[논문]태극권 수련이 암환자의 삶의 질에 미치는 영향

정태영; 정성노; 유화승

문제 정의

또한 세계적으로도 태극권과 암 환자의 삶의 질에 대한 연구는 주로 초기 유방암 환자 위주로 시행되어 있어 제한적이었다¹⁸⁾. 따라서 본 연구는 국내에서 태극권이 암환자에 미치는 영향을 연구한 시발적인 연구로서 그 의미를 갖는다고 볼 수 있겠다. 또한 결과들이 모두 유의성이 떨어지는 것으로 나왔지만 설문 항목 중 정서상태의 평균은 대부분 호전되는 경향을 보였다.
비록 외국에서는 초기 유방암 환자들을 대상으로 태극권 수련 후 삶의 질 변화에 대한 비교 등의 연구가 이미 시행되었지만 국내에서는 아직 태극권이 암환자의 삶의 질에 미치는 영향에 대한 연구는 다른 여러 만성 질환들에 비하여 부족한 상황이다¹¹⁾. 본 연구는 태극권이 암환자의 삶의 질 향상에 효과가 있는지를 파악하기 위하여 대전대학교 둔산한방병원 동서암센터에 입원한 암환자들을 대상으로 태극권 수련을 시행하여 삶의 질 변화를 Functional Assessment of Cancer Therapy-General(FACT-G) 설문지를 통하여 비교 분석하였다.
항암치료를 병용해서 받고 있는 한양방병용치료군과 양방치료는 받고 있지 않는 한방단독치료군 또는 전이재발방지군과 비교해 보았다. 한양방병용치료군의 경우 총 5명이었고 전체 평균점은 50.

가설 설정

본 연구는 태극권이라는 이미 기존의 여러 연구들을 통해 만성질환이나 고령자의 신체, 정신적 기능 향상에 도움을 주는 운동이 암환자의 삶의 질 향상에 도움을 줄 수 있을 것이라는 가설 아래 시행되었다.

제안 방법

본 연구진은 태극권은 부드럽고 느린 동작으로 구성되어 있어 배우기 쉬워 암환자에게 적합하다고 판단하였다. 그리고 암환자의 체력수준을 고려해 태극권의 기초 동작 위주로 수련을 시행하였다. 이미 여러 논문에서 태극권과 기공이 일반인이나 환자에 있어 운동기능과 체력의 향상뿐만 아니라 정서적인 영향이나 전체적인 삶의 질의 향상을 가져온다고 밝히고 있다^7,9,10,13).
처음 작성한 설문지와 두 번째 작성한 설문지를 비교하였다. 디자인은 단일군 처치 전-후 비교를 사용하였다.
설문지는 암환자의 삶의 질을 측정하기에 유용하다고 알려진 Functional Assessment of Cancer Therapy-General (이하 FACT-G) 4판의 한국판을 이용하였다¹¹⁾. 설문지는 한의사가 작성법을 환자들에게 직접 설명하고 환자들이 직접 작성하였다. 처음 작성한 설문지와 두 번째 작성한 설문지를 비교하였다.
수련 내용은 태극권 소개, 기본적인 호흡법과 태극권과 팔단금 중 기본 동작 8가지, 운기공, 양기공으로 이루어져 있다. 수련시간은 1주일에 2회로 1회당 약 1시간 정도였으며 자세한 수련 내용은 뒤에 참조하였다.
참가한 환자들은 수련을 하기 전에 설문지를 작성하였고 2회 수련을 마친 후 똑같은 설문지를 작성하였다. 설문지는 암환자의 삶의 질을 측정하기에 유용하다고 알려진 Functional Assessment of Cancer Therapy-General (이하 FACT-G) 4판의 한국판을 이용하였다¹¹⁾.
설문지는 한의사가 작성법을 환자들에게 직접 설명하고 환자들이 직접 작성하였다. 처음 작성한 설문지와 두 번째 작성한 설문지를 비교하였다. 디자인은 단일군 처치 전-후 비교를 사용하였다.

대상 데이터

총 21명의 암환자들이 본 연구에 참가하였으며 그 중 10명만이 2회 이상 참가하여 설문지를 작성하였다. 10명의 암환자들은 남자 2명, 여자 8명으로 구성되어 있었다. 나이는 평균 41.
2008년 2월 1일부터 2008년 6월 18일까지 대전대학교 둔산한방병원 동서암센터에 입원하고 있는 환자 중에서 다음의 선정기준에 해당하는 환자를 선정하였다.
둘째는 한방치료와 양방 항암치료를 병용하여 받는 경우(이하 한양방병용치료군)로 5명이 있었다. 셋째는 수술이나 항암치료를 하여 현재 영상진단 상이나 혈액검사 상 암이 보이지 않아 전이 및 재발 억제를 목표로 치료받는 환자(이하 전이재발억제군)로 4명이 있었다.(Table 1)
위의 선정기준에 부합되어 태극권 수련에 참가한 총 21명의 암환자 중에서 10명의 환자들이 연속하여 2회 이상 참가하였고 이들을 연구 대상으로 하였다.
총 21명의 암환자들이 본 연구에 참가하였으며 그 중 10명만이 2회 이상 참가하여 설문지를 작성하였다. 10명의 암환자들은 남자 2명, 여자 8명으로 구성되어 있었다.

데이터처리

환자들의 수련 전후 FACT-G 변화는 paired t-test를 통하여 검정하였으며 통계적 유의성은 유의수준 5%에서 판단하였다.

이론/모형

참가한 환자들은 수련을 하기 전에 설문지를 작성하였고 2회 수련을 마친 후 똑같은 설문지를 작성하였다. 설문지는 암환자의 삶의 질을 측정하기에 유용하다고 알려진 Functional Assessment of Cancer Therapy-General (이하 FACT-G) 4판의 한국판을 이용하였다¹¹⁾. 설문지는 한의사가 작성법을 환자들에게 직접 설명하고 환자들이 직접 작성하였다.

성능/효과

4가지 항목별 평균을 보면 첫 번째 신체상태는 시행 전 10.00±7.21이었고, 시행 후에도 10.00±5.48으로 차이가 없었다.
네 번째로 기능상태를 보면 시행 전 16.60±7.13에서 시행 후 15.30±5.95로 감소하였다.
두 번째 사회/가족상태를 보면 시행 전 17.10±4.22이었고 시행 후에는 16.70±3.82로 감소했다.
따라서 본 연구진은 암환자의 삶의 질을 향상시키는 운동법으로써 태극권이 효과적일 것으로 판단하였다. 비록 외국에서는 초기 유방암 환자들을 대상으로 태극권 수련 후 삶의 질 변화에 대한 비교 등의 연구가 이미 시행되었지만 국내에서는 아직 태극권이 암환자의 삶의 질에 미치는 영향에 대한 연구는 다른 여러 만성 질환들에 비하여 부족한 상황이다¹¹⁾.
따라서 본 연구는 국내에서 태극권이 암환자에 미치는 영향을 연구한 시발적인 연구로서 그 의미를 갖는다고 볼 수 있겠다. 또한 결과들이 모두 유의성이 떨어지는 것으로 나왔지만 설문 항목 중 정서상태의 평균은 대부분 호전되는 경향을 보였다. 이미 파킨슨병 환자에게 태극권 수련을 하였을 때 삶의 질 중 정서적 기능이 향상되었다는 기존의 연구도 있다⁷⁾ .
본 연구는 수련 기간 및 인원수가 적은 한계로 인하여 그 결과가 태극권 수련이 암환자의 삶의 질 향상을 가져온다는 가설을 증명할 수는 없었다. 하지만 국내에서 태극권을 이용한 암환자의 삶의 질 향상에 대한 기존의 연구가 거의 없는 실정에서 본 연구가 향후 태극권과 암환자의 삶의 질 연구에 기초 자료로써 사용될 수 있을 것으로 사료되며 이를 바탕으로 보다 발전적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
. 본 연구의 결과 수련 전후 삶의 질 변화가 통계학적으로 유의하게 나오지 않았다. 기존의 연구가 태극권 수련을 1주일에 3회씩 12주 동안 시행하였는데 비하여 본 연구는 단 2회의 짧은 기간의 수련을 통한 전후 삶의 질 비교라는 데 그 한계가 있다고 본다.
본 연구진은 태극권은 부드럽고 느린 동작으로 구성되어 있어 배우기 쉬워 암환자에게 적합하다고 판단하였다. 그리고 암환자의 체력수준을 고려해 태극권의 기초 동작 위주로 수련을 시행하였다.
세 번째 정서상태를 보면 시행 전 6.50±2.50에서 시행 후 7.50±4.39로 증가하였다.
5, 시행 후에 55였다. 신체상태는 12에서 15.5로 증가하였고, 사회/가족상태는 16.5에서 17로 증가하였다. 정서상태는 6에서 7로, 기능상태는 17에서 15.
3에서 53으로 증가하였다. 신체상태는 9.7에서 12로 증가하였고, 사회/가족상태는 17.7에서 18로 증가하였다. 정서상태는 6.
6에서 16으로 감소하였다. 양방치료를 받지 않는 한방단독 치료군과 전이재발방지군은 합해서 총 5명이었고 전체 평균점은 49.6에서 47.8로 감소하였다. 신체상태는 10에서 10으로 변화 없었으며, 사회/가족상태는 15.
3에서 16으로 감소하였다. 정서상태는 5.5에서 5.3으로 감소하였으며, 기능 상태도 20.8에서 18로 감소하였다. Stage Ⅲ이상인 경우를 살펴보면 전체 평균점은 51에서 53.
4에서 17로 감소하였다. 정서상태는 5.8에서 8.2로 증가하였으며, 기능상태는 16.6에서 16으로 감소하였다. 양방치료를 받지 않는 한방단독 치료군과 전이재발방지군은 합해서 총 5명이었고 전체 평균점은 49.
1로 감소하였다. 정서상태는 6.6에서 8로 증가하였으며, 기능상태는 16.1에서 14.7로 감소하였다. 그러나 FACT-G 점수의 변화정도는 통계분석 결과 모두 유의성이 없었다 (p>0.

후속연구

본 연구의 결과 수련 전후 삶의 질 변화가 통계학적으로 유의하게 나오지 않았다. 기존의 연구가 태극권 수련을 1주일에 3회씩 12주 동안 시행하였는데 비하여 본 연구는 단 2회의 짧은 기간의 수련을 통한 전후 삶의 질 비교라는 데 그 한계가 있다고 본다. 이는 병원에 입원한 환자들의 특성상 재원기간 문제로 인하여 장기간 연구를 시행하는 데 어려움이 있었기 때문이다.
이는 단기간의 태극권 수련이 신체나 기능적 상태는 변화시키기 어려웠으나 심리적인 정서상태를 호전시킬 수도 있었을 것이라는 추측을 할 수 있다. 또한 stage가 높고 연령이 높으며 양방 항암치료를 같이 하는 경우에 호전되는 경향을 보였는데 이는 통계학적인 유의성이 낮아 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다. 남녀로 나누어 비교한 경우에도 남자의 수가 2명밖에 되지 않아 여자에 비해 상대적으로 적어 크게 의미를 가지지는 않는 것으로 보인다(p>0.
본 연구는 수련 기간 및 인원수가 적은 한계로 인하여 그 결과가 태극권 수련이 암환자의 삶의 질 향상을 가져온다는 가설을 증명할 수는 없었다. 하지만 국내에서 태극권을 이용한 암환자의 삶의 질 향상에 대한 기존의 연구가 거의 없는 실정에서 본 연구가 향후 태극권과 암환자의 삶의 질 연구에 기초 자료로써 사용될 수 있을 것으로 사료되며 이를 바탕으로 보다 발전적인 연구가 필요할 것으로 보인다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	암환자의 수는 어떻게 변화하고 있는가?	2006년 우리나라 사망원인 1위가 암이며 암환자의 수는 해마다 증가하는 추세에 있다1) 그리고 현재 암의 치료법은 수술요법, 항암화학요법, 방사선요법을 위주로 하며 그 외에 각종 보완 대체 요법이 시행되고 있다2) . 암 자체로 인해 발생하는 여러 가지 증상과 그로 인한 체력 저하, 그리고 항암 화학요법 등의 치료 과정에서의 부작용들이 암환자에게 있어서 삶의 질을 저하시키고 있다3) .
	암 자체의 치료뿐만이 아니라 삶의 질 향상이 중요시되는 이유는?	암 자체로 인해 발생하는 여러 가지 증상과 그로 인한 체력 저하, 그리고 항암 화학요법 등의 치료 과정에서의 부작용들이 암환자에게 있어서 삶의 질을 저하시키고 있다3) . 삶의 질 저하는 단순히 신체 기능적인 부분뿐만 아니라 정서적인 면에도 나타나 결과적으로 암 치료 과정에도 부정적인 영향을 미친다. 따라서 최근에는 암 자체의 치료뿐만 아니라 이러한 삶의 질 향상이 중요시되고 있다.
	암의 치료법에는 어떠한 것들이 있는가?	2006년 우리나라 사망원인 1위가 암이며 암환자의 수는 해마다 증가하는 추세에 있다1) 그리고 현재 암의 치료법은 수술요법, 항암화학요법, 방사선요법을 위주로 하며 그 외에 각종 보완 대체 요법이 시행되고 있다2) . 암 자체로 인해 발생하는 여러 가지 증상과 그로 인한 체력 저하, 그리고 항암 화학요법 등의 치료 과정에서의 부작용들이 암환자에게 있어서 삶의 질을 저하시키고 있다3) .

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