[논문]중추성 현훈과 운동실조를 주소로 한 소뇌경색 환자 치험 1례

최기숙; 이형호; 신용수; 김진성; 김영석; 한양희; 임미경

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Vertigo is a frequent clinical finding in cerebellar infarction patients. In this report, one case suffered from central vertigo diagnosed as cerebellar infarction and could not walk without any help. After the Oriental medicine therapy, the severity of his vertigo reduced and he could walk without ...

Vertigo is a frequent clinical finding in cerebellar infarction patients. In this report, one case suffered from central vertigo diagnosed as cerebellar infarction and could not walk without any help. After the Oriental medicine therapy, the severity of his vertigo reduced and he could walk without any help in hospital. We suggest Oriental medicine therapy is significantly effective on the treatment of cerebellar infarction.

주제어

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문제 정의

이에 저자는 중추성 현훈과 그로 인한 운동실조를 주소로 본원에 내원한 소뇌경색 환자를 痰暈, 心膽虛怯으로 변증하여 치료한 결과 양호한 효과가 있었기에 이에 보고하는 바이다.
중추성 현훈과 그로 인한 운동실조를 주소로 본원에 입원했던 소뇌경색 환자 1례를 대상으로 초기부터 본원처방인 夏朮補心湯加味를 투여하여 제반증상이 큰 호전을 보였기에 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

2) 보행 실조의 강도 평가는 보행정도를 6단계로 나누어 점수화 하였다.
3 mm, 길이 30 mm인 1회용 Stainless 毫針을 사용하여 1일 1회 시술하며, 留針은 20분간 하였으며, 치료 혈위는 中風七處穴을 위주로 하여, 百會, 太陽, 頭維, 足三里, 陰陵泉, 陽陵泉, 合谷, 太衝, 內關, 太谿, 足臨泣을 直刺法으로 시행하였다. 그리고 증상에 따라 加減取穴하여 惡心과 嘔吐가 나타날 시에는 中脘, 豊隆, 顫中, 氣海穴을 가감하였고, 驚悸증상에는 然谷 , 內關, 俠谿, 行間穴을 가감하였으며, 不眠시에는 足竅陰, 三陰交를 가감하여 치료하였다.
소뇌경색으로 인한 현훈, 오심, 구토와 그로 인한 운동실조 등의 증상의 개선을 위해 동방침구제작소 제품인 직경 0.3 mm, 길이 30 mm인 1회용 Stainless 毫針을 사용하여 1일 1회 시술하며, 留針은 20분간 하였으며, 치료 혈위는 中風七處穴을 위주로 하여, 百會, 太陽, 頭維, 足三里, 陰陵泉, 陽陵泉, 合谷, 太衝, 內關, 太谿, 足臨泣을 直刺法으로 시행하였다. 그리고 증상에 따라 加減取穴하여 惡心과 嘔吐가 나타날 시에는 中脘, 豊隆, 顫中, 氣海穴을 가감하였고, 驚悸증상에는 然谷 , 內關, 俠谿, 行間穴을 가감하였으며, 不眠시에는 足竅陰, 三陰交를 가감하여 치료하였다.
상기 환자는 평소 脾胃機能의 실조로 인해 惡心, 食慾不振, 腹中鳴, 消化不良脈滑, 舌苔白 등의 痰飮증상이 있었으며, 평소 지속적인 스트레스로 인한 胸悶, 易驚, 柾忡, 不眠 등의 膽虛로 인한 痰飮 증상이 현저하게 나타났다. 이에 근거하여 상기 환자의 현훈과 운동실조를 痰暈, 心膽虛怯으로 변증하고 半夏白朮天麻湯에 溫膽湯을 合方한 夏朮補心湯加味를 투여하였다. 입원 6일째부터 현훈과 운동실조에 호전을 보이기 시작하고 21일째에 계단보행을 시작하였으며 30일째에는 이상을 자각하지 못할 정도의 정상보행이 가능하게 되었다(Table 2).
중추성 현훈증상의 호전을 목표로 痰暈, 心膽虛怯으로 변증하여 본원 처방인 夏朮補心湯加味⁶⁾를 처방하였다.
평소 과도한 음주와 흡연, 지속적인 업무상 스트레스를 받던 환자는 갑작스런 頭痛, 眩暈, 惡心, 運動失調 증상이 발생하여 순천향병원에서 Brain MRI 검사상 acute cerebellar infarction 진단받고 입원치료 후 眩暈과 運動失調는 별무 호전한 상태로 본원에 입원하였다. 폐안에 관계없이 眩暈 증상은 일정하였으며, 耳鳴등 귀와 관련된 증상은 없었고, 병변이 있는 왼쪽으로 기우는 보행을 하는 정황으로 중추성 현훈 즉 소뇌경색으로 인한 眩暈이라 진단하였다. 상기 환자는 평소 脾胃機能의 실조로 인해 惡心, 食慾不振, 腹中鳴, 消化不良脈滑, 舌苔白 등의 痰飮증상이 있었으며, 평소 지속적인 스트레스로 인한 胸悶, 易驚, 柾忡, 不眠 등의 膽虛로 인한 痰飮 증상이 현저하게 나타났다.

대상 데이터

7. 현병력 : 2008년 1월 10일 두통, 현훈, 오심, 구토, 자한, 운동실조 증상 발생하여 당일 순천향병원에서 Brain-MRI상 acute cerebellar infarction 진단받고, fluid therapy 시행 후 두통, 구토 증상은 호전되셨으나 현훈과 보행실조는 별무 호전한 상태로 2008년 1월 25일 퇴원한 후 2008년 1월 28일 본원 1내과 외래진료실 경유하여 wheel chair로 입원함.
상기 환자는 보통 체격의 성격이 급하고 예민한 남자환자로 과거력으로 고혈압을 제외하고 특별이 미로질환 및 전정질환이 없었다. 평소 과도한 음주와 흡연, 지속적인 업무상 스트레스를 받던 환자는 갑작스런 頭痛, 眩暈, 惡心, 運動失調 증상이 발생하여 순천향병원에서 Brain MRI 검사상 acute cerebellar infarction 진단받고 입원치료 후 眩暈과 運動失調는 별무 호전한 상태로 본원에 입원하였다. 폐안에 관계없이 眩暈 증상은 일정하였으며, 耳鳴등 귀와 관련된 증상은 없었고, 병변이 있는 왼쪽으로 기우는 보행을 하는 정황으로 중추성 현훈 즉 소뇌경색으로 인한 眩暈이라 진단하였다.

데이터처리

1) 현훈의 강도 평가는 VAS를 이용하여 환자가 발병당시 현훈 정도를 10으로 하고, 호소하는 주관적 증상을 수치화하여 호전도를 표시하였다.

성능/효과

본 증례에서는 Fig. 1에서 보였듯이, 상당한 범위에 소뇌경색이 발병하여 중추성 현훈과 운동실조로 인하여 독립 보행이 불가능했던 환자가 적절한 변증과 그에 맞는 처방을 투약하면서부터 보행이 가능해졌다. 한 가지 처방을 처음부터 지속적으로 투여하여 좋은 효과를 보았으나 한 개의 증례로 객관성이 떨어지므로 향후 이 처방에 대하여 자료를 축적하고, 지속적으로 증례군의 연구를 계속한다면 많은 발전이 있을 것으로 사료된다.
본인이 느끼는 현훈 증상 VAS 1~2정도로 호전되고 운동 실조를 비롯한 제반 증상들은 호전되었으며, 보행은 원내 계단을 다니는 속도도 빨라졌으며 병원을 벗어난 다른 곳에서는 보호자의 도움 없이 독립적으로 다닐 수 있을 정도로 회복되었다.
폐안에 관계없이 眩暈 증상은 일정하였으며, 耳鳴등 귀와 관련된 증상은 없었고, 병변이 있는 왼쪽으로 기우는 보행을 하는 정황으로 중추성 현훈 즉 소뇌경색으로 인한 眩暈이라 진단하였다. 상기 환자는 평소 脾胃機能의 실조로 인해 惡心, 食慾不振, 腹中鳴, 消化不良脈滑, 舌苔白 등의 痰飮증상이 있었으며, 평소 지속적인 스트레스로 인한 胸悶, 易驚, 柾忡, 不眠 등의 膽虛로 인한 痰飮 증상이 현저하게 나타났다. 이에 근거하여 상기 환자의 현훈과 운동실조를 痰暈, 心膽虛怯으로 변증하고 半夏白朮天麻湯에 溫膽湯을 合方한 夏朮補心湯加味를 투여하였다.
현훈 증상 VAS 3정도로 호전되고 증상도 간헐적으로 나타남. 보행은 계단을 오르내릴 정도로 회복되었다.

후속연구

1에서 보였듯이, 상당한 범위에 소뇌경색이 발병하여 중추성 현훈과 운동실조로 인하여 독립 보행이 불가능했던 환자가 적절한 변증과 그에 맞는 처방을 투약하면서부터 보행이 가능해졌다. 한 가지 처방을 처음부터 지속적으로 투여하여 좋은 효과를 보았으나 한 개의 증례로 객관성이 떨어지므로 향후 이 처방에 대하여 자료를 축적하고, 지속적으로 증례군의 연구를 계속한다면 많은 발전이 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	회전성 현훈은 어떤 증상을 특징으로 하는 질병인가?	회전성 현훈은 회전감각과 주위가 움직이는 듯한 현기증을 특징으로 하며, 말초성과 중추성으로 구분되는데 말초성은 외이, 중이, 내이 또는 전정말단기관의 질환에 의해 발생하고, 중추성은 뇌간이나 소뇌장애에 의해 발생한다3). 한의학적으로 眩暈은 임상적으로 目眩, 眼花, 眼前發黑, 視物模糊와 함께 頭暈, 頭旋을 의미하고 서양의학에서 말하는 현훈(vertigo), 현기(dizziness), 실신(syncope), 평형실조, 불균형, 어지럼증(lightheadness)을 모두 포괄하는 개념이다4).
	회전성 현훈은 무엇으로 구분되는가?	회전성 현훈은 회전감각과 주위가 움직이는 듯한 현기증을 특징으로 하며, 말초성과 중추성으로 구분되는데 말초성은 외이, 중이, 내이 또는 전정말단기관의 질환에 의해 발생하고, 중추성은 뇌간이나 소뇌장애에 의해 발생한다3). 한의학적으로 眩暈은 임상적으로 目眩, 眼花, 眼前發黑, 視物模糊와 함께 頭暈, 頭旋을 의미하고 서양의학에서 말하는 현훈(vertigo), 현기(dizziness), 실신(syncope), 평형실조, 불균형, 어지럼증(lightheadness)을 모두 포괄하는 개념이다4).
	말초성 현훈과 중추성 현훈은 각각 어떤 특징을 가지는가?	말초성 현훈과 중추성 현훈을 구별하기 위해서는 체계화된 진단 즉, 문진, 평형기능검사, 신경학적 검사 등 여러 검사들이 필요하다11). 말초성 현훈에서는 안진방향은 병변 반대쪽으로 일방향이고, 시야고정시 안진과 현훈은 억제되며, 현훈 양상이 비교적 중하고, 이명이나 난청과 같은 귀와 관련된 증상이 자주 동반된다. 중추성 현훈은 안진방향은 양방향 또는 일방향이고, 시야 고정시에도 안진과 현훈은 억제되지 않으며, 현훈은 대체적으로 경하고, 귀와 관련된 증상은 나타나지 않는다12).

참고문헌 (13)

Macdonell, R.A., Kalnins, R.M., Donnan, G.A. Cerebellar Infarction: natural history, prognosis and pathology. Stroke 18: 849-855, 1987.

상세보기
한만청. 진단방사선과학. 서울, 일조각, pp 10-15, 2004.
전국 한의과대학 간계내과학 교수공저. 간계내과학. 서울, 동양의학연구원, p 339, 2001.
전국 한의과대학 심계내과학 교실. 심계내과학. 서울, 서원당, p 417, 436, 1999.
金枓元. 임상신경진찰법. 서울, 단광의학서림, pp 333-334, 1993.
동신대학교한방병원. 한방병원처방집. p 110, 2004.
李？. 東垣十種醫書. 臺北, 五州出版社, pp 181-185.
윤길영. 동의임상방제학. 서울, 명보출판사, p 110, 1985.
장로. 장씨의통. 북경, 상해과학기술출판사, p 17.
Lawrence, M. Tierney, Jr., M.D., Stephen, J., McPhee, M.D., Maxine, A. Papadakis, MD. 전국의과대학교수역; 오늘의 진단 및 치료. 서울, 한우리, p 253, 1999
성창섭. 평형기능검사와 그 진단적 의의. 이비인후과학 서울심포지움, p 75, 1985.
해리슨 번역 편찬 위원회. Harrison's 내과학. 서울, 도서출판 정담, pp 98-101, 1997.
노민희, 용준환, 김계엽, 김동환. 신경해부생리학. 서울, 청구문화사, p 165, 2005

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