Purpose: The aim of this study was to develop and to analyze the task of gerontological nurse practitioners (GNPs) in Korea. Methods: The definition of GNP and job description was developed based on developing a curriculum (DACUM) by 7 panels who have experienced in DACUM analysis and gerontological...
Purpose: The aim of this study was to develop and to analyze the task of gerontological nurse practitioners (GNPs) in Korea. Methods: The definition of GNP and job description was developed based on developing a curriculum (DACUM) by 7 panels who have experienced in DACUM analysis and gerontological nursing. One hundred sixty nurses who were working at long term care facilities were participated. The questionnaire included frequency, importance, and difficulty of duties, tasks, and task elements. The data were collected in November 2006, analyzed by descriptive statistics. Results: The job description of GNPs in Korea revealed 5 duties, 23 tasks, and 86 task elements. On the all five duties, the highest duty in frequency and in importance was professional nursing care ($3.25{\pm}0.35$, $3.49{\pm}0.29$). But the highest duty in difficulty was research ($3.24{\pm}0.46$). 'Prevent health problem ($3.42{\pm}0.43$, $3.56{\pm}0.33$)', 'Teach other staffs ($2.83{\pm}0.77$, $3.39{\pm}0.43$)', 'Develop the evidence-based standards ($2.43{\pm}0.76$, $3.22{\pm}0.43$)', 'Develop the self ($2.81{\pm}0.65$, $3.26{\pm}0.42$)', and 'Participate the team activities' were the highest score in frequency and in criticality of tasks. 'Provide emotional support to older adults and families ($3.16{\pm}0.41$)', 'Counsel older adults and their families ($3.14{\pm}0.49$)', 'Do clinical research ($3.32{\pm}0.49$)', 'Quality insurance ($3.25{\pm}0.49$)', and 'Build collaborative system ($3.18{\pm}0.47$)' were perceived the most difficult tasks. Conclusion: The political efforts for the legislation of role and task of GNPs were needed.
Purpose: The aim of this study was to develop and to analyze the task of gerontological nurse practitioners (GNPs) in Korea. Methods: The definition of GNP and job description was developed based on developing a curriculum (DACUM) by 7 panels who have experienced in DACUM analysis and gerontological nursing. One hundred sixty nurses who were working at long term care facilities were participated. The questionnaire included frequency, importance, and difficulty of duties, tasks, and task elements. The data were collected in November 2006, analyzed by descriptive statistics. Results: The job description of GNPs in Korea revealed 5 duties, 23 tasks, and 86 task elements. On the all five duties, the highest duty in frequency and in importance was professional nursing care ($3.25{\pm}0.35$, $3.49{\pm}0.29$). But the highest duty in difficulty was research ($3.24{\pm}0.46$). 'Prevent health problem ($3.42{\pm}0.43$, $3.56{\pm}0.33$)', 'Teach other staffs ($2.83{\pm}0.77$, $3.39{\pm}0.43$)', 'Develop the evidence-based standards ($2.43{\pm}0.76$, $3.22{\pm}0.43$)', 'Develop the self ($2.81{\pm}0.65$, $3.26{\pm}0.42$)', and 'Participate the team activities' were the highest score in frequency and in criticality of tasks. 'Provide emotional support to older adults and families ($3.16{\pm}0.41$)', 'Counsel older adults and their families ($3.14{\pm}0.49$)', 'Do clinical research ($3.32{\pm}0.49$)', 'Quality insurance ($3.25{\pm}0.49$)', and 'Build collaborative system ($3.18{\pm}0.47$)' were perceived the most difficult tasks. Conclusion: The political efforts for the legislation of role and task of GNPs were needed.
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문제 정의
본 연구는 노인요양시설 노인 전문 간호사의 직무를 분석하기 위하여 시도된 서술적 조사연구이었다. 한국 간호평가원에서 개발한 노인 전문 간호사 직무지침을 근거로 DACUM 분석 방법을 활용하여 노인요양시설에서 노인 전문 간호사의 직무를 임무, 일, 일의 요소로 개발하였다.
본 연구는 노인요양시설에 근무하는 노인 전문 간호사의 직무를 분석하고 개발된 직무의 빈도, 중요도 그리고 난이도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 DACUM 기법으로 노인 전문 간호사의 직무를 기술하고, 이를 분석하여 직무 기술서를 개발하며, 직무 기술서의 내용에 대한 빈도, 중요도 난이도를 파악하는 것이다.
제안 방법
난이도는 일을 수행하는데 어려운 정도를 의미하는 4점 척도로 점수가 높을수록 난이도가 높음을 의미하였다. 2006년 11월 보건복지부에 등록되어 있는 노인요양시설을 노인전문요양시설, 노인전문병원, 양로시설로 구분하여 각 노인요양시설에서 6개월 이상 노인 간호 경험이 있으며 연구 목적을 이해하고 연구 참여에 서면으로 동의한 간호사 179명에게 보상으로 도서상품권을 제공하고 자가보고형 설문 및 면접으로 자료를 조사하였다. 수집한 자료 중 응답이 불분명한 4명과 중간에 참여를 포기한 21명을 제외한 총 160명(회수율 89.
개발한 직무에 대한 현장의 요구를 확인하기 위하여 완성된 DACUM chart의 임무, 일, 일의 요소에 대한 빈도, 중요도, 난이도를 확인할 수 있도록 설문지로 작성하였다. 빈도는 얼마나 자주 수행해야 하는지의 정도를 나타내며 4점 척도로 점수가 높을수록 빈도가 높음을 의미하였다.
참석자들은 노인요양시설에서의 실무 중심의 노인 전문 간호사의 직무 분석을 목표로 설정하고, DACUM 직무 분석 방법에 대한 오리엔테이션 시간을 공유한 후, 노인 전문 간호사 직업 정의에 합의하였다. 그 후 한국 간호평가원의 노인 전문 간호사 직무 지침을 근거로 한국 노인 요양시설에서 노인 전문 간호사가 수행해야 할 것으로 예상되는 실무 중심의 구체적인 직무를 작성하고 그 내용을 토론하는 방법으로 직무 분석 내용을 도출하여 임무, 일, 일의 요소로 구성된 DACUM chart 초안을 개발하였다. 한국 간호평가원에서 개발된 직무 지침은 전문가적 간호 실무 제공, 교육 및 상담, 연구, 리더십, 자문 및 협동의 5가지 핵심 능력을 기본 틀로 하고 있으며, 임무, 일, 일의 요소로 구성된 DACUM chart의 구성과 다소 차이가 있었는데 임무 5, 일 13, 일의 요소 39, 구체적 일의 요소 21로 분류할 수 있었다.
본 연구에서 DACUM 분석 단계는 DACUM 위원회 구성, 직무분석, 요구분석의 3단계로 진행되었다(Figure 1).
4%)의 자료가 최종자료로 분석에 활용하였다. 요구 조사 내용을 분석하여 임무, 일, 일의 요소 중 가장 핵심적인 직무가 무엇인지 분석하였다.
한국 간호평가원에서 개발한 노인 전문 간호사 직무지침을 근거로 DACUM 분석 방법을 활용하여 노인요양시설에서 노인 전문 간호사의 직무를 임무, 일, 일의 요소로 개발하였다. 개발한 직무 지침서의 내용 타당도를 검증받은 후 2006년 11월 보건복지부에 등록되어있는 노인요양시설에서 6개월 이상 근무하고 있는 간호사 160 명을 대상으로 직무의 빈도, 중요도, 난이도를 확인하였다.
대상 데이터
DACUM chart 초안의 내용타당성을 검증받기 위하여 대도시 소재 5개 노인요양시설에서 노인 전문 간호사로 근무하고 있는 5인의 간호사를 추천받아 전화로 연구 참여를 허락받은 후 설문 조사 시 서면 동의서를 받았다. 5명의 노인 전문 간호사들은 임무 5, 일 24, 일의 요소 86가지가 노인 전문 간호사들이 수행할 직무와 일치하는가에 대하여 '관찰할 수 있는가?', 시작과 끝이 명백한가?', '둘 이상의 단계가 포함되는가?' 등의 문항으로 평 가하였다.
DACUM 위원 중 DACUM 교육을 받고 직무 분석 자격을 갖춘 간호학 교수 1인이 진행자의 역할을 맡고, 박사과정 학생이 기록자의 역할을 맡아 2006년 11월 4일 총 7명의 DACUM 위원이 직무분석 워크숍을 진행하였다. 참석자들은 노인요양시설에서의 실무 중심의 노인 전문 간호사의 직무 분석을 목표로 설정하고, DACUM 직무 분석 방법에 대한 오리엔테이션 시간을 공유한 후, 노인 전문 간호사 직업 정의에 합의하였다.
2006년 11월 보건복지부에 등록되어 있는 노인요양시설을 노인전문요양시설, 노인전문병원, 양로시설로 구분하여 각 노인요양시설에서 6개월 이상 노인 간호 경험이 있으며 연구 목적을 이해하고 연구 참여에 서면으로 동의한 간호사 179명에게 보상으로 도서상품권을 제공하고 자가보고형 설문 및 면접으로 자료를 조사하였다. 수집한 자료 중 응답이 불분명한 4명과 중간에 참여를 포기한 21명을 제외한 총 160명(회수율 89.4%)의 자료가 최종자료로 분석에 활용하였다. 요구 조사 내용을 분석하여 임무, 일, 일의 요소 중 가장 핵심적인 직무가 무엇인지 분석하였다.
3%)으로 가장 많았다. 조사대상 간호사들은 노인 전문 간호사의 적정 임금을 연봉 3, 356.68±848.92만원으로 응답하였으며, 노인 전문 간호사의 활동이 가장 필요한 현장은 노인 병원 85명(34.0%), 장기요양 시설 66명(26.4%)의 순으로 응답하였다.
한국간호평가원의 전문 간호사 직무 개발에 참여한 경험이 있는 간호학 교수 1인, 노인 전문 간호사 교육에 참여하고 충남대학교 공업교육연구소 발행 DACUM 직무분석 자격이 있는 간호학 교수 2인, 노인요양시설에서 노인 전문 간호사로 활동하고 있으며 한국 노인 전문 간호사 자격증을 가지고 있고 의사소통 및 자기 표현력이 좋은 것으로 추천된 3인, 미국 호스피스 전문간호사 자격을 가지고 있는 간호대학 박사과정 학생 1인 등 종 7명에게 위원회의 패널로 참여해줄 것을 요청하여 수락한 총 7 명으로 DACUM 위원회를 구성하였다.
데이터처리
수집된 자료는 부호화 한 후 SPSS WIN 12.0 Programi- 이용하여 노인 전문 간호사의 임무, 일, 일의 요소에 대한 빈도, 중요도, 난이도를 평균, 표준편차, 백분율로 분석하였다.
성능/효과
각 임무별 일과 일의 요소에 대한 빈도, 중요도, 난이도를 확인한 결과 대부분의 항목에서 빈도가 높은 것은 중요도도 높았으나 난이도가 높은 항목의 빈도와 중요도는 낮았다. 임무 1 전문가적 간호실무제공하기 중에서는 '건강문제 예방하기' 의 빈도와 중요도가 가장 높았다.
개발된 노인 전문 간호사의 임무에 대한 빈도, 중요도, 난이도는 Table 3과 같이 빈도, 중요도가 가장 높은 임무는 전문가적 간호실무 제공이었으며, 가장 낮은 임무는 연구이었다. 반면 난이도가 가장 높은 임무는 연구이었으며, 가장 낮은 임무는 전문가적 간호실무 제공이 었다.
한국 간호평가원에서 개발한 노인 전문 간호사 직무지침을 근거로 DACUM 분석 방법을 활용하여 노인요양시설에서 노인 전문 간호사의 직무를 임무, 일, 일의 요소로 개발하였다. 개발한 직무 지침서의 내용 타당도를 검증받은 후 2006년 11월 보건복지부에 등록되어있는 노인요양시설에서 6개월 이상 근무하고 있는 간호사 160 명을 대상으로 직무의 빈도, 중요도, 난이도를 확인하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같았다.
노인 전문 간호사의 전문가적 간호 실무 제공, 교육 및 상담, 연구, 리더십, 자문과 협동의 5가지 임무에 대한 빈도, 중요도, 난이도를 분석한 결과 빈도와 중요도가 가장 높은 임무는 전문가적 간호실무 제공(3.25±.35, 3.49±.29)이었으며, 난이도가 가장 높은 임무는 연구(3.24±.46)이었다.
본 연구 결과 한국간호평가원에서 개발된 노인 전문 간호사의 역할 및 직무지침을 근거로 노인 요양시설에서 근무하고 있는 간호사들의 실무 중심의 임무 5개, 일 23개, 일의 요소 86개로 구성된 노인 전문 간호사의 직무 기술서를 개발하였다. 노인전문 간호사의 정의에는 “높은 수준의 지식과 기술”, "상급 수준의 전문가적 간호', "자율적으로'와 같이 전문 간호사 제도 발전의 기틀이라고 할 수 있는 전문적 상급 수준의 능력이 포함되었으며(Lee et al.
한국 간호평가원에서 개발된 직무 지침은 전문가적 간호 실무 제공, 교육 및 상담, 연구, 리더십, 자문 및 협동의 5가지 핵심 능력을 기본 틀로 하고 있으며, 임무, 일, 일의 요소로 구성된 DACUM chart의 구성과 다소 차이가 있었는데 임무 5, 일 13, 일의 요소 39, 구체적 일의 요소 21로 분류할 수 있었다. 워크숍에서 합의한 DACUM chart 초안은 임무 5, 일 24, 일의 요소 86가지로 구성되었으며, 모든 진술 문은 노인 전문 간호사가 일을 수행해보여야 할 기술, 지식, 태도를 언급하는 행동동사로 표현되었다.
일의 요소 중에서는 '원활한 팀 운영을 위해 팀원 간에 지지 협조한다 의 빈도, 중요도가 높았으며 '노인 간호에 필요한 인력과 재원을 확보한다' 의 난이도가 가장 높았다. 이러한 결과는 노인전문 간호사는 실무, 사례관리, 교육, 의뢰, 연구, 행정에 관여하면서 독립적으로 다른 건강전문직들과 함께 협동적으로 실무를 수행해야 함(Lee et al.
Table 3, 4와 같았다. 임무 1 전문가적 간호실무 제공에서 가장 빈도와 중요도가 높은 일은 '건강문제 예방하기 이 었으며, 난이도가 가장 높은 일은 노인과 가족에게 정서적지지 제공하기' 이었다. 임무 2 교육 및 상담에서는 '직원 교육하기' 의 빈도와 중요도가 가장 높았으며 '노인 및 가족 상담하기' 의 난이도가 가장 높았다.
임무 2 교육 및 상담에서는 직원 교육의 빈도와 중요도가 높았으며 노인 및 가족 상담의 난이도가 높았다. 가장 빈도가 높은 일의 요소는 생활보조원을 교육한다.
난이도가 가장 높은 일은 '임상 연구 수행하기' 이었다. 임무 4 리더십에서 빈도가 가장 높은 일은 '자기 계발하기', 중요도가 가장 높은 일은 '자기 계발하기' 와 '질 관리하기'이었으며, 난이도가 가장 높은 일은 '질 관리하기' 이었다. 임무 5 자문 및 협동에서 가장 빈도와 중요도가 높은 일은 '팀 활동에 참여하기' 이었으며, 난이도가 가장 높은 일은 협조체계 구축하기'이었다.
임무 4 리더십에서 빈도가 가장 높은 일은 '자기 계발하기', 중요도가 가장 높은 일은 '자기 계발하기' 와 '질 관리하기'이었으며, 난이도가 가장 높은 일은 '질 관리하기' 이었다. 임무 5 자문 및 협동에서 가장 빈도와 중요도가 높은 일은 '팀 활동에 참여하기' 이었으며, 난이도가 가장 높은 일은 협조체계 구축하기'이었다.
정의되었다. 최종 완성된 직무기술서는 노인 전문 간호사의 임무 5개, 일 23개, 일의 요소 86개로 구성되었다(Table 1).
타당도 검증 결과를 토대로 DACUM 위원회 위원들이 4주 동안 3차례 의견 조율을 하여 임무 3 '연구의 일 중 실무 표준개발하기'와 '연구 결과 적용하기'를 '연구 결과에 근거한 실무표준 개발하기' 로 수정하는 등 일부를 수정, 보완, 삭제하여 임무 5, 일 23, 일의 요소 86개로 구성된 DACUM chart를 완성하였다 (Table 1).
후속연구
결론적으로 노인요양시설 노인 전문 간호사의 직무는 노인의 건강상태 변화에 대한 체계적인 사정을 통한 상급 수준의 전문가적 간호실무 제공이 중심이 될 것이며 실무 표준 개발을 위한 연구가 중요하나 임상 연구 수행 시 어 려움이 예상된다. 본연구 결과를 토대로 다음과 같은 제 언을 하고자 한다.
미국에서 수행된 연구(Adams, 1999)에 의하면 임상간호전문가들은 지역에 따라 차이가 있었으나 연구자로서 15-93%의 시간을 할애하고 있었는데, 이들의 활동은 연구결과의 실무적용, 연구 결과의 파급, 그리고 연구비 수혜 순으로 보고되어 본 연구 결과와 유사하였다. 그러나 본 연구 결과 임상연구 수행은 계획단계에서부터 어려운 점이 있을 것으로 예상하고 있었으므로 석사학위를 갖춘 노인 전문 간호사들이 연구 문제 발굴 및 문제해결에 적극적으로 참여하여 임상실무, 교육, 연구의 차이를 최소화하는데 주력할 수 있도록 교육해야 할 것이다.
이러한 차이는 우리나라의 보건의료 환경에서 노인 전문 간호사가 수행할 수 있는 역할이 미국의 상급 실무 간호사, 임상간호전문가, 전문 간호사와는 차이가 있기 때문으로 생각된다. 그러나 전문 간호사의 역할은 대상자의 요구와 보건의료 정책의 변화에 따라 변화할 것이며 치매나 중풍 등의 노인성 질환을 갖고 있는 노인요양시설 입소 노인들에게는 지속적인 의료나 간호서비스가 요구되므로 향후 의학적 처치를 포함하는 상급 수준의 전문 간호 제공의 임무 수행을 위한 일과 일의 요소도 확대될 것으로 예상된다.
그러므로 향후 노인 전문 간호사의 주요 활동 영역이 될 수 있는 노인요양시설에서 노인 전문 간호사들이 대상자의 요구를 반영하는 전문적 간호를 효율적으로 수행하여 전문 간호사로서 전문성을 인정받고 정체성을 확보할 수 있도록 DACUM 기법을 이용하여 노인요양시설에서 근무하는 간호사들이 지각하는 실무중심의 노인 전문 간호사의 직무를 분석하는 연구가 필요하다.
본연구 결과를 토대로 다음과 같은 제 언을 하고자 한다. 노인요양시설에서 노인 전문 간호사의 역할과 직무지침이 법제화되어 노인 전문 간호사들의 전문적 간호행위에 대한 법적인 보호 및 지위 향상을 도모할 수 있는 정책적인 노력이 필요할 것이다. 대상 노인의 특성과 요구에 적합한 노인 전문 간호사의 역할 개발을 위하여 노인전문병원, 방문간호, 노인복지회관에서 활동하고 있는 노인 전문 간호사의 역할 및 직무 개발을 위한 후속 연구가 필요하다.
노인요양시설에서 노인 전문 간호사의 역할과 직무지침이 법제화되어 노인 전문 간호사들의 전문적 간호행위에 대한 법적인 보호 및 지위 향상을 도모할 수 있는 정책적인 노력이 필요할 것이다. 대상 노인의 특성과 요구에 적합한 노인 전문 간호사의 역할 개발을 위하여 노인전문병원, 방문간호, 노인복지회관에서 활동하고 있는 노인 전문 간호사의 역할 및 직무 개발을 위한 후속 연구가 필요하다.
노인요양시 설에서 신규 간호사 교육뿐 아니라 타 부서 직원, 생활보조원 등을 교육하는 것은 전문 간호사의 가장 중요한 업무 중의 하나로 교육의 효율을 최대화할 수 있도록 다양한 교수학습 방법을 습득하고 활용하여야 한다. 또한 노인의 요구에 적합한 다양한 건강증진 교육 프로그램의 개발 및 적용에 적극적으로 참여하여 역량을 발휘할 수 있도록 연구와 연계된 업무수행 활동을 장려해야 할 것이다.
따라서 노인 전문 간호사들이 연구자로서의 역할을 중실히 수행할 수 있도록 노인 전문 간호사 교육과정에서 전문적 간호 실무 수행 뿐 아니라 연구, 자문 및 협동, 교육 및 상담 등 다양한 역할의 중요성을 이해하고 적용할 수 있도록 준비가 되어야 할 것으로 생각된다. 또한 향후 전문 간호사 교육과정을 이수한 석사학위를 가진 노인전문간호사 대상의 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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