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문제 정의
- 따라서 본 연구자는 전립선 비대증 환자를 대상으로 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 만성질환에 있어 삶의 질에 영향을 미친다고 알려진 요인들을 중심으로 삶의 질 영향 요인을 파악함으로써 전립선 비대증 환자의 삶의 질 증진을 위한 간호중재 방안의 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 남에게 드러내기를 꺼려하며 혼자 속앓이 하다가 증상이 심해져서야 병원을 찾게 되는 전립선 비대증 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하여 이들의 삶의 질 증진을 위한 간호중재 방안의 기초 자료를 제공하고자 시도되 었다.
- 본 연구는 전립선 비대증 환자의 삶의 질 영향 요인을 파악함으로써 전립선 비대증 환자의 삶의 질을 증진 시킬 수 있는 간호중재 개발의 기초 자료를 제공하기 위해 시도된 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 전립선 비대증 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 상관관계 연구이다.
제안 방법
- 의해 실시하였다. 대상자가 직접 구조화된 설문지에 응답하는 것을 원칙으로 하였지만, 본인이 원하거나 노안으로 읽기가 어려운 경우에는 면담자가 설문지를 읽어주면서 대상자의 응답을 기록하였다. 총 323명의 대상자에게 설문지를 배부하였으나 이중 응답이 불충분한 64부를 제외한 259부의 설문지를 최종 분석에 이용하였다.
- 증상 점수표는 7가지의 증상 즉, 빈뇨, 긴박됴, 야간빈뇨, 잔뇨 단속뇨 약뇨 배뇨 지연 등 총 7문항으로 구성되었다. 야간 빈뇨를 제외한 각 증상의 측정 범위는 0점(없다)에서 최고 5점(항상 그렇다), 야간빈뇨는 야간에 배뇨를 위해 일어나는 횟수를 0회에서 5회 이상으로 하는 6점 척도로 측정하였다. 점수가 높을수록 증상이 심하다는 것을 의미한다.
- 자가간호 이행은 최미선(1996)이 퇴원한 개심술 환자의 자가간호 수행을 측정하기 위해 개발한 도구를 전립선 비대증 환자의 특성에 맞게 본 연구자가 수정 . 보완한 후 간호학 교수 2인에게 각 문항의 내용 타당도를 검증받았다.
- 자신의 생명, 건강, 안녕을 유지하기 위하여 각 개인의 일상생활 활동을 스스로 수행하는 행위이며(Orem, 1985), 본 연구에서는 전립선 비대증 환자가 건강을 유지하기 위해 일상생활을 통해 스스로 수행하는 자가간호 활동으로서, 최미선 (1996)이 퇴원한 개심술 환자를 대상으로 개발한 자가간호 이행 측정도구를 참고하여 본 연구자가 수정 . 보완하여 측정한 점수를 의미하며, 점수가 높을수록 자가간호 이행 정도가 높음을 의미한다.
- symptom index)로 측정하였다. 증상 점수표는 7가지의 증상 즉, 빈뇨, 긴박됴, 야간빈뇨, 잔뇨 단속뇨 약뇨 배뇨 지연 등 총 7문항으로 구성되었다. 야간 빈뇨를 제외한 각 증상의 측정 범위는 0점(없다)에서 최고 5점(항상 그렇다), 야간빈뇨는 야간에 배뇨를 위해 일어나는 횟수를 0회에서 5회 이상으로 하는 6점 척도로 측정하였다.
- 보완한 후 간호학 교수 2인에게 각 문항의 내용 타당도를 검증받았다. 총 25문항으로 이루어져 있으며 각 문항은, 매우 그렇다, 5점에서, 전혀 그렇지 않다' 1점의 5점 Likert 척도로 측정하였다. 점수가 높을수록 자가 간호 이행 정도가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 본 연구의 모집단은 전립선 비대증 환자이며, 표적모집단은 B시내 전립선 비대증 환자이며, 근접모집단은 B시에서 전립선 비대증 환자들이 많이 선호하는 병원인 B 종합병원과 U 비뇨기과 의원에서 전립선 비대증으로 진단을 받은 후 통원치료를 받고 있는 50세 이상의 전립선 비대증 환자이다. 본연구의 대상자는 근접모집단에서 다음을 만족하는 259명의 전립선 비대증 환자이다.
- 본 연구의 자료수집은 2006년 7월부터 동년 9월까지 부산에 위치한 B종합병원과 U비뇨기과 의원에서 전립선 비대증으로 진단받고 통원 치료를 받고 있는 환자 중에서 연구 목적과 연구 방법을 설명한 후 연구 참여를 허락한 만 50세 이상의 중년 및 노년기 남성을 대상으로 본 연구자와 연구 보조원에 의해 실시하였다. 대상자가 직접 구조화된 설문지에 응답하는 것을 원칙으로 하였지만, 본인이 원하거나 노안으로 읽기가 어려운 경우에는 면담자가 설문지를 읽어주면서 대상자의 응답을 기록하였다.
- 본연구의 대상자는 근접모집단에서 다음을 만족하는 259명의 전립선 비대증 환자이다.
- 연구의 대상자는 P시에 위치한 B종합병원과 U비뇨기과 의원에서 전립선 비대증으로 진단을 받은 후 통원 치료를 받고있는 환자를 중심으로 본 연구의 목적을 이해하고 설문 응답에 동의한 전립선 비대증 환자 259명이었다. 자료수집 기간은 2006년 7월 10일부터 동년 9월 1일 까지였으며, 연구도 구는 삶의 질 정도를 측정하기 위하여 Epstein과 Deverka(1992)이전립선 비대증 환자를 대상으로 개발한 삶의 질 측정 도구를 김영혜(1997)가 번안한 것을 사용하였다.
- 대상자가 직접 구조화된 설문지에 응답하는 것을 원칙으로 하였지만, 본인이 원하거나 노안으로 읽기가 어려운 경우에는 면담자가 설문지를 읽어주면서 대상자의 응답을 기록하였다. 총 323명의 대상자에게 설문지를 배부하였으나 이중 응답이 불충분한 64부를 제외한 259부의 설문지를 최종 분석에 이용하였다.
데이터처리
- . 대상자의 삶의 질과 전립선 비대증상, 자기 효능감, 자가간호 이행 정도는 평균, 표준편차를 구하였다.
- . 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 구하기 위해 Stepwise multiple regression을 실시하였다.
- . 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 실수와 백분율로 산출하였다.
- 자료수집 기간은 2006년 7월 10일부터 동년 9월 1일 까지였으며, 연구도 구는 삶의 질 정도를 측정하기 위하여 Epstein과 Deverka(1992)이전립선 비대증 환자를 대상으로 개발한 삶의 질 측정 도구를 김영혜(1997)가 번안한 것을 사용하였다. 수집된 자료는 한글 SPSS 12.0 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균, 표준편차, 최소값, 최대값, 평균평점, multiple regression 등의 통계 방법으로 분석하였다.
이론/모형
- Epstein과 Deverka(1992)가 전립선 비대증 환자를 대상으로 개발한 도구를 김영혜(1997)가 번안한 것으로, 총 37문항, 5개 하부 영역의 6점 Likert 척도로 이루어져 있다. 전립선 비대 증상으로 인한 불편감 12문항, 일상생활의 활동장애 7문항, 걱정근심 4문항, 성생활 4문항, 심리상태 10문항으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 삶의 질이 높은 것을 의미한다.
- 본 연구의 전립선 비대 증상은 국제 전립선 증상 점수표 (AUA-7 symptom index)로 측정하였다. 증상 점수표는 7가지의 증상 즉, 빈뇨, 긴박됴, 야간빈뇨, 잔뇨 단속뇨 약뇨 배뇨 지연 등 총 7문항으로 구성되었다.
- 동의한 전립선 비대증 환자 259명이었다. 자료수집 기간은 2006년 7월 10일부터 동년 9월 1일 까지였으며, 연구도 구는 삶의 질 정도를 측정하기 위하여 Epstein과 Deverka(1992)이전립선 비대증 환자를 대상으로 개발한 삶의 질 측정 도구를 김영혜(1997)가 번안한 것을 사용하였다. 수집된 자료는 한글 SPSS 12.
- 전립선 비대증 환자의 자기 효능감을 측정하기 위해 Becker 와 Levine(1987)이 심질환자를 대상으로 개발한 도구를 송경자<2001)가 수정 보완한 자기 효능 척도(self-efficacy scale) 도구 중 일반적 자기 효능감 척도로 측정하였다. 총 12문항이며, 5점 Likert 척도로, 확실히 자신있다, 5점, , 전혀 자신 없다, 1점으로 최저 25점에서 최고 75점으로 점수가 높을수록 자기 효능감이 높음을 의미한다.
성능/효과
- . 대상자의 삶의 질 전체는 평균 3.88(±0.81)점이었다. 영역별 삶의 질 정도를 살펴보면, 활동장애 영역은 평균 4.
- 자가간호 이행 등이 영향요인으로 나타났다. 그러나 하부요인 중 성생활 영역은 지각한 건강상태가 가장 큰 영향요인이었고, 그 외에 나이, 직업유무, 월평균 수입 등 일반적 특성이 영향요인인 것으로 나타났다. 인간의 기본 욕구 중의 하나인, 성, 은 사람에게 가장 중요한 문제의 하나로 인식되고 있으며, 노인의 상당수가 성생활을 통해 삶의 존재를 확인하다고 하였다(문장합, 1999).
- <Table 2>와 같다. 대상자의 삶의 질은 6점 만점에 평균 3.88(±0.81)점으로 중정도로 나타났다. 영역별 삶의 질 정도를 분석한 결과, 활동장애 영역은 평균 4.
- 대상자의 전립선 비대 증상은 평균 2.68(±1.42) 점이었고(범위;0-5점), 자기효능감과 자가간호 이행점수는 5점 만점에 각각 평균 3.54(±0.87)점과 3.58(±0.62)점 이었다.
- 측정도구를 참고하여 본 연구자가 수정 . 보완하여 측정한 점수를 의미하며, 점수가 높을수록 자가간호 이행 정도가 높음을 의미한다.
- 9%로 가장 큰 영향요인으로 나타났다. 본 연구에서 지각한 건강 상태의 설명력이 다른 연구보다 낮은 이유는, 전립선 비대 증상의 영향력이 매우 컸기 때문으로 생각되며 삶의 질 수준에는 건강에 대한 지각이 비중이 있음을 확인할 수 있었다.
- 불편감 관련 삶의 질에 가장 영향을 많이 미치는 요인으로는 전립선 비대증상 점수(。=-.701)이었으며 그 다음으로 영향을 많이 미치는 요인은 교육정도(卩=.102), 자가간호이행 점수 8=.099)이었다. 전립선 비대증상 점수가 낮을수록, 교육 수준이 높을수록 그리고 자가간호 이행 점수가 높을수록 불편 감영 역의 삶의 질은 높은 것으로 나타나 총 52.
- 삶의 질 하부요인 중 불편감, 활동장애 걱정근심, 심리상태 등은 전립선 비대증상 점수가 가장 큰 영향요인이었고 그 외에는 불편감은 교육정도와 자가간호이행, 활동장애는 자기효능감, 걱정근심은 질병관련 특성, 심리상태는 지각한 건강 상태와 자가간호 이행 등이 영향요인으로 나타났다. 그러나 하부요인 중 성생활 영역은 지각한 건강상태가 가장 큰 영향요인이었고, 그 외에 나이, 직업유무, 월평균 수입 등 일반적 특성이 영향요인인 것으로 나타났다.
- 이는 연령과도 관계가 있지만 전립선 비대증 환자가 일반 중년 남성보다 싧-의질이 낮다는 것을 시사하며, 전립선 비대증 환자의 성생활 관련 삶의 질이 가장 낮으므로 이에 대한 간호중재가 요구된다. 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 다중회귀 분석을 실시한 결과 전립선 비대 증상 점수가 51.4%로 가장 높은 설명력을 나타내었다. 이는 서구의 여러 연구들에서 전립선 비대 증상.
- 이상과 같은 연구 결과를 볼 때 전립선 비대증 환자에게 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 변수로 전립선 비대증상 정도, 지각한 건강상태, 자기효능감, 연령, 교육 및 직업 등이 고려되어야 함을 확인할 수 있었다. 삶의 질에 가장 영향력 있는 요인은 전립선 비대 증상이었기에 전립선비대 증상을 감소시킬 수 있고, 자기효능감을 증진시키며, 특히 성생활 관련 삶의 질을 증진시킬 수 있는 간호중재 및 교육 프램이 개발되어야 하며, 외래 또는 입원 환자들을 위한 주기적 교육적 중재를 확대해 나가야 할 것으로 생각된다.
- 이상의 연구 결과에서 전립선 비대증 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 지각한 건강상태, 전립선 비대 증상 정도, 자기효능감, 자가 간호 이행으로 확인되었다. 이들 요인 중 가장 많은 영향을 미치는 변수는 전립선비대 증상이었으며 그 다음이 지각한 건강상태, 자기 효능감 순이었다.
- 196)이었다. 전립선 비대 증상 점수가 낮을수록, 지각한 건강상태가 좋을수록, 자가간호 이행 점수가 높을수록 심리상태 점수가 높은 것으로 나타나 36.3%의 설명력을 나타냈다.
- 전립선 비대증 환자의 삶의 질 총점에 영향을 주는 주요 요인은 전립선 비대증 증상 점수(片-.640)로 삶의 질을 51.4% 설명하였고, 그 다음은 지각한 건강상태(片.163) 3.6%, 자기효능감(0=. 135) 1.6%의 순이었다. 이들 변수 모두의 삶의 질 총점에 대한 설명력은 56.
- 전립선 비대증 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인 중 자기효능감은 1.6%의 설명력을 나타내었으며, 이는 자기 효능감이 삶의 질을 높일 수 있는 중요한 변수임을 제시한다고 볼 수 있다. 국내 다른 만성질환 즉, 혈액투석 환자(김주현과 김매자, 1995), 제 2형 당뇨환자(최정숙, 2000) 및 심장이식 환지(김수진, 2001) 등을 대상으로 한 연구에서도 각각의 설명력이 21.
- 099)이었다. 전립선 비대증상 점수가 낮을수록, 교육 수준이 높을수록 그리고 자가간호 이행 점수가 높을수록 불편 감영 역의 삶의 질은 높은 것으로 나타나 총 52.2%의 설명력을 나타냈다.
- 163)이었다. 전립선 비대증상 점수가 낮을수록, 자기효능감 점수가 높을 수록 활동 장애 영역의 삶의 질 점수가 높은 것으로 나타나 총 44.2%의 설명력을 나타냈다.
- 149)이었다. 전립선비대 증상 점수가 낮을수록, 지각한 전립선비대증 심각성이 낮을수록, 배뇨장애증상 지속 기간이 짧을수록 걱정근심 점수가 높은 것으로 나타나 27.8%의 설명력을 나타냈다.
- 157)이었다. 지각한 건강상태가 좋을수록, 전립선비대 증상점수가 낮을수록, 나이가 작을수록, 직장이 있을수록, 월평균 수입이 적을수록 성생활 점수가 높은 것으로 나타나 43.4%의 설명력을 나타냈다.
- 중 일반적 자기 효능감 척도로 측정하였다. 총 12문항이며, 5점 Likert 척도로, 확실히 자신있다, 5점, , 전혀 자신 없다, 1점으로 최저 25점에서 최고 75점으로 점수가 높을수록 자기 효능감이 높음을 의미한다. 송경자(2001)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach's a=.
- 활동장애 관련 삶의 질에 가장 영향을 많이 미치는 요인으로는 전립선 비대증상 점수(|3=-.618)이었으며 그 다음으로 영향을 많이 미치는 요인은 자기효능감 점수(户.163)이었다. 전립선 비대증상 점수가 낮을수록, 자기효능감 점수가 높을 수록 활동 장애 영역의 삶의 질 점수가 높은 것으로 나타나 총 44.
후속연구
- . 전립선 비대증 환자의 증상관리를 위한 교육 프로그램 개발을 제언한다.
- . 전립선비대증 환자의 자기 효능감을 증진시킬 수 있는 프로그램 개발을 제언한다.
- 7% 등으로 본 연구결과와 같이 자기효능감이 삶의 질 영향요인으로 나타났다. 따라서 자기효능감은 간호 중재로 직접 변화가 가능하므로 대리경험, 언어적 설득 등을 통한 전립선 비대증 환자의 자기효능감 증진 프로그램을 개발해야 할 것으로 생각된다.
- 이들 요인 중 가장 많은 영향을 미치는 변수는 전립선비대 증상이었으며 그 다음이 지각한 건강상태, 자기 효능감 순이었다. 따라서, 전립선비대증 환자의 삶의 질을 증진시키기 위한 간호 교육 프로그램을 계획할 때 환자의 질병증상 관리 및 자기 효능감을 증진시킬 수 있는 중재 방안을 마련해야 할 것이다
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