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문제 정의
- 따라서 본 연구자들은 퇴행성 슬관절염 환자를 대상으로 키네시오 테이핑을 실시한 후 차원 동작분석 3기를 이용해서 치료 전과 후에 보행패턴의 변화를 관찰해보고 이러한 연구결과를 바 , 탕으로 슬관절 통증 환자에 대한 테이핑치료의 객관적인 자료를 제공하고자 본 연구를 수행하였다.
제안 방법
- (1) 슬개골 하방활주 테이핑: 환자로 하여금 침대에 바로 누운 자세를 취하게 하여 폭이 5cm의 키네 시오 테이프를 가위로 반으로 자른 다음 하퇴근 , 위부 외측면에서 시작하여 슬개골 외측상면을 감싸돌면서 슬개골 내측면을 지나 하퇴근위부내측면까지 부착하였다.
- (ENDOMED 582, 섭전류치료기 Enraf Nonius, Holland) , － 를 사용하였으며 전류강도는 20 30mA, 30 50Hz ∼ ∼ 주파수는 가 교대로 통전되는 파형을 사용하여 분간 치료하였다.
- 그리고 퇴행성 슬관절염 환자들은 하지가 약간 굴곡되어 있는데 그 이유는 슬관절 신전시 슬개골이 과 , 도하게 외측상방으로 활주하면서 통증이 발생하기 때문에 나타나는 보상작용이며 주로 외 , 측광근의 경직이 슬개골의 과도한 외측상방 활주를 유도한다고 알려져 있다 따라서 슬개골을 (Herrington, 2001). 내측하 방으로 이동시킬 목적으로 슬개골 내측활주 테이핑을 처치하였으며 슬관절 신전근인 대퇴사 , 두근의 작용을 도와줄 목적으로 대퇴사두근 테이핑을 실시하였다.
- 보행분석은 차원 동작분석기 3 (CMS HS, zebris － Medical GmbH, Deutsch) 25 sam 를 이용하여 초당 의㎐ - pling rate ( 2). 로 자료를 수집하였다 그림 이 측정도구를 사용하여 보장 분속수 그리 (stride length), (cadence), 고 보행속도 를 (gait velocity) , 측정하였는데 모든 연구 대상자는 치료 전과 치료 후에 보행분석을 실시하였다 보장이 . 란 한쪽 발의 뒤꿈치에서 같은 발의 발뒤꿈치까지의 거리를 말하며 단위는 로 표시한다 분속 ,m .
- 였다 마커를 지정한 인체의 부위는 다음과 같다. 먼저 좌측 고관절의 대전자 슬관절외 , ( ), ( 측 대퇴외과 슬관절 내측 대퇴내과), ( ), ( ), 족관절 외측 외과 족관절 내측 내과 발뒤꿈치 ( ), 1 종골중심 그리고 번 중족골두에 포인터를 이용하여 마커를 지정한 다음 환자로 하여금 오른쪽 방향으로 회전하게 한 후 다시 오른쪽 하지에 똑 같이 마커를 지 정하였다 그( 3). 림
- 연구대상자 모두 치료용 침대에 바로누운 상태에서 전기저항을 감소시키고 순환을 증가시킬 목적으로 온 습포 20 , 15 분을 적용한 다음 전기치료 분을 적용하였다 전기치료는 간 . (ENDOMED 582, 섭전류치료기 Enraf Nonius, Holland) , － 를 사용하였으며 전류강도는 20 30mA, 30 50Hz ∼ ∼ 주파수는 가 교대로 통전되는 파형을 사용하여 분간 치료하였다.
- 이번 연구는 퇴행성관절염 환자에게 키네시오 테이핑이 효과가 있는지 알아보기 위하여 삼차원 동작분석기를 이용하여 보장 분속수 그리고 보행속도를 , , 측정하였으며 그 결과는 다음과 , . 같다.
- 이번 연구는 퇴행성관절염 환자에게 키네시오 테이핑이 효과가 있는지 알아보기 위해 슬개골 테이핑, 하퇴 외회전 테이핑, , 대퇴사두근 테이핑 그리고 비복근 테이핑을 실시한 후 차원 동작분석기를 이용하여 분 3석하였는데, 먼저 슬관절의 관절운동형상학을 살펴보면 닫힌사슬 운동에서 슬관절이 신전될 때 대퇴과는 경골고평부 위에서 전방으로 구르기와 후방으로 미끄러짐이 발생하며 신전 , 30 마지막 도에서 대퇴골이 내 회전된다 그리고 . 열린사슬 운동에서 슬관절이 신전될 때는 경골고평부가 대퇴과위에서 전방으로 구르기와 미끄러짐 운동이 일어나며 신전 , 30 마지막 도에서 경골이 외회전되는데 이러한 움직임을 슬관절의 , ‘screw home’ (McGinty , 2000).
- 모든 절차가 완료된 후 환자는 의 지정된 보행로를 걷기 위해 시작점에 편안하게 선 다음 초음파 센서가 정상적으로 인식하는지와 환자 스스로 편안한 보행이 되도록 하기 위해 를 5m 걸어간 다음 다시 돌아오는 동작을 반복한 후 정상적으로 컴퓨터 모니터상에 보행주기가 나타날 경우 본 실험을 실시하였다 환. 자로 하여금 최대한 편하고 자연스럽게 그리고 가능 , 한 빠르게 걷도록 주문했으며 를 , 5m 걸어갔다가 돌아오는 동작을 총 5회 실시한 후 제일 첫 번째와 마지막 값을 제외만 나머지 값의 평균을 자료분석에 이용하였다 소프트 . WinGate V3 , 웨어는 를 이용하였으며 보행주기는 발뒷꿈치닿기부터 발끝떼기까지 설정한 다음 결과 값을 취하였다.
- 초음파 센서가 의 보행로를 정상적으로 인식하 5m 게 하기 위해 실험 전에 보정 을 실시한 다 (calibration) 음 컴퓨터 모니터와의 정상적인 연결상태를 확인하였다 그리고 . (pointer) 포인터 를 이용하여 초음파 센서가 인체의 해당부위를 인식할 수 있도록 컴퓨터 모니터에 나타난 순서대로 표식 을 하 (marker) .
- 열린사슬 운동에서 슬관절이 신전될 때는 경골고평부가 대퇴과위에서 전방으로 구르기와 미끄러짐 운동이 일어나며 신전 , 30 마지막 도에서 경골이 외회전되는데 이러한 움직임을 슬관절의 , ‘screw home’ (McGinty , 2000). － 기전이라 한다 등 이상과 같은 이론적인 배경에 근거해서 본 연구자는 열린 사슬운동시 하퇴의 외회전과 닫힌사슬 운동시 대퇴의내회전이 정상적으로 일어날 수 있도록 하퇴 외회전 테이핑을 실시하였다.
대상 데이터
-
그림 3. 포인터로 인체 분절에 마커를 지정하는 모습
모든 절차가 완료된 후 환자는 의 지정된 보행로를 걷기 위해 시작점에 편안하게 선 다음 초음파 센서가 정상적으로 인식하는지와 환자 스스로 편안한 보행이 되도록 하기 위해 를 5m 걸어간 다음 다시 돌아오는 동작을 반복한 후 정상적으로 컴퓨터 모니터상에 보행주기가 나타날 경우 본 실험을 실시하였다 환
. 자로 하여금 최대한 편하고 자연스럽게 그리고 가능 , 한 빠르게 걷도록 주문했으며 를 , 5m 걸어갔다가 돌아오는 동작을 총 5회 실시한 후 제일 첫 번째와 마지막 값을 제외만 나머지 값의 평균을 자료분석에 이용하였다 소프트 . - 이번 연구에 참여한 모든 연구대상자는 대전시에 소재한 솔도라도 복지관에 슬관절 통증으로 인해 내원한 환자 중에서 전문의의 진단결과 퇴행성 슬관절 염으로 진단받은 환자 중에서 자발적인 참여를 원하는 환자 명을 대상으로 하였으며 연구대상자 모두 동의서에 사인을 받았다.
- 이번 연구의 연구대상자 중 실험군의 성별은 여자 20 , 66 78 73.4 , 명이었으며 연령은 세로 평균 세이며 ∼키는 150 160 ∼ cm로 평균 153.5cm이고 체, 45 중은 ∼75kg 59.9kg .
데이터처리
- SPSS 12.0 통계프로그램을 이용하여 각 군의 유의 성을 검정하기 위해 대응표본 t－검정을 실시하였으며, · 두 군간의 전 후 차이에 대한 유의성을 검정하기 위해 독립표본 t .
성능/효과
- 3) 두명령을 수행할 수 있는 환자로 하였으며 신경학적 , 인 장애가 있는 환자 하지에 손상이 있는 환자 , , 류마티스 관절염 환자 척추병변이 있는 환자 최소 개 , ,1 월전에 스테로이드 주사를 맞은 환자 하지에 외상이 있 , 는 환자 절단이나 하지수 , 술 병력이 있는 환자는 이번 연구에서 제외시켰다.
- 각 군의 치료 전과 후의 유의성을 검정하기 위해 대응표본 t－검정을 실시한 결과 실험군은 치료전 0.88±0.10 1.03±0.11 에서 치료후 로 유의하게 증가하였으며 대조 (p<0.01), 0.87±0.09 군 역시 치료전 에서 치료후 로 유의하게 증가하 0.97±0.15 (p<0.01)( 4).
- 각 군의 치료전과 후의 유의성을 검정하기 위해 대응표본 t 0.85± －검정을 실시한 결과 실험군은 치료전 0.15 0.98±0.13 에서 치료후 으로 유의하게 증가하였으며 대조 (p<0.01), 0.82±0.14 군 역시 치료전 에서 치료후 0.90±0.10 (p<0.05)( 2).
- 각 군의 치료전과 후의 유의성을 검정하기 위해 대응표본 t－검정을 실시한 결과 실험군은 치료전 0.90±0.09 1.09±0.25 에서 치료후 로 유의하게 증가하였으며 대조 (p<0.01), 0.89±0.05 군 역시 치료전 에서 치료후 로 유의하게 증가하 0.90±0.05 (p<0.01)( 3).
- 두 군 간의 전 후 차이를 · t 검정하기 위해 독립표본－검정을 실시한 결과 보장과 보행속도는 실험군과대조군 간에 유의한 차이가 없었고 분속수는 대조 , 군에 비해 실험군이 유의하게 증가였다 표( 5).
- 08m/sec 노인의 보행속도는 라고 보고하였다 선행연구들과 이 . 번 연구결과를 비교해보면 테이핑치료 후에 보장은 이었고 보행속 0.98m , 도는 이었으며 분속수는 로 나타 1.03m/sec , 1.09st/sec 났기 때문에 치료 후에는 정상인의 보행속도와 같아진다는 것을 알 수 있다.
- 이번 연구는 퇴행성 슬관절염이 있는 여성환자 40명을 대상으로 키네시오 테이핑을 실시한 후 차원 3보행분석기를 이용하여 치료 전 후의 보행패턴의 변 ·화를 관찰하기 위해 실시하였는데 그 결과 키 , 네시오 테이핑을 실시한 실험군과 전기치료를 실시한 두 군 모두 보장 보행속도 그리고 분속수가 유의하게 증가 , , 하였다 그리고 .
후속연구
- 따라서 이후 연구는 다양한 질환에 대한 치료결과의 예후판정을 목적으로 한 보행분석이 활발하게 진행될 필요가 있을 것으로 판단되며 이, 번연구의 제한 점은 전 후 비교에 그 · 쳤다는 점에서 이후 연구는 치료 횟수를 증가시켜 몇 번의 치료가 퇴행성 슬관절염 환자들의 기능개선에 적절한지근거를 마련할 수 있는 연구가 진행될 필요가 있을 것으로 여겨진다.
- 퇴행성 슬관절염 환자에 대한 키네시오 테이핑의효과를 규명하기 위해 실시한 이번 연구결과 치료전에 비해 치료 후에 보장 보행속도 그리고 분속수가 , , 유의하게 증가하였는데 이러한 연구결과를 통해 임 , 상에서 슬관절 통증을 호소하는 환자에게 치료하면 빠른 통증감소와 더불어 기능증진에 도움이 될 것으로 판단된다.
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