[논문]보중익기탕증(補中益氣湯證)의 병인논(病因論)적 분석을 위한 설문문항(說問問項) 개발(開發)

윤태득; 박영재; 박영배; 이상철; 오환섭

문제 정의

辨證시 객관성을확보하기 위해서는 진단방법에서 객관성이 있어야 하며 四診 중에서는 問診이 가장 보편적이며객관적인 자료를 수집하기 용이하다. 그래서 본연구에서도 病因論을 토대로 問診시 활용할 설문문항 개발을 하게 되었다.
그리하여 Delphi 기법을 응용하여 病因論 관점에서 補中益氣湯證에 대한 설문 문항을 개발하여 辨證의 객관성과 정량성을 확보하고 임상에서의활용도를 높이기 위해 본 연구를 시작하였다. 먼저 5종의 醫書】4, 끄, 25-跖를 채택하여 補中益氣湯과 관련된 조문들을 조사하였다.
방법이다. 이에 본 연구에서는 향후 표준 병인 補中益氣湯證 설문지 개발의 전단계로서, 病因論을 근거로 설문문항을 개발, 이를 Delphi 기법을 통해 정리, 보완하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

가설 설정

한의학적 진단방법을 말한다.M) 질병의 본질, 즉 原因이 파악되면 症狀과 治療는 자연스럽게 연결이 된다. 이미 수많은 醫家까26)들의 경험과 노력을 통해 한의학의 변증체계가 세워졌다.

제안 방법

0 이상인 항목들로 설문문항들을 수정하여 총 25개 문항으로 실시하였다.(Appendix 참조) 이를위해 2007년 6월 10일 대한병인학회 정기학술대회에 참가한 정회원 27명과 참석하지 못한 병인학회 정회원 26명까지 총 53명을 대상으로 2차 설문평가를 실시하였다. 이들의 평균임상경력은 8.
빠지거나 빠지는 느낌이 있습니까?, 로 수정하여 2차 설문 조사를 실시하였다.
1. 5종의 醫書를 참조하여 補中益氣湯 관련 조문들을 설문형식으로 만들어 1차로 34개 문항을 만들었다.
1차 설문 조사 결과를 토대로 각 항목에 대해평균점을 구하였다(Table 3). 평균점이 6.
2. 1차 설문 조사 결과로 34개 문항 중 9개 문항은 변별력이 떨어져 나머지 25개 문항으로 2차 설문 조사를 실시하였다.
2차 설문 조사는 1차 설문 조사에서 평균점이 4.0 이상인 항목들로 설문문항들을 수정하여 총 25개 문항으로 실시하였다.(Appendix 참조) 이를위해 2007년 6월 10일 대한병인학회 정기학술대회에 참가한 정회원 27명과 참석하지 못한 병인학회 정회원 26명까지 총 53명을 대상으로 2차 설문평가를 실시하였다.
補中益氣湯 변증 설문 문항 개발에 앞서 湯證 에 대한 개념 규정이 필요하며, 이를 살펴보기 위해 景岳全書, 醫學入門, 東醫寶鑑, 病因病機學, 病因論 등 5종의 의서를 참조하였다. 각각의 문헌들에서 補中益氣湯과 관련이 있는 조문들을 검색한뒤 각각의 조문들을 실제 임상에서 쓰는 질문형식으로 전환하였다(Table 1).
등 5종의 의서를 참조하였다. 각각의 문헌들에서 補中益氣湯과 관련이 있는 조문들을 검색한뒤 각각의 조문들을 실제 임상에서 쓰는 질문형식으로 전환하였다(Table 1).
각각의 의서들을 검색하여 만든 설문 문항들중 중복되거나 임상에서 활용도가 떨어지는 일부 항목들을 제외하여 총 34개의 설문문항을 만들었다(Table 2). 이를 토대로 대한병인학회 정회원들을 대상으로 2차에 걸친 설문조사를 실시하였다.
먼저 5종의 醫書】4, 끄, 25-跖를 채택하여 補中益氣湯과 관련된 조문들을 조사하였다. 그 결과 총 34 개 조문을 찾았고 이를 임상에서 활용 가능한 질문 형식으로 전환하였다. 이를 토대로 전문가 집단에게 Delphi 방식에 의한 리커르트 7점 척도 설문 조사를 2차례에 걸쳐 실시하였다.
시작하였다. 먼저 5종의 醫書】4, 끄, 25-跖를 채택하여 補中益氣湯과 관련된 조문들을 조사하였다. 그 결과 총 34 개 조문을 찾았고 이를 임상에서 활용 가능한 질문 형식으로 전환하였다.
설문에 참가한회원들의 평균 임상 경력은 10년이었다. 설문 전송과 취합은 E-mail과 Fax를 통해 실시하였다.
설문형식은 Delphi방법에 의해 각 설문문항에 채점을 하는 형식으로 하였다. 이때 각 설문항목에대한 중요도를 리커르트 7점 척도로 평가하고 설문 항목 이외에 본인의 주관적인 의견을 기술하도록 요청하였다(Appendix 참조).
2). 이를 토대로 대한병인학회 정회원들을 대상으로 2차에 걸친 설문조사를 실시하였다. 설문형식은 Delphi방법에 의해 각 설문문항에 채점을 하는 형식으로 하였다.
그 결과 총 34 개 조문을 찾았고 이를 임상에서 활용 가능한 질문 형식으로 전환하였다. 이를 토대로 전문가 집단에게 Delphi 방식에 의한 리커르트 7점 척도 설문 조사를 2차례에 걸쳐 실시하였다. 1차 설문 조사에서 평균점이 4.
이들 대부분은 辨證의 개념 정리에 대한 논문들이라 실제 임상에서 바로 적용하기에는 어려움이 있다. 이에 辨證의 객관화와정량화를 도모하면서 임상에서도 활용이 가능한기초자료를 만들기 위해 病因論을 기초로 하고 病因論 중에서 임상에서 활용도가 높은 勞倦을선택하였다.
한의학적인 개념이 잘 반영되고 임상에서 활용도가 높은 補中益氣湯 변증 설문지를 개발하여 問診의 정량화, 객관화를 이루기 위한 기초자료로활용하기 위해 2007년 5월 1일에서 2007년 6월 18 일까지 두 차례에 걸친 설문 조사 결과를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

대상 데이터

1차 설문 조사는 2007년 4월 말부터 5월 초까지 34개 설문문항에 대해 대한병인학회 소속 정회원 50명을 대상으로 실시하였다. 설문에 참가한회원들의 평균 임상 경력은 10년이었다.
2차 설문 조사는 2007년 6월 10일에서 6월 18 일까지 진행되었다. 1차 설문조사에서 평균점 4.

이론/모형

이를 토대로 대한병인학회 정회원들을 대상으로 2차에 걸친 설문조사를 실시하였다. 설문형식은 Delphi방법에 의해 각 설문문항에 채점을 하는 형식으로 하였다. 이때 각 설문항목에대한 중요도를 리커르트 7점 척도로 평가하고 설문 항목 이외에 본인의 주관적인 의견을 기술하도록 요청하였다(Appendix 참조).

성능/효과

1차 설문조사 결과를 보면 설문조사에 참여한회원들 대부분 勞役過度, 脾胃虛損, 兀氣不足 등과 같은 노권의 개념에 해당하는 항목들에 높은점수를 주었고 개별 症狀에 해당되는 항목들은상대적으로 점수가 낮았다. 이는 개별 症狀만으로는 노권에 대한 판단이 어렵다는 것을 의미한다.
3. 2차 설문 조사 결과 25개 문항 모두 1차와거의 같은 결과를 얻었기에 補中益氣湯 변증 문항으로 변별력을 가졌다고 판단된다.
0 을 넘어서 유의성이 있다고 판단된다. 그리고 1차설문 조사와 마찬가지로 원인에 해당되는 항목들이 높은 점수를 얻었으며 개별 증상에 대한 항목들은 상대적으로 점수가 낮았다. 두 번의 설문 조사에서 거의 같은 결과를 얻었기에 객관성이 있는 설문 문항이라고 판단된다.

후속연구

한다. 이러한 과제들을 잘 수행하기 위해서 체계적인 연구와 조사가 추가적으로 진행되어야 할것으로 사료된다.
향후 본 설문문항을 바탕으로 설문의 신뢰도분석 작업이 진행되어야 할 것으로 사료되며, 본연구에서 나온 결과를 토대로 임상에서 유의한결과가 나오는지에 대한 타당도 검사도 진행되어야 한다. 이러한 과제들을 잘 수행하기 위해서 체계적인 연구와 조사가 추가적으로 진행되어야 할것으로 사료된다.

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