[논문]중환자실 환자의 경험

김영혜; 구미지; 김소희; 김영미; 이내영; 장경오

doi:10.4040/jkan.2007.37.6.924

중환자실 환자의 경험
The Experiences of Patients in Intensive Care Units(ICU) 원문보기

대한간호학회지= Journal of Korean academy of nursing, v.37 no.6, 2007년, pp.924 - 931

김영혜 (부산대학교 간호대학) , 구미지 (부산대학교병원) , 김소희 (부산대학교 간호대학) , 김영미 (부산대학교 간호대학) , 이내영 (부산대학교 간호대학) , 장경오 (부산대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to describe the essence of the experiences of patients in an ICU, and to understand them from the patients' point of view. Methods: Participants in this study were six patients in P hospital. Data collection consisted of in-depth interviews and an observation method done from January to April in 2005. The method was analysis using the phenomenological method proposed by Colaizzi(1978). Results: The themes were classified into eight theme clusters. The eight theme clusters were finally grouped into four categories, 'shock', 'pain', 'gratefulness' and 'pleasure of revival'. Conclusion: The ICU patients had negative experiences in physical mental critical situations, but also positive experiences in consolation and nurses and families' encouragement. Therefore, ICU nurses must support patients and their families to minimize the negative experiences and maximize the positive experiences.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구의 연구 질문은 “중환자실에서의 환자 경험은 어떠한가?”이다.
따라서 중환자실에서 투병 경험을 한 환자들의 산 경험을 그들의 언어로 표현하게 한 후 그 진술 속에 내재되어 있는 경험의 본질을 있는 그대로 보여주는 방법을 통해 환자 개개인의 주관적이고 상대적인 투병 경험을 일반적이고 포괄적인 투병 경험 현상으로 기술하고자 한다.
본 연구는 현상학적 방법을 이용하여 중환자실에서 투병 경험을 한 환자를 대상으로 말로 표현된 경험에 관한 내용들을 확인하고 그러한 경험이 주는 의미를 이해하고자 시도하였다.
본 연구의 목적은 중환자실에 입원한 환자의 경험이 무엇인지 서술하여 그 경험에 대한 의미의 본질을 탐색하는 것이다. 따라서 본 연구의 연구 질문은 “중환자실에서의 환자 경험은 어떠한가?”이다.
이에 본 연구는 대상자의 관점에서 그들의 경험의 의미뿐만 아니라 그들의 지각의 장에 들어감으로써 그들을 좀 더 이해 할 수 있게 도와주는 현상학적 연구를 통해 중환자실에 입원한 환자의 경험의 의미를 파악하고자 한다.
많은 중환자들' 이 이런 높은 사망률을 보이는 중증질환을 앓고 낯선 중환자실에 입원하게 되는 경험은 병실에서의 입원 경험과는 차원이 다를 것이다. 이에 본 연구는 중환자실에서 투병 경험을 한 환자들을 대상으로 그들의 경험이 주는 의미를 이해하고자 시도하였다.
al„ 2004). 이에 본 연구자는 질적 연구 경험이 많은 간호학 교수 1인에게 평가를 의뢰하여 연구 과정 전반과 주제 범주화에 대한 수정작업을 거쳐 연구의 일관성을 높이고자 노력하였다.

제안 방법

. 참여자의 경험을 의미 중심으로 총체적으로 기술하고 본질적 구조를 기술하였다.
. 추출된 의미 있는 진술을 연구자들의 논의를 거쳐 일반적이고 추상적인 진술로 만들어 의미를 구성하였다.
개방적이고 반 구조적인 질문형식을 이용하여 자료를 수집하고, 수집된 자료는 Colaizzi(1978) 기법에 근거하여 의미 있는 진술에서 112개의 구성된 의미를 찾아내고 거기에서 25개의 주제를 발견하고 이들을 8개의 주제 묶음으로 분류하였다. 최종적으로 “충격”, "고통”, “감사”, “다시 살아난 기쁨, 의 4개의 범주로 분류되었다.
Colaizzi(1978)의 분석방법은 참여자로부터 기술된 내용에서 의미 있는 문장이나 구를 추출한다. 그리고 이를 기반으로 일상적이며 추상적인 진술을 만들어 의미를 구성하여 주제 묶음으로 범주화한 후 경험의 본질적 구조를 기술하는 것이다. 본 연구는 환자 개인적 속성보다는 전체 연구 참여자의 공통적인 속성을 도출하여 투병 경험에 대한 의미의 본질을 탐색하는데 목적이 있으므로 Colaizzi 방법을 선택하였다 분석과정은 다음과 같다.
연구자의 선입견을 막기 위한 판단중지(bracketing)를 위해 가능한 참여자 스스로 자신의 경험을 이야기하도록 하고, 연구자는 이야기를 계속하도록 유도하였다. 면담시에는 소형녹음기를 사용하고 참여자의 표정과 어조 등을 주의 깊게 관찰하면서 메모지에 기록하였고, 면담이 끝나면 당일 연구자가 직접 녹음기에 담긴 내용을 참여자의 말로써 그대로 글로 옮겨 기술하였다. 현상학적 연구의 일반적인 절차에 따라(Shin et.
중환자실 상담실에서 이루어졌다. 면담은 참여자별 1회에서 2회였고, 1회 면담 시간은 최소 40분에서 최대 1시간 40분이 소요되었다.
본 연구는 중환자실 입원 환자의 경험의 본질적인 구조를 파악하고 그 의미를 기술하여 중환자의 투병 경험을 이해하고자 환자들로부터 실제 경험을 있는 그대로 파악하여 귀납적으로 그 내용을 분석하는 현상학적 접근 방법을 이용하였다
본 연구의 자료 수집은 2005년 1월부터 2005년 4월까지 약 4개월에 걸쳐 심층 면담과 관찰법을 이용하여 입원병동의 입원실이나 중환자실 상담실에서 이루어졌다. 면담은 참여자별 1회에서 2회였고, 1회 면담 시간은 최소 40분에서 최대 1시간 40분이 소요되었다.
등이었다. 연구자의 선입견을 막기 위한 판단중지(bracketing)를 위해 가능한 참여자 스스로 자신의 경험을 이야기하도록 하고, 연구자는 이야기를 계속하도록 유도하였다. 면담시에는 소형녹음기를 사용하고 참여자의 표정과 어조 등을 주의 깊게 관찰하면서 메모지에 기록하였고, 면담이 끝나면 당일 연구자가 직접 녹음기에 담긴 내용을 참여자의 말로써 그대로 글로 옮겨 기술하였다.
자료 분석은 6명의 참여자로부터 나온 의미 있는 자료들을 추출한 다음 모든 연구 참여자에게서 포화되어 나타난 자료들을 최종적으로 분석하였다.
연구에 참여하기를 동의하였다 하더라도 연구 진행 중 언제라도 연구 참여를 중단하거나 거절할 수 있음을 알려주었다. 자료수집 및 분석, 처리 과정에서 철저하게 익명성을 유지하고 연구목적을 위해 면접 자료를 이용할 것을 약속, 이행하고, 자료 분석이 끝난 후에는 녹음한 테이프의 자료 파일을 삭제하였다.
면담시에는 소형녹음기를 사용하고 참여자의 표정과 어조 등을 주의 깊게 관찰하면서 메모지에 기록하였고, 면담이 끝나면 당일 연구자가 직접 녹음기에 담긴 내용을 참여자의 말로써 그대로 글로 옮겨 기술하였다. 현상학적 연구의 일반적인 절차에 따라(Shin et. al., 2004) 필사된 내용을 연구자가 녹음테이프로 반복해서 들으면서 원자료의 내용과 비교하였다. 불명확한 부분은 참여자와 직접 만나 확인하고 현장에서 기록한 메모지를 참고하면서 면담내용의 정확성 확보를 위해 노력하였다.

대상 데이터

본 연구의 참여자들은 B 시에 위치한 P대학교병원 중환자실에서 투병 경험을 한 환자들로, 갑작스런 사고나 질병으로 예기치 않은 중환자실 입원을 경험하고 투병 경험을 한 환자들을 연구 참여자로 선정하였다. 참여자의 수는 자료의 충분함을 위해 심층 면담을 통해 더 이상 새로운 자료가 나오지 않고 반복되는 개념이 나온(Shin, Jo, & Yang, 2004) 수준인 6 명이었다.
al, 2004). 이에 본 연구자들은 대학원에서 질적 연구를 강의하는 교수 1명과 대학원에서 질적 연구를 이수한 박사 과정생 5명으로 구성되어 질적 연구 모임(1-2주에 한 번씩 6개월간 모임)을 통해 이론적 지식과 심층면담 기술을 교육받았다. 또한 연구자 중 한 명은 8년간 중환자실에서 환자 간호를 수행한 풍부한 임상경험을 가지고 있는 자였다.
참여자들은 중환자실에 최소 24시간 이상 머무르고 있었으며, 일반병실로 온 지 1개월 이내의 사람으로, 면담을 할 수 있을 정도의 건강이 허락되고, 의사소통이 가능하며, 정신과적 장애로 입원한 경험이 없으며 연구목적을 이해하고 참여할 것을 동의한 자로 다발성 골절 2명, 장폐색 1명, 파상풍 1 명, 경추손상 1명, 요도 수술 후 과다출혈이 있었던 1명이었다. 참여자의 연령은 32세에서 68세로 평균연령은 54세이고, 남자 4명, 여자 2명이었다.

이론/모형

그리고 이를 기반으로 일상적이며 추상적인 진술을 만들어 의미를 구성하여 주제 묶음으로 범주화한 후 경험의 본질적 구조를 기술하는 것이다. 본 연구는 환자 개인적 속성보다는 전체 연구 참여자의 공통적인 속성을 도출하여 투병 경험에 대한 의미의 본질을 탐색하는데 목적이 있으므로 Colaizzi 방법을 선택하였다 분석과정은 다음과 같다.
현상학적 분석 방법에는 Spiegel bergg, Van Kaam, Giorgi, Colaizzi, Van Manen의 방법 등 여러 가지가 있으나 본 연구의 자료 분석 틀은 Colaizzi(1978)가 제시한 현상학적 접근 방법을 근거로 분석하였다. Colaizzi(1978)의 분석방법은 참여자로부터 기술된 내용에서 의미 있는 문장이나 구를 추출한다.

성능/효과

또 신체적 고통과는 달리 답답함을 많이 호소하였는데 중환자실 입원 환자의 대부분은 인공호흡기나 각종 부착 기구를 달고 있어 신체적 불편감과 인공호흡기를 한 경우 의사소통이 제대로 되지 않아 요구사항들을 해결할 수 없는 답답함이 있었다고 하였다. 24시간 밝은 조명과 각종 기계들과 의료진의 소리로 이루어진 중환자실 환경 자체가 참여자들의 수면과 안정을 방해하고 있었음도 알 수 있었다.
그러나 본 연구에서는 생사가 오가는 중환자실에서 지옥 같은 나날을 보내고 회복되어 나갈 때 자신을 성찰하는 계기였다고 생각하고 회복된 이후의 삶은 다시 얻었다고 느끼며 감사해 하고 있는 모습에서 환자들이 부정적인 감정만을 느낀 것은 아니라는 것을 알 수 있었다. 그러므로 간호사들은 환자들의 이런 긍정적인 감정을 북돋아 주고 환자들의 경험을 경청하고 격려하는 지지 간호가 반드시 필요하다.
중환자실 간호사들은 중환자의 신체적 측면의 간호가 우선시 되는 시급한 상황에 있으므로 환자의 심리적 간호에 소홀해 지기 쉽고, 중환자실 환경에 너무 익숙해져 있어 환경이 환자에게 미치는 영향을 관찰하는 것을 등한시할 수 있다. 본 연구에서도 참여자들은 신체적 고통보다는 정신적 고통과 환경의 불편함을 많이 호소하였다. 그러므로 간호사들은 가능한 신체적 .
이상의 결과를 통해, 중환자실 환자들은 갑작스런 입원으로 신체적 . 정신적 위기상황에서 여러 가지 고통을 겪는 부정적인 경험을 했지만, 그런 고통 속에서도 스스로를 위안하고 곁에서 돌봐주는 간호사와 가족의 격려로 희망을 갖고 변화에 적응해가는 긍정적 경험도 발견할 수 있었다.
중환자실 환자의 투병 경험은, 살아있음에 대한 놀람, , , 어리둥절함', '지옥 같은 나날', '기계에 맡겨진 내 목숨, , , 힘을 얻음, , '살아남에 대한 고마움, , '해방감, , '다시 얻은 삶과 같은 8개의 주제 묶음으로 구성되었고, 최종적으로 “충격”, “고통”,“감사”, “다시 살아난 기쁨으로 범주화되었다<;Table 1>
가족의 격려는 참여자들에게 큰 힘이 되어 희망을 버리지 않는 겨】기가 되기도 하였다. 중환자실에서의 치료과정 동안 참여자들은 고통과 좌절을 겪었지만 긍정적인 생각으로 스스로를 다지고 희망을 잃지 않고 자신의 생명의 끈을 부여잡고 놓지 않으려는 강한 모습도 보였다.
이들의 중환자실 입원 기간은 최소 일주일에서 최대 41일로 평균 26일이었다. 최초의 면담일은 면담하기 어려움이 없는 시기로 일반병실로 온 지 최소 5일에서 최대 1개월이었다.

후속연구

본 연구는 중환자실에서 투병 경험을 하고 일반병실로 이동한 환자를 대상으로 했으므로, 중환자실 경험이 참여자들의 전체적인 삶에는 어떤 변화를 일으켰는지 알아보기 위해 퇴원 후 일상생활로 복귀한 대상자를 중심으로 현상학적 연구를 해 볼 필요가 있다.
이상의 논의를 종합해 볼 때, 예기치 않은 사고나 질병으로 낯선 중환자실의 갑작스런 입원으로 중환자들은 신체적 고통뿐만 아니라 정신적 고통과 스트레스를 받게 되므로 중환자실 간호사는 환자의 신체적 회복을 돕는 직접 간호 제공자 역할뿐만 아니라 환자의 정서적 안녕을 도모하고 가족 구성원을 격려해 주는 지지자 역할을 해야 하겠다. 그리고 환자의 긍정적인 감정은 더욱 북돋아 줄 수 있는 중재가 필요하다고 생각된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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