[국내논문]뜸요법과 세라밴드운동이 퇴행성 골관절염 노인의 신체적, 심리적 변수에 미치는 효과 Effects of Moxibustion and Theraband Exercise on Physical and Psychological Variables of the Aged with Degenerative Osteoarthritis원문보기
Purpose: To examine the effects of a nursing intervention including moxibustion and theraband exercise on pain, fatigue, flexibility, and depression in aged patients with degenerative osteoarthritis. Methods: This study had a one group pretestposttest design. Thirty people over 60 yr-of-age with deg...
Purpose: To examine the effects of a nursing intervention including moxibustion and theraband exercise on pain, fatigue, flexibility, and depression in aged patients with degenerative osteoarthritis. Methods: This study had a one group pretestposttest design. Thirty people over 60 yr-of-age with degenerative osteoarthritis were recruited from a community health center from November 1, 2005 to June 14, 2006. The 6 week treatment intervention included twice weekly 60 min sessions of of theraband exercise (30 min) and moxibution (30 min). Data was analyzed by SPSS Ver. 12.0. Results: Intervention was associated with significant decreases in pain (t=8.28, p<.001) and fatigue (t=5.19, p<.001), and significant increases in knee flexibility (t=-3.54, p=.001), dorsal flexibility (t=-9.05, p<.001), and plantar flexibility (t=-4.09, p<.001). Depression was significantly decreased after intervention (t=-4.09, p<.001). Conclusions: Moxibustion and theraband exercise should be utilized as an effective nursing intervention for the aged with degenerative oateoarthritis.
Purpose: To examine the effects of a nursing intervention including moxibustion and theraband exercise on pain, fatigue, flexibility, and depression in aged patients with degenerative osteoarthritis. Methods: This study had a one group pretestposttest design. Thirty people over 60 yr-of-age with degenerative osteoarthritis were recruited from a community health center from November 1, 2005 to June 14, 2006. The 6 week treatment intervention included twice weekly 60 min sessions of of theraband exercise (30 min) and moxibution (30 min). Data was analyzed by SPSS Ver. 12.0. Results: Intervention was associated with significant decreases in pain (t=8.28, p<.001) and fatigue (t=5.19, p<.001), and significant increases in knee flexibility (t=-3.54, p=.001), dorsal flexibility (t=-9.05, p<.001), and plantar flexibility (t=-4.09, p<.001). Depression was significantly decreased after intervention (t=-4.09, p<.001). Conclusions: Moxibustion and theraband exercise should be utilized as an effective nursing intervention for the aged with degenerative oateoarthritis.
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문제 정의
통증, 피로, 우울은 뜸요법과 세라밴드 운동 실시 후에 감소하였고, 유연성 측정으로 무릎각도, 족배굴곡, 족저굴곡은 증가하였다. 따라서 뜸요법과 세라밴드 운동의 효과를 중심으로 논의하고자 한다.
따라서 본 연구는 뜸요법과 세라밴드 운동의 과학적인 검증을 위하여 퇴행성 골관절염 노인에게 뜸요법과 세라밴드 운동을 시행하였을 때 신체적변수로서 통증, 피로, 유연성을, 심리적 변수로서 우울에 긍정적인 효과가 나타나는지를 확인하고자 본 연구를 시도하였다.
본 연구는 Y시에 있는 Y보건소에 한방 관절염 교실에 등록한 60세 이상의 퇴행성 골관절염 노인 30명을 대상으로 뜸요법과 세라밴드 운동이 신체적 변수(통증, 피로, 유연성)와 심리적 변수(우울)에 미치는 효과를 알기 위한 원시실험연구이다. 연구기간은 2005년 11월 1일부터 2006년 6월 14일까지이었다.
본 연구는 퇴행성 골관절염 노인을 대상으로 뜸요법과 세라 밴드 운동을 실시한 후 신체적 ∙ 심리적 변수에 미치는 효과를 살펴보고자 실시하였다. 통증, 피로, 우울은 뜸요법과 세라밴드 운동 실시 후에 감소하였고, 유연성 측정으로 무릎각도, 족배굴곡, 족저굴곡은 증가하였다.
본 연구는 퇴행성 골관절염 노인을 대상으로 뜸요법과 세라밴드 운동이 통증, 피로, 유연성, 우울에 미치는 효과를 밝히기 위한 원시실험연구로서 단일군 전후설계(one-group pretest- posttest design)이다.
본 연구는 퇴행성 골관절염이 있는 노인을 대상으로 간호중재 전략으로 한방 관절염 교실 프로그램을 통하여 뜸요법과 세라 밴드 운동을 시행하여 이를 간호실무에 적용하기 위한 실증적 근거를 마련하는데 있으며 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
가설 설정
“뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 무릎각도가 증가할 것이다.
“뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 우울이 감소할 것이다.
“뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 유연성이 증가할 것이다.
“뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 족배굴곡 각도가 증가할 것이다.
“뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 족저굴곡 각도가 증가할 것이다.
“뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 통증이 감소할 것이다.
“뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 피로가 감소할 것이다.
제1가설: 뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 통증이 감소할 것이다.
제1부가설: 뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 무릎각도가 증가할 것이다.
제2가설: 뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 피로가 감소할 것이다.
제2부가설: 뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 족배굴곡 각도가 증가할 것이다.
제3가설: 뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 유연성이 증가할 것이다.
제3부가설: 뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 족저굴곡 각도가 증가할 것이다.
제4가설: 뜸요법과 세라밴드 운동을 한 노인은 실험 전보다 실험 후 우울이 감소할 것이다.
제안 방법
뜸자리는 연구자가 노인 개개인의 혈자리를 확인하면서 시행하였으며, 양 무릎의 학정, 양구, 혈해, 내슬안, 외슬안, 슬관절, 양릉천, 족삼리, 곡천, 음릉천의 10개 경혈점을 중심으로 각 경혈점마다 3장씩 뜸을 반복하였다. 또한 뜸요법 시 화상을 예방하기 위하여 연구자와 자원 봉사자가 대상자 3-4명씩을 담당하여 관찰하였으며, 초와 물컵을 준비하여 타다 남은 구관을 안전하게 처리하였다. 뜸요법과 세라밴드 운동은 2회/주, 60분/회, 6주간 총 12회 실시하였다.
또한 뜸요법 시 화상을 예방하기 위하여 연구자와 자원 봉사자가 대상자 3-4명씩을 담당하여 관찰하였으며, 초와 물컵을 준비하여 타다 남은 구관을 안전하게 처리하였다. 뜸요법과 세라밴드 운동은 2회/주, 60분/회, 6주간 총 12회 실시하였다. 설문지와 신체계측기를 이용하여 사전과 6주 후에 자료를 수집하였으며, 외생변수의 개입을 막기 위하여 자료수집 절차 시 처치를 제공하는 사람과 종속변수를 측정하는 사람을 다르게 하였고, 모든 처치내용은 균일하게 유지하였다.
실험을 위한 처치로서 세라밴드 운동을 30분간 실시한 후 30분간 뜸요법을 시행하였다. 뜸자리는 연구자가 노인 개개인의 혈자리를 확인하면서 시행하였으며, 양 무릎의 학정, 양구, 혈해, 내슬안, 외슬안, 슬관절, 양릉천, 족삼리, 곡천, 음릉천의 10개 경혈점을 중심으로 각 경혈점마다 3장씩 뜸을 반복하였다. 또한 뜸요법 시 화상을 예방하기 위하여 연구자와 자원 봉사자가 대상자 3-4명씩을 담당하여 관찰하였으며, 초와 물컵을 준비하여 타다 남은 구관을 안전하게 처리하였다.
유연성은 무릎 각도, 족배굴곡 각도, 족저굴곡 각도를 측정하였다. 무릎 각도는 대상자를 바닥에 앉게 한 다음 두다리를 가지런히 모아서 똑바로 뻗게 한 후 환측 무릎의 신전각도를 골각도기(goniometer)로 cm 단위로 소수 첫째 자리까지 2회 측정하여 평균값을 선택하였으며, 수치가 증가할수록 무릎의 유연성이 증가한 것을 의미한다. 족배굴곡은 의자에 앉아서 앞 발가락을 최대한 위로 들었을 때 마루 바닥과 이루는 각도를, 족저굴곡은 뒤꿈치를 최대한 위로 들었을 때 마루바닥과 이루는 각도를 골각도기(goniometer)로 각도를 2회 측정하여 평균값을 산출하였으며, 수치가 증가할수록 발목의 유연성이 증가한 것을 의미한다.
본 연구에서 사용된 밴드 선택 방법은 피험자의 full range of motion 시의 길이를 신장길이로 하여([신장된 길이 - 안정시 길이]/안정시 길이)×100으로 밴드의 신장률을 산출하였다.
본 연구의 대상자는 Y시에 있는 Y시 보건소 한방 관절염 교실에 등록한 자로, 병원에서 퇴행성 골관절염을 진단받은 후 병원에서 처방된 약을 복용하고 있으며 자가 보행이 가능한 60세 이상의 노인을 대상으로 연구의 취지와 목적을 설명하고 협조를 요청하여 동의를 얻은 후 프로그램을 실시하였다. 대상자의 수는 Cohen (1988) 공식을 근거로 유의수준 α=0.
본 연구에서 사용된 밴드 선택 방법은 피험자의 full range of motion 시의 길이를 신장길이로 하여([신장된 길이 - 안정시 길이]/안정시 길이)×100으로 밴드의 신장률을 산출하였다. 산출된 신장률과 full range of motion으로 10회 최대 반복 운동을 할 수 있는 색깔의 밴드에 해당하는 힘을 최대 저항으로 결정한 후 최대저항의 80%에 해당하는 색깔의 밴드를 선택하여 운동에 사용하였다.
뜸요법과 세라밴드 운동은 2회/주, 60분/회, 6주간 총 12회 실시하였다. 설문지와 신체계측기를 이용하여 사전과 6주 후에 자료를 수집하였으며, 외생변수의 개입을 막기 위하여 자료수집 절차 시 처치를 제공하는 사람과 종속변수를 측정하는 사람을 다르게 하였고, 모든 처치내용은 균일하게 유지하였다.
세라밴드 운동은 Red 세라밴드(Hygienic Corporation, Akron, Ohio)를 이용하여 6주간의 등장성 저항운동 프로그램으로 적용하였다. 본 연구에서 사용된 밴드 선택 방법은 피험자의 full range of motion 시의 길이를 신장길이로 하여([신장된 길이 - 안정시 길이]/안정시 길이)×100으로 밴드의 신장률을 산출하였다.
세라밴드 운동은 발목의 상하 굴곡 운동, 발목의 좌우 굴곡 운동, 무릎 신전 운동, 무릎 굴곡 운동, 어깨 옆으로 들어올리기, 팔 옆으로 들어올리기, 팔꿈치의 굴곡 운동, 팔꿈치의 신전 운동, 고관절 벌리기, 쪼그리기 등으로 구성되었으며, 30분간 실시하였다.
본 프로그램은 Y시 Y리 마을회관에서 실시하였으며, 실험처치는 처치의 일관성과 탈락 방지 및 안전을 위해서 일반 자원봉사자 7명이 대상자 4-5명을 차량으로 대상자들의 이동을 담당하였다. 실험을 위한 처치로서 세라밴드 운동을 30분간 실시한 후 30분간 뜸요법을 시행하였다. 뜸자리는 연구자가 노인 개개인의 혈자리를 확인하면서 시행하였으며, 양 무릎의 학정, 양구, 혈해, 내슬안, 외슬안, 슬관절, 양릉천, 족삼리, 곡천, 음릉천의 10개 경혈점을 중심으로 각 경혈점마다 3장씩 뜸을 반복하였다.
실험처치는 뜸요법 30분, 세라밴드 운동 30분으로, 60분/회, 1주에 2회씩, 6주 동안 총 12회 실시하였다. 자료분석은 SPSS/PC+ WIN 12.
유연성은 무릎 각도, 족배굴곡 각도, 족저굴곡 각도를 측정하였다. 무릎 각도는 대상자를 바닥에 앉게 한 다음 두다리를 가지런히 모아서 똑바로 뻗게 한 후 환측 무릎의 신전각도를 골각도기(goniometer)로 cm 단위로 소수 첫째 자리까지 2회 측정하여 평균값을 선택하였으며, 수치가 증가할수록 무릎의 유연성이 증가한 것을 의미한다.
대상 데이터
80으로 정하여 필요한 표본 수가 32명이었다. 2005년 11월 1일부터 12월 13일까지 총 6주 동안 프로그램에 32명이 참석하였으나 연구기간 중 2명이 1번씩 결석하여 탈락시켜 최종적으로 30명을 연구분석에 이용하였다.
본 프로그램은 Y시 Y리 마을회관에서 실시하였으며, 실험처치는 처치의 일관성과 탈락 방지 및 안전을 위해서 일반 자원봉사자 7명이 대상자 4-5명을 차량으로 대상자들의 이동을 담당하였다. 실험을 위한 처치로서 세라밴드 운동을 30분간 실시한 후 30분간 뜸요법을 시행하였다.
본 연구는 Y시에 있는 Y보건소에 한방 관절염 교실에 등록한 60세 이상의 퇴행성 골관절염 노인 30명을 대상으로 뜸요법과 세라밴드 운동이 신체적 변수(통증, 피로, 유연성)와 심리적 변수(우울)에 미치는 효과를 알기 위한 원시실험연구이다. 연구기간은 2005년 11월 1일부터 2006년 6월 14일까지이었다.
데이터처리
수집된 자료는 SPSS/PC+ WIN 12.0 Version을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, paired t-test로 분석하였다.
자료분석은 SPSS/PC+ WIN 12.0 Version을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, paired t-test를 이용하였으며, 분석한 결과는 다음과 같다.
이론/모형
우울은 숫자척도(numerical scale)를 이용하였으며, 도구는 0-10까지 적혀있는 수평선상에서 대상자가 느끼는 우울의 정도를 표시하도록 하였고, 점수가 낮을수록 우울의 증상이 감소한 것을 의미한다.
통증은 숫자척도(numerical scale)를 이용하였으며, 도구는 0-10까지 적혀있는 수평선상에서 대상자가 느끼는 통증 정도를 표시하도록 하였고, 점수가 낮을수록 통증의 증상이 감소한 것을 의미한다.
피로는 숫자척도(numerical scale)를 이용하였으며, 도구는 0-10까지 적혀있는 수평선상에서 대상자가 느끼는 피로의 정도를 표시하도록 하였고, 점수가 낮을수록 피로의 증상이 감소한 것을 의미한다.
성능/효과
”를 검정한 결과 실험 전 우울점수는 3.66점에서 실험 후 1.66점으로 2.00점 감소하였으며, 이는 통계적으로 유의한 차이(t=3.36, p=.002)를 나타내어 제4가설은 지지되었다(Table 3).
”를 검정한 결과 실험 전 족배 굴곡 각도는 139.76도에서 실험 후 171.93도로 증가하였으며, 이는 통계적으로 유의한 차이(t=-9.05, p<.001)를 나타내어 제2부가설은 지지되었다(Table 2).
”를 검정한 결과 실험 전 족저 굴곡 각도는 94.70도에서 실험 후 112.43도로 증가하였으며, 이는 통계적으로 유의한 차이(t=-4.09, p<.001)를 나타내어 제2부가설은 지지되었다(Table 2).
”를 검정한 결과 실험 전 통증점수는 7.43점에서 실험 후 3.36점으로 4.06점 감소하였으며, 이는 통계적으로 유의한 차이(t=8.28, p<.001)를 나타내어 제1가설은 지지되었다(Table 2).
”를 검정한 결과 실험 전 피로점수는 5.93점에서 실험 후 3.13점으로 2.80점 감소하였으며, 이는 통계적으로 유의한 차이(t=5.19, p<.001)를 나타내어 제2가설은 지지되었다(Table 2).
관절염 유형은 퇴행성 관절염 96.7%, 좌골신경통 3.3%이었고, 관절염 앓은 기간은 평균 13.76 (±8.47)년이었고, 관절염 약 복용은 있다 56.7%, 없다 43.3%이었고, 관절보조 약품 복용은 있다 56.7%, 없다 43.3%이었다(Table 1).
둘째, 심리적 변수인 우울은 실험 전보다 실험 후 유의하게 감소하였다.
Chun 등(2003)은 퇴행성 관절염 노인의 경우 나이, 동통, 일상생활의존도를 포함한 대상자 특성이 우울에 영향을 미 친다고 보고하고 있다. 따라서 뜸요법과 세라밴드 운동은 퇴행성 골관절염 노인의 통증, 피로, 우울 점수를 감소시킴을 확인 할 수 있었다.
세라밴드는 가볍고 휴대하기에도 편리하며 모든 방향에서의 부하의 강도를 자유롭게 조절할 수 있어 쉽게 활용할 수 있는 운동기구이다. 본 연구에서 무릎각도, 족배굴곡, 족저굴곡이 증가하여 유연성이 증가한 것으로 나타났다. 이는 세라밴드 운동이 퇴행성 골관절염 환자를 대상으로 한 연구가 없는 실정이어서 비교하기는 어려우나 국내에서 대학생을 대상으로 등장성 근력에 효과가 있으며(Ham, 2000) 관절가동범위와 유연성을 증가시켜(Page, 2000) 일상생활의 기능을 향상시키는 한편, 통증을 경감시키는 효과(Bang & Deyle, 2000)가 있는 것으로 본 연구를 지지하고 있다.
이상의 연구결과를 통하여 뜸요법과 세라밴드 운동은 퇴행성 골관절염 노인의 통증, 피로를 감소시키고, 유연성이 증가하며, 우울 점수를 감소시키는 것으로 나타났다. 그러므로 뜸 요법과 세라밴드 운동은 퇴행성 골관절염 노인의 증상완화를 통하여 관절의 가동력을 향상시키는 간호중재 프로그램으로 적용될 수 있을 것으로 사료된다.
첫째, 신체적 변수인 통증, 피로는 실험 전보다 유의하게 감소하였고 유연성은 증가하였다.
본 연구는 퇴행성 골관절염 노인을 대상으로 뜸요법과 세라 밴드 운동을 실시한 후 신체적 ∙ 심리적 변수에 미치는 효과를 살펴보고자 실시하였다. 통증, 피로, 우울은 뜸요법과 세라밴드 운동 실시 후에 감소하였고, 유연성 측정으로 무릎각도, 족배굴곡, 족저굴곡은 증가하였다. 따라서 뜸요법과 세라밴드 운동의 효과를 중심으로 논의하고자 한다.
후속연구
이는 세라밴드 운동이 퇴행성 골관절염 환자를 대상으로 한 연구가 없는 실정이어서 비교하기는 어려우나 국내에서 대학생을 대상으로 등장성 근력에 효과가 있으며(Ham, 2000) 관절가동범위와 유연성을 증가시켜(Page, 2000) 일상생활의 기능을 향상시키는 한편, 통증을 경감시키는 효과(Bang & Deyle, 2000)가 있는 것으로 본 연구를 지지하고 있다. 그러나 뜸요법과 세라밴드 운동 중 어느 것이 더 그 효과를 나타내는지는 알 수 없어 각각의 중재를 한 반복연구가 필요하다고 사료된다.
이상의 연구결과를 통하여 뜸요법과 세라밴드 운동은 퇴행성 골관절염 노인의 통증, 피로를 감소시키고, 유연성이 증가하며, 우울 점수를 감소시키는 것으로 나타났다. 그러므로 뜸 요법과 세라밴드 운동은 퇴행성 골관절염 노인의 증상완화를 통하여 관절의 가동력을 향상시키는 간호중재 프로그램으로 적용될 수 있을 것으로 사료된다.
둘째, 퇴행성 골관절염 노인의 뜸요법시 생리적 변수(WBC, 싸이토카인)에 대한 효과를 확인하는 연구가 필요하다.
본 연구는 퇴행성 골관절염 노인을 대상으로 뜸요법과 세라 밴드 운동의 효과를 과학적으로 증명하였다는 것에 의의가 있다고 보며, 뜸요법과 세라밴드 운동이 퇴행성 골관절염 노인의 신체적으로 통증, 피로를 감소하고 유연성을 증가시키며, 심리적으로 우울을 감소시키는 간호중재로서 일반화할 수 있기를 기대한다.
첫째, 본 연구를 일반화하기 위해서는 대조군을 포함한 반복 연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
뜸요법이란 무엇인가?
뜸요법은 약쑥을 이용하여 인체 피부상의 일정부위에 점화 연소시켜 약쑥 특유의 방향을 발생케 하는 온열적 자극을 통하여 각종 기능을 조절하고 신체건강을 증진시켜 질병치료와 진통, 완하, 회복, 예방효과를 가지고 있는 치료방법이다(Lee, 2001). 애엽(艾葉)은 국화과에 속하는 다년생 초본으로 그 약성은 쓰고(苦), 맵고(辛), 따뜻하며(溫), 온경지혈(溫經止血), 산한지통(散寒止痛), 조경안태(調經安胎), 제습지양(除濕止痒)의 효능이 있는 것으로 분류하고 있다(Kim, 2004).
세라밴드 운동의 장점은 무엇인가?
최근에 세라밴드(thera-band) 운동은 노인의 근력 및 근지구력 강화를 위한 운동으로 간편하고 경제적이며 안전하고 광범위하게 응용할 수 있는 장점이 있어(Ham, 2000) 새롭게 개발되고 있는 운동프로그램이다. 세라밴드 운동은 유연성과 근력을 향상시키며(Jun, 2002) 일상생활의 기능을 향상시키는 한편 통증을 경감시키는 효과(Bang & Deyle, 2000; Roe, Bohmer, & Vollestad, 2000)가 있는 것으로 보고되고 있으나 노인을 대상으로 한 연구는 없는 실정이다.
퇴행성 골관절염의 주요 증상은 무엇인가?
퇴행성 골관절염은 퇴행성 관절염, 변성 관절염, 노인성 관절염 등의 다양한 이름으로 불려지고 있는데, 뼈의 말단 부위에 연결된 연골의 변화로 인해서 관절연골의 매끄러운 면이 파괴되어 울퉁불퉁한 면을 이루거나 관절연골이 파괴되는 질환이다. 초기 주요 증상은 활동 시, 특히 계단을 내려올 때 슬관절의 통증과 아침이나 장시간 휴식을 취하고 있다가 움직일 때 관절의 뻣뻣함을 느끼는 조조강직이 있으며(Lee & Song, 1999), 병이 진행되면 관절의 변형과 부종이 나타나 관절가동범위가 감소되며 통증이 나타나는데 특히 내측 관절면에서 많이 나타나고 있다(Lee, 1994; Kim, 2003). 또한 퇴행성 골관절염 환자의 경우 우울이 삶의 질을 예측하는데 가장 중요한 인자로 우울정도는 동통정도와 일상생활 의존도에 따라 크게 영향을 받으며(Chun, Lee, Kim, & Shin, 2003) 통증과 우울은 주관적 피로에 직접적인 영향을 주는 주요 요인으로 나타나고 있어(Lim & Lee, 1999) 이를 감소시키기 위한 간호중재가 필요하다.
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