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문제 정의
- 본 연구는 간호사와 환자에게 적용 가능한 수술통증관리 교육을 개발, 적용한 후 수술통증관리 교육이 수술 후 통증 관리에 미치는 효과를 검증하고자 시도되었다. 이는 국내에서 수술 통증 관리에 있어 중요한 두 축인 의료인과 환자 모두를 대상으로 하는 연구가 부족한 상황에서 시도된 것이므로 그 의의가 매우 크다고 할 수 있다.
- 본 연구는 간호사와 환자에게 제공된 수술통증관리 교육이 수술 후 통증관리에 미치는 효과를 확인하기 위해 시도된 유사실험 연구이다. 연구의 대상자는 서울시 소재 K 대학병원 1개 외과 병동에 입원하여 복부수술을 받은 환자와 2개 외과병동 간호사를 대상으로 하였으며, 환자는 실험군 17명, 대조군 15명, 간호사는 실험군 10명, 대조군 11명이었다.
- 본 연구는 수술통증관리 교육이 통증관리에 미치는 효과를 규명하기 위해 간호사를 대상으로는 비동등성 대조군 사전 사후설계(Nonequivalent control group pretest-posttest design) 로, 환자를 대상으로는 비동등성 대조군 전후 시차설계 (Nonequivalent control group non-synchronized design) 로한 유사실험연구이며, 이를 도식화하면과 같다.
- 본 연구는 임상간호현장에서 간호사와 환자에게 적용 가능한 수술 통증 관리 교육을 개발, 적용한 후 수술통증관리 교육이 수술 후 통증관리에 미치는 효과를 확인하고자 하였다.
- 본 연구에서는 수술 후 통증관리를 위해 간호사와 환자를 대상으로 연구자가 개발한 교육을 말한다. 간호사 교육은 통증 기전, 통증사정 및 통증관리방법에 대한 강의, O, X 퀴즈, 포스터 게시, 실무적용을 위한 토의로 구성되며, 환자 교육은 연구자가 개발한 팜플렛을 이용하여 수술 전날 환자에게 개별적으로 수술 후 통증양상과 통증조절의 필요성, 통증조절방법, 통증 조절과 관련된 잘못된 신념 등에 대해 교육하는 것을 말한다.
가설 설정
- 가설 1. 수술통증관리 교육을 제공받은 간호사는 제공받지않은 간호사보다 통증관리 지식정도가 높을 것이다.
- 2. 수술통증관리 교육을 제공받은 간호사는 제공받지 않은 간호사보다 통증관리 태도정도가 긍정적일 것이다.
- 가설 1. 수술통증관리 교육을 제공받은 간호사는 제공받지않은 간호사보다 통증관리 지식정도가 높을 것이다.
- 5. 수술통증관리 교육을 제공받은 환자는 제공받지 않은 환자보다 수술 후 통증조절 만족도가 높을 것이다.
제안 방법
- 토의로 구성되며 3주 동안 진행되었다. 1주차에는 통증 기전 및 통증사정, 통증관리방법(약물중재 및 비약물중재)에 대한 교육자료를 배부하고 집단교육을 시행하였으며, 간호사의 3교대 근무를 고려하여 2집단으로 나누어 통증관리와 관련된 O-X 퀴즈 풀기 및 상품전달을 통해 흥미와 동기를 유발한 후 강의 식으로 진행하였으며 약 1시간 정도 소요되었다. 2주 차에는 간호사의 통증관리에 대한 태도변화를 유도하기 위해 수술 후 통증은 조절될 수 있다는 내용과 통증사정도구의 사용하도록 하는 내용으로 포스터를 2차례 제작, 간호사 탈의실에 게시하였으며, 3주차에는 소집단 교육을 통해 통증관리와 관련된 실무적용을 위한 토의, 통증관리에 대한 환자 교육의 필요성을 강조하고 환자교육자료를 제공하면서 환자 교육 내용 및 방법에 대한 정보를 제공하였으며, 약 1시간 정도 소요되었다.
- 1주차에는 통증 기전 및 통증사정, 통증관리방법(약물중재 및 비약물중재)에 대한 교육자료를 배부하고 집단교육을 시행하였으며, 간호사의 3교대 근무를 고려하여 2집단으로 나누어 통증관리와 관련된 O-X 퀴즈 풀기 및 상품전달을 통해 흥미와 동기를 유발한 후 강의 식으로 진행하였으며 약 1시간 정도 소요되었다. 2주 차에는 간호사의 통증관리에 대한 태도변화를 유도하기 위해 수술 후 통증은 조절될 수 있다는 내용과 통증사정도구의 사용하도록 하는 내용으로 포스터를 2차례 제작, 간호사 탈의실에 게시하였으며, 3주차에는 소집단 교육을 통해 통증관리와 관련된 실무적용을 위한 토의, 통증관리에 대한 환자 교육의 필요성을 강조하고 환자교육자료를 제공하면서 환자 교육 내용 및 방법에 대한 정보를 제공하였으며, 약 1시간 정도 소요되었다.
- 간호사 교육은 강의, O・X 퀴즈, 포스터 게시, 실무적용을 위한 토의로 구성되며 3주 동안 진행되었다. 1주차에는 통증 기전 및 통증사정, 통증관리방법(약물중재 및 비약물중재)에 대한 교육자료를 배부하고 집단교육을 시행하였으며, 간호사의 3교대 근무를 고려하여 2집단으로 나누어 통증관리와 관련된 O-X 퀴즈 풀기 및 상품전달을 통해 흥미와 동기를 유발한 후 강의 식으로 진행하였으며 약 1시간 정도 소요되었다.
- 시행하였다. 단, 실험처치를 위해 수술 전날 사전 조사 후 환자의 담당간호사가 병실을 방문하여 연구자가 개발한팜플렛을 제공하고 환자에게 수술 후 통증양상과 통증 조절의 필요성, 통증조절방법, 통증조절과 관련된 잘못된 신념 등에 대해 교육하였으며 약 20분정도 소요되었다.
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2) 환자 대상
대조군 자료수집은 대상자 선정조건에 부합한 환자들을 대상으로 연구의 목적을 설명한 후 연구참여에 대한 동의를 구하여 수술 전날 통증조절 방해정도와 일반적 특성으로 구성된 사전 조사 설문지를 배부하고 응답하도록 하였다. 또한 사후조사를 위해 수술 후 4일째 통증조절 방해정도와 통증조절 만족도로 구성된 사후조사 설문지를 배부하고 응답하도록 하였으며, 의무기록을 통해 수술 후 4일까지의 통증정도와 수술관련 특성을 조사하였다.
- 설문지를 배부하고 응답하도록 하였다. 또한 사후조사를 위해 수술 후 4일째 통증조절 방해정도와 통증조절 만족도로 구성된 사후조사 설문지를 배부하고 응답하도록 하였으며, 의무기록을 통해 수술 후 4일까지의 통증정도와 수술관련 특성을 조사하였다. 통증정도는 수술직후, 수술 후 첫째날, 둘째날, 셋째 날, 넷째날 Day 근무 시까지 근무조별로 작성된 통증 정도를 조사하였으며, 통증정도 조사시점은 통증이 수술 후 환자들에게 중요한 간호문제가 될 수 있는 72시간(장영준, 2005) 까지와대상자들이 마취 후 의식을 회복하게 되어 통증을 지각할 수 있는 충분한 시간인 8시간 이후인 것을 참고하여 선정하였다.
- 본 연구는 대조군 환자 대상의 사전 사후조사와 간호사 대상의 사전조사를 시행한 후 교육자료를 개발하여 간호사 대상의 실험 처치를 제공하고 사후조사를 시행하였다. 이후 실험군 환자를 대상으로 사전조사, 실험처치, 사후조사를 시행하였으며 2007년 10월 1일부터 2008년 3월 1일까지 진행되었다.
- 본 연구에서 수술통증관리 교육내용은 통증관리에 대한 관련 문헌을 참고로 하였으며, 간호사의 통증관리에 대한 지식 및 태도, 환자들의 통증관리에 대한 오해, 현재 제공되는 방법에 대한 만족정도를 조사한 사전조사 자료와 연구자의 임상경험을 바탕으로 구성하였다.
- 실험군 자료수집은 대조군과 동일한 방법으로 사전조사와 사후조사를 시행하였다. 단, 실험처치를 위해 수술 전날 사전 조사 후 환자의 담당간호사가 병실을 방문하여 연구자가 개발한팜플렛을 제공하고 환자에게 수술 후 통증양상과 통증 조절의 필요성, 통증조절방법, 통증조절과 관련된 잘못된 신념 등에 대해 교육하였으며 약 20분정도 소요되었다.
- 연구대상병원 간호부 및 병동 수간호사에게 연구목적을 설명하고 승인받은 후 대상자 선정조건에 부합되는 간호사 전원에게 연구목적을 설명하고 동의를 구하여 통증관리 지식 및 태도로 구성되어 있는 사전조사 설문지를 배부하고 응답하도록 하였다.
- 연구의 대상자는 서울시 소재 K 대학병원 1개 외과 병동에 입원하여 복부수술을 받은 환자와 2개 외과병동 간호사를 대상으로 하였으며, 환자는 실험군 17명, 대조군 15명, 간호사는 실험군 10명, 대조군 11명이었다. 연구도구는 간호사의 통증관리 지식 및 태도 측정도구, 환자의 통증, 통증 조절방해 정도 및 통증조절 만족도 측정도구를 사용하였으며, 실험 처치로 간호사 교육은 강의, O. X 퀴즈, 포스터 게시, 실무적용을 위한 토의로 구성되며 3주 동안 진행되었으며, 환자 교육은 연구자가 개발한 팜플렛을 이용하여 수술 전날 담당 간호사가 환자에게 개별교육하였다.
- 시행하였다. 연구자가 개발한 팜플렛을 이용하여 수술 전날 환자에게 개별적으로 수술 후 통증양상과 통증조절의 필요성, 통증조절방법 (약물중재 및 비약물중재, PCA 사용법), 통증조절과 관련된 잘못된 신념 등에 대해 교육하였으며, 교육시간은 약 20분 정도 소요되었다.
- 의사에 의해 진료가 제공되고 있다. 이러한 유사성을 고려하여 1개 병동 간호사는 실험군으로, 1개 병동 간호사는 대조군으로 배정하였다.
- 제공하고 사후조사를 시행하였다. 이후 실험군 환자를 대상으로 사전조사, 실험처치, 사후조사를 시행하였으며 2007년 10월 1일부터 2008년 3월 1일까지 진행되었다.
- 이후 실험중재를 제공하고 3주 후에 사전조사와 동일한 방법으로 대상자 선정조건에 부합되는 간호사 전원에게 통증 관리지식 및 태도로 구성되어 있는 사후조사 설문지를 배부하고 응답하도록 하였다.
- 또한 사후조사를 위해 수술 후 4일째 통증조절 방해정도와 통증조절 만족도로 구성된 사후조사 설문지를 배부하고 응답하도록 하였으며, 의무기록을 통해 수술 후 4일까지의 통증정도와 수술관련 특성을 조사하였다. 통증정도는 수술직후, 수술 후 첫째날, 둘째날, 셋째 날, 넷째날 Day 근무 시까지 근무조별로 작성된 통증 정도를 조사하였으며, 통증정도 조사시점은 통증이 수술 후 환자들에게 중요한 간호문제가 될 수 있는 72시간(장영준, 2005) 까지와대상자들이 마취 후 의식을 회복하게 되어 통증을 지각할 수 있는 충분한 시간인 8시간 이후인 것을 참고하여 선정하였다. 모든 설문조사는 환자가 입원한 병실에서 진행되었다.
- 환자 교육은 연구대상 병동의 간호사 전원을 대상으로 소그룹모임을 통해 통증관리에 대한 환자 교육의 필요성, 환자 교육내용 및 방법, 교육자료 활용법에 대해 교육한 후 시행하였다. 연구자가 개발한 팜플렛을 이용하여 수술 전날 환자에게 개별적으로 수술 후 통증양상과 통증조절의 필요성, 통증조절방법 (약물중재 및 비약물중재, PCA 사용법), 통증조절과 관련된 잘못된 신념 등에 대해 교육하였으며, 교육시간은 약 20분 정도 소요되었다.
- 환자가 보고하는 통증의 정도를 시각적 상사척도(VAS)와 0 점에서 10점까지 숫자로 표현하는 숫자척도(NRS)를 종합하여 연구 대상 병원에서 사용하고 있는 통증 측정 도구를 사용하였으며, 점수가 높을수록 환자가 지각하는 통증이 심함을 의미한다.
대상 데이터
- 대상자 선정조건에 부합된 간호사는 실험군 10명, 대조군 12 명이었으나 대조군 중 1명이 사후조사에서 응답하지 않아 연구에 참여한 간호사의 수는 실험군 10명, 대조군 11명으로 총 21 명이었다. 환자는 실험군 20명, 대조군 20명씩을 고려하였으나 사후조사에서의 응답을 거부하거나 사후조사 설문조사가 누락된 경우, 수술 후 중환자실 전실의 이유로 최종적으로 연구에 참여한 환자수는 실험군 17명, 대조군 15명으로 총 32명이었다.
- 본 연구의 대상자는 서울시 소재 K대학병원 2개 외과 병동 간호사와 이 중 1개 병동에 입원하여 복부수술을 받은 환자를 대상으로 하였다.
- 연구이다. 연구의 대상자는 서울시 소재 K 대학병원 1개 외과 병동에 입원하여 복부수술을 받은 환자와 2개 외과병동 간호사를 대상으로 하였으며, 환자는 실험군 17명, 대조군 15명, 간호사는 실험군 10명, 대조군 11명이었다. 연구도구는 간호사의 통증관리 지식 및 태도 측정도구, 환자의 통증, 통증 조절방해 정도 및 통증조절 만족도 측정도구를 사용하였으며, 실험 처치로 간호사 교육은 강의, O.
- 환자는 실험군 20명, 대조군 20명씩을 고려하였으나 사후조사에서의 응답을 거부하거나 사후조사 설문조사가 누락된 경우, 수술 후 중환자실 전실의 이유로 최종적으로 연구에 참여한 환자수는 실험군 17명, 대조군 15명으로 총 32명이었다.
- 환자는 실험군인 간호사 병동에 수술 후 최소 3일 이상 입원한 20세에서 69세 사이의 환자로 전신마취 하에 사전에 계획된 복부 수술 환자 중 의사소통이 가능하고 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 자를 대상으로 하였다.
데이터처리
- 실험군과 대조군의 일반적 특성, 수술관련 특성에 따른 동질성 검정을 위해 Shapiro-Wilk를 이용한 정규성 검정에 근거하여 t-test와 Mann-Whitney U test, x2-test 및 Fisher's exact test를 실시한 결과, 간호사 및 환자 모두 두 집단은 동질한 것으로 나타났다, , .
- 0)을 이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성, 연구변수의 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차 등 기술통계로 산출하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위해 ^2-test와 Fisher's exact test, t-test와 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 통증관리 교육이 수술 후 통증관리에 미치는 효과를 규명하기 위한 가설검정은 t-test와 Mann-Whitney U test로 분석하였다.
- 연구 변수에 대한 실험군과 대조군의 사전점수로 Shapiro-Wilk를 이용한 정규성 검정에 근거하여 t-test, Mann-Whitney U test를 통해 분석한 결과, 두 집단은 동질한 것으로 나타났다, .
- 실험군과 대조군의 일반적 특성, 연구변수의 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차 등 기술통계로 산출하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위해 ^2-test와 Fisher's exact test, t-test와 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 통증관리 교육이 수술 후 통증관리에 미치는 효과를 규명하기 위한 가설검정은 t-test와 Mann-Whitney U test로 분석하였다.
이론/모형
- Ward 등(1993)이 개발하고 American Pain Society의 Quality of Care Committee(1995)에서 축약, 권인 각(1999)이 사용한 통증조절 방해척도를 본 연구자가 수술 환자에게 적합하게 수정한 도구를 사용하였으며, 총 7문항으로 '전혀 동의하지 않는다' 1점에서 매우 동의한다' 5점의 Likert 척도로서 점수가 높을수록 통증조절에 대하여 환자가 인식하는 방해 정도가 많음을 의미한다. 개발당시 도구의 신뢰도 Cronbach's a = .
- Watt-Watson(1987)이 개발하고 정선화(2002)가 수정, 보완한 통증에 대한 지식 측정 도구를 사용하였으며, 통증에 대한 일반적 지식 24문항과 진통제 사용에 대한 25문항으로 구성되어 있다. ‘예’ ‘아니오’로 응답하여 정답은 1점, 오답은 0 점으로 처리하였고 점수가 높을수록 지식정도가 높음을 의미한다.
- Wilder-Smith와 Schuler(1992)의 문헌을 근거로 허혜경 (1994)이 작성하고 정선화(2002)가 수정, 보완한 통증에 대한 태도 측정 도구를 사용하였으며, 수술 후 통증에 대한 간호사의 태도 21문항에 대해 5점 Likert 척도로 매우 그렇지 않다’ 1점부터 매우 그렇다’ 5점까지 응답한 것으로 점수가 높을수록 긍정적인 태도를 가지고 있음을 의미한다. 허혜경(1994)의 연구에서 도구의 신뢰도 Cronbach's a는 .
- 이명희(2005)가 사용한 통증조절 만족도 도구를 본 연구 자가수정한 도구를 사용하였으며 10문항의 5점 Likert 척도로 전혀 그렇지 않다‘ 1점부터 '항상 그렇다‘ 5점까지 응답한 것으로 점수가 높을수록 만족정도가 높음을 의미한다. 이명희(2005) 가사용 시 도구의 신뢰도 Cronbach's a=.
성능/효과
- 1. '수술통증관리 교육을 제공받은 간호사는 제공받지 않은 간호사보다 통증관리 지식정도가 높을 것이다' 라는 가설은 사후조사 점수 및 사전사후 점수차이에서 두 집단간 유의한 차이(t=6.03, p=.000, t=3.09, p-=.003)를 보여지지되었다.
- 2. '수술통증관리 교육을 제공받은 간호사는 제공받지 않은 간호사보다 통증관리 태도정도가 긍정적일 것이다‘ 라는 가설은 두 집단간 유의한 차이를 보이지 않아(t=.87, p=.197) 지지되지 않았다.
- 3. '수술통증관리 교육을 제공받은 환자는 제공받지 않은 환자보다 수술 후 통증정도가 낮을 것이다' 라는 가설은 수술 4일까지의 통증의 평균점수에 있어 두 집단간 유의한 차이(t=2.10, p=.022)를 보여 지지되었다.
- 4. '수술통증관리 교육을 제공받은 환자는 제공받지 않은 환자보다 수술 후 통증조절 방해정도가 낮 을 것이다' 라는 가설은 사후조사 점수 및 사전사후 점수차이에서 두 집단간 유의한 차이(t=-0.04, p=.483, U=94.00, p=. 105)를보이지 않아 지지되지 않았다.
- 5. '수술통증관리 교육을 제공받은 환자는 제공받지 않은 환자보다 수술 후 통증조절 만족도가 높을 것이다' 라는 가설은 두 집단간 유의한 차이(t=-2.62, p=.007)를 보여 지지되었다.
- 결론적으로 본 연구에서 개발된 수술통증관리 교육은 간호사의 통증관리 지식을 향상시키며, 환자의 통증을 감소시키고 통증 조절 만족도를 향상시키는데 효율적인 간호중재로 확인되었다.
- 022)를 보여 가설 3은 지지되었다<표 9>. 세부적으로는 수술 후 1일째 Evening 근무 시만을 제외하고는 전반적으로 실험군이 대조군보다 통증정도가 낮은 것으로 나타났으나 대조군 수술 직후(U=83.50, p=.046), 수술 후 2일째 Night 근무 시 (U=42.00, p=.010)에서만 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 즉, 많은 환자들은 수술 후 통증을 당연한 것으로 여기고 마약성 진통제의 사용과 중독에 대한 염려, 진통제의 부작용에 대한 우려, 통증을 다른 사람에게 호소하는 것을 기피하는 점 등으로 인하여 진통제 투약을 기피하여 통증 보고를 주저하는 것으로 나타났다(고지운, 2002; 김남정, 2003; 장영준, 2005; Botti, Buchnall, & Manias, 2004). 셋째, 의료인 측면에서는 의료인들의 편견과 지식부족에 기인하는데, 다시 말하면 진통제의 습관성이나 중독에 대한 지나친 우려, 통증관리에 관한 지식부족 및 부적절한 태도 때문이다. 간호사들은 수술 후 환자의 통증호소를 과소평가하는 것으로 보고되고 있으며, 수술환자가 보통 이상의 통증을 경험하는 것은 당연하다고 생각하고 환자에게 마약성 진통제를 투약하는 것을 주저하는 것으로 보고되고 있다(권인각, 1999; 김남정, 2003; 정선화, 2002; 황경희, 2005).
- 수술 후 통증은 환자의 근육운동을 제한하게 되어 호흡기계 합병증, 장운동 지연 및 요저류를 발생시키며, 정맥혈류 정체 및 혈소판 응집에 의한 심부정맥 혈전증, 폐색전증 등의 발생률을 높인다. 따라서 수술 후 효율적인 통증관리를 제공하는 것은 환자가 심호흡, 가래배출, 능동적 운동을 할 수 있게 하여 빠른 회복을 유도하고 합병증 발생률을 감소시켜 환자의 예후를 향상시킬 수 있다(이근무, 2002).
- 수술통증관리 교육은 간호사의 통증관리에 대한 지식정도를향상시키는데 효과적인 것으로 나타났으며, 특히 진통제에 대한 지식의 향상이 매우 높게 나타났다. 실험군의 지식정도는는데 이는 선행연구(강주연, 2007; 김순희, 2006; 정선화, 2002; 황화선, 2007)에서 확인된 외과계 간호사의 지식 정도보다 높은 점수라고 할 수 있다.
- 수술통증관리 교육이 간호사의 통증관리에 대한 지식 정도에 미치는 효과를 검정한 결과 실험군은 사전 30.80점에서 사후 37.80점으로 변화되었으며 대조군은 사전 27.28점에서 사후 28.18으로 변화되었고, 사후조사 점수 및 사전사후 점수차이에서 두 집단간 유의한 차이(t=6.03, p=.000, t=3.09, p=. 003)를보여 가설 1은 지지되었다<;표 7>.
- 수술통증관리 교육이 간호사의 통증관리에 대한 태도에 미치는 효과를 검정한 결과 실험군은 사전 3.85 점에서 사후 3.97점으로 변화되었으며 대조군은 사전 3.65점에서 사후 3.86 점으로 변화되었으나, 사후조사 점수 및 사전사후 점수차이에서 두 집단간 유의한 차이를 보이지 않아(t=0.87, p=.197, t=-0.44, p=.332) 가설 2는 지지되지 않았다<;표 8>.
- 수술통증관리 교육이 환자의 수술 후 통증정도에 미치는 효과를 확인한 결과 수술 4일까지의 통증의 평균점수는 실험군 3.37점, 대조군 4.07점으로 두 집단간 유의한 차이(t=2.10, p=.022)를 보여 가설 3은 지지되었다<;표 9>. 세부적으로는 수술 후 1일째 Evening 근무 시만을 제외하고는 전반적으로 실험군이 대조군보다 통증정도가 낮은 것으로 나타났으나 대조군 수술 직후(U=83.
- 수술통증관리 교육이 환자의 수술 후 통증조절 만족도에 미치는 효과를 확인한 결과 실험군 4.07점, 대조군 3.73점으로 두 집단간 유의한 차이(t=-2.62, p=.007)를 보여 가설 5는 지지되었다<;표 11>.
- 수술통증관리 교육이 환자의 통증조절 방해정도에 미치는 효과를 검정한 결과 실험군은 사전 3.23점에서 사후 2.78점으로 변화되었으며 대조군은 사전 2.92점에서 사후 2.77점으로 변화되었으나, 사후조사 점수 및 사전사후 점수차이에서 두 집단 간유의 한 차이(t=-0.04, p=.483, U=94.00, p=.105)를 보이지 않아 가설 4는 지지되지 않았다<;표 10>.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때 수술통증관리 교육은 간호사의 통증 지식, 환자의 통증정도 및 통증조절 만족도를 높이는 결과를 보이고 있으므로 수술 전 제공하는 통증관리교육은 통증 관리에 효과적인 간호중재임을 알 수 있다.
- 5%로 나타났으며 환자의 통증을 사정하는데 있어 간호사의 지식정도가 간호사와 환자간 일치정도에 영향주는 것으로 보고하고 있다. 이상의 연구들에서 수술 후 통증을 관리하는 외과병동에 근무하는 간호사들의 수술 후 통증에 대한지식이 부족하며, 특히 진통제와 관련된 지식이 더욱 부족함을 알 수 있다.
- 305). 환자에 있어서는 통증 조절 방해정도에서 실험군 3.23점, 대조군 2.92점으로 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(t=-1.62, p=.116).
- 환자측 요인으로는 수술 후 통증을 당연한 것으로 여기고 마약성 진통제의 부작용과 중독에 대한 염려, 통증을 다른 사람에게 호소하는 것을 기피하는 점 등으로 인하여 통증 호소를 주저하고 진통제 투약을 기피하는 것으로 나타났다. Owen, MaMillian과 Rogowski (1990)의 연구에 의하면 수술환자의 65%는 통증이 심할 때 진통제를 요구한다고 하였고, Wider-Smith와 Schuler(1992)의 연구에서는 수술환자의 약 25% 정도가 진통제 사용을 거절하였는데 이들은 약물의 독성 때문에 신체에 해롭다고 생각하거나 중독을 걱정하는 것으로 나타났다.
후속연구
- 1. 수술 후 효율적인 통증관리를 위해 본 연구에서 개발된 수술 통증 관리 교육을 간호현장에서 적용할 것을 제언한다.
- 2. 본 연구에서 효과를 확인하지 못한 간호사의 통증 관리에 대한 태도 및 환자의 통증조절 방해정도에 영향하는 요인들을 파악하고 이를 긍정적으로 변화시킬 수 있는 중재프로그램을 개발, 효과를 확인하는 연구를 제언한다.
- 그러나 본 연구의 실험군에서는 방해정도가 0.45점 감소되었으며, 대조군에서는 0.15점 감소된 것으로 나타나 실험군에서 더 크게감소되어 통증관리교육이 통증조절 방해정도를 감소시키는데영향하였으리라 사려되며 대상자수를 확대한 반복연구를 통해 그 효과를 확인하는 것이 필요하리라 사려된다.
- 또한 이윤영과 박광옥(2002)이 수술 후 급성통증관리서비스가 환자 만족도에 영향하였다는 결과와도 유사하다. 본 연구의 통증관리교육은 환자의 통증조절 방해에 대한 부정적인 인식을 개선시키고 간호사의 지식 및 태도 변화를 유도해 보다 적극적으로 환자의 통증관리에 대처하도록함으로서 통증조절에 대한 환자의 만족도를 향상시켰으리라 사려된다.
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