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NTIS 바로가기대한생식의학회지= The Korean journal of reproductive medicine, v.35 no.3, 2008년, pp.213 - 221
김혜옥 (관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과 불임 및 생식내분비분과) , 김민지 (관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과 불임 및 생식내분비분과) , 연명진 (관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과 불임 및 생식내분비분과) , 차선화 (관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과 불임 및 생식내분비분과) , 궁미경 (관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과 불임 및 생식내분비분과) , 송인옥 (관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과 불임 및 생식내분비분과)
Objective: To evaluate predictor of IVF outcomes following single embryo transfer in patients with decreased ovarian reserve. Methods: A retrospective review was performed in 919 IVF cycles with elevated basal serum FSH (
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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저반응군의 판단 기준은 무엇인가? | 저반응군에 대한 공통적인 기준이 마련되지 않았지만, 일반적으로 난소기능 검사에서 고성선자극 호르몬을 보이거나, 과배란 시 고농도의 성선자극 호르몬이 필요하거나, 성장 난포의 수가 적거나, 혈청 에스트로겐 농도가 낮거나 체외수정 시 적은 수의 난자가 채취되는 경우가 해당된다.10 체외수정 시 이러한 저반응군은 성선자극 호르몬에 대한 반응이 적어 주기가 취소 (cycle cancellation)되거나 이식할 배아의 수가 적게 얻어져 낮은 임신율을 보이기 때문에 이러한 저반응군 환자에서 더 많은 수의 난자를 획득하기 위해 고용량의 성선자극 호르몬을 쓰거나, 황체기 에스트로겐 요법, microdose GnRH agonist 요법, GnRH antagonist 요법, letrozole, low dose aspirin, transdermal testosterone 요법 등 다양한 여러 가지 방법을 시도하는 노력이 있어 왔으나,10~18 뚜렷이 검증된 방법은 현재 없는 실정이다. | |
체외수정 시 한 개의 배아를 이식하는 경우 장점은 무엇인가? | 이러한 저반응군의 높은 체외수정 취소율에도 불구하고, 지속적으로 체외수정을 시도해 볼 수 있는 근거로서 임신의 가능성을 예측하기 위한 지표들을 비교하게 되었는데, 임상적인 지표로는 불임 여성의 연령, hCG 투여일의 에스트로겐 농도, 기저치 난포자극 호르몬, 과배란 유도방법 등을 이용하여 임신율을 비교해 볼 수 있겠고, 체외수정 결과의 지표로서는 배아의 착상 가능성 (implantation potential)을 예측할 수 있는 전핵의 형태 (pronuclear morphology), 분열속도 (cleavage speed), 배아의 형태 (morphology on day 3) 등으로 좋은 배아의 선별이 중요한 지표가 될 수 있다.24~26 특히 배아의 착상 가능성을 예측함에 있어 한 개의 배아를 이식했을 경우 직접적인 배아와 임신율간의 인과관계를 예측할 수 있는 장점이 있어 본 저자들은 한 개의 배아를 이식한 경우만을 대상으로하여 연구하게 되었다. 모든 연구에서 공통적이지는 않지만,27,28 3일째 배아의 형태, 특히 6~8개의 할구수를 보이는 배아를 이식할 때 좋은 임신율을 보고하였고,29~32 Check 등9은 ovarian reserve가 감소된 불임 여성에서 한 개의 배아를 이식한 경우, 3일째 배아의 할구 (blastomere)수가 6~8개인 그룹에서 4~5개인 그룹보다 더 높은 임신율을 보고하고 (40. | |
체외수정 시 저반응군의 임신율이 낮은 이유는 무엇인가? | 저반응군에 대한 공통적인 기준이 마련되지 않았지만, 일반적으로 난소기능 검사에서 고성선자극 호르몬을 보이거나, 과배란 시 고농도의 성선자극 호르몬이 필요하거나, 성장 난포의 수가 적거나, 혈청 에스트로겐 농도가 낮거나 체외수정 시 적은 수의 난자가 채취되는 경우가 해당된다.10 체외수정 시 이러한 저반응군은 성선자극 호르몬에 대한 반응이 적어 주기가 취소 (cycle cancellation)되거나 이식할 배아의 수가 적게 얻어져 낮은 임신율을 보이기 때문에 이러한 저반응군 환자에서 더 많은 수의 난자를 획득하기 위해 고용량의 성선자극 호르몬을 쓰거나, 황체기 에스트로겐 요법, microdose GnRH agonist 요법, GnRH antagonist 요법, letrozole, low dose aspirin, transdermal testosterone 요법 등 다양한 여러 가지 방법을 시도하는 노력이 있어 왔으나,10~18 뚜렷이 검증된 방법은 현재 없는 실정이다. |
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