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대한임상독성학회지 = Journal of the Korean society of clinical toxicology, v.6 no.1, 2008년, pp.1 - 8
정성필 (연세대학교 의과대학 응급의학과) , 김승호 (연세대학교 의과대학 응급의학과) , 이한식 (연세대학교 의과대학 응급의학과)
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Acetaminophen (AAP) overdose can result in potentially serious hepatotoxicity. The ingested dose and time from ingestion to presentation are important prognostic factors. Toxic dose in adult is thought to be at least 10 g or 200 mg/kg. However, early management of acute overdose should be guided by ...
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| 핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
|---|---|---|
| 아세트아미노펜은 주로 어떻게 사용되는 약물인가? | 아세트아미노펜(acetaminophen, AAP)은 paracetamol이라고도 하며 해열진통제로 널리 사용되는 약물이다. 치료 용량에서는 매우 안전하지만 과량 복용 시에는 간손상을 일으킬 수 있다. | |
| AAP 복용으로 인한 간손상은 어떤 상황에서 발생하는가? | AAP 복용으로 인한 간손상은 독성 용량을 복용하거나 알코올 또는 다른 약물에 의한 CYP 효소의 과도한 활성화, AAP 대사 능력의 감소, 영양부족이나 만성 음주로 인해 저장된 glutathione이 고갈된 상황에서 발생된다8). | |
| AAP 중독의 임상양상을 4단계로 구분하여라. | AAP 중독의 임상양상은 4단계로 구분된다. 1단계는 복용 후 24시간까지의 시기로 증상이 없거나 오심, 구토, 발한, 기면 등을 호소한다. 이들 증상은 같이 복용한 다른 약물 때문인 경우가 많다. 검사 결과도 정상이거나 심한 경우 음이온차가 큰 대사성산증을 보일 수 있다25). 2단계는 24~72시간까지의 시기로 간손상 또는 드물게 신장손상이 진행되는 시기이다. 임상적으로는 초기의 증상들이 호전되는 양상을 보이지만, AST/ALT의 증가가 나타나며 심한 경우에는 8~12시간 만에 상승할 수도 있다26). 간손상이 발생된 환자들은 절반 이상이 24시간 이내에 상승을 보이며 36시간 안에 모든 환자에서 상승된다26). 시간이 지날수록 우상복부 통증, 간비대 및 압통을 보이며, prothrombin time (PT), 빌리루빈, 신기능 저하 등이 나타난다. 급성 췌장염의 발생도 보고되었다27). 3단계는 72~96시간까지의 시기로 AST/ALT가 최고치에 이른다. 황달, 혼돈 및 의식저하(간성혼수), 고암모니아혈증, 출혈 등의 증상이 발생된다. AST/ALT 10,000 IU/L 이상 상승, PT 또는 International normalization ratio (INR)의 증가, 저혈당, 젖산증, 빌리루빈 4 mg/dL 이상 상승 등이 나타나면 심한 간독성을 시사한다. 급성 신부전은 간독성이 있는 환자의 25% 그리고 간부전 환자의 50% 이상에서 발생되며 급성 세뇨관 괴사가 일차적인 원인이다28). 사망은 대부분 이 시기에 다발성 장기부전으로 생긴다. 4단계는 4~7일까지의 회복기를 말한다. 심한 환자는 증상이나 검사결과가 수 주간 정상화되지 않을 수 있으며, 간의 조직학적 회복은 수개월까지 지연될 수 있다. |
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