[논문]어지러움 및 보행실조를 주소로 하는 소뇌경색 환자 한의 증례보고 1례

조윤영; 신지혜; 백태현; 박해모; 선승호

doi:10.22246/jikm.2017.38.2.270

어지러움 및 보행실조를 주소로 하는 소뇌경색 환자 한의 증례보고 1례
A Case Study of a Patient with a Cerebellar Infarction, Dizziness, and Ataxia Who Was Treated with Traditional Korean Medicine 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.38 no.2, 2017년, pp.270 - 275

조윤영 (상지대학교 한의과대학 한방내과교실) , 신지혜 (상지대학교 한의과대학 한방내과교실) , 백태현 (상지대학교 한의과대학 한방내과교실) , 박해모 (상지대학교 한의과대학 예방의학교실) , 선승호 (상지대학교 한의과대학 한방내과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: We describe the case of a patient with a cerebellar infarction, with dizziness and ataxia who was treated with traditional Korean medicine. Methods: The patient was treated with the herbal medicine Jaeumgeonbi-tang. Acupuncture and moxibustion therapy were also administered on a daily basis. Dizziness was evaluated using the Numeric Rating Scale, and spontaneous movement was observed daily. Results: After the administration of Jaeumgeonbi-tang, the patient's dizziness and ataxia improved. Conclusion: This case shows that traditional Korean medicine appears to be effective in improving side effects of a cerebellar infarction.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례에서는 발병 1개월 후까지 증상에 호전이 없다가 한의치료를 적용한 뒤 소뇌 경색으로 인한 중추성 어지러움 및 보행장애를 호전시킨 사례가 있어 보고하는 바이다.

제안 방법

환자가 발병 당시 촬영한 Brain MRI와 환자의 증상으로 PICA영역의 손상으로 인한 소뇌경색임을 확인할 수 있었다. 처음 내원 시 환자의 상태를 痰暈, 濕痰中阻로 변증하여 가미반하백출천마탕(加味半夏白朮天麻湯)을 처방하였으나 현훈에 큰 호전을 보이지 않았으며 惡心이 지속되면서 飮食無味하여 食少한 증상이 나타났다. 환자의 체질 분석 결과 太陰人으로 나타나 청심연자탕(淸心蓮子湯)을 2일간 복용하였으나 증상 호전되지 않고 식욕부진과 기운 없음을 호소하였기에, 虛暈, 氣血兩虛로 변증하여 자음건비탕(滋陰健脾湯)을 복용케 하였다.
처음 내원 시 환자의 상태를 痰暈, 濕痰中阻로 변증하여 가미반하백출천마탕(加味半夏白朮天麻湯)을 처방하였으나 현훈에 큰 호전을 보이지 않았으며 惡心이 지속되면서 飮食無味하여 食少한 증상이 나타났다. 환자의 체질 분석 결과 太陰人으로 나타나 청심연자탕(淸心蓮子湯)을 2일간 복용하였으나 증상 호전되지 않고 식욕부진과 기운 없음을 호소하였기에, 虛暈, 氣血兩虛로 변증하여 자음건비탕(滋陰健脾湯)을 복용케 하였다. 복용 5일째에 惡心, 飮食無味, 食少한 증상은 소실되었으며, 입원 시 지속적으로 존재하던 어지러움은 간헐적인 발생으로 양상이 변화하였다.

대상 데이터

2015년 7월 말 갑작스럽게 발생한 어지러움, 오심, 보행장애로 원주 ⃝⃝병원 ER 내원하여 Brain CT, Brain MRI 촬영 후 Left cerebellar infarction 진단 받고 2015년 7월말에서 2015년 8월 말까지 30일간 입원치료 받았으나 호전이 되지 않고 거동이 힘들만큼 어지러움이 극심하고 좌측 상하지로 탈력감이 지속되어 본원 외래 통하여 입원하였다.

성능/효과

본 증례에서는 발병 후 한 달 이상 지속된 어지러움과 보행 장애를 호소하는 환자에게 자음건비탕(滋陰健脾湯)을 투여하여 환자가 보이던 증상이 호전되는 것을 관찰하였다. 다만 양약과 병행 사용하였고, 침 치료와 뜸 치료를 같이 적용하였으므로,한약 치료 단일의 효과를 알기 어려웠다.

후속연구

본 증례는 자음건비탕(滋陰健脾湯)이 중추성 현훈과 보행장애에 효과에 가능성을 보여 주었으나, 객관적인 평가척도가 아닌 NRS와 의료인의 관찰에 의존하였고 증례가 1건에 불과하기 때문에 객관성이 떨어지고 일반화가 어렵다는 한계점을 가진다. 그러므로 향후 더 많은 증례의 수집과 지속적이고 체계적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	현훈이란?	현훈은 자신이나 주위가 빙빙 도는 느낌으로, 배멀미나 자세의 변화로 인해 유발되는 생리적인 현훈과 시각, 체감각 또는 전정계의 병변으로 인한 병적 현훈으로 구분 된다. 또한 현훈은 말초성 현훈과 중추성 현훈으로 구분되는데, 말초성 현훈은 일반적으로 회전성 현훈으로 이명과 난청을 흔히 동반하며 중추신경장애와 안진은 동반하지 않는 것에 반해, 중추성 현훈은 신체의 불안정감이 나타나면서 이명과 난청은 대게 나타나지 않고 중추신경장애와 안진을 동반한다1,2.
	척수-기저동맥(vertebrobasilar artery)의 순환장애가 발생하면 어떤 증상이 나타나는가?	중추성 현훈은 흔히 척수-기저동맥(vertebrobasilar artery)의 순환장애로 뇌간이나 소뇌에 이상이 있을 경우에 잘 발생한다1,2. 특히 소뇌반구에 경색이 있을 경우 현훈, 오심 및 구토, 운동실조(ataxia)가 나타나며 이외에도 근육긴장저하(hypotonia), 상반 운동반복장애(dysdiadochokinesia), 반사 장애, 눈 운동장애, 언어장애 등이 동반될 수 있다3,4. 중추성 현훈의 경우 예후는 비교적 불량하여 수 주 이상지속되며 만성화되기도 하므로2, 중추성 현훈을 호전시킬 수 있는 적절한 치료가 필수적이다.
	말초성 현훈과 중추성 현훈이란?	현훈은 자신이나 주위가 빙빙 도는 느낌으로, 배멀미나 자세의 변화로 인해 유발되는 생리적인 현훈과 시각, 체감각 또는 전정계의 병변으로 인한 병적 현훈으로 구분 된다. 또한 현훈은 말초성 현훈과 중추성 현훈으로 구분되는데, 말초성 현훈은 일반적으로 회전성 현훈으로 이명과 난청을 흔히 동반하며 중추신경장애와 안진은 동반하지 않는 것에 반해, 중추성 현훈은 신체의 불안정감이 나타나면서 이명과 난청은 대게 나타나지 않고 중추신경장애와 안진을 동반한다1,2.

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Lee JH, Shin HS, Kim DH, Jo CH, Lim SM, An JJ, et al. Statistical Study in 70 Cases for Dizziness Patients on the Effect of Jaeumgeonbi -tang Gamibang. Korean J Oriental Physiology & Pathology 2010;24(1):171-6.

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