dentition (under 12 yrs) to permanent dentition (15 yrs). Howerer, these increased again at the adolescent ages (over 16 yrs). Conclusion: These findings suggested that orthodontic treatment of a palatally impacted canine would show good prognosis at an age of early permanent dentition with the canine showing smaller CA and HCV.
Objective: The aim of this study was to determine the relationship between the status of a unilateral palatally impacted maxillary canine (as seen on the panoramic radiograph) and the orthodontic treatment duration. Methods: A total of 36 subjects were chosen (8 males and 28 females, $13.7{\pm}2.5$ years). All patients had undergone orthodontic traction of the impacted canine after a closed flap surgery. The position of impacted canine on the panoramic radiograph was traced and calculated with regard to the treatment duration. Results: The canine overlap over the lateral incisor (COGr) had significant statistical difference between the short-term and the long-term treatment duration groups (divided by average treatment time of 21 months) (p<0.05). Multiple regression indicated that the variables of significance (with treatment duration as the dependent variable) were the canine vertical height from the occlusal plane $(HCV,\;r^2=0.115;\;p<0.05)$ and the mandibular anterior width $(MnDW,\;r^2=0.142;\;p<0.05)$. The treatment duration, the canine angle to the incisor midline (CA), and HCV decreased from primary dentition (under 12 yrs) to permanent dentition (15 yrs). Howerer, these increased again at the adolescent ages (over 16 yrs). Conclusion: These findings suggested that orthodontic treatment of a palatally impacted canine would show good prognosis at an age of early permanent dentition with the canine showing smaller CA and HCV.
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문제 정의
있다. 따라서 방사선학적 검사를 통해서 매복이 일어난 위치와 주위의 다른 치아와의 관계를 정확하게 파악하는 것이 양호한 치료 결과를 얻을 수 있는 길 이다. 12, 2。
본 연구는 구개 측으로 매복된 견치를 가진 한국인의 파노라마방사선사진에서 나타나는 인접 구조물과의 위치 관계가 전체적인 교정치료 기간에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 시행하게 되었다.
본 연구는 구개 측으로 매복된 견치의 파노라마 방사선사진에서 나타나는 인접 구조물과의 위치 관계가 전체적인 교정치료기간에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 부산대학교병원 치과교정과에 내원하여 편측성 구개측 견치 매복으로 진단받고, 교정적인 견인을 하여 치료를 완료한 환자 36명(남자 8명, 여자 28명, 평균 13.7 ± 2.5세)의 교정진료기록과 초진 시 파노라마 방사선사진을 대상으로 연구하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구는 임상적인 치료 결과를 예측하고 판단하는데 도움이 되도록 교정치료를 마친 환자들의 치료 기간에 초진시의 파노라마 방사선 사진에서 나타나는 매복 견치의 특징들이 어떤 연관성이 있는지를 알아보기 위해서 시행하게 되었다.
0(SPSS, Chicago, Ⅱ, USA)을 사용하였다. 전체 교정치료 기간에 따라서 파노라마 방사선사진의 구개측 매복견치의 측정치들이 서로 다르게 나타나는지를 알아보기 위해서, 단기치료군과 장기치료군 사이에 y test를 시행하였다. 교정치료 기간과 각 측 정치들이 가지는 관계를 알아보기 위해서 다중회귀분석 (multiple regression analysis)을 시행하였다.
제안 방법
각 파노라마 방사선사진은 0.03 mm acetate paper로 0.3 mm 두께의 연필을 사용하여 투사하였다. 각 투사 도에서 Table 2와 Figs.
다시 구개 피판을 봉합하는 closed flap technique을 시행하였다. 구개 피판이 치유된 후, 고정식 교정 장치를 부착하고, 1개월 이후부터 호선 상에 ligature wire를 탄성 고무줄로 연결하여 교정적인 견인을 시행하였다.
매복된 견치를 정상 교합 위치로 배열하는데 소요된 전체 기간에서 평균 치료 기간인 21개월을 기준으로 단기치료군(short-term treatment group; 남자 5명, 여자 13명, 평균 13.3 ±5.4세)과 장기치료군(long-term treatment group; 남자 3명, 여자 15명, 평균 13.2 士 5.3 서D의 두 군으로 분류하였다.
모든 환자는 구강악안면외과에서 구개 피판을 거상 하여 교정용 브라켓을 부착한 후, ligature wire로결찰하고, 다시 구개 피판을 봉합하는 closed flap technique을 시행하였다. 구개 피판이 치유된 후, 고정식 교정 장치를 부착하고, 1개월 이후부터 호선 상에 ligature wire를 탄성 고무줄로 연결하여 교정적인 견인을 시행하였다.
본 연구에서는 교정치료 기간을 전체 평균인 21개월을 기준으로 21개월 미만에 치료가 끝난 군을 단기치료군, 21개월 이상 소요된 군을 장기치료군으로 나누어 비교하였다. 단기치료군이 장기치료군에 비해서 CA, HCV, COGr, 그리고 RFGr (root curvature of impacted canine from tooth axis)에서 는 낮은 수치를 보였지만, CRHo (position of the canine root apex horizontally)오+ RCGr (root closure state of impacted canine Grade)에서는 더 높은 수치를 보였다 (Table 3).
이와 같이 단기치료군과 장기치료군 사이에는 COGr에서 차이가 나지만 TxDu에 영향을 미치는 인자들은 MnDW와 HCV로 나타나는 상이한 결과는 아마도 구성되어 있는 환자군의 나이에 따라서 견치의 자발적인 맹출이 일어나서 교정적인 견인이 상대적으로 용이한 경우도 있기 때문일 것으로 판단되어, 환자들을 나이에 따라서 4군으로 분류하였다. 중기 혼합치열기(12세 미만)에서 초기 영구치열기 (14-15세)까지는 치료 기간이 평균 27개월에서 17개월로 감소하였지만, 만 16세 이상의 완성 영구치열기에서는 치료기간, HCV, 그리고 CA가 다른 나이 군에 비해서 동시에 증가하였다 (Fig 7, Table 5).
교정치료 기간과 각 측 정치들이 가지는 관계를 알아보기 위해서 다중회귀분석 (multiple regression analysis)을 시행하였다. 환자의 나이 대에 따라서 교정치료 기간과 각 계측 항목들이 어떻게 변하는지를 알아보기 위해서 중기 혼합치열기 (12세 미만), 후기 혼합치열기 (12-13세 사이), 초기 영구치열기 (14-15세 사이), 완성 영구치열기 (16세 이상)의 4군으로 나누어서 각 항목들을 비교하였다.
대상 데이터
源-33 본 연구에서도 최소 11개월에서 최대 52개월까지 다양하게 나타났으며, 평균적으로 약 21개월간의 교정치료 기간이 소요되었다 (Table 1). 견치의 구개 측 매복이 확인되어서 교정치료를 시행하기 시작한 최소 연령은 10세 1개월이었으며, 제일 나이가 많았던 환자는 20세 7 개월의 성인 환자였다.
부산대 학교병 원치 과 교정 과에 내 원하여 편측성 구개 측 견치 매복으로 진단받고, 교정적인 견인을 하여 치료를 완료한 환자 36명(남자 8명, 여자 28명, 평균 13.7 ± 2.5세)의 교정 진료기록과 초진 시 파노라마 방사선사진을 대상으로 하였다 (Table 1).
데이터처리
전체 교정치료 기간에 따라서 파노라마 방사선사진의 구개측 매복견치의 측정치들이 서로 다르게 나타나는지를 알아보기 위해서, 단기치료군과 장기치료군 사이에 y test를 시행하였다. 교정치료 기간과 각 측 정치들이 가지는 관계를 알아보기 위해서 다중회귀분석 (multiple regression analysis)을 시행하였다. 환자의 나이 대에 따라서 교정치료 기간과 각 계측 항목들이 어떻게 변하는지를 알아보기 위해서 중기 혼합치열기 (12세 미만), 후기 혼합치열기 (12-13세 사이), 초기 영구치열기 (14-15세 사이), 완성 영구치열기 (16세 이상)의 4군으로 나누어서 각 항목들을 비교하였다.
따라서 매복된 견치를 나타내는 각 항목들이 치료 기간과 서로 어떤 관계가 있는지를 알아보기 위해서 TxDu를 독립변수로 설정하여 다중회귀분석을 시행하였다. 다중회귀분석의 결과, 단기치료군과 장기치료군 사이에 통계적인 유의성 차이가 있는 것으로 나타난 COGre 치료기 간인 TxDu를 예측할 수 있는 변수로서의 유의성 을 보이지 않았다 (p < 0.
성능/효과
1. 단기 치 료군(short-term treatment group)과 장기 치 료군(long-term treatment group) 사이에는 인접 측절치의 치근에 견치의 치 관이 겹치는 정도를 나타내는 COGr 항목에서 유의성 있는 차이를 나타내었다 (p < 0.05) (Table 3).
2. 치료 기간(TxDu)을 예측하기 위한 다중 회귀분석에서 상악견치의 치 관에서 치조정까지의 교합 면에 대한 수직거리를 나타내는 HCV (Height of the canine crown vertically)와 하악견치간폭경(MnDW) 이 각각 0.142와 0.115의 예측상수(『)를 보였으며, 두 인자를 같이 고려하였을 경우에는 0.208의 예측 상수를 보였다 3 < 0.05) (Table 4).
3. 나이에 따른 분류에서 치료 기간(TxDu), 상악견치 치 관에서 치조정까지의 교합 면에 대한 수직거리 (HCV), 그리고 중절치 정중선에 대한 견치의 각도 (CA)가 초기 영구치열기까지는 점진적으로 감소를 하다가 완성 영구치열기에 다시 증가하였다 (Fig 7, Table 5).
TxDu (treatment duration)를 독립변수로 설정하였을 때, 종속변수 HCV (height of the canine crown vertically)와 MnDW (mandibular anterior dental width) 이 각각 0.115와 0.142의 예측 상수(F)를 보였으며, 두인자를 같이 고려하였을 경우에는 0.208의 예측 상수를 보였다 (p < 0.05) (Table 4).
반면에, 견치 치근이 인접치에 겹치는 정도는 단기치료군에서 장기치료군보다 더 크게 나타났는데, 이의 원인은 수평적인 파노라마방사선사진의 왜곡과실제 협설측으로 인접치와의 겹침 정도가 파노라마 방사선사진에서는 표현되지 않는 것이 그 원인일 것으로 판단이 된다. 그러나 단기치료군과 장기치료군 사이의 통계학적인 유의성은 인접 측절치의 치근에 견치의 치관이 겹치는 정도를 나타내는 CO Gr에서만 차이를 나타내었으며, 다른 항목들에서는 유의성 있는 차이를 보이지 않았다 (Table 3).
나이에 따른 분류에서 TxDu, CA (canine angulation to the midline), 그리고 HCV가 중기혼합치열기에는 각각 27.80 ± 11.7, 52.17 ± 40.9, 14.71 ± 5.63에서 초기 영구치열기까지는 17.50 ± 1.05, 38.22 ± 32.7, 13.17 ±6.77로 점진적으로 감소하다가 완성 영구치열기에서 32.33 ± 17.9, 45.75 ± 13.6, 15.55 ± 4.46로다시 증가하였다 (Table 5).
다중회귀분석의 결과, 단기치료군과 장기치료군 사이에 통계적인 유의성 차이가 있는 것으로 나타난 COGre 치료기 간인 TxDu를 예측할 수 있는 변수로서의 유의성 을 보이지 않았다 (p < 0.05). 오히려 상악견치의 치 관에서 치조정까지의 교합면에 대한 수직거리를 나타내는 HCV와 MnDW가 각각 0.
단기치료군과 장기치료군 사이에는 인접 측절치의 치근에 견치의 치 관이 겹치는 정도를 나타내는 COGr (canine overlap to the adjacent incisor root Grade)은 유의성 있는 차이를 나타내었지만 (p < 0.05), 이 외의 다른 항목에서는 유의성 있는 차이를 나타내지 않았다 (Table 3).
비교하였다. 단기치료군이 장기치료군에 비해서 CA, HCV, COGr, 그리고 RFGr (root curvature of impacted canine from tooth axis)에서 는 낮은 수치를 보였지만, CRHo (position of the canine root apex horizontally)오+ RCGr (root closure state of impacted canine Grade)에서는 더 높은 수치를 보였다 (Table 3). 즉, 단기치 료군은 견치의 중절치에 대한 각도가 작고, 매복된 견치 치 관이 교합 면에 가까우며, 인접치에 대한 겹침의 정도가 작고, 치근의 만곡이 작은 경향을 보였다.
05). 오히려 상악견치의 치 관에서 치조정까지의 교합면에 대한 수직거리를 나타내는 HCV와 MnDW가 각각 0.115와 0.142의 예측상수(『)를 보였으며, 두 인자를 같이 고려하였을 경우에는 0.208의 좀 더 큰 예측 상수를 보였다 (p < 0.05) (Table 4). 그러나 이 예측 상수들이 통계적으로 유의성은 있는 것으로 나타났지만 임상적으로 적용하여 매복 견치의 전체 교정치료 기간을 예측하기에는 신빙성이 떨어지는 것으로 판단된다.
단기치료군이 장기치료군에 비해서 CA, HCV, COGr, 그리고 RFGr (root curvature of impacted canine from tooth axis)에서 는 낮은 수치를 보였지만, CRHo (position of the canine root apex horizontally)오+ RCGr (root closure state of impacted canine Grade)에서는 더 높은 수치를 보였다 (Table 3). 즉, 단기치 료군은 견치의 중절치에 대한 각도가 작고, 매복된 견치 치 관이 교합 면에 가까우며, 인접치에 대한 겹침의 정도가 작고, 치근의 만곡이 작은 경향을 보였다. 반면에, 견치 치근이 인접치에 겹치는 정도는 단기치료군에서 장기치료군보다 더 크게 나타났는데, 이의 원인은 수평적인 파노라마방사선사진의 왜곡과실제 협설측으로 인접치와의 겹침 정도가 파노라마 방사선사진에서는 표현되지 않는 것이 그 원인일 것으로 판단이 된다.
후속연구
그러나 파노라마 방사선사진은 근원심 폭 경만 관찰할 수 있기 때문에 순설측 두께에 대한 정보가 부족하며, 둥근 곡선 형태의 악궁에 직각 방향의 방사선조사로 인하 여상의 확대가 일어나며, 조사 각도가 바뀔 경우에는 왜곡의 정도가 더 크게 나타나서 마치 공간 부족이 있는 것처럼 보일 수도 있기 때문에 파노라마 방사선사진에서 수평적으로 정확한 견치 매복의 정도를 예측하기에는 한계가 있다.%明 따라서 파노라마 방사선사진을 통하여 매복된 견치의 상태를 파악하여 전체치료 기간을 예측하기 위해서는 본 연구의 결과를 바탕으로 보다 많은 증례의 선택과 추가적인 연구가 있어야 할 것으로 사료된다.
나머지 다른 항목들에서는 별다른 통계학적인 유의성을 보이지 않았으며, 특히 CAGr (canine angulation to the midline Grade), HCVGr (height of the canine crown vertical Grade), COGr, RCGr (root closure state of impacted canine Grade), 그리고 RFGr 등은 실제적인 위치를 나타내기 어려운 범주형 항목들로서 TxDu에 미치는 직접적인 영향을 나타내기에는 어려움이 존재하였다. 따라서 차후에는 TxDu에미치는 견치의 매복의 상태를 실제적으로 파악할 수 있는 더 자세한 변수의 개발을 통한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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