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문제 정의
- 따라서 본 연구는 일반인을 대상으로 구강건강행동, 주관적 구취인지 정도 및 실태를 각각 조사한 후 성별에 따른 인식 및 실태를 비교 분석함으로써 일반성인의 구취 실태를 파악함과 아울러 그 요인에 관하여 분석·검토하고자 실시하였다.
제안 방법
- 본 연구결과는 구취에 관한 여러 연구조사를 통하여 성인들의 구취에 대한 일반적 사항들을 알아보았으나, 서울과 경기도 인근지역에서 학생들을 통한 배포를 통해 실시하였기에 주관적 구취인지 여부에 초점을 맞추었다. 그러나 이를 통해 일반인들의 구취의 인지여부와 구취의 주요 원인 부위, 또는 문헌을 통한 혓솔질의 중요성과 실시 방법에 대해 알 수 있었다.
- 조사대상자의 구취에 대한 실태를 조사하기 위하여 2007년 6월부터 8월까지 약 3개월에 걸쳐 자료를 수집하였고, 자료수집 방법은 구조화된 설문지를 서울과 경기도 인근 지역에서 치위생과 학생들을 통하여 무작위로 일반인들에게 나누어준 다음 자기기입식으로 작성하게 한 후 수거하는 형식을 취하였다. 배부된 설문지는 300부였으며, 이중 응답이 미비한 25부를 제외하고 275부를 분석 자료로 이용하였다.
대상 데이터
- 형식을 취하였다. 배부된 설문지는 300부였으며, 이중 응답이 미비한 25부를 제외하고 275부를 분석 자료로 이용하였다.
데이터처리
- 0을 이용하여 시행하였고, 조사 대상자의 일반적인 특성 및 구취에 대한 인식 및 실태 등을 구하기 위하여 빈도와 백분율을 산출하였다. 또한 성별에 따른 구취에 대한 인식 및 실태 등을 비교분석하기 위하여 χ2(Chi-square) 검정과 Fisher’s 정확한 검정을 실시하였으며, 혓솔질 여부에 따른 자가 인지된 구취정도를 알아보기 위해 One-way ANOVA를 실시하였다.
- 통계적 분석은 통계프로그램인 SPSS 12.0을 이용하여 시행하였고, 조사 대상자의 일반적인 특성 및 구취에 대한 인식 및 실태 등을 구하기 위하여 빈도와 백분율을 산출하였다. 또한 성별에 따른 구취에 대한 인식 및 실태 등을 비교분석하기 위하여 χ2(Chi-square) 검정과 Fisher’s 정확한 검정을 실시하였으며, 혓솔질 여부에 따른 자가 인지된 구취정도를 알아보기 위해 One-way ANOVA를 실시하였다.
성능/효과
- 구취가 날 경우의 치료희망에 대해서는 조사대상자 중 66.9%의 응답자가 구취치료에 대해 긍정적 반응을 보였고, 평상시 느껴지는 구취의 정도에서 구취가 난다고 응답한 자가 79.3%를 차지하는 것으로 보았을 때, 구취가 심하든지 심하지 않든지 대다수의 사람이 치료의지를 보인 것을 알 수 있었다.
- 구취가 있다고 응답한 경우를 대상으로 구취 발생 부위를 살펴본 결과, 혀가 51.9%로 가장 많았고, 다음으로 목구멍 부위 18.0%, 잇몸, 충치부위 16.5%, 보철물 11.7% 순으로 나타났다(Table 12).
- 구취가 있다고 응답한 경우를 대상으로 구취와 관련된 조건을 보았을 때 충치가 있어서 음식물이 낀다가 가장 많았고, 다음으로 잇몸병이 있다, 혀에 하얗게 백태가 낀다 등의 순으로 나타났다. 구취의 구강내 원인들로는 궤양, 농양, 감염, 구강암, 치주염, 구강건조증, 치아우식증, 불량한 구강위생, 식편압입, 잘못된 수복물, 불결한 의치등8)여러 원인들이 있으나, Yaegaki와 Sanada19)는 치주 환자 군에서 정상군에 비해 약 8배가량 높은 VSC 농도를 보인다고 보고하였으며, Miyasaki등11)은 구취가 치주질환과 함께 설태와 유의한 상관성이 있음을 언급하였고 구취 원인으로는 젊은층에서는 주로 설태가 작용하나 노년층에서는 치주질환과 함께 설태가 원인이 된다고 보고하였다.
- 구취가 있다고 응답한 경우를 대상으로 구취의 유형을 살펴본 결과, 음식섭취 후의 음식냄새가 37.2%로 가장 많았고, 다음으로 공복 시의 단 냄새 22.5%, 입안의 원인에 의한 구린 냄새 19.3%, 냄새는 나지만 표현하기 어렵다 15.1% 순으로 나타났다(Table 6).
- 구취가 있다고 응답한 경우를 대상으로 치료의지에 대해 살펴본 결과, 기회가 되면 받아 보겠다가 59.6%로 가장 많았고, 특별한 치료는 필요 없을 것 같다는 33.0%로 나타났다(Table 8).
- 구취가 있다고 응답한 경우를 대상으로 하루 중 구취가 가장 심하게 나는 시기를 살펴본 결과, 자고 일어난 직후가 83.5%로 거의 대부분을 차지하였다(Table 5).
- 구취에 대한 자각자율을 보았을때 현재와 평상시 모두에서 약간 나는 것 같다고 느끼는 사람이 가장 많은 것으로 나타났으며, 구취가 있다고 응답한 경우를 대상으로 하루 중 구취가 가장 심하게 나는 시기를 살펴본 결과, 자고 일어난 직후가 83.5%로 거의 대부분을 차지하였다. 구취가 가장 심한 시기에 대해서는 타액 유출량과는 반비례의 관계에 있다고 보고된바 있으며16), Lear와 Lear17)의연구에서 타액분비량이 적은 경우 타액 중의 미생물 농도가 증가하여 구취발생이 증가한다는 결과와 관련이 있다.
- 그러나 여러 원인들 중 어느 것이 가장 영향을 미치는지에 대한 결과는 아직 확실하게 밝혀진바 없다. 또한 위의 사항외에 전신적 원인이 영향을 미치는지 알아보기 위해 보기에 축농증과 위장병, 기관지염, 간염, 간질환, 당뇨병등과 흡연, 음주 습관 등을 넣었으나 응답자에서 소수를 차지하였다. 이는 아마도 조사대상자의 대부분이 건강한 일반인들을 상대로 조사를 했기 때문에 나타난 결과로 사료되며, 또한 설문지만을 이용한 분석으로는 이를 알기 어려우므로 실제로 구강 검진을 통한 객관적인 자료와의 관계분석이 필요할 것으로 생각된다.
- 또한 잇솔질 시 혓솔질 실시 여부에 따른 자가 인지된 구취의 정도를 살펴본 결과, 현재 느껴지는 구취의 정도와 평상시 느껴지는 구취의 정도에는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 현재와 평상시 모두에서 매번 닦는다가 1.
- 성별에 따라 평상시 느끼는 구취와 현재 느끼는 구취를 비교했을 때 모두 남성이 여성에 비해 더 구취를 느끼는 것으로 나타났다. 이와 반대로 성별에 따른 혓솔질 여부에서는 여성이 남성보다 더 많이 혓솔질을 하는 것으로 나타났다.
- 성별에 따라 평상시에 느껴지는 구취의 정도에 대해 살펴본 결과, 남성은 확실히 느껴진다 17.8%, 냄새가 심하게 느껴진다 3.0%로 나타났으며, 여성은 확실히 느껴진다 8.6%, 냄새가 심하게 느껴진다 0.6%로 나타나 남성이 여성에 비해 평상시에 구취를 더 많이 느끼는 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05)(Table 4).
- 성별에 따라 현재 느껴지는 구취의 정도에 대해 살펴본 결과, 남성은 확실히 느껴진다 16.8%, 냄새가 아주 많이 나서 고통스럽다 1.0%로 나타났으며, 여성은 확실히 느껴진다 5.2%, 냄새가 심하게 느껴진다가 2.3%로 나타나 남성이 여성에 비해 현재 구취를 더 많이 느끼는 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01) (Table 3).
- 성별에 따른 잇솔질 시의 혓솔질 실시 여부를 살펴본 결과, 남성은 매번 닦는다가 41.6%로 가장 많았고, 다음으로 하루에 한, 두 번씩 25.7%, 가끔 한번씩 24.8% 순으로 나타났고, 여성은 매번 닦는다가 66.1%로 가장 많았고, 다음으로 하루에 한, 두 번씩 16.7%, 가끔 한번씩 13.8% 순으로 나타나 여성이 남성에 비해 잇솔질 시 혓솔질을더 많이 하는 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01)(Table 10).
- 1%로 나타났다. 이는 주로 구취 부위와 연관이 있는 것으로 생각되며, 본 연구에서 혀가 주요 구취부위라고 응답한 것이 응답자의 51.9%를 차지하였으며, 다음으로 목구멍 부위가 18.0%를 나타났다. 양 등20)은 잇솔질과 혓솔질 직후 VSC의 비교에서 잇솔질만 할 때보다 잇솔질과 혓솔질을 함께 할 때 VSC 양 이유의 하게 적게 검출되었다고 밝혔으며, 허 등9)은 혓솔질횟수가 많을수록 Halimeter측정치에서 구취감소 효과를 보여 주었음을 보고하여 혓솔질의 중요성을 알려주었다.
- 조사 대상자의 일반적인 특성을 살펴본 결과, 성별은 남자가 36.7%, 여자가 63.3%로 나타났고, 연령은 20세 이하가 36.7%로 가장 많았고, 다음으로 21-30세 24.0%, 41-50세 20.8%, 50세 이상 9.8%, 31-40세 8.7% 순으로 나타났다(Table 1).
- 평상시에 느껴지는 구취의 정도에 대해 살펴본 결과, 약간 나는 것 같다가 65.8%로 가장 많았고, 다음으로 안 난다 20.7%, 확실히 느껴진다 12.0% 순으로 나타났다(Table 4).
- 평소에 즐겨먹는 음식을 살펴본 결과, Table 9와 같이 육류가 54.3%가 가장 많았고, 다음으로 자극성 냄새가 나는 음식 50.9%, 음료 35.3%, 단 음식 32.7%, 제과류 27.9% 순으로 나타났다.
- 현재 느껴지는 구취의 정도에 대해 살펴본 결과, 약간 나는 것 같다가 57.1%로 가장 많았고, 다음으로 안 난다 31.6%, 확실히 느껴진다 9.5% 순으로 나타났다(Table 3).
후속연구
- 보이지 않았다. 그러나 현재와 평상시 모두에서 매번 닦는다가 1.74와 1.91로 가장 낮은 평균값을 나타낸 것으로 보아 매번 잇솔질을 할수록 구취의 정도는 적게 나는 것으로 유추해 볼 수 있었으나 더 많은 연구가 필요한 것으로 사료된다.
- 느낀다고 할 수 있겠다. 이는 식사후 1시간 이전에는 주로 음식냄새가 나다가 계속적인 언어활동과 타액의 유출로 인한 냄새가 감소하다가 4시간 정도가 되었을 때는 언어활동이나 타액의 유출로 제거되지 않은 음식물들의 구강내 부패 등의 원인으로 냄새가 나는 것으로 추측되나 이에 대한 연구는 더 필요할 것으로 생각된다.
- 또한 위의 사항외에 전신적 원인이 영향을 미치는지 알아보기 위해 보기에 축농증과 위장병, 기관지염, 간염, 간질환, 당뇨병등과 흡연, 음주 습관 등을 넣었으나 응답자에서 소수를 차지하였다. 이는 아마도 조사대상자의 대부분이 건강한 일반인들을 상대로 조사를 했기 때문에 나타난 결과로 사료되며, 또한 설문지만을 이용한 분석으로는 이를 알기 어려우므로 실제로 구강 검진을 통한 객관적인 자료와의 관계분석이 필요할 것으로 생각된다.
- 그러나 이를 통해 일반인들의 구취의 인지여부와 구취의 주요 원인 부위, 또는 문헌을 통한 혓솔질의 중요성과 실시 방법에 대해 알 수 있었다. 이에 향후 객관적인 구취 측정치를 근거로 구취유발요인과의 관련성을 다각적으로 조사하여 구취인지 유무를 연구하고 평소에 즐겨먹는 음식의 유형들을 추가 조사하여 구취를 유발할 수 있는 황화합물을 함유한 음식의 섭취 여부와 함께 분석할 필요가 있으며, 앞으로 더 나아가 구취를 예방하거나 감소시키기 위한 다양한 연구들이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
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