선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 그러므로 본 연구에서는 의미요법에서 제시하고 있는 인간 실존의 본질적 특성과 의미발견방법을 적용하여, 말기 암 청소년의 발달특성에 맞춘 삶의 질 증진을 위한 의미요법 프로그램을 개발하고자 한다.
- 그러나 아동 및 청소년을 대상으로 한 호스피스 간호는 아직도 정부의 관심밖에 있다. 그러므로 본 연구자는 말기 암 청소년을 대상으로 삶의 질 증진을 위한 의미요법 프로그램을 개발하게 되었다.
- 유머는 선택을 해야 할 상황에 놓이게 되었을 때 인간이 긍정적 태도를 취하도록 가능성을 부여해 주는 영혼의 무기이다(Frankl, 1988). 따라서 본 연구에서 개발된 의미요법 프로그램의 전 과정에 유머를 삽입 하여 스토리 보드를 구성하기 위해 노력하였으며 각 차시별로 웃음 송을 제공함으로써 암 환아의 유머와 웃음을 유도하도록 하였다.
- 또한 본 프로그램은 불치의 질병으로 인해 청소년기에 심하게 경험할 수 있는 실존적 공허를 예방하고 삶의 질을 향상할 수 있는 정서 심리적 돌봄 중재를 과학적이고 체계적으로 수행하는데 의미가 있다고 생각한다. 다만 앞으로 본 프로그램 개발을 통해 평가된 단점을 추후 프로그램 개발 시 계속해서 수정 보완해 나간다면 말기 암 청소년에게 매우 의의있는 좋은 프로그램이 개발될 것으로 생각한다.
- 개발된 프로그램의 제목은 “내 삶의 보물찾기”로 5차시로 구성되어 있으며 각 차시당 15-20분용으로 구성된 총 다섯 가지의 삶의 보물을 찾아가는 과정에서 삶의 의미와, 자신의 삶의 목적과 가치발견을 하도록 도와주고 있다. 말기 암으로 투병하는 청소년에게 플래쉬로 제작된 CD매체를 이용한 본 프로그램은 초심자에서 숙련된 간호사에 이르기까지 사용하기 쉽고 휴대가 간편하며 암 환아의 상황에 따라 재생과 중지가 되고 말기 암 청소년과 상호작용이 가능하도록 설계되었다.
- 본 연구는 말기 암 청소년에게 고통경감과 삶의 질을 증진하기 위한 의미요법 CD 프로그램을 개발하기 위해 시도되었다. 본 프로그램은 2005년 7월1일부터 2006년 5월30일까지 약 11개월간 암 환아 관련자료 분석 및 프로그램 분석연구, 청소년 암 환아를 위한 질적, 양적논문 자료수집, 스토리보드 작성을 통해 영상물을 제작하였다.
- 본 연구는 말기 암 청소년에게 적합하고 실제 임상에서 말기 암 청소년의 정서적, 영적 돌봄을 위해 적용 가능한 의미요법 교육프로그램을 개발하기 위하여 다음과 같은 방법과 과정으로 진행되었다[Figure 1].
- 본 연구의 목적은 말기 암 청소년의 삶의 질 증진을 위한 의미요법 CD 프로그램을 개발하는 것이다.
- 본 연구자가 프로그램을 개발하는데 있어서 가장 초점을 둔 것은 말기 암 청소년의 삶의 질 증진을 위해 임상에서 실제적으로 도움이 되는 정서적, 영적 중재방법을 개발하는 것이었다. 현실적으로 바쁜 임상현장에서 간호사가 체계적인 정서적, 영적 돌봄을 제공하는 데는 어려움이 있으므로 간호사가 지역에 관계없이 누구든지 쉽게 접근하여 이용할 수 있는 활용성이 높은 프로그램을 통해 말기 암 청소년의 삶에 희망을 주고 그들의 고통을 경감하는데 유익성이 있는 것에 중점을 두었다.
제안 방법
- 또한 각 차시가 끝날 때에는 ‘웃음 송’ 노래를 제공한 후 간호사와 함께 ‘웃음 송’을 부르도록 함으로써 학습이 끝날 때까지 교육내용에 대한 관심과 흥미를 계속 유지할 수 있도록 노력하였다. 각 차시는 보물(보물 하나, 둘, 셋, 넷, 다섯)로 명명하였으며 보물을 하나씩 찾아가는 과정은 일관성 있는 화면을 제공하여 누구나 쉽게 각 장면을 이해할 수 있도록 천천히 진행하였다. 특히 화면설계 시에는 Keller & Song(1999)의 ARCS 이론을 적용하여 각 장면마다 주의집중, 관련성, 자신감, 만족감등의 요소를 고려하여 설계하였다.
- 간호사용 지침서 각 순서는 ‘목표제시, 4컷 만화, 예상되는 질문과 간단한 답(학습목표 확인), 전개(여행가기-감동사례 혹은 모범사례 제시), 요점정리, 확인(웃음 송-카다르시스 제공)’ 등으로 짜여져 있고, 각 교육은 차시별로 15-20분용으로 구성하였다.
- 개발된 프로그램의 제목은 “내 삶의 보물찾기”로 5차시로 구성되어 있으며 각 차시당 15-20분용으로 구성된 총 다섯 가지의 삶의 보물을 찾아가는 과정에서 삶의 의미와, 자신의 삶의 목적과 가치발견을 하도록 도와주고 있다.
- 개발된 프로그램의 학습 진행 화면구성은 각 화면에 ‘재생(①)’과 ‘중지(②)’버튼을 넣어 환아가 아플 경우 간호사가 언제든지 학습을 중지할 수 있으며, 화면마다 진행과정에서 하단 아이콘을 이용 하여 간호사가 각 진행단계로 자유롭게 이동할 수 있도록 구성하였다(③, ④, ⑤, ⑥, ⑦).
- 기존의 건강한 청소년을 대상으로 구성된 의미요법 프로그램은 집단 캠프 또는 상담으로 7-10차시의 교육내용으로 구성되었으며 말기 성인 암 환자를 대상으로 개발된 프로그램 또한 8차시로 구성되었다. 그러나 본 연구에서는 말기 암 청소년의 신체적, 심리적 상황을 고려하여 5차시 교육으로 의미요법의 핵심내용을 구성하였고, 각 차시당 15-20분 내에 교육이 진행될 수 있도록 하여 통증과 신체적 증상으로 불편감이 있는 환아의 상황에 맞게 최대한 짧은 시간 내에 교육이 진행될 수 있도록 하였다. 또한 주어진 시간 내에 간호사가 실제적으로 활용 가능하도록 영상물과, 동기유발 만화 등 접근이 용이하고 효과적인 학습매체로 구성하였으며, 환자상태를 고려하여 언제든지 중지와 재생이 가능하도록 구성하였다.
- 이 단계에서는 실업계 고교생 대상 프로그램(Shim, 2001; Lee, 1997), 20대 미혼여성 대상 프로그램(Kim, 1995), 결손가정 청소년 대상 프로그램(Jung, 2003), 기독 청소년 대상 프로그램(Choi, 2000)과 말기 성인 암 환자의 심리치료방법으로 개발된 의미요법 프로그램을 분석하였다(Breitbart, Gibson, Poppito, & Berg, 2004). 기존의 건강한 청소년을 대상으로 구성된 의미요법 프로그램은 집단 캠프 또는 상담으로 7-10차시의 교육내용으로 구성되었으며 말기 성인 암 환자를 대상으로 개발된 프로그램 또한 8차시로 구성되었다. 그러나 본 연구에서는 말기 암 청소년의 신체적, 심리적 상황을 고려하여 5차시 교육으로 의미요법의 핵심내용을 구성하였고, 각 차시당 15-20분 내에 교육이 진행될 수 있도록 하여 통증과 신체적 증상으로 불편감이 있는 환아의 상황에 맞게 최대한 짧은 시간 내에 교육이 진행될 수 있도록 하였다.
- 학습흥미를 돕기 위한 애니메이션은 각 장면마다 삽입하였으며, 주의집중을 위해 화면 진행도중 음향효과를 주었고 상황이 제시되는 부분에 효과음(기차, 비행기, 자동차, 배 고동소리, 함성소리, 피아노 연주소리 등)을 삽입하였다. 나레이션은 우리나라 내 6개 지역의 중고등학생 성우 6명을 섭외하여 사투리와 표준어를 섞어 녹음하였으며, 성인 성우는 성우 경험이 적어도 10년 이상으로 방송국에 근무하는 전문 성우(남자, 여자 각각 1명씩)의 목소리로 녹음을 하였다.
- 둘째, 말기 암 청소년의 특성에 맞게 각 차시별 학습목표와 교육내용을 반영할 수 있는 스토리 보드를 구성하였으며 개발된 스토리 보드 내용은 건강한 청소년 10명과 소아종양 전문의 3명, 소아혈액종양 간호사 2명이 직접 검토한 후 의견을 반영 및 수정하는 내용타당도 검증작업을 7회 실시하였다.
- 따라서 본 프로그램에서는 각 차시별 첫 단계인 동기유발부분부터 마침까지 청소년이 적극 참여할 수 있도록 아이콘 조작에 따라 어느 곳으로든 자유자재로 화면 이동이 가능하도록 설계하였으며, ‘웃음 송’이라는 노래를 부를 때는 간호사와 함께 부를 수 있도록 구성하였다.
- 이러한 분석결과를 살펴볼 때 간호사, 말기 암 및 건강한 청소년 모두 정서적, 영적 안녕에 대한 관심도가 높고, 교육이나 학습매체로 책자 또는 상담만이 아닌 CD나 웹을 이용한 교육 프로그램을 원하였다. 따라서 연구자를 주축으로 하여소아종양 의료전문가(의사, 간호사, 사회복지사, 간호학 교수), 보건교사, 플래쉬 애니메이션 제작전문가, 작곡 및 작사자, 전산전문가를 포함한 프로그램 개발팀을 구성하였다.
- 또한 CD로 제작한 프로그램에는 삽입하지 않았지만 사용자 지침서 첫 부분에 생의 의미에 대하여 생각할 수 있도록 ‘4컷 만화’를 그려 넣어 동기부여를 유도하도록 프로그램을 구성하였다.
- 모니터링 과정에서 학생들과의 면담을 통해 여러 차례 글자의 크기, 색상, 사운드의 실행, 그림의 크기, 링크와 화면의 오류, 글씨의 오ㆍ탈자와 맞춤법을 교정하고 수정하는 과정을 거쳤다. 또한 간호사들이 CD 진행에 있어 별다른 조작 없이 자동으로 넘어갈 수 있도록 수정을 요구하여 그 내용을 반영하였다. 특히 배경이나 화면구성 시 항암제 색깔이 노란색이고 항암제 투여 시 정맥주사튜브를 녹색으로 감싸게 되어 암 환아들이 노란색과 녹색 및 어두운 색인 검정색을 기피하는 경향이 있으므로 이러한 내용을 충분히 참고하여 화면을 구성하였다.
- ‘보물’로 명명된 각 차시별 구성은 ‘처음화면’과 동기유발을 유도하기 위한 ‘무엇일까’, 의미요법 교육이 진행되는 영상물 상영 ‘여행하기’, 교육내용을 웃음으로 정리하는 ‘웃음 송’의 총 4단계로 이루어졌다. 또한 간호사용 지침서의 보물별 교육진행순서는 각 보물찾기에 대한 설명과 4컷 만화 및 프랭클박사 자료안내와 의미요법 용어정리 등 영상매체에 친근감이 있는 청소년기의 특성을 충분히 고려하여 제작하였다.
- 또한 끝부분에 웃음 송을 제시하여 학습이 끝난 후 웃음송 가사를 보고 연습하여 삶에 대한 희망을 갖도록 구성하였다. 간호사용 지침서 각 순서는 ‘목표제시, 4컷 만화, 예상되는 질문과 간단한 답(학습목표 확인), 전개(여행가기-감동사례 혹은 모범사례 제시), 요점정리, 확인(웃음 송-카다르시스 제공)’ 등으로 짜여져 있고, 각 교육은 차시별로 15-20분용으로 구성하였다.
- 메인화면은 5차시에 공통적으로 적용되는 화면으로 남‧ 여 청소년 캐릭터가 나와 “내 삶의 보물찾기”를 방문해 준 것을 환영하고 찾을 보물을 클릭하도록 유도하는데, 이때는 밝은 느낌의 음악이 나와 청소년의 관심을 끌도록 유도하였다. 또한 보물 그림모양은 암을 앓고 있는 청소년에게 있어서 삶의 소중한 의미를 강조하기 위해 학습할 각 보물을 다이아몬드 모양으로 표시하여 암 환아 개개인의 삶이 매우 소중하고 가치 있음을 상징적으로 제시하였으며, 쉽게 보물로 들어가도록 아이콘을 보기 좋게 위 아래로 배열하였다[Figure 4].
- 개발된 프로그램의 학습 진행 화면구성은 각 화면에 ‘재생(①)’과 ‘중지(②)’버튼을 넣어 환아가 아플 경우 간호사가 언제든지 학습을 중지할 수 있으며, 화면마다 진행과정에서 하단 아이콘을 이용 하여 간호사가 각 진행단계로 자유롭게 이동할 수 있도록 구성하였다(③, ④, ⑤, ⑥, ⑦). 또한 애니메이션을 활용하여 주의 집중과 효과음 삽입, 풍선글 삽입 등으로 만족감, 호기심 등을 유발하였고(⑧), 각 장면에 학습과정을 정리하는 내용으로 프랭클 박사의 중요내용을 화면하단에 자막으로 자세히 알려 주고 글씨는 내레이션과 함께 차례대로 나타나도록 하였다
- 그러나 본 연구에서는 말기 암 청소년의 신체적, 심리적 상황을 고려하여 5차시 교육으로 의미요법의 핵심내용을 구성하였고, 각 차시당 15-20분 내에 교육이 진행될 수 있도록 하여 통증과 신체적 증상으로 불편감이 있는 환아의 상황에 맞게 최대한 짧은 시간 내에 교육이 진행될 수 있도록 하였다. 또한 주어진 시간 내에 간호사가 실제적으로 활용 가능하도록 영상물과, 동기유발 만화 등 접근이 용이하고 효과적인 학습매체로 구성하였으며, 환자상태를 고려하여 언제든지 중지와 재생이 가능하도록 구성하였다.
- 또한 참고자료로 의미요법의 선구자인 프랭클 박사에 대한 소개와 의미요법 용어정리를 삽입하여 간호사가 친숙하고 쉽게 이해하도록 구성 하였다.
- 첫째, Frankl(1988)이 제시한 의미요법의 기본 개념 및 이론적 토대를 재확인하고 핵심개념을 정리하여 의미요법 프로그램의 학습목표를 구체화하였다. 또한 청소년의 발달특성을 고려한 프로그램 구성을 위해 다양한 특성의 청소년을 대상으로 개발된 의미요법 프로그램 내용을 분석하여 말기 암 청소년의 특성에 맞게 재구성하였다. 이 단계에서는 실업계 고교생 대상 프로그램(Shim, 2001; Lee, 1997), 20대 미혼여성 대상 프로그램(Kim, 1995), 결손가정 청소년 대상 프로그램(Jung, 2003), 기독 청소년 대상 프로그램(Choi, 2000)과 말기 성인 암 환자의 심리치료방법으로 개발된 의미요법 프로그램을 분석하였다(Breitbart, Gibson, Poppito, & Berg, 2004).
- 0%)이 많았다. 말기 암 청소년의 경우 환아들에게 실제적으로 제공되는 중재 외에 연구결과물의 평가를 위한 검토 작업은 환아 자신의 신체적 불편감과 가족들의 반대로 5명의 말기 암 청소년의 검토만 이루어졌다. 이러한 점을 보완하기 위하여 건강한 청소년과 소아종양영역의 의료진 평가가 수행되었다.
- 멀티미디어 제작에서 텍스트는 환아가 보기 편안하고 친숙한 고딕체를 사용하였으며, 그래픽은 친숙하고 밝은 이미지를 전달하기 위해 청소년이 좋아하는 캐릭터에 밝은 색과 함께, 부드러운 이미지를 위하여 파스텔톤 색상을 혼합하여 사용하였다. 학습흥미를 돕기 위한 애니메이션은 각 장면마다 삽입하였으며, 주의집중을 위해 화면 진행도중 음향효과를 주었고 상황이 제시되는 부분에 효과음(기차, 비행기, 자동차, 배 고동소리, 함성소리, 피아노 연주소리 등)을 삽입하였다.
- 모니터링 과정에서 학생들과의 면담을 통해 여러 차례 글자의 크기, 색상, 사운드의 실행, 그림의 크기, 링크와 화면의 오류, 글씨의 오ㆍ탈자와 맞춤법을 교정하고 수정하는 과정을 거쳤다. 또한 간호사들이 CD 진행에 있어 별다른 조작 없이 자동으로 넘어갈 수 있도록 수정을 요구하여 그 내용을 반영하였다.
- 모든 학습을 끝낸 각 차시의 마지막 단계에서는 카타르시스를 위한 ‘웃음송’이라는 짧은 노래를 부르도록 하여 즐겁고 긍정적인 마음으로 마무리를 하도록 구성하였다.
- ‘여행가기’에서는 각 차시별 핵심 교육내용을 설명하였다. 보물찾기 용어를 적용하여 학습에 흥미를 유발하도록 유도하였고, 해당차시의 교육내용은 또한 주요 캐릭터인 프랭클 박사가 의미요법의 중요내용을 설명하고 하단의 자막에 는 설명내용을 중복 제시하였으며 각 캐릭터의 대화 내용 중 중요한 부분은 풍선글로 강조하여 의미요법의 핵심내용을 학습자가 인지할 수 있도록 하였다[Figure 6, 7]. 또한 각 차시가 끝날 때에는 ‘웃음 송’ 노래를 제공한 후 간호사와 함께 ‘웃음 송’을 부르도록 함으로써 학습이 끝날 때까지 교육내용에 대한 관심과 흥미를 계속 유지할 수 있도록 노력하였다.
- 본 연구는 말기 암 청소년의 삶의 질 증진을 위한 의미요법 프로그램을 개발하기 위한 방법론적 연구로서, 연구과정은 2005년 7월1일부터 2006년 5월30일까지의 11개월 동안 Frankl(1988; 1963)의 의미요법을 근간으로 교육내용을 구성하였고, 교육매체개발은 Keller & Song(1999)의 ARCS이론과 Kang(1997)의 인터넷 학습자료 개발 모형을 응용하여 말기암 청소년을 위한 CD 프로그램을 개발하였으며, 개발된 의미 요법 프로그램명은 〔내 삶의 보물찾기〕이었다.
- 본 연구에서 개발된 의미요법 프로그램은 총 5개의 보물을 찾는 과정으로 교육시간은 각 차시별로 15-20분으로 구성되었다. ‘보물’로 명명된 각 차시별 구성은 ‘처음화면’과 동기유발을 유도하기 위한 ‘무엇일까’, 의미요법 교육이 진행되는 영상물 상영 ‘여행하기’, 교육내용을 웃음으로 정리하는 ‘웃음 송’의 총 4단계로 이루어졌다.
- 본 연구는 말기 암 청소년에게 고통경감과 삶의 질을 증진하기 위한 의미요법 CD 프로그램을 개발하기 위해 시도되었다. 본 프로그램은 2005년 7월1일부터 2006년 5월30일까지 약 11개월간 암 환아 관련자료 분석 및 프로그램 분석연구, 청소년 암 환아를 위한 질적, 양적논문 자료수집, 스토리보드 작성을 통해 영상물을 제작하였다. 스토리 보드 제작 및 영상물 제작단계마다 건강한 청소년, 소아종양 전문의 및 간호사의 내용타당도 검증작업을 거쳤으며, 개발된 프로그램의 평가는 경북 P시와 서울 N구에 소재하는 중고등학생 120명과 간호사 30명을 대상으로 CD프로그램에 대한 의견을 평가하여 2회에 걸쳐 수정한 후 최종적으로 말기 암 청소년의 검토를 거쳐 화면을 수정ㆍ보완하였다.
- 사용자(간호사)용 지침서는 개발된 프로그램을 사용하는 실행방법과 CD-ROM의 특징을 제시하고 각종 아이콘 사용법과 각 보물찾기단계에서 환아에게 어떻게 교육할 것인지, 간호사가 해야 할 부분은 무엇인지 등을 제시하였다. 또한 목표 제시와 함께 질문내용과 예상되는 답 등을 미리 제공하여 경험 있고 숙련된 간호사 뿐 아니라 신규간호사 역시 아무런 문제 없이 교육을 실시할 수 있도록 그림을 이용하여 쉽게 구성하였다.
- 셋째, 개발된 스토리 보드를 토대로 개발될 CD 프로그램 내용을 구성하였다. 각 차시 교육내용은 ‘무엇일까’, ‘여행가기’, ‘웃음 송’으로 구성하였다.
- 본 프로그램은 2005년 7월1일부터 2006년 5월30일까지 약 11개월간 암 환아 관련자료 분석 및 프로그램 분석연구, 청소년 암 환아를 위한 질적, 양적논문 자료수집, 스토리보드 작성을 통해 영상물을 제작하였다. 스토리 보드 제작 및 영상물 제작단계마다 건강한 청소년, 소아종양 전문의 및 간호사의 내용타당도 검증작업을 거쳤으며, 개발된 프로그램의 평가는 경북 P시와 서울 N구에 소재하는 중고등학생 120명과 간호사 30명을 대상으로 CD프로그램에 대한 의견을 평가하여 2회에 걸쳐 수정한 후 최종적으로 말기 암 청소년의 검토를 거쳐 화면을 수정ㆍ보완하였다.
- 첫째, 의미요법의 이론적 배경을 파악하기 위한 광범위한 문헌고찰 및 기존에 정상인을 대상으로 개발된 의미요법 교육프로그램을 분석하였다(Breitbart, Gibson, Poppito, & Berg, 2004; Jung, 2003; Shim, 2001; Choi, 2000; Kim, 1995). 의미요법 이론의 핵심내용을 토대로 말기 암 청소년의 특성에 맞게 교육내용을 5차시로 구성하였으며 각 차시별 학습목표를 설정하였다[Table 1].
- 현실적으로 바쁜 임상현장에서 간호사가 체계적인 정서적, 영적 돌봄을 제공하는 데는 어려움이 있으므로 간호사가 지역에 관계없이 누구든지 쉽게 접근하여 이용할 수 있는 활용성이 높은 프로그램을 통해 말기 암 청소년의 삶에 희망을 주고 그들의 고통을 경감하는데 유익성이 있는 것에 중점을 두었다. 이에 따라 대상자가 삶의 향기를 은유하는 과일향기를 직접 맡고 있는 것처럼 느낄 수 있도록 생동감 있고 현실감 있게 의미요법을 쉽게 설명하고자 하였고, 청소년 목소리 나래이션 적용, 각종효과음 삽입, 플래시기능 활용, 글자색 깜빡거림, 풍선글 사용, 애니메이션 삽입 등 의 기법을 사용하였다.
- 지침서의 순서는 일관성 있게 각 보물찾기에서 환자가 학습해야 할 목표를 제시하고, 쉬운 용어를 사용하여 이해할 수 있도록 구성하였으며, 간호사의 질문에 환아가 답할 수 있는 예상답변 자료를 정리하였다. 또한 CD로 제작한 프로그램에는 삽입하지 않았지만 사용자 지침서 첫 부분에 생의 의미에 대하여 생각할 수 있도록 ‘4컷 만화’를 그려 넣어 동기부여를 유도하도록 프로그램을 구성하였다.
- 처음 화면은 편안하게 여행을 가는 장면으로 설정하였는데, 각 보물별로 청소년들이 좋아하는 기차, 버스, 배, 비행기, 애드벌룬 등의 다섯 가지 이동수단을 설정하였다. 화면은 여행갈 때의 신나는 기분을 표현하기 위하여 푸른 하늘과 초록빛 나무, 새 소리 등을 삽입하여 부드럽고 화사한 이미지로 설정하였다.
- 이에 따라 본 프로그램 개발시 5가지 요소를 고려하였다. 첫째, Frankl(1988)이 제시한 의미요법의 기본 개념 및 이론적 토대를 재확인하고 핵심개념을 정리하여 의미요법 프로그램의 학습목표를 구체화하였다. 또한 청소년의 발달특성을 고려한 프로그램 구성을 위해 다양한 특성의 청소년을 대상으로 개발된 의미요법 프로그램 내용을 분석하여 말기 암 청소년의 특성에 맞게 재구성하였다.
- 첫째, 의미요법의 이론적 배경을 파악하기 위한 광범위한 문헌고찰 및 기존에 정상인을 대상으로 개발된 의미요법 교육프로그램을 분석하였다(Breitbart, Gibson, Poppito, & Berg, 2004; Jung, 2003; Shim, 2001; Choi, 2000; Kim, 1995).
- 또한 간호사들이 CD 진행에 있어 별다른 조작 없이 자동으로 넘어갈 수 있도록 수정을 요구하여 그 내용을 반영하였다. 특히 배경이나 화면구성 시 항암제 색깔이 노란색이고 항암제 투여 시 정맥주사튜브를 녹색으로 감싸게 되어 암 환아들이 노란색과 녹색 및 어두운 색인 검정색을 기피하는 경향이 있으므로 이러한 내용을 충분히 참고하여 화면을 구성하였다.
- 이는 말기 암 청소년의 상황을 전제로 개발된 내용이므로 동일한 발달연령에 있는 청소년과 암 환아의 특수한 상황에 적합한 내용으로 구성되었는지 여부를 검토하기 위해 소아종양 전문 의료진을 포함한 것이다. 프로그램 개발자와 학습자 간의 개인차를 최대한 줄이기 위해 스토리 보드와 영상물 개발시 개발된 프로그램 내용을 일반 청소년과 말기 암 청소년이 검토하게 하여 청소년이 흔히 사용하는 용어와 좋아하는 캐릭터, 화면구성 등의 의견을 충분히 반영될 수 있도록 하였다. 특히 화면구성에서 청소년 암 환아가 싫어하는 색상이나 병원상황은 상황설정에서 배제하였다.
- 학습과정 모니터링은 개발된 프로그램을 현장에 적용해 보고 오류를 수정하는 과정으로 2006년 2월 15일부터 2006년 3월 5일까지 경북 P시와 서울 N구에 소재하는 중고등학생 120명과 간호사 30명을 대상으로 CD프로그램에 대한 의견을 평가하여 2회에 걸쳐 수정한 후 최종적으로 1개병원의 암 환아 5명을 대상으로 프로그램을 보여주고 화면을 수정ㆍ보완하였다.
- 학습전략으로는 임상에서 간호사가 말기 암 청소년에게 CD를 이용한 상호작용을 통해 활용할 수 있는 소프트웨어를 제작하였는데, 교육 프로그램의 구성은 의미요법의 핵심내용이 5차시 교육에 모두 삽입되도록 설계하였다[Table 1]. 설계단계의 구체적 진행과정은 다음과 같다.
- 멀티미디어 제작에서 텍스트는 환아가 보기 편안하고 친숙한 고딕체를 사용하였으며, 그래픽은 친숙하고 밝은 이미지를 전달하기 위해 청소년이 좋아하는 캐릭터에 밝은 색과 함께, 부드러운 이미지를 위하여 파스텔톤 색상을 혼합하여 사용하였다. 학습흥미를 돕기 위한 애니메이션은 각 장면마다 삽입하였으며, 주의집중을 위해 화면 진행도중 음향효과를 주었고 상황이 제시되는 부분에 효과음(기차, 비행기, 자동차, 배 고동소리, 함성소리, 피아노 연주소리 등)을 삽입하였다. 나레이션은 우리나라 내 6개 지역의 중고등학생 성우 6명을 섭외하여 사투리와 표준어를 섞어 녹음하였으며, 성인 성우는 성우 경험이 적어도 10년 이상으로 방송국에 근무하는 전문 성우(남자, 여자 각각 1명씩)의 목소리로 녹음을 하였다.
- 처음 화면은 편안하게 여행을 가는 장면으로 설정하였는데, 각 보물별로 청소년들이 좋아하는 기차, 버스, 배, 비행기, 애드벌룬 등의 다섯 가지 이동수단을 설정하였다. 화면은 여행갈 때의 신나는 기분을 표현하기 위하여 푸른 하늘과 초록빛 나무, 새 소리 등을 삽입하여 부드럽고 화사한 이미지로 설정하였다.
대상 데이터
- 간호사용 지침서 각 순서는 ‘목표제시, 4컷 만화, 예상되는 질문과 간단한 답(학습목표 확인), 전개(여행가기-감동사례 혹은 모범사례 제시), 요점정리, 확인(웃음 송-카다르시스 제공)’ 등으로 짜여져 있고, 각 교육은 차시별로 15-20분용으로 구성하였다. 지침서 개발 기간은 2005년 10월 1일부터 2006년 1월 30일까지로 약 4개월이 소요되었다.
이론/모형
- 특히 화면설계 시에는 Keller & Song(1999)의 ARCS 이론을 적용하여 각 장면마다 주의집중, 관련성, 자신감, 만족감등의 요소를 고려하여 설계하였다.
- 학습동기를 유발하기 위해 Keller & Song(1999)의 ARCS모형을 적용하여 처음부분에 ‘무엇일까’를 삽입하여 호기심을 갖도록 유도하였다.
성능/효과
- 개발된 프로그램을 건강한 청소년을 대상으로 평가해 본 결과 대상자들은 ‘프로그램의 내용이 생의 의미 인식에 도움이 된다’(80.0%)고 하였으며, 화면구성에 대해서는 ‘그림이 선명하고 화면구성이 보기 좋았다’는 긍정적인 의견(70.0%)이 많았다.
- CD프로그램 개발 시에는 캐릭터 작업부터 각 차시의 개발 단계마다 건강한 청소년 10명과 소아종양 전문의 3명, 소아혈액종양 간호사 2명이 직접 검토한 후 의견을 반영하는 내용타당도 검증작업을 7회 실시함으로써 청소년의 감수성에 맞는 화면과 배경으로 구성되도록 노력하였다. 이러한 편집, 수정과정을 거쳐 최종적으로 개발된 프로그램의 메뉴화면은 100장면(15656KB)이었고 실제화면은 96장면(13599KB)이었다.
- 셋째, 학습은 행동적인 과정으로 지도자보다는 학습자의 초점에 맞추어야 한다(Kim, 2004). 이에 따라 본 연구에서 개발된 프로그램의 각 차시별 스토리보드와 영상물 내용은 건강한 청소년 10명과 암 환아 5명, 소아종양 전문의 3명, 소아혈액종양 간호사 2명에게 1-7회의 내용타당도 검증을 받았다. 이는 말기 암 청소년의 상황을 전제로 개발된 내용이므로 동일한 발달연령에 있는 청소년과 암 환아의 특수한 상황에 적합한 내용으로 구성되었는지 여부를 검토하기 위해 소아종양 전문 의료진을 포함한 것이다.
후속연구
- 또한 본 프로그램은 불치의 질병으로 인해 청소년기에 심하게 경험할 수 있는 실존적 공허를 예방하고 삶의 질을 향상할 수 있는 정서 심리적 돌봄 중재를 과학적이고 체계적으로 수행하는데 의미가 있다고 생각한다. 다만 앞으로 본 프로그램 개발을 통해 평가된 단점을 추후 프로그램 개발 시 계속해서 수정 보완해 나간다면 말기 암 청소년에게 매우 의의있는 좋은 프로그램이 개발될 것으로 생각한다.
- 본 연구에서 개발된 의미요법 프로그램은 CD로 제작되어 PC가 있는 환경에서는 어느 곳이든 편리하게 사용할 수 있으며, 특히 임상 실무현장의 종양 및 말기질환 아동을 돌보는 간호사 및 호스피스 간호사 및 지역사회의 가정간호사 및 보건교사가 해당학교에 재학 중인 청소년 암 환아를 위해 사용할 수 있을 것으로 기대된다.
- 0%), 등의 부정적인 의견도 있었다. 이러한 내용은 추후 프로그램을 개발 할 경우 보완하고 고려해야 할 것으로 생각된다.
- 그러므로 이러한 프로그램의 개발과 활용은 이들에게는 매우 유익한 기회가 될 것으로 생각한다. 즉, 본 연구에서 개발된 의미요법 프로그램은 말기 암 청소년에게 질병과 고통 속에서도 삶의 의미를 발견하여 삶의 질을 증진시키는 데 기여할 수 있을 것으로 판단되며, 간호현장에서도 초보간호사부터 전문 간호사에 이르기까지 암으로 고통당하는 청소년을 위한 정서‧심리적 간호중재방법으로 용이하게 사용할 수 있으리라고 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.