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문제 정의
- 본 연구는 노인들의 삶의 질 향상과 관련 있는 노인 구강 건강증진 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 2007년 8월 1일부터 9월 1일까지 전라북도 일부지역 노인들을 대상으로 설문조사를 실시하였으며, SPSS WIN 12.0 프로그램을 이용하여 분석하였다.
- 이에 본 연구는 노인들의 일반적인 특성에 따라 구강 건강신념과, 구강건강관리행위의 차이를 분석하고, 구강 건강신념에 따른 구강건강관리행위를 파악하여 노인들의 삶의 질 향상과 관련 있는 노인구강건강증진 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 구강건강관리행태 측정도구는 이14)의 선행연구를 수정· 보완 하여 총20문항으로 구성하였으며, 하위영역으로는 잇솔질, 구강위행용품, 정기적인 방문, 식이조절, 교육 및 관심 등 5개의 영역으로 구성하였다. 설문문항은 Likert 5점 척도를 사용했으며 '매우 그렇다' 5점, '그렇다' 4점, '보통이다' 3점, '그렇지 않다' 2점, '매우 그렇지 않다' 1점으로 하여 그 점수를 총합하여 사용하였으며, 점수가 높을수록 구강건강관리행위가 높은 것으로 하였다.
- 구강건강신념에 사용된 도구는 김13)의 선행연구를 수정·보완하여 총14문항으로 재구성하였다. 설문문항들은 Likert 5점 척도를 사용하여, '매우 그렇다' 5점, '그렇다' 4점, '보통이다' 3점, '그렇지 않다' 2점, '매우 그렇지 않다' 1점으로 그 점수를 총합하여 사용하였으며, 점수가 높을수록 구강건강신념정도가 높은 것으로 하였다.
- 삶의 질에 관한 측정도구로는 WHO에서 개발되고 민성길15) 등이 수정·보완하여 신뢰도와 타당도가 검증된 ' 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도'(WHO quality of life scale, WHOQOL-BREF)를 수정 보완하여 사용하였고, 총 25문항으로 구성하였으며, 하위영역으로는 신체적 영역, 심리적 영역, 사회관계 영역, 생활환경 영역, 전반적인 삶의 질 등 5개의 영역으로 구성하였다. 각 문항은 Likert 5 점 척도를 사용했으며 '매우 그렇다' 5점, '그렇다' 4점, ' 보통이다' 3점, '그렇지 않다' 2점, '매우 그렇지 않다' 1점으로 하여 그 점수를 총합하여 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2007년 8월 1일부터 9월 1일까지 전라북도 일부 지역 노인들을 대상으로 하였으며, 조사요원의 5명에게 사전교육을 실시한 후 10명에게 예비조사를 실시하여 수정·보완된 설문문항을 사용하였다. 자기기입식으로 설문에 응답하게 한 후 총 107부 중 응답이 미흡한 7부를 분석에서 제외시키고 총100부 설문지를 분석 자료로 사용하였다.
- 설문문항을 사용하였다. 자기기입식으로 설문에 응답하게 한 후 총 107부 중 응답이 미흡한 7부를 분석에서 제외시키고 총100부 설문지를 분석 자료로 사용하였다.
데이터처리
- 구강건강신념정도에 따른 구강 건강관리행위를 알아보기 위해 T-검정을 실시하였으며, 연구대상자들의 삶의 질 정도는 평균과 표준편차를 산출하였다. 구강 건강신념, 관리행태와 삶의 질과의 관계를 알아보기 위해 변인들 간의 상관분석을 실시하였으며, 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 검증하기 위해 다중회귀 분석(regression)을 실시하였다.
- 연구대상자의 구강 건강신념과 구강건강관리행태는 평균과 표준편차를 산출하였으며, 일반적인 특성에 따른 신념 및 구강 건강관리행위는 일원배치 변량분석(one-way ANOVA)과 T-검정을 실시하였다. 구강건강신념정도에 따른 구강 건강관리행위를 알아보기 위해 T-검정을 실시하였으며, 연구대상자들의 삶의 질 정도는 평균과 표준편차를 산출하였다. 구강 건강신념, 관리행태와 삶의 질과의 관계를 알아보기 위해 변인들 간의 상관분석을 실시하였으며, 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 검증하기 위해 다중회귀 분석(regression)을 실시하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 구강 건강신념과 구강건강관리행태는 평균과 표준편차를 산출하였으며, 일반적인 특성에 따른 신념 및 구강 건강관리행위는 일원배치 변량분석(one-way ANOVA)과 T-검정을 실시하였다. 구강건강신념정도에 따른 구강 건강관리행위를 알아보기 위해 T-검정을 실시하였으며, 연구대상자들의 삶의 질 정도는 평균과 표준편차를 산출하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 문헌고찰을 통해 연구에 사용된 변수들 간의 연관성을 규명하기 위해 그림 1과 같은 연구모형을 사용하였다.
성능/효과
- '결혼상태'에서 사별과 별거·이혼인 경우가 기혼과 미혼보다 신념과 관리행위가 낮은 것으로 조사되었지만 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. '가족구성'에서는 기혼자와 동거하는 경우가 3.90으로 구강 건강신념이 가장 높은 것으로 조사되었으며, 독거노인 가구일 경우 2.71로 구강건강관리행위가 가장 높은 것으로 조사되었지만 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 최와 김16)은 건강증진 행위 실천 정도에서 종교가 있는 노인의 실천정도가 더 높게 나타났으며, 유의한 차이가 있다고 보고 하였는데 이는 종교를 가진 노인들은 더욱 활동적이며, 노인들 간의 커뮤니티를 형성하여 구강건강에 대한 의견을 나누어 건강한 생활을 추구하려는 생각을 가지고 있기 때문이라고 생각된다. '교육정도'에서는 교육정도가 높을수록 구강 건강신념이 높은 것으로 나타났으며, 국퇴·중학교 졸업과 고퇴·졸업, 대퇴·졸업이상 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.01). 권과 양8)은 교육수준이 높을수록 구강 보건 행위의 수준이 높게 나타났다고 보고하였는데, 교육 수준이 높을수록 구강건강 상식에 대하여 잘 알고 있으며, 관심이 높아 구강건강신념과 구강보건행위수준이 높을 것으로 생각된다.
- 권과 양8)은 교육수준이 높을수록 구강 보건 행위의 수준이 높게 나타났다고 보고하였는데, 교육 수준이 높을수록 구강건강 상식에 대하여 잘 알고 있으며, 관심이 높아 구강건강신념과 구강보건행위수준이 높을 것으로 생각된다. '구강건강상태'에서는 건강한 그룹과 건강하지 않은 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이를 보여 (p<.01) 구강건강상태가 좋은 경우가 신념이 높은 것을 알 수 있었다. '성별'의 경우 남성이 여성보다 구강 건강신념과 구강건강관리행위 정도가 높은 것으로 나타났으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 1. 대상자의 일반적인 특성에 따른 구강건강신념 및 구강 건강관리행태 정도를 분석결과 구강 건강신념에서는 '종교'와 '교육정도, 구강건강상태'에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 구강건강신념을 사후검증 한 결과 종교가 있는 경우 구강건강신념이 높은 것으로 나타났다 (p<.
- 2. 구강건강신념 정도는 3.66으로 나타났으며, 구강 건강신념 정도가 높은 집단이 낮은 집단 보다 '잇솔질'과 '식이조절'에서 평균이 유의하게 높게 나타났다 (p<.05).
- 3. 구강건강관리행태 정도는 2.67로 낮게 나타났으며, 건강관리행태 정도가 높은 집단이 낮은 집단에 비해 삶의 질이 높은 것으로 나타났다(p<.05).
- 4. 구강건강신념과 구강건강관리행태가 노인의 삶의 질에 미치는 영향력을 살펴본 결과, 구강 건강관리행태에서 '정기적인 치과방문' 요인이 삶의 질에 영향을 미치는 결정요인으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를(p<.05) 보였다.
- 건강신념과 구강건강관리행태를 독립변수로, 삶의 질을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 실시한 결과 구강 건강관리 행태에서 '정기적인 치과방문' 요인이 삶의 질에 영향을 미치는 결정요인으로 나타났다(p<.05). 구강 건강신념에서는 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않았으며, 이들 변인들에 의한 설명력은 46%였다.
- 70을 기준으로 신념이 높은 집단과 낮은 집단으로 분류하였다. 구강 건강관리행태별로 비교하여 보면 '잇솔질'과 '식이조절'의 경우 구강 건강신념이 높은 집단이 낮은 집단 보다 평균이 유의하게 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 반면 구강위생용품, 정기적인 방문, 교육 및 관심에서는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 구강 건강신념에서는 '종교'와 '교육정도', '구강건강상태'에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 구강건강관리행위에서는 특성별로 차이를 보이지 않았다. 통계적으로 유의한 차이를 보인 구강건강신념에 대하여 사후검증을 실시한 결과 '종교 '에서 종교가 있는 경우가 없는 경우보다 구강 건강신념이 높은 것으로 나타났다(p<.
- Table 4와 같다. 구강건강신념 정도는 3.66으로 나타났으며, 점수들의 중앙값인 3.70을 기준으로 신념이 높은 집단과 낮은 집단으로 분류하였다. 구강 건강관리행태별로 비교하여 보면 '잇솔질'과 '식이조절'의 경우 구강 건강신념이 높은 집단이 낮은 집단 보다 평균이 유의하게 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.
- 대상자의 일반적인 특성에 따른 구강건강신념 및 구강 건강관리행태 정도를 분석결과 구강 건강신념에서는 '종교'와 '교육정도, 구강건강상태'에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 구강건강신념을 사후검증 한 결과 종교가 있는 경우 구강건강신념이 높은 것으로 나타났다 (p<.03). '교육정도'에서는 국퇴· 중학교 졸업과 고퇴·졸업, 대퇴·졸업이상 간에 통계적으로 유의한 차이가 나타났으며(p<.
- 삶의 질과 구강건강신념에 대한 상관계수(r)는 0.281 로서 양(+)의 상호관련성이 있는 것으로 분석되었으며 (p<.01), 구강건강관리행태에 대한 상관계수(r)는 0.314 로 양(+)의 상호관련성이 있는 것으로 분석되었다 (p<.01).
- 구강 건강신념에서는 '종교'와 '교육정도', '구강건강상태'에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 구강건강관리행위에서는 특성별로 차이를 보이지 않았다. 통계적으로 유의한 차이를 보인 구강건강신념에 대하여 사후검증을 실시한 결과 '종교 '에서 종교가 있는 경우가 없는 경우보다 구강 건강신념이 높은 것으로 나타났다(p<.03). 최와 김16)은 건강증진 행위 실천 정도에서 종교가 있는 노인의 실천정도가 더 높게 나타났으며, 유의한 차이가 있다고 보고 하였는데 이는 종교를 가진 노인들은 더욱 활동적이며, 노인들 간의 커뮤니티를 형성하여 구강건강에 대한 의견을 나누어 건강한 생활을 추구하려는 생각을 가지고 있기 때문이라고 생각된다.
후속연구
- 본 연구결과 노인 연령층을 대상으로 하는 무료 구강검진프로그램 개발 및 노인들이 스스로 구강 관리를 할 수 있는 구강보건교육 프로그램 개발이 시급하다고 생각되며, 이를 실행할 수 있도록 사회적인 관심과 실천할 수 있는 정책안이 필요하다고 생각된다. 또한 삶의 질 분석 도구를 구강건강 삶의 질에 적용하여 비교 분석할 필요가 있다고 생각된다.
- 또한 김과 김7)은 삶의 질 향상에 우선적으로 갖춰야 할 것은 원활한 저작능력으로, 노인은 치아 상실이 많아 저작능력이 저하됨으로써 식사의 양과 질이 떨어져서 건강유지에 지장을 초래하게 된다고 하였다. 본 연구결과 노인 연령층을 대상으로 하는 무료 구강검진프로그램 개발 및 노인들이 스스로 구강 관리를 할 수 있는 구강보건교육 프로그램 개발이 시급하다고 생각되며, 이를 실행할 수 있도록 사회적인 관심과 실천할 수 있는 정책안이 필요하다고 생각된다. 또한 삶의 질 분석 도구를 구강건강 삶의 질에 적용하여 비교 분석할 필요가 있다고 생각된다.
- 본 연구는 일부지역 노인들을 대상으로 한 자료이므로 일반화 시키는데 한계가 있으므로 주의가 요구된다.
- 이상의 결과로 노인의 구강건강신념과 구강건강관리 행태는 노인 삶의 질 향상과 밀접한 관련이 있으며, 노인의 삶의 질 향상을 위하여 노인 특성에 맞는 다양한 구강 보건교육 개발과 함께 계속구강건강관리체계가 필요하다고 생각된다. 본 연구는 일부지역 노인들을 대상으로 한 자료이므로 일반화 시키는데 한계가 있으므로 주의가 요구된다.
- 그동안 구강 건강관리행태에 사용된 설문도구의 경우 명목변수로 측정하게 되어있어서 다른 변수에 대한 영향여부를 측정을 하는데 있어 한계점이 존재하는 것으로 생각된다. 향후 이러한 문제점을 해결하기 위해서는 구강건강관리행태에 대한 체계적인 설문도구 개발이 필요하다고 사료된다. 연구대상자의 구강 건강관리행위에 대한 신뢰도의 경우 Cronbach의 신뢰도 계수가 '잇솔질' 0.
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