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문제 정의
- 목적: 본 연구는 청소년 후기 말기 암 환자의 전반적인 경험을 이해하고 총체적인 고통을 경감하도록 돕는 정서적, 영적 돌봄 프로그램인 CD 프로그램을 개발하기 위한 것이다.
- 본 연구의 목적은 청소년 후기 말기 암 환자의 총체적인 고통을 완화하도록 돕는 정서적, 영적 돌봄 CD 프로그램과 교육용 책자 및 교육지침서를 개발하는 것이다.
- 이에 본 연구에서는 Frankl12,13)이 제시한 의미요법을 적용하여 고등학교 시기에 해당되는 청소년 후기 말기암 환자의 정서적ㆍ영적 돌봄을 위한 프로그램을 개발하였다. 의미요법은 오스트리아의 정신의학자인 Frankl12)이 제시한 방법으로 Frankl은 모든 상황은 그 자체의 고유한 의미를 가지고 있기 때문에 괴로움과 죽음을 포함한 모든 상태에도 불구하고 인간의 삶은 무조건적인 의미를 지니고 있다고 하였다.
- 적용하기에서는 청소년 후기 말기 암환자가 삶의 의미에 대하여 생각할 수 있는 문제들을 제시하여 삶의 의미에 대하여 천천히 생각할 시간을 주었으며, ‘도우미’ 아이콘을 삽입, 삶의 의미를 올바르게 정립하는데 도움을 주고자 하였다.
제안 방법
- 1) CD 프로그램: 주 메뉴와 하위메뉴로 구성되어 있는데, 주 메뉴는 「비밀 하나」, 「비밀 둘」, 「비밀 셋」, 「비밀 넷」, 「비밀 다섯」등의 총 5가지의 비밀로 이루어져 있으며, 하위메뉴는 ＜처음＞, ＜마음열기＞, ＜알아보기＞, ＜웃음 송＞, ＜경험하기＞, ＜끝＞으로 구성하였다.
- CD 프로그램 개발내용 중 교육내용 및 텍스트(스토리 보드) 구성에 대한 논의는 다음과 같다. Frankl12,13)이 제시한 의미요법의 기본 개념 및 이론적 토대를 근거로 고등학교 시기에 해당되는 청소년 후기에 적용할 수 있도록 핵심개념을 의미요법 프로그램의 학습목표와 교육내용에 맞추어 구체화하였다. 이 단계에서는 국내의 전문계 고등학생16,17), 20대 미혼여성18), 결손가정19), 기독 청소년20)을 대상으로 개발된 의미요법 프로그램의 내용과 성인 말기 암 환자에게 의미요법 프로그램을 적용한 Breitbart 등21)의 결과를 분석하였는데, 본 연구에서는 말기의 신체적 상태를 고려하여 교육 횟수는 5차시, 각 차시별 시간은 20분 이내로 조정하였다.
- 「비밀 넷」은 ‘의미 추구방법 중 태도적 가치(절망적인 상황에서도 용기를 잃지 않고 살아가는 이유를 발견할 수 있을까?)’로 21세의 젊은 나이에 루게릭 병에 걸린 스티븐 호킹을 소개하여 용기를 잃지 않고 장애를 극복하여 훌륭한 연구실적을 남긴 실례를 제시하였다.
- 결과: 본 연구에서 개발된 의미요법 CD 프로그램은 총 5개의 비밀을 찾는 과정으로 교육시간은 각 차시별로 15∼20분으로 구성되었으며. 「비밀」로 명명된 각 차시별 구성은 의미요법에 대한 프로그램의 제작목적을 알려주는 ＜처음＞과 6컷 만화를 통한 동기유발을 유도하기 위한 ＜마음열기＞, 각 차시별 교육목적과 의미요법 교육이 진행되는 영상물 상영 ＜알아보기＞, 교육 내용에 대한 카타르시스를 위한 ＜웃음 송＞, 교육내용을 자신에게 직접 적용해 보는 ＜경험하기＞, 메인화면으로 돌아갈 수 있는 ＜끝＞의 6단계로 이루어졌으며, 교육용 소책자(의미노트)를 제공하여 반복학습이 이루어질 수 있도록 하였다. 본 프로그램은 청소년 말기 암환자가 있는 임상현장인 병원학교 혹은 지역사회 어느 곳이든지 컴퓨터가 가능한 곳에서는 사용할 수 있도록 CD로 만들어졌으며, 프로그램은 신규 간호사도 사용하기 편리하게 자동과 수동 양방향의 기능을 가지고 매체 조작이 용이하도록 제작되었다.
- 프로그램 제작에서는 대상자와 같은 또래연령의 암환자 캐릭터를 등장시켜 수업설계에 관련성을 반영하였으며, 전체적으로 화면과 성우목소리를 밝게 하였고, 텍스트는 친숙한 고딕체를 사용하여 하단에 배치하였다. 그래픽은 청소년들이 좋아하는 시대성과 현실성에 맞는 캐릭터를 그렸고 밝고 부드러운 이미지를 위하여 파스텔톤 색상을 혼합하여 사용하였으며, 아름다운 자연을 느낄 수 있도록 실제 사진을 삽입하여 화면의 구성도를 높였다. 나레이션은 국내 5개 지역에서 고등학생 성우 5명을 섭외하여 사투리와 표준어를 섞어 녹음하였으며, 성인 성우는 성우경험이 적어도 10년 이상으로 방송국에 근무하는 전문 성우(남자, 여자 각각 1명씩)의 목소리로 녹음 하였다.
- 둘째, 각 차시별 학습목표와 교육내용을 충분히 반영할 수 있는 스토리 보드를 구성하였다. 청소년 말기 암환자 5명, 소아종양 전문의 2명, 소아혈액종양 간호사 2명이 개발된 스토리 보드 내용에 대하여 내용타당도 검증 작업을 5회 실시하였다.
- 따라서 연구자를 중심으로 하여 소아종양 의료전문가(의사, 간호사, 사회복지사, 간호학 교수), 보건교사, 플래쉬 애니메이션 제작전문가, 작곡 및 작사자, 전산전문가를 포함한 프로그램 개발팀을 구성하였으며, CD프로그램 개발과 관련된 개발환경을 구축하였다.
- 또한 신체적 소진 상태를 고려하여 ＜알아보기＞는 교육내용에 단순한 은유적 표현을 도입하여 의미를 발견해 가도록 추상적 현상을 접목시켰고 특히 ‘경험하기’ 부분의 핵심내용인 ＜적용하기＞에서는 ＜알아보기＞에서 제시한 내용을 자신의 생활에 직접 적용하여 보도록 하였다.
- 학습자인 대상자 측면에서는 자율성에 대한 욕구가 학습과정 중에도 존중될 수 있도록 학습자 역시 직접 아이콘을 조작하여 자유자재로 화면이동이 가능하도록 하였다. 또한 언제라도 의문이 있으면 화면을 중지하고 간호사와 상호작용 할 수 있고 청소년이 직접 자신의 삶의 의미를 생각해 볼 수 있도록 ＜적용하기＞ 단계에서 의미노트를 제공하여 이 의미노트에 자신의 삶의 의미를 직접 기록할 수 있도록 하였다. 영상물 안에 수록된 ＜웃음 송＞ 또한 별도의 저작권 비용을 지불하지 않도록 본 연구자가 직접 작사하여 작곡의뢰 하였으며 ＜웃음 송＞에 대한 저작권 등록은 이미 완료된 상태로 전국의 소아ㆍ청소년 종양병동에서 무료로 사용할 수 있도록 하였다.
- 사용자(간호사)용 교육지침서는 프로그램에 대한 아이콘 및 화면에 대한 설명과 각 단계에서 환자에게 교육해야 할 핵심부분을 제시하였다. 또한 ＜경험하기＞에서 제시되어 있는 퀴즈에 대한 내용과 예상되는 답 등을 미리 제공하여 경험이 있고 숙련된 간호사 뿐 아니라 신규 간호사 역시 아무런 문제없이 교육을 할 수 있도록 하였고 지침서 마지막에 의미요법 상담자가 지켜야 할 10가지 수칙을 제시하였다.
- 방법: 2006년 11월 1일부터 2007년 10월 30일까지 Keller와 Song의 ARCS이론과 Kang의 멀티미디어 코스웨어 설계ㆍ과정을 응용하여 플래쉬 도구를 활용한 CD 프로그램을 개발하였으며, 개발된 의미요법 프로그램명은 『청소년 후기 암 환자를 위한 “내 삶의 보물찾기”』이었다.
- 본 연구에서 개발된 의미요법 CD 프로그램은 우리의 삶에서 총 5개의 비밀을 찾는 과정으로 교육시간은 각 차시별로 15∼20분으로 구성되었으며, 「비밀」로 명명된 각 차시별 구성은 자신의 삶이 매우 소중하며 삶의 의미의 중요성을 느낄 수 있도록 하는데 중점을 두어 제작하였다.
- 23) 본 프로그램의 학습목표와 내용은 자신의 삶의 의미를 찾아봄으로써 보다 적극적이고 긍정적인 태도와 선택을 할 수 있도록 돕는 데 있다. 본 연구에서 개발된 의미요법 프로그램은 간호사가 교육제공자가 되어 활용할 수 있는 상담교육 프로그램으로, 학습자가 고등학교 시기에 있는 청소년 말기 암 환자로 컴퓨터 사용을 선호하는 점과 시청각 효과를 극대화할 수 있는 점을 고려하여 CD 프로그램으로 구성하였다. 현실적으로 매체 사용에 가장 큰 영향을 미치는 요소는 해당 매체의 실용성으로, 이는 이용 가능성이다.
- 본 연구에서는 Keller와 Song14)의 ARCS이론과 Kang15)의 멀티미디어 코스웨어 설계ㆍ개발 과정을 응용하여 Macromedia flash 7.0, Adove Illustrator 10.0과 Adobe photoshop 7.0도구를 사용하여 CD 프로그램을 개발하였다. 화면설계의 과정모형에 따라 글자크기, 글자색, 주요단어에 대한 강조, 나레이션의 속도 등을 조절하였으며 각 장면마다 주의집중, 관련성, 자신감, 만족감 등의 요소를 고려하여 설계하였다.
- 「비밀」로 명명된 각 차시별 구성은 의미요법에 대한 프로그램의 제작목적을 알려주는 ＜처음＞과 6컷 만화를 통한 동기유발을 유도하기 위한 ＜마음열기＞, 각 차시별 교육목적과 의미요법 교육이 진행되는 영상물 상영 ＜알아보기＞, 교육 내용에 대한 카타르시스를 위한 ＜웃음 송＞, 교육내용을 자신에게 직접 적용해 보는 ＜경험하기＞, 메인화면으로 돌아갈 수 있는 ＜끝＞의 6단계로 이루어졌으며, 교육용 소책자(의미노트)를 제공하여 반복학습이 이루어질 수 있도록 하였다. 본 프로그램은 청소년 말기 암환자가 있는 임상현장인 병원학교 혹은 지역사회 어느 곳이든지 컴퓨터가 가능한 곳에서는 사용할 수 있도록 CD로 만들어졌으며, 프로그램은 신규 간호사도 사용하기 편리하게 자동과 수동 양방향의 기능을 가지고 매체 조작이 용이하도록 제작되었다. 교육지침서는 전체 내용을 손쉽게 파악할 수 있도록 되어 있고, ＜웃음 송＞에 대한 저작권 등록은 완료된 상태로 전국의 소아ㆍ청소년 종양병동에서 무료로 사용할 수 있도록 하였다.
- 셋째, 교수전략 및 상호작용 전략으로 차시가 끝날 때에는 ＜웃음 송＞을 통해 웃음과 카타르시스를 제공하였다.
- 또한 언제라도 의문이 있으면 화면을 중지하고 간호사와 상호작용 할 수 있고 청소년이 직접 자신의 삶의 의미를 생각해 볼 수 있도록 ＜적용하기＞ 단계에서 의미노트를 제공하여 이 의미노트에 자신의 삶의 의미를 직접 기록할 수 있도록 하였다. 영상물 안에 수록된 ＜웃음 송＞ 또한 별도의 저작권 비용을 지불하지 않도록 본 연구자가 직접 작사하여 작곡의뢰 하였으며 ＜웃음 송＞에 대한 저작권 등록은 이미 완료된 상태로 전국의 소아ㆍ청소년 종양병동에서 무료로 사용할 수 있도록 하였다.
- Frankl12,13)이 제시한 의미요법의 기본 개념 및 이론적 토대를 근거로 고등학교 시기에 해당되는 청소년 후기에 적용할 수 있도록 핵심개념을 의미요법 프로그램의 학습목표와 교육내용에 맞추어 구체화하였다. 이 단계에서는 국내의 전문계 고등학생16,17), 20대 미혼여성18), 결손가정19), 기독 청소년20)을 대상으로 개발된 의미요법 프로그램의 내용과 성인 말기 암 환자에게 의미요법 프로그램을 적용한 Breitbart 등21)의 결과를 분석하였는데, 본 연구에서는 말기의 신체적 상태를 고려하여 교육 횟수는 5차시, 각 차시별 시간은 20분 이내로 조정하였다. 교육 프로그램에서 각 단계의 교육내용은 자아정체감 형성과 삶의 목적 및 자율감 존중 욕구가 강한 청소년기의 발달적 특성과 형식적 조작사고가 가능한 인지적 능력을 고려하여1,6) 구성하였다.
- 이는 개발된 프로그램을 현장에 직접 적용해 보고 오류를 수정하는 과정으로 2007년 8월 1일부터 2007년 8월 31일까지 경북 P시와 서울 N구에 소재하는 청소년 말기 암 환자 5명과 소아혈액종양병동 간호사 10명을 대상으로 하여 글자 크기, 색상, 사운드의 실행, 그림 크기, 링크와 화면의 오류, 글씨의 오 · 탈자와 맞춤법을 포함하여 총 3회에 걸쳐 화면을 수정 · 보완하였다.
- , 발달단계 특성에 맞는 체계적인 정서적, 영적 간호중재 프로그램이 절실히 요구되고 있는 실정이다. 이에 따라 본 연구에서는 Frankl12,13)의 의미요법 이론을 근간으로 하여 정서적, 영적 간호중재 방법으로 활용될 수 있는 의미요법 CD 프로그램을 개발하였다.
- 일대 일 또는 소집단으로 구성된 여러 전문가들이 프로그램의 기능과 기술상의 질, 학습 내용의 정확성과 효과성에 대한 부분을 검토하고 평가하였다. 이는 개발된 프로그램을 현장에 직접 적용해 보고 오류를 수정하는 과정으로 2007년 8월 1일부터 2007년 8월 31일까지 경북 P시와 서울 N구에 소재하는 청소년 말기 암 환자 5명과 소아혈액종양병동 간호사 10명을 대상으로 하여 글자 크기, 색상, 사운드의 실행, 그림 크기, 링크와 화면의 오류, 글씨의 오 · 탈자와 맞춤법을 포함하여 총 3회에 걸쳐 화면을 수정 · 보완하였다.
- 첫째, 의미요법 이론의 핵심내용을 토대로 청소년 말기 암 환자의 특성에 맞는 교육내용을 5차시로 구성하였으며 각 차시별 학습목표를 설정하였다.
- 둘째, 각 차시별 학습목표와 교육내용을 충분히 반영할 수 있는 스토리 보드를 구성하였다. 청소년 말기 암환자 5명, 소아종양 전문의 2명, 소아혈액종양 간호사 2명이 개발된 스토리 보드 내용에 대하여 내용타당도 검증 작업을 5회 실시하였다.
- 각 차시의 ＜경험하기＞에는 퀴즈, 적용하기, 의미노트를 포함하였다. 퀴즈는 재미있는 캐릭터를 삽입하여 집중력과 관심을 유도하였는데(Figure 10), 3지선다형으로 학습한 내용을 정리할 수 있도록 하였다. 퀴즈의 정답을 맞힐 경우에는 ‘참! 똑똑하시군요’ 혹은 ‘자랑스러워요’라는 멘트가, 틀릴 경우에는 ‘다시 생각해 보세요’라는 다양한 글과 효과음을 삽입하여 퀴즈풀이에 대한 즐거움을 주었다.
- ＜알아보기＞에서는 해당차시의 교육내용을 또래집단 5명의 캐릭터와 의미요법의 선구자인 프랭클 박사를 등장시켜 의미요법의 중요내용을 설명하였다. 특히 중요한 내용이나 사례인 경우 나레이션과 함께 자막을 중복 제시하였으며 각 캐릭터의 대화 내용 중 생각하는 부분은 머리 풍선글로 강조하여 학습자가 쉽고 짧은 시간 내에 핵심내용을 인지할 수 있도록 하였다.
- 푸른 하늘을 배경으로 각종 꽃과 나비 등을 삽입하고 바람에 꽃잎들이 흩날리도록 하여 만물이 소생하는 따뜻한 봄기운을 느낄 수 있도록 표현하였다. 이는 5차시에 공통적으로 적용되는 화면으로 프랭클 박사와 청소년 말기 암 환자의 캐릭터인 ＜한소망＞이 「비밀 하나」부터 「비밀 다섯」까지의 『내 삶의 보물찾기』에 대 한 내용을 안내한다(Figure 4, 5).
- 프로그램 제작에서는 대상자와 같은 또래연령의 암환자 캐릭터를 등장시켜 수업설계에 관련성을 반영하였으며, 전체적으로 화면과 성우목소리를 밝게 하였고, 텍스트는 친숙한 고딕체를 사용하여 하단에 배치하였다. 그래픽은 청소년들이 좋아하는 시대성과 현실성에 맞는 캐릭터를 그렸고 밝고 부드러운 이미지를 위하여 파스텔톤 색상을 혼합하여 사용하였으며, 아름다운 자연을 느낄 수 있도록 실제 사진을 삽입하여 화면의 구성도를 높였다.
- 프로그램에 포함될 각종 멀티미디어 요소를 선정 제작하고, 프로그램 제작과 보조자료를 개발하였다.
- 학습 진행 화면구성은 각 화면에 ＜이전＞, ＜다음＞, ＜일시중지＞, ＜재생＞ 버튼을 넣어 환자가 아플 경우 간호사가 언제든지 학습을 중지할 수 있으며, 화면마다 간호사가 각 진행단계로 자유롭게 원하는 곳으로 이동할 수 있도록 구성하였다. 또한 애니메이션을 활용하여 주의 집중을 위한 각종 효과음, 이모티콘, 생각 글 삽입과 퀴즈를 통한 칭찬 멘트 등으로 만족감과 자신감 향상, 6컷 만화 삽입으로 호기심을 유발하였다.
- 학습목표와 멀티미디어 프로그램 설계과정에서 매우 중요한 교수전략 및 상호작용 전략을 설계하였다. 학습전략은 영적 안녕과 삶의 질을 높일 수 있는 CD를 활용한 소프트웨어를 제작하기 위해 의미요법의 핵심내용을 이 5차시 교육에 모두 삽입되도록 설계하였다.
- 학습자인 청소년 후기 말기 암 환자가 겪고 있는 문제점 및 해결방안을 파악하고 청소년 말기 암 환자, 간호사 및 부모의 요구를 확인하기 위해 청소년 말기 암환자와 호스피스 병동에서 근무하는 간호사 각각 10명씩을 대상으로 설문조사를 실시하고, 부모 10명을 대상으로 면담을 실시하였다. 그 결과, 대상자 모두(100.
- 학습목표와 멀티미디어 프로그램 설계과정에서 매우 중요한 교수전략 및 상호작용 전략을 설계하였다. 학습전략은 영적 안녕과 삶의 질을 높일 수 있는 CD를 활용한 소프트웨어를 제작하기 위해 의미요법의 핵심내용을 이 5차시 교육에 모두 삽입되도록 설계하였다.
- 0도구를 사용하여 CD 프로그램을 개발하였다. 화면설계의 과정모형에 따라 글자크기, 글자색, 주요단어에 대한 강조, 나레이션의 속도 등을 조절하였으며 각 장면마다 주의집중, 관련성, 자신감, 만족감 등의 요소를 고려하여 설계하였다. 2006년 11월 1일부터 2007년 10월 30일까지의 약 12개월 동안 다음과 같은 방법과 과정으로 연구를 수행하였다(Figure 1).
대상 데이터
- 그래픽은 청소년들이 좋아하는 시대성과 현실성에 맞는 캐릭터를 그렸고 밝고 부드러운 이미지를 위하여 파스텔톤 색상을 혼합하여 사용하였으며, 아름다운 자연을 느낄 수 있도록 실제 사진을 삽입하여 화면의 구성도를 높였다. 나레이션은 국내 5개 지역에서 고등학생 성우 5명을 섭외하여 사투리와 표준어를 섞어 녹음하였으며, 성인 성우는 성우경험이 적어도 10년 이상으로 방송국에 근무하는 전문 성우(남자, 여자 각각 1명씩)의 목소리로 녹음 하였다.
- 캐릭터 작업부터 각 차시의 개발 단계마다 청소년 말기 암 환자 5명과 소아종양 전문의 3명, 소아혈액종양 간호사 2명, 간호학 교수 2명, 보건교사 2명이 참여하여 내용타당도 검증을 7회 실시함으로써 청소년의 감수성에 맞는 화면과 배경으로 구성하고자 노력하였는데, 이러한 편집, 수정과정을 거쳐 최종적으로 개발된 프로그램의 메뉴화면은 130장면(64,000 KB)이었고, 실제화면은 100장면(58,590 KB)이었다.
이론/모형
- 여기에서는 학습동기를 유발하기 위해 Keller와 Song14)의 ARCS모형을 적용하였다.
- 이 제시한 의미요법을 적용하여 고등학교 시기에 해당되는 청소년 후기 말기암 환자의 정서적ㆍ영적 돌봄을 위한 프로그램을 개발하였다. 의미요법은 오스트리아의 정신의학자인 Frankl12)이 제시한 방법으로 Frankl은 모든 상황은 그 자체의 고유한 의미를 가지고 있기 때문에 괴로움과 죽음을 포함한 모든 상태에도 불구하고 인간의 삶은 무조건적인 의미를 지니고 있다고 하였다. 또한 인생에서 의미와 목적을 갖는 것은 인간의 가장 기본적인 욕구이므로 의미를 추구한다는 것은 삶에 있어서 근본적인 힘이 되고 고통경감의 원동력이 되며 정서적, 영적 안녕을 가져온다고 하였다.
성능/효과
- 4) 또한 자율성을 발달시켜야 하는 이 시기에 가족이나 자신을 돌보는 사람에게 의존하여 신체적 관리를 한다는 것은 적대감, 공격성, 치료거부 등과 같은 부정적 대처를 하도록 하며, 사회적 수용감이나 자기 가치감이 낮아지고 인생의 목표와 의미를 상실하게 한다.4-6)
- 개발된 CD 프로그램을 청소년 말기 암 환자 5명을 대상으로 평가해 본 결과, 4명(80%)이 ‘프로그램의 내용이 생의 의미 인식에 무척 도움이 된다’고 하였으며, 화면구성에 대해서는 5명(100%)이 ‘화면이 선명하고 또렷하며 색상이 파스텔 톤으로 자연스러워 보기 좋았다’고 하였다.
- 결과: 본 연구에서 개발된 의미요법 CD 프로그램은 총 5개의 비밀을 찾는 과정으로 교육시간은 각 차시별로 15∼20분으로 구성되었으며.
- 결론: 본 프로그램은 간호사들이 교육에 대한 큰 부담없이 의미요법 프로그램을 쉽게 진행할 수 있도록 제작되어 있어 임상에서 청소년 후기 말기 암 환자의 정서적, 영적 간호중재 방법으로 유용하다고 판단된다. 또한 말기 암환자 뿐 아니라 청소년 후기에 만성 및 불치의 질병으로 고통을 받는 대상자에게도 적용할 수 있다고 생각된다.
- 학습 진행 화면구성은 각 화면에 ＜이전＞, ＜다음＞, ＜일시중지＞, ＜재생＞ 버튼을 넣어 환자가 아플 경우 간호사가 언제든지 학습을 중지할 수 있으며, 화면마다 간호사가 각 진행단계로 자유롭게 원하는 곳으로 이동할 수 있도록 구성하였다. 또한 애니메이션을 활용하여 주의 집중을 위한 각종 효과음, 이모티콘, 생각 글 삽입과 퀴즈를 통한 칭찬 멘트 등으로 만족감과 자신감 향상, 6컷 만화 삽입으로 호기심을 유발하였다.
- 본 연구의 대상자들이 말기 상태라는 특성은 있으나 발달단계상 고등학생이라는 점을 고려하여 일반 고등학생 100명을 대상으로 그들이 선호하는 학습방법을 조사하였는데, 일반 고등학생의 90.0%가 ‘CD나 웹을 이용하여 수업하기’를 선호하였다.
- 0%) 만약 자신이 불치의 질병 상태라고 가정했을 때 정서적, 영적 안녕에 ‘관심이 있다’고 하였다. 이러한 요구도 분석 결과를 통해 청소년 말기 암 환자와 그 부모, 호스피스 병동 간호사 및 지역사회의 일반 고등학생 모두 정서적, 영적 안녕에 대한 관심도가 높고, 학습매체로서 CD나 웹을 이용한 밝고 재미있는 내용과 별도로 활용 가능한 소책자를 원함을 알 수 있었다.
- 또한 간호사용 교육지침서 평가에서 간호사 9명(90%)이 ‘실행 아이콘이 한눈에 보기 좋고 ＜6컷 만화＞가 웃음을 자아내게 한다’, ‘소지하기가 간편하다’고 하였다. 청소년 암 환자용 교육용 책자는 아픈 환아의 입장에서 한 눈에 알아볼 수 있도록 글씨가 크고 진해서 보기 좋다는 평가를 받았다.
후속연구
- 병동에서 주어지는 청소년 말기암환자를 위한 간호중재 또한 신체적 증상에 관한 돌봄 외에 청소년기 발달특성에 맞는 정서적, 영적 돌봄이 체계적으로 이루어지지 못하고 있는 실정이다.4) 본 연구에서 개발된 의미요법 CD 프로그램은 소집단의 개별 학습이 요구되는 청소년 말기 암 환자에게 적절하며 이를 통해 대상자에게 보다 체계적인 정서적, 영적 간호가 제공될 수 있다고 생각한다.
- 또한 본 교육매체는 간단한 교육지침서가 제작되어 있어 간호사들이 교육에 대한 큰 부담없이 의미요법 프로그램을 진행할 수 있도록 하였으므로 간호현장에서 청소년 후기 말기 암 환자를 위한 정서적, 영적 간호중재 방법으로 용이하게 사용할 수 있으리라고 생각한다. 본 프로그램은 말기 암 환자 뿐 아니라 청소년 후기에 만성 및 불치의 질병으로 고통을 받는 대상자에게도 적용가능성이 있다고 생각하며, 앞으로 의미요법 CD 프로그램에 대한 효과를 측정하는 연구가 삶의 질에 영향을 미치는 관련변인별로 수행되어야 할 필요가 있다.
- 또한 본 교육매체는 간단한 교육지침서가 제작되어 있어 간호사들이 교육에 대한 큰 부담없이 의미요법 프로그램을 진행할 수 있도록 하였으므로 간호현장에서 청소년 후기 말기 암 환자를 위한 정서적, 영적 간호중재 방법으로 용이하게 사용할 수 있으리라고 생각한다. 본 프로그램은 말기 암 환자 뿐 아니라 청소년 후기에 만성 및 불치의 질병으로 고통을 받는 대상자에게도 적용가능성이 있다고 생각하며, 앞으로 의미요법 CD 프로그램에 대한 효과를 측정하는 연구가 삶의 질에 영향을 미치는 관련변인별로 수행되어야 할 필요가 있다.
- 그러나 단점으로는 청소년 말기 암환자 3명(60%)이 ‘코믹한 부분이 현재보다 더 많이 삽입되어 자주 웃을 수 있도록 해 달라’, ‘＜마음열기＞ 부분의 6컷 만화가 플래쉬로 제작되었으면’ 하는 등의 의견도 있었다. 이러한 내용은 추후 프로그램을 개발할 경우 보완하고 고려해야 할 것으로 생각된다.
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