Purpose: This study focused on analysing the performance and the perception of importance about workload of ambulatory nurses and nurse-aides for quality of nursing. Method: The subjects of this study were 126 ambulatory nurses and 117 nurse-aides in 6 secondary and 4 tertiary hospitals. The method ...
Purpose: This study focused on analysing the performance and the perception of importance about workload of ambulatory nurses and nurse-aides for quality of nursing. Method: The subjects of this study were 126 ambulatory nurses and 117 nurse-aides in 6 secondary and 4 tertiary hospitals. The method of data collection was used the questionnaire. Result: As a result, First, nurses' activities that the performance score is above 3.0 are reception, guidance, reservation, confirm, checking medical record, operating report, explanation of disease, explanation of examination discuss with medical part, discuss with supporting part, solving patient problem environment management, and paper work. And the other side, those of nurse-aides are reception, guidance, reservation, preparation for clinic, assistant for clinic, preparation for examination, material transfer & receipt, confirm, checking medical record, and arrangement. Second, nurses-aids perceive above 3.0 performance score activities to be important for themselves. Finally, nurses perceive three categories of patient education/counselling, patient advocacy and quality improvement to be more important and higher performance when compared with nurse-aides. Conclusions: Ambulatory nurse's important nursing activities are therapeutic care, patient education/counselling, patient advocacy, communication, personal management, quality improvement.
Purpose: This study focused on analysing the performance and the perception of importance about workload of ambulatory nurses and nurse-aides for quality of nursing. Method: The subjects of this study were 126 ambulatory nurses and 117 nurse-aides in 6 secondary and 4 tertiary hospitals. The method of data collection was used the questionnaire. Result: As a result, First, nurses' activities that the performance score is above 3.0 are reception, guidance, reservation, confirm, checking medical record, operating report, explanation of disease, explanation of examination discuss with medical part, discuss with supporting part, solving patient problem environment management, and paper work. And the other side, those of nurse-aides are reception, guidance, reservation, preparation for clinic, assistant for clinic, preparation for examination, material transfer & receipt, confirm, checking medical record, and arrangement. Second, nurses-aids perceive above 3.0 performance score activities to be important for themselves. Finally, nurses perceive three categories of patient education/counselling, patient advocacy and quality improvement to be more important and higher performance when compared with nurse-aides. Conclusions: Ambulatory nurse's important nursing activities are therapeutic care, patient education/counselling, patient advocacy, communication, personal management, quality improvement.
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문제 정의
따라서 본 연구는 현재 외래에서 수행하고 있는 간호 인력의 업무활동에 대한 수행 도와 중요도를 확인하여 앞으로 외래간호사가 수행해야 할 전문적인 간호 업무활동의 기준을 확립하는데 기여하고자 한다
본 연구는 의료기관의 외래 간호 인력 간 외래 간호업무 활동에 대한 수행 도와 중요도를 분석하여 전문직으로써 수행해야 할 외래간호사의 중심적 간호업무 활동을 확인하고자 시도된 서술적 조사연구이다.
대상 데이터
Method: The subjects of this study were 126 ambulatory nurses and 117 nurse-aides in 6 secondary and 4 tertiary hospitals. The method of data collection was used the questionnaire.
본 연구는 외래간호업무 활동에 대한 수행도와 중요도의 차이를 간호직원 간 비교하여 각각의 업무를 구분하고자 하는 것으로, 연구대상은 현재 10개의 종합병원과 종합전문요양기관 외래에서 근무하고 있는 간호사 126명과 간호보조 인력 117명으로 총 244명으로 2006년 11월 20일부터 30일 까지 설문지를 배부하여 조사하였고 회수율은 87.8%이었다. 수집된 자료는 SPSS-PC 13.
서울 경기, 인천 지역에 위치한 종합병원과 종합전문요양기관 중 편의 표집 의해 6개의 종합병원과 4개 종합전문요양기관으로 총10개의 의료기관을 임의로 선정하였으며, 특수 부서를 제외한 일반 외래부서에서 근무하고 있는 간호인력 중 연구에 참여를 동의한 자를 대상으로 하였다.
자료 수집을 위해 연구대상 의료기관의 간호부서장에게 연구의 필요성과 목적, 방법, 일정에 대한 공문발송을 통해 설문에 대한 허락을 받은 후 외래에서 근무하고 있는 간호직원에게 2006년 11월 20일부터 30일까지 설문지를 배부하여 직접 또는 해당 부서장의 도움을 받아 회수하였다. 총 277부를 배부하여 244부를 회수(87.
또는 해당 부서장의 도움을 받아 회수하였다. 총 277부를 배부하여 244부를 회수(87.8%) 하였다.
데이터처리
본 연구의 자료 분석은 SPSS-PC 13.0 통계프로그램을 이용하였으며 일반적 특성에 대해서는 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였고, 외래 간호 인력 간 간호업무활동의 수행 도와 중요도 차이는 t-test를 이용하여 분석하였다
8%이었다. 수집된 자료는 SPSS-PC 13.0 통계프로그램을 이용하여서 t술통계방법과 t-test를 이용하였다. 연구 결과는 다음과 같다.
이론/모형
성영희와 박정숙(2003)이 개발한 ‘외래간호행위 체크리스트’ 의 총 11개 업무영역, 78개 항목 중간 호학 교수 1인, 임상 전문가 4인의 자문을 통해 외래간호사가 전문직으로써 수행해야 할 간호업무 활동과 관련되지 않는다고 판단된 개인 시간 영역 3항목과 기타 영역 5항목을 제외한 총 9개 업무영역, 67 개 항목으로 하였다. 수행도 는 ‘수행안함’ 1점, ‘약간수행’ 2 점, ‘자주 수행’ 3점, 전적 수행’ 4점을 말한다.
성능/효과
. 간호사의 업무 활동 수행 도가 간호 보조 인력보다 유의하게 높게 나타난 범주로는 환자 교육/상담, 환자 옹호, 의사소통, 인력관리, 정보관리, 질 향상 활동 업무 등이었고, 중요도가 유의하게 높게 나타난 범주는 환자 교육/상담, 환자 옹호, 질 향상 활동업무이었다. 외래통상업무는 간호사와 간호보조 인력 간 업무의 수행도에 있어서는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 업무의 중요도에 있어서는 간호 보조 인력에서 유의하게 높게 나타났다
Conclusions: Ambulatory nurse's important nursing activities are therapeutic care, patient education/counselling, patient advocacy, communication, personal management, quality improvement.
Result: As a result, First, nurses' activities that the performance score is above 3.0 are reception, guidance, reservation, confirm, checking medical record, operating report, explanation of disease, explanation of examination discuss with medical part, discuss with supporting part, solving patient problem environment management, and paper work. And the other side, those of nurse-aides are reception, guidance, reservation, preparation for clinic, assistant for clinic, preparation for examination, material transfer & receipt, confirm, checking medical record, and arrangement.
각 범주별로 살펴볼 때, 외래에서 수행되는 간호업무 활동 중 외래통상업무범주에서만 간호 보조 인력의 수행도가 유의하게 높은 차이를 보였으며, 그 외의 모든 범주 즉, 치료적 간호, 환자 교육/상담, 환자 옹호, 의사소통, 인력관리, 물품/환경관리, 정보관리, 질 향상에서는 간호사의 수행도가 유의하게 높은 것으로 나타났다.
간호업무활동 수행 도가 3.0점 이상으로 '자주수행’ 이나 '전적 수행' 하는 간호사의 업무로는 외래통상업무 범주 중 접수(3.0점), 안내(3.1 점), 예약(3.1 점), 확인(3.0점), 차트 점검(3.0점), 업무보고(3.0점)이었고, 환자 교육/상담에서는 질환 관련 설명(3.0점), 검사 관련 설명(3.0점)이었다. 의사소통범주는 진료부서와의 협의(3.
6%의 시간이 소요된다고 하였고, 박주연(2001)은 치료적 간호가 외래간호사 업무 중 두 번째로 중요하다고 하였으나, 본 연구에서는 일반투약과 환자 사정만이 간호사가 유의하게 수행도가 높았다. 그리고 중요도에서는 수혈, 일반투약, 환자사정이 유의한 차이를 보였으며 그 외의 활동에 대해서는 차이를 보이지 않았다. 이는 치료적 행위 범주에 속하는 모든 업무 활동에 대해 중요하다고 인식하고 있는 것과 달리 수혈, 항암제 투여 중 환자 관리, 수술환자 간호 등은 일반적인 외래가 아닌 해당 업무를 담당하는 특수부서에서 주로 행해지고 있어 본 연구대상에서는 수행 도가 낮게 나타난 것으로 보인다.
환자 옹호 범주에서도 심리적/정서적 지지, 경제적/사회적 지지체계에 따른 자원안내, 대변자 역할 등 모든 활동에서 간호사의 업무 활동이 유의하게 수행 도가 높았다. 또한 의사소통 범주는 진료부서와의 협의, 진료 지원부서와의 협의 , 환자 문제해결의 간호 업무활동에서 간호사가 통계적으로 유의하게 수행 도가 높았으며, 인력관리 범주는 직원 배치, 직원근태관리, 직원 상담, 직원교육, 업무지시 및 감도 회의, 신규 직원교육, 아침조회의 간호업무 활동에서 통계적으로 유의하게 간호사의 수행 도가 높았다. 물품/환경관리범주에서는 약품/장비/린넨 관리, 환경관리가 통계적으로 유의하게 간호사의 수행 도가 높은 것으로 나타났다.
또한 의사소통 범주는 진료부서와의 협의, 진료 지원부서와의 협의 , 환자 문제해결의 간호 업무활동에서 간호사가 통계적으로 유의하게 수행 도가 높았으며, 인력관리 범주는 직원 배치, 직원근태관리, 직원 상담, 직원교육, 업무지시 및 감도 회의, 신규 직원교육, 아침조회의 간호업무 활동에서 통계적으로 유의하게 간호사의 수행 도가 높았다. 물품/환경관리범주에서는 약품/장비/린넨 관리, 환경관리가 통계적으로 유의하게 간호사의 수행 도가 높은 것으로 나타났다. 정보관리 범주에서도 환자통계, 서류 업무의 간호 업무 활동과 질 향상 활동 범주의 제 위원회 활동, 업무개선 활동(QA활동), 집담회 (Conference) 의 활동이 간호사에서 통계적으로 유의하게 수행 도가 높은 활동이었다.
한다(문인오와 이명하, 2002). 본 연구의 결과로 보아 외래 간호사의 간호업무가 점차적으로 간호 보조 인력과 구분되고 전문적인 역할로 변화하고 있는 것으로 보여진다. 최근 어떤 병원에서는 '설명간호사'를 임상과 별로 1명씩 전담하고 외래에 배치하여 외래 방문 환자에게 진료 상담 및 고충상담, 정신적 상담까지 제공하여(메디게이트 2006) 좋은 반응을 얻고 있다.
본연구결과, 외래 간호 인력 간 간호업무활동의 수행 도와 중요도에 차이가 있었으며, 전문직으로써 수행해야 할 외래간호사의 중심적 간호업무 활동을 확인할 수 있었다.
그러나 성영희와 박정숙(2003)의 연구에서는 환자교육과 상담, 환자 옹호, 업무개선이 점차 수행 도와 중요도가 높아지고 있는 것으로 보고하였고, 직종별 외래간호행위 소요 시간에서 환자교육. 상담, 환자 옹호, 의사소통, 인력관리, 서류 업무, 업무개선의 업무가 간호사가 간호 보조 인력보다 유의하 게 더 많은 시간을 소요한다고 나타나, 본 연구결과의 외래간호사가 간호보조 인력보다 환자 교육/상담, 환자 옹호, 의사소통, 인력관리, 정보관리, 질 향상 활동의 수행 도와 중요도가 통계적으로 유의하게 높은 것과 일치하였다. 이와 같은 결과들은 임상에서 외래 간호사의 역할이 전문직 간호사로서 외래 환자들의 만족을 위해 환자 교육자, 상담자, 환자옹호자(Martha, 1984)로서의 업무활동을 수행함과 더불어 인력관리, 정보관리, 질 향상활동 업무가 외래간호사의 업무로 정착되는 바람직한 변화로 보여 진다.
외래 간호업무 활동의 범주별 수행 도와 중요도를 비교해 보면 간호사에서 업무 활동 수행 도가 간호 보조 인력보다 유의하게 높게 나타난 범주로는 환자 교육/상담 환자 옹호, 의사소통 인력관리, 정보관리, 질 향상 활동 업무이고, 간호사의 간호업무 활동 중요도가 높은 범주는 환자 교육/상담, 환자 옹호, 질 향상 활동이었다 외래통상업무 범주는 업무 활동의 수행도에 있어서는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 중요도에 있어서는 간호 보조 인력에서 간호사보다 유의하게 높게 나타났다.
차이를 보인 간호 활동은 다음과 같다. 외래 통상 업무 중 간호사가 많이 수행하고 있는 간호업무 활동으로는 업무 보고 순회, 진료 스케쥴 조정, 챠트기록, 측정이며, 간호 보조 인력이 통계적으로 유의하게 많이 수행하는 간호업무 활동은 안내, 예약, 진료실 준비, 진료 보조, 검사 준비, 검사보조, 처치 보조, 이송 및 수령, 확인, 챠트점검, 정리/정돈으로 나타났다. 치료적 간호 범주에서 통계적으로 유의하게 간호사가 많이 수행하고 있는 활동으로는 일반투약과 환자사정이며 간호 보조 인력의 수행도가 유의하게 높은 간호업무 활동은 없었다.
간호사의 업무 활동 수행 도가 간호 보조 인력보다 유의하게 높게 나타난 범주로는 환자 교육/상담, 환자 옹호, 의사소통, 인력관리, 정보관리, 질 향상 활동 업무 등이었고, 중요도가 유의하게 높게 나타난 범주는 환자 교육/상담, 환자 옹호, 질 향상 활동업무이었다. 외래통상업무는 간호사와 간호보조 인력 간 업무의 수행도에 있어서는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 업무의 중요도에 있어서는 간호 보조 인력에서 유의하게 높게 나타났다
환자 교육/상담 범주는 집단 교육, 질환 관련 설명, 자가 간호 교육, 복약상담 건강상담 등 많은 활동에서 간호사가 통계적으로 유의하게 높게 나타났다 환자옹호 범주에서도 심리적/정서적 지지, 대변자 역할 활동에서 간호사가 통계적으로 유의하게 중요도가 높았으며, 의사소통 범주에서는 간호사와 간호 보조 인력 간 중요도 차이가 통계적으로 유의한 간호 업무 활동은 없었다 인력관리 범주에서는 직원 근태관리, 직원 상담 직원교육, 업무지시 및 감독, 회의 간호 활동이 통계적으로 유의한 차이를 보여 간호사가 중요도가 높은 것으로 인식하고 있는 것으로 나타났으나, 물품/환경관리 범주에서는 소독 물품 관리, 환경관리의 간호 활동이 간호보조 인력이 통계적으로 유의하게 중요도가 높은 것으로 인식하고 있었다. 정보관리 범주에서는 통계적으로 유의한 차이를 보인 업무 활동은 없었다 질 향상활동 범주에서는 제위원회 활동, 업무개선 활동(QA 활동), 집담회(Conference) 의 활동 모두가 간호사의 업무 활동의 중요도가 간호보조 인력에 비해 유의하게 높게 나타났다 즉, 외래통상업무와 물품/ 환경관리 범주의 간호업무 활동은 간호 보조 인력의 중요도가 높았던 반면 의사소통과 정보관리 범주를 제외한 그 외의 범주에서는 간호사가 통계적으로 유의하게 중요도가 높다고 인식하고 있는 것으로 나타났다.
0 이상의 수행 도를 보인 활동은 없었다. 치료적 간호, 환자옹호, 인력관리, 질 향상 활동 범주에서는 간호 사와 간호 보조 인력 모두 3.0점 이상의 수행 도를 보인 업무 활동은 없는 것으로 나타났다.
물품/환경관리 범주에서는 환경관리, 질 향상 활동 범주는 제 위원회 활동, 업무개선 활동(QA활동), 집담회 (Conference)이었으나 정보관리 범주에서는 유의한 차이를 보인 결과가 없었다. 한편 간호 보조 인력에게서 수행 도와 중요도가 높은 간호업무 활동은 접수 안내, 예약, 진료실 준비, 진료보조, 검사보조 처치 보조, 이송 및 수령, 확인, 차트점검, 정리/정돈으로 대부분이 외래통상 업무 범주에 속한 것으로 나타났다
중요도가 높은 간호 활동은 없었다. 환자 교육/상담 범주는 집단 교육, 질환 관련 설명, 자가 간호 교육, 복약상담 건강상담 등 많은 활동에서 간호사가 통계적으로 유의하게 높게 나타났다 환자옹호 범주에서도 심리적/정서적 지지, 대변자 역할 활동에서 간호사가 통계적으로 유의하게 중요도가 높았으며, 의사소통 범주에서는 간호사와 간호 보조 인력 간 중요도 차이가 통계적으로 유의한 간호 업무 활동은 없었다 인력관리 범주에서는 직원 근태관리, 직원 상담 직원교육, 업무지시 및 감독, 회의 간호 활동이 통계적으로 유의한 차이를 보여 간호사가 중요도가 높은 것으로 인식하고 있는 것으로 나타났으나, 물품/환경관리 범주에서는 소독 물품 관리, 환경관리의 간호 활동이 간호보조 인력이 통계적으로 유의하게 중요도가 높은 것으로 인식하고 있었다. 정보관리 범주에서는 통계적으로 유의한 차이를 보인 업무 활동은 없었다 질 향상활동 범주에서는 제위원회 활동, 업무개선 활동(QA 활동), 집담회(Conference) 의 활동 모두가 간호사의 업무 활동의 중요도가 간호보조 인력에 비해 유의하게 높게 나타났다 즉, 외래통상업무와 물품/ 환경관리 범주의 간호업무 활동은 간호 보조 인력의 중요도가 높았던 반면 의사소통과 정보관리 범주를 제외한 그 외의 범주에서는 간호사가 통계적으로 유의하게 중요도가 높다고 인식하고 있는 것으로 나타났다.
치료적 간호 범주에서 통계적으로 유의하게 간호사가 많이 수행하고 있는 활동으로는 일반투약과 환자사정이며 간호 보조 인력의 수행도가 유의하게 높은 간호업무 활동은 없었다. 환자 교육/상담 범주에서는 질환 관련 설명, 처치 관련 설명, 검사 관련 설명, 자가간호 교육, 복약 상담 건강상담으로 모든 활동에서 간호사가 통계적으로 유의하게 간호 보조 인력보다 수행 도가 높은 것으로 나타났다. 환자 옹호 범주에서도 심리적/정서적 지지, 경제적/사회적 지지체계에 따른 자원안내, 대변자 역할 등 모든 활동에서 간호사의 업무 활동이 유의하게 수행 도가 높았다.
환자사정 등이었다. 환자 교육/상담에서는 질환 관련 설명, 자가 간호 교육, 복약 상담 건강 상담이었고 환자 옹호 범주에서는 심리적/정서적 지지와 대변자 역할이었으며, 의사소통의 범주에 있어서는 진료부서와의 협의, 진료 지원 부서와의 협의, 환자 문제해결 이었다. 인력관리에서는 직원 근태관리, 직원 상담, 직원교육, 업무지시 및 감독, 회의 등이었다.
0점)이 환자의 치료적 간호를 위한 업무로 중요하다고 인식하고 있었다. 환자 교육/상담에서는 질환관련 설명(3.1 점), 수술관련 설명(3.0점), 처치 관련 설명(3.2점), 검사관련 설명(3.2점), 복약상담(3.0점), 건강상담(3.0점)으로 나타났다. 환자 옹호 범주에서는 심리적/정저적지지(3.
환자 교육/상담 범주에서는 질환 관련 설명, 처치 관련 설명, 검사 관련 설명, 자가간호 교육, 복약 상담 건강상담으로 모든 활동에서 간호사가 통계적으로 유의하게 간호 보조 인력보다 수행 도가 높은 것으로 나타났다. 환자 옹호 범주에서도 심리적/정서적 지지, 경제적/사회적 지지체계에 따른 자원안내, 대변자 역할 등 모든 활동에서 간호사의 업무 활동이 유의하게 수행 도가 높았다. 또한 의사소통 범주는 진료부서와의 협의, 진료 지원부서와의 협의 , 환자 문제해결의 간호 업무활동에서 간호사가 통계적으로 유의하게 수행 도가 높았으며, 인력관리 범주는 직원 배치, 직원근태관리, 직원 상담, 직원교육, 업무지시 및 감도 회의, 신규 직원교육, 아침조회의 간호업무 활동에서 통계적으로 유의하게 간호사의 수행 도가 높았다.
후속연구
.외래 간호인력의 업무활동은 의료기관 종별과 지역의 의료환경에 따른 차이가 있을 수 있으므로, 다른 지역의 병원과 의원에서도 간호직종간의 간호업무 활동에 대한 연구가 진행하기를 제언한다.
6%가 이에 대한 강한 거부감을 나타내고 있다고 하여, 외래 간호직원간의 역할 구분을 명확히 하는 것은 직종 간의 역할갈등을 완화시키며인력을 적재적소에 배치하므로 병원 운영에 도움을 줄뿐 아니라 병원 이미지 향상에도 기여할 수 있을 것이다. 이에 외래간호업무 활동 중 간호의 전문성을 요하는 간호업무와 위임이 가능한 간호업무를 구분하여 간접적이고 단순한 업무는 간호 보조 인력이 수행하고 간호사는 전문적 간호업무를 활동을 통한 양질의 간호 제공 계기를 만들어야 할 것이다.
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