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문제 정의
- jy%는 주변 골이 아닌 주로 임플란트의 길이 및 임플란트와 골계면의 안정성과 관련이 있다列 RFA값의 측정에 관한 연구는 아직까지 불충분하지만 파괴적이지 않은 기계적 진동에 의해서 임플란트의 안정성을 측정하는 중요한 방법으로 여겨지고 있다s’”. 본 연구에서는 Osstell mentor® 장치를 이용하여 임플란트의 안정성을 평가하였다
- 본 연구에서는 각각 machined, RBM 처리된 임플란트를 토끼에 식립하여 2주 4주에 희생시키고 조직학적 표본을 얻어 편광현미경 관찰, micro CT(Computed Tomography) view, ISQ(Implant Stability Quotient) 값을 측정하여 각 군 간 비교 분석하여 최근 가장 많이 사용되고 있는 RBM 임플란트의 효용성에 관하여 연구하였다
제안 방법
- mg씩을 1일간 근육주사하였다. 2주, 4주 후 각각 2마리를 희생하였고 8주 후에 각각 1마리를 희생시켜 ISQ 값을 측정하였다. 그리고 2주, 4주에 그룹별로 두 마리씩 Zoletil ® 50(Virbac, France)과 Rumpun®(Bayer, Korea)을 9 :1 로 혼합한 마취액을 체중 kg당 1 ml 의 비율로 근육 내 주사하여 마취를 유도 정맥 주사하여 마취한 후에 KCK2 mmol/g, 휴온즈)을 정맥내로 빠르게 주입하여 희생시켜 그룹별 한 마리씩은 표본제작을 위해 임플란트를 포함한 대퇴골을 절편으로 절단 후 고정액에 고정하였다.
- Osstell mentor®(Integration Diagnostics AB, Sweden) 를 사용하여 smart pack을 식립된 매식체 위에 삽입하고 probe를 smart pack의 최근접 부위에 수직으로 위치시켜서 값을 측정한다. Osstell mentor 에서 계측된 수치는 Implant Stability Quotient(ISQ)이며, ISQ 측정값의 범위는 1부터 100까지 나타날 수 있다.
- Osstell mentor 에서 계측된 수치는 Implant Stability Quotient(ISQ)이며, ISQ 측정값의 범위는 1부터 100까지 나타날 수 있다. 계측은 식립 직후, 2주, 4주, 8주에 걸쳐 각각 측정하였으孔 3번 측정하여 평균 값을 ISQ 값으로 정하였다.
- 2주, 4주 후 각각 2마리를 희생하였고 8주 후에 각각 1마리를 희생시켜 ISQ 값을 측정하였다. 그리고 2주, 4주에 그룹별로 두 마리씩 Zoletil ® 50(Virbac, France)과 Rumpun®(Bayer, Korea)을 9 :1 로 혼합한 마취액을 체중 kg당 1 ml 의 비율로 근육 내 주사하여 마취를 유도 정맥 주사하여 마취한 후에 KCK2 mmol/g, 휴온즈)을 정맥내로 빠르게 주입하여 희생시켜 그룹별 한 마리씩은 표본제작을 위해 임플란트를 포함한 대퇴골을 절편으로 절단 후 고정액에 고정하였다. 나머지는 2주와 4주에 그룹별로 한 미리씩 Micro-CMMCT-CB100MFZ, Hitachi medico, Japan)를 촬영하였다.
- 그리고 2주, 4주에 그룹별로 두 마리씩 Zoletil ® 50(Virbac, France)과 Rumpun®(Bayer, Korea)을 9 :1 로 혼합한 마취액을 체중 kg당 1 ml 의 비율로 근육 내 주사하여 마취를 유도 정맥 주사하여 마취한 후에 KCK2 mmol/g, 휴온즈)을 정맥내로 빠르게 주입하여 희생시켜 그룹별 한 마리씩은 표본제작을 위해 임플란트를 포함한 대퇴골을 절편으로 절단 후 고정액에 고정하였다. 나머지는 2주와 4주에 그룹별로 한 미리씩 Micro-CMMCT-CB100MFZ, Hitachi medico, Japan)를 촬영하였다.
- 사이의 중간 부위를 5。배율로 확대하여 평가하였다.
- 술 후 감염방지를 위해 Penbrex®(유한양행, 대한민국) 100 mg씩을 1일간 근육주사하였다. 2주, 4주 후 각각 2마리를 희생하였고 8주 후에 각각 1마리를 희생시켜 ISQ 값을 측정하였다.
- 2 ml(l ml=50 mg)를 근주하여 전신마취시켰다. 전신마취 후 왼쪽 대퇴골 부위에 지혈목적으로 1:100,000 에피네프린이 함유된 lidocaine 국소마취제를 주사하고 무릎 관절 부위로 피부 절개 후 근육과 골막을 박리하여 대퇴골 원심부를 노출하고 통상의 방법으로 임플란트를 식립하였다. 한 마리의 토끼 대퇴골에 각 1개의 임플란트씩만 식립하였다.
- 조직편을 24시간 간격으로 70%, 80%, 95%, 100%, 순수 100%의 순으로 알코올 농도를 높여 탈수과정을 거쳤다. 탈수된 조직을 100% 알코올과 아세톤을 2 :1, 1:1, 1 : 2의비율로 바꿔가며 치환시키고 100% Spurr 레진을 아세톤과 2:1, 1:1, 1:2의 비율로 교환하여 침투시키고 100% Spurr 레진으로 2회 24시간씩 교환하였다.
- 조직표본 방법은 임플란트를 포함한 골편을 채취하여 조직시편 제작을 위해 10% 중성 완충 포르말린으로 고정하였다. 조직편을 24시간 간격으로 70%, 80%, 95%, 100%, 순수 100%의 순으로 알코올 농도를 높여 탈수과정을 거쳤다.
- 총 5개의 매식체의 ISQ값을 측정하였다. Machined 임플란트 매식체의 식립 직후의 ISQ값은 평균 45.
- 총 6개의 매식체의 ISQ값을 측정하였다. RBM 처리된 임플란트 매식체의 식립 직후의 ISQ값은 평균 55.
- 조직편을 24시간 간격으로 70%, 80%, 95%, 100%, 순수 100%의 순으로 알코올 농도를 높여 탈수과정을 거쳤다. 탈수된 조직을 100% 알코올과 아세톤을 2 :1, 1:1, 1 : 2의비율로 바꿔가며 치환시키고 100% Spurr 레진을 아세톤과 2:1, 1:1, 1:2의 비율로 교환하여 침투시키고 100% Spurr 레진으로 2회 24시간씩 교환하였다. 침윤된 조직을 포매될 주형에 위치시켰으며 실온에서 24시간, 7CTC 전열기에서 8시간 중합하였孑.
대상 데이터
- 사용하였다. 모든 임플란트는 3.7 mm의 폭경과 10 mm의 길이를 가진 매식체를 사용하였다.
- 본 연구에서는 총 10개의 임플란트가 실험에 사용되었다 machined, RBM 처리된 표면을 갖는 임플란트를 각각 5개씩 사용하였다. 모든 임플란트는 3.
- 조직 표본을 제작하기 전 매식체가 식립되어진 대퇴골 전체를 Micro-CT를 이용하여 x-ray 촬영하였다 조직을 201 slice의 영상으로 구성하였다
성능/효과
- 많이 받는다 2。, 对 따라서 보다 개선된 측정방법으로서, 최근를 ISQ라는 즉정치로 정형화시킨 Osstell®(Integration Diagnostics, Savedalen, Sweden) 장치가 상용화되었다
- 0cps이었다. 2주 후의 ISQ 값은 평균 39.5cps이였으며, 4주 후에는 평균 71.5cps, 8주 후에는 평균 78cps이었다(Table 1).
- 6cps이었다. 2주 후의 ISQ 값은 평균 41 cps이였으며, 4주 후에는 평균 77 cps, 8주 후에는 평균 73 cps이었다(Table 1).
- 각 군별 ISQ 값은 Kruskal-wallis 검정법으로 통계학적 분석을 한 결과 통계학적 유의성이 발견되지 않았다. Group과 상관없이 각각 의주별 ISQ 값은 Mann-Whitney 검정결과 식립 직후와 2주 식립 직후와 4주, 식립 직후와 8주, 4주와 8주간에는 통계학적 유의성이 없었으며, 2주와 4주 및 2주와 8주간에는 통계학적인 유의성이 관찰되었다(P<O.05) (Fig. 9).
- 5) 이었다. 각 군별 ISQ 값은 Kruskal-wallis 검정법으로 통계학적 분석을 한 결과 통계학적 유의성이 발견되지 않았다. Group과 상관없이 각각 의주별 ISQ 값은 Mann-Whitney 검정결과 식립 직후와 2주 식립 직후와 4주, 식립 직후와 8주, 4주와 8주간에는 통계학적 유의성이 없었으며, 2주와 4주 및 2주와 8주간에는 통계학적인 유의성이 관찰되었다(P<O.
- 또한, 식립 당시의 ISQ값은 Group II가 Group I 보다 약간 높았는데, 이는 RBM 표면 임플란트가 machined 임플란트보다 초기 고정력이 우수하다고 생각할 수 있었다.
- 본 연구에서 ISQ값 편광현미경, Micro CT 분석 결과 RBM 처리된 표면을 갖는 임플란트는 machined 임플란트보다 우수한 골 형성 능력 및 안정성을 보여주었고, 현재 시점에서 많이 사용되고 있는 임플란트로서의 가치를 입증하였다
- Group I 이 Group Ⅱ에 비해 큰 ISQ를 보이나 통계학적 유의성은 없었다. 식립 8주 후 ISQ는 Group I 이 평균 73, Group II가 78였으며 전체적으로 평균 ISQ는 75.5이었다.
- 식립 직후의 10개의 매식체의 평균 ISQ 값은 53.1(SD+ &84)였으며, 2주 후의 4개의 매식체에서의 평균 ISQ 값은 40.3(SD+1.0), 4주 후의 4개의 매식체에서의 평균 ISQ 값은 74.3(SD+11.9), 8주 후의 2개의 매식체에서의 평균 ISQ 값은 75.5(SD ±3.5) 이었다. 각 군별 ISQ 값은 Kruskal-wallis 검정법으로 통계학적 분석을 한 결과 통계학적 유의성이 발견되지 않았다.
- 실험 결과 ISQ 값은 식립 직후 Group I 이 평균 45.6(범위 42~57), Group II가 55.0(범위 39~70)였으며, 전체 평균은 53.1 였다. Group II가 더 큰 ISQ 값을 가졌으나 통계적으로 유의성이 없었으며 식립 직후의 ISQ는 Group 내에서도 차이가 큰 것으로 보아 식립 직후의 ISQ 값은 개개 토끼의 골밀도나 수술시의 외상 차이에 영향을 받은 것으로 생각되었다.
- 편광현미경 분석 결과 두 군 모두에서 2주보다는 4주에서 석회화가 더 진행되었으며 석회화 정도는 Group II가 Group I 보다 높았다.
후속연구
- 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 단지 machined 임플란트와 비교하였기 때문에 향후 사용이 증가될 것으로 예측되는 양극산화 임플란트나, 생물질이 첨가된 임플란트와의 비교 연구가 추가되어야 할 것이다.
- 하지만 본 연구에서는 동일한 개체에 다른 종류의 임플란트를 매식한 것이 아니고 골밀도가 서로 다른 개체에 임플란트를 식립하여 실험시작 시기의 골질이 같지 않았다는 문제점을 갖고 있었기에 동일한 개체에서의 비교를 위한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 단지 machined 임플란트와 비교하였기 때문에 향후 사용이 증가될 것으로 예측되는 양극산화 임플란트나, 생물질이 첨가된 임플란트와의 비교 연구가 추가되어야 할 것이다.
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