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문제 정의
- 이에 저자는 전국 6개 한방병원과 3개 지역 한의원에서 형방지황탕 투여 후 일정정도 이상의 호전 반응을 보인 환자 92명에 대한 증례 기록지를 바탕으로 복약 후 제반 몸 상태와 호전 증상을 조사하여 형방지황탕의 임상활용에 관한 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
- 이에 저자들은 한국한의학연구원에서 2007년 11월부터 2008년 6월 사이 전국 6개 한의과대학 한방병원과 3개 한의원에서 체질이 임상적으로 확진된 피험자에 대한 체질정보를data base화한 체질정보은행으로부터 형방지황탕을 투약한 증례 92건을 조사하여 처방의 임상적 활용에 관한 지견을 얻고자 하였다.
제안 방법
- 위 조건에 따라 793명의 체질임상자료와 생물학적 정보를 data base 화하여 체질정보은행을 구축하였다. 그 중 荊防地黃湯을 투여하여 증상이 호전된 92명을 본 연구의 대상자로 선정하였다.
- 2);">一日頭痛寒熱食滯 有醫用蘇合元三介薑湯調下仍爲泄瀉日數十行十 餘日’에 형방지황탕을 투여하여 제반 증상이 호전되었다. 또한‘身寒, 泄瀉, 浮腫, 初結及調理...無論, 頭腹痛 痞滿 泄瀉 凡 虛弱者 用百貼無不必效‘라 하여 두통에 형방지황탕을 사용하였다.5 그런데 구3의 연구에서는 형방지황탕 투여군이 타 처방 투여군에 비해 두통이 적은 (P<0.
- 그리고『改訂增補 四象醫學』, 『東醫四象新編』에선 20개 이상의 증상에 활용하였다. 특히 『東醫四象新編』에선 형방지황탕에 약물을 가감해 7개의 변방을 만들어 다양한 증상에 활용하였다.
대상 데이터
- ② 조사기관: 사상체질과가 있는 전국 대학교 한방병원과 사상 처방을 주로 사용하는 한의원 중 한국한의학연구원에서 진행하는 , 체질진단의 과학적 근거기반 마련을 위한 체질 정보은행 구축'연구에 참여하고자 한 6개 한방병원과 3개 한의원을 조사 기관으로 선정하였다.
- 그 중 荊防地黃湯을 투여하여 증상이 호전된 92명을 본 연구의 대상자로 선정하였다.
- 분포되어 있었다. 그리고『改訂增補 四象醫學』, 『東醫四象新編』에선 20개 이상의 증상에 활용하였다. 특히 『東醫四象新編』에선 형방지황탕에 약물을 가감해 7개의 변방을 만들어 다양한 증상에 활용하였다.
이론/모형
- 본 연구에 사용한 荊防地黃湯의 처방구성은 東醫壽世保元11에 의거하였으며, 약재는 조사 기관인 각 대학병원과 한의원에서 처방하는 것을 사용하였다. 처방 1첩의 분량은 아래와 같다.
성능/효과
- B. 동일 체질 처방을 20첩 이상 60첩미만 투여받고 부작용이 없으며 主證과 소증이 일정 정도 이상 호전된 사람.(호전된 사람으로 호전 평가 상 主證과 素證이 동시에 B 이상인 사람) (Table2)
- 형방지황탕 투여 후 호전된 주증은 頭痛이 11건으로 가장 빈도가 높았고 疲勞, 腰痛이 각각 10건 이었다. 그 외 消化不良 眩暈, 感冒도 다빈도로 나타났다.
- 형방지황탕 투여 후 호전된 소증은 不眠, 疲勞가 각각 17건으로 가장 많았다. 便秘가 13건, 消化不良,頭痛이 각 7건, 小便頻數, 口渴, 眩暈, 胸悶이 각각 6건이었다.
- 본 연구에 결과 主證 중 頭痛이 11건으로 가장 빈도가 높았다. 그리고『東醫壽世保元少陽人脾 受寒表寒病論』의 치험례에서도‘少陽人十七歲女兒素證間有悖氣食滯腹痛矣忽 본 연구에 결과 主證 중 疲勞도 10건으로 빈도가 높았다. 구3의 연구에서도 형방지황탕은 허로에 8건, 소화기 질환에 7건, 순환기와 신경정신과 질환, 호흡기 질환에 각 4건, 오관과 질환에 3건, 피부과와 부인과 질환에 2건, 관절질환에 1건 처방되었으며 형방지황탕 투여군은 타 처방 투여군에 비해 피로를 많이 느끼는 (P<0.
- 본 연구에서는 消化不良은 주증 중 7건, 素症 중 7건으로 4번째로 높은 빈도를 보였다. 그리고 선행질환 중 만성위염(19.
- 구3의 연구에서도 형방지황탕은 소화기 질환에 7건으로 다용되었으며, 6개 소양인 처방 중 형방지황탕이 소화기 질환의 46%에 사용되었다. 또한 형방지황탕과 투여군은 소화가 잘 되지 않는 것으로 다른 처방 투여군과 유의한 차이가 있었다. 『東醫壽世保元』 형방지황탕 치험례에서도 17세 소양인 소녀의 평소 증상이 간혹 딸꾹질, 食滯, 腹痛으로 평소 소화기 질환이 있던 것으로 유추해 볼 수 있다.
- 본 연구에서 浮腫은 주소증 중 6건(6.5%)로 빈도가 높았다. 『東醫壽世保元』에선‘身寒, 泄瀉, 浮腫, 初結及調理.
- 본 연구 결과 형방지황탕으로 호전된 증상은 頭痛, 疲勞, 腰痛, 消化不良 등이 각각 8건 이상으로 빈도가 높았으나 그 외에도 眩暈, 感冒, 月經痛, 腹痛, 咳嗽, 浮腫, 左右半身無力 등 다양한 증상이 형방지황탕 투여로 호전되었다.
- 다른 사상처방의 경우를 살펴보면 양격산화탕 2에선 胸悶, 手足痺가 26.2%, 언어장애가 23.1%로 호전증상이 집중되고 열다한소탕, 청폐사간탕 4에선 중풍 증상의 빈도가 높았다. 그러나 청심연자탕1과 양격산화탕2, 열다한소탕, 청폐사간탕4도각 20개 이상의 증상에 두루 사용 호전반응을 보여 사상처방이 특정 증상 뿐 아니라 다양한 증상에 활용될 수 있음을 알 수 있다.
- 본 연구 결과 대상자들의 평소 식사량은 보통이고 소화는 잘 되며 대변은 1회/일 보고 發汗量은 적당하며 飮水量은 중간이 가장 많았으나 많이 마시는 경우(18명, 19.6%)보다는 조금 마시는 경우(30명, 32.6%)가 빈도가 높았고 찬물을 더 선호했다.
- 본 연구에서 대상자의 평균 연령은 44.75 세이고 10대에서 70대 까지 다양한 연령에 처방되었으나 30대와 40대의 비중이 51.1%로 높았다. 구3의 연구에서도 20대에서 50대에 거쳐서 처방되었고 대상자의 평균 연령은 40.
- 『東醫壽世保元』 형방지황탕 치험례에서 ‘譫語 發狂하고 오줌이 잘 통하지 않고 입에 얼음 조각을 씹었다’고 하였고 형방지황탕에 석고 1냥을 가하여 처방한 후 증상이 호전되었다. 그러나 이것은 석고를 1냥이나 가한 것으로 형방지황탕만의 적응증으로 보기는 어렵다.
- 1. 호전된 주증은 頭痛이 11건으로 가장 빈도가 높았고 疲勞, 腰痛이 각각 10건 이었다. 그 외 消化不良 眩暈, 感冒도 빈도가 높았다.
- 2. 호전된 소증은 不眠, 疲勞가 각각 17건으로 가장 많았다. 便秘가 13건, 消化不良, 頭痛이 각각 7건, 小便頻數 口渴, 眩暈, 胸悶이 각각 6건이었다.
- 3. 대상자들의 증례기록지에서 최근 6개월 동안의 증상기록을 조사한 결과 평소 식사량은 보통이고 소화는 잘 되며 대변은 1회/일 보았다.
- 4. 發汗量은 적당하며 추위와 더위 중 더위를 4명 더 싫어했고 飮水量은 중간이 가장 많았고 찬물을 더 선호했다.
- 5. 선행질환으로는 만성위염(18명, 19.6%)이 가장 많았고 소화기 질환(46명, 50.0%)의 빈도가 높았다.
후속연구
- 3 그리고『東醫壽世保元』에서도 ‘凡 虛弱 者 用百貼無不必效’라 하였다. 따라서 疲勞에 형방황탕을 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
- 구3 의 연구에서도 亡陰의 주증상인 泄瀉에 관해서는 유의한 결과가 나오지 않았다. 그런데 박10의 체중감소와 설사가 주증이 소양인 망음증을 치료한 사례보고가 있었고 김16의 실험연구에서도 抗瀉下작용이 있어 泄瀉에 대해서는 향후 추가적인 임상례 검증이 있어야 할 것으로 보인다.
- 1%로 호전증상이 집중되고 열다한소탕, 청폐사간탕 4에선 중풍 증상의 빈도가 높았다. 그러나 청심연자탕1과 양격산화탕2, 열다한소탕, 청폐사간탕4도각 20개 이상의 증상에 두루 사용 호전반응을 보여 사상처방이 특정 증상 뿐 아니라 다양한 증상에 활용될 수 있음을 알 수 있다.
- 그러나 이러한 문제점에도 불구하고 본 연구는 9개의 기관에서 92건의 형방지황탕 임상자료를 취합한 것으로 형방지황탕의 임상 활용에 참고가 될 것으로 보이며 향후 형방지황탕의 주요호전 증상이었던 頭痛, 疲勞, 腰痛에 대해 임상시험 및 다른 소양인 처방과의 비교연구, 타 체질 처방의 임상증례 종합연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.
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