[논문]동작침법(M.S.T.)을 시행한 측두하악관절장애환자 치험 3례

문자영; 조재희; 이효은; 임명장; 강인; 왕오호; 박철진; 임진강

문제 정의

X-ray상 악관절에 이상소견과 개구장애와 악관절의 통증을 동반한 측두하악관절장애 환자들 3명을 대상으로 동작침법(M.S.T.)요법을 시행하였고, 치료 후 3증례 모두 NRS score의 현저한 감소를 보였으며 개구장애 또한 완화되어 악관절장애가 개선되는 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
본 연구에서는 X-ray상 측두하악관절에 이상이 있다고 진단받고 악관절장애와 개구장애를 주소로 하고 있는 환자를 대상으로 동작침법을 시행하여 유효한 결과를 얻은 3례가 있어 이를 보고하고자 한다.

제안 방법

동방침구제작소에서 제작한 0.25mmx30mm의 일회용 stainless steel 호침을 사용하여 악관절 M.S.T 요법시 사용되는 翳風穴下 5分(耳底部와 下顎角部를이은 線上에서 약 1/2지점의 오목하게 들어간 부위) 를 取穴한다. 입을 약간 벌린 채로 귀 밑의 오목 부분인 상기 혈위에 자침한후 반대편 관골을 향해 자입한다.
환자의 입을 통증이 없는 상태까지 최대한 벌리도록 하여 윗 치아와 아래 치아의 거리를 15cm 자로 측정하였다.

대상 데이터

통원치료하였다. 발병일은 증례 1에서는 내원하기 5일전에 증상 발하였증례 2는 7개월전, 증례 3은 4년전 증상 발한 환자로 발병기간이 다양하였다. 증례 1은 37세의 남환으로 초진시 NRS는 7, 개구장애로 입이 3cm정도 벌어진 상태였으나 1회 치료 후 통증과 개구장애 모두 호전양상을 보였고 5주 동안 5회치료후 통증과 개구장애가 사라졌다.
발병일은 증례 1에서는 내원하기 5일전에 증상 발하였증례 2는 7개월전, 증례 3은 4년전 증상 발한 환자로 발병기간이 다양하였다. 증례 1은 37세의 남환으로 초진시 NRS는 7, 개구장애로 입이 3cm정도 벌어진 상태였으나 1회 치료 후 통증과 개구장애 모두 호전양상을 보였고 5주 동안 5회치료후 통증과 개구장애가 사라졌다. 증례 2는 24세 여환으로 초진시 NRS는 6, 개구장애로 입이 4cm 벌어지는 상태였으나 5주동안 6회치료로 통증과 개구장애, 염발음까지 호전되었다.
증례 1은 37세의 남환으로 초진시 NRS는 7, 개구장애로 입이 3cm정도 벌어진 상태였으나 1회 치료 후 통증과 개구장애 모두 호전양상을 보였고 5주 동안 5회치료후 통증과 개구장애가 사라졌다. 증례 2는 24세 여환으로 초진시 NRS는 6, 개구장애로 입이 4cm 벌어지는 상태였으나 5주동안 6회치료로 통증과 개구장애, 염발음까지 호전되었다. 증례 3은 19세여 환으로 NRS 6, 입은 4cm 벌어지는 상태였으나 6 주동안 6회의 치료를 받고 턱의 통증과 개구장애가호전된 양상을 보였다.
증례 2는 24세 여환으로 초진시 NRS는 6, 개구장애로 입이 4cm 벌어지는 상태였으나 5주동안 6회치료로 통증과 개구장애, 염발음까지 호전되었다. 증례 3은 19세여 환으로 NRS 6, 입은 4cm 벌어지는 상태였으나 6 주동안 6회의 치료를 받고 턱의 통증과 개구장애가호전된 양상을 보였다.
현병력 : 상기 환자 보통체격 원만한 성격의 19세여 환으로 상기 발병일에 별무동기로 발하였다가 치과 치료 중 증상 악화되어 서양의학 치료받았으나 별무호전되어 2008년 1월 14일에 본원 외래에 내원함. 검사 소견 :
현병력 : 상기 환자 보통체격 원만한 성격의 24세여 환으로 상기 발병일에 미국에서 교통사고로 상기 증상 발하여 미국 로컬 정형외과에서 턱관절 수술 권유 받았으나 refuse한후 교정기착용, 물리치료, 한의원에서 침치료 받았으나 별무호전되어 2008년 5월 19일 본원 외래에 내원함.
현병력 : 상기 환자 보통체격 원만한 성격의 37세남환으로 상기 O/S에 상기원인으로 증상 발하여 5월 20일 치과내원하여 W-med치료후 별무호전 중에 2008년 5월 24일 본원외래로 내원함.

성능/효과

최"는 악관절의 발병기전을 세가지로 보아 첫째, 저작에 관여하는 근육들이 어떠한 기전에 의해 지속적 과긴장을 하게되면 치아사이의 안정 공간도 없어지고 악관절 사이를 좁혀서 관절내부의 장애를 일으키고, 오래되면 관절면을 마모시켜 퇴행성변화를 일으킬 수 있다. 둘째, 정상적인 골격구조와 치아를 가진 사람도 편측의 저작근육에 장기간 긴장이 있으면 관절의 위치이탈이 생기고 턱이 환 측으로 돌아가서 치아교합에 이상이 초래한다. 셋째, 근육들이 정상적인 사람도 한쪽 턱관절에 손상을 받거나 치아의 보철후에 한쪽 치아가 높아져 교합이 맞지 않으면 하악이 반대쪽으로 편위를 일으키면서 관절에 이상을 초래하여 통증을 일으킬 수 있다.
상기 환자들 모두 M.S.T.요법을 시행한 후 개구장애가 현저하게 완화되었고 NRS scrore역시 낮아졌다. 단순 기능적인 이상이 아닌 X-ray상에서 이상소견을 보인 악관절장애 환자들에게 M.
둘째, 정상적인 골격구조와 치아를 가진 사람도 편측의 저작근육에 장기간 긴장이 있으면 관절의 위치이탈이 생기고 턱이 환 측으로 돌아가서 치아교합에 이상이 초래한다. 셋째, 근육들이 정상적인 사람도 한쪽 턱관절에 손상을 받거나 치아의 보철후에 한쪽 치아가 높아져 교합이 맞지 않으면 하악이 반대쪽으로 편위를 일으키면서 관절에 이상을 초래하여 통증을 일으킬 수 있다.
이상 3례의 환자들은 X-ray상 악관절에 이상 소견이 발견되고 통증과 개구장애가 동반된 환자들로 외래에서 통원치료하였다. 발병일은 증례 1에서는 내원하기 5일전에 증상 발하였증례 2는 7개월전, 증례 3은 4년전 증상 발한 환자로 발병기간이 다양하였다.

후속연구

요법이 임상에서 우수한 치료효과가 있는 것으로 사료된다. 그러나 증례가 많지 않고 다양한 검사가 이루어지지 않아 향후 보다 많은 임상적 연구의 축적과 지속적인 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.

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