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초록
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전통적으로 슬관절 질병은 주로 방사선 촬영자기 공명 영상에 근거하여 진단과 치료를 하고 있다. 그러나 방사선 진단은 골 내부의 변화에는 좋은 영상을 가져다 주지만 연부 조직의 영상은 잘 볼 수 없는 단점이 있고 외래 진료실에서 실시간으로 할 수 없는 단점이 있다. 또 자기 공명 영상은 고가이고 역시 실시간으로 볼 수 없으며 정적인 정보만 제공한다. 초음파는 동적인 영상을 실시간으로 외래 진료실에서 즉시 볼 수 있고 비용이 저렴하며 동적 영상을 제공하고 연조직 영상을 잘 보여준다. 슬관절에서는 연조직 및 골 표면의 변화까지 관찰이 가능하므로 진단에 중요한 역할을 한다. 이 글에서는 정상적인 구조물의 초음파 영상과 병적 소견을 방사선 또는 자기 공명 영상 소견과 연계하여 소개하고 그 용도의 개략적인 것들을 설명하였다.

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Traditionally the diagnosis and treatment of the diseases of the knee is based on the findings of the x-rays and the MRI. The x-rays provide good information of the changes of the internal structure of the bone. However, there is a limitation in providing information of the soft tissue and the carti...

AI 본문요약
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문제 정의

  • 저자의 자료는 모두 5~12 MHz의 주파수대 영역을 가진 탐촉자(probe, transducer)를 이용한 것이다. 이 글에서는 슬관절 초음파에 대한 개략적인 소개를 하되 같은 환자의 자기 공명 영상, 방사선 소견을 비교하여 초음파 상을 읽는 법을 익히기 위한 접근법을 주로 다루고자 한다. 슬관절 뿐 아니라 어느 관절이나 조직을 초음파로 비추어 그 상을 판독하려면 해부학에 정통하여야 한다.
  • 또 향후 여러 가지 보조 기법을 활용하면 이러한 도달이 어려운 구조물의 정보를 얻는 것도 불가능하지는 않다고 본다. 이에 저자는 2년 이상의 초음파 경험을 바탕으로 슬관절에서의 초음파의 적응증과 방법에 관해서 정리해 보았다. 저자의 자료는 모두 5~12 MHz의 주파수대 영역을 가진 탐촉자(probe, transducer)를 이용한 것이다.
  • 지면 관계로 슬관절 전체의 병적 상태를 모두 한글에서 다룰 수는 없으므로 가장 흔히 접할 수 있는 경우만 증례를 통하여 예시하고자 한다. 주로 연 조직을 보는 것이 초음파의 역할이겠으나 때로는 인공 슬관절 전치환술이나 골절, 반월상 연골 파열의 경우에도 유용하므로 가능한 한 간결하게 여러 종류를 기술하기로 한다.
  • 일반적으로 반월상 연골의 초음파 진단은 민감도(sensitivity)와 특이도(specificity) 모두 낮아 초음파의 적응증으로서는 좋은 대상이 아닌 것으로 공감대가 형성되어 왔다. 현재도 그런 관점에서 크게 변한 것은 없으나 초음파 기계의 감도가 전보다 많이 진보하여 상당히 많은 예에서 자기 공명 영상을 촬영하기 전에 파열의 예상을 할 수 있었던 것을 치험하였기에 설명하고자 한다. 특히 변연부 파열, 양동이 손잡이 파열(Fig.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
삼출액은 무엇인가? 슬개상 주머니는 얇은 저반사적(hypoechoic) 공간으로써 정상적으로는 관절액이 거의 없거나 약간 있게 된다. 관절액(synovial fluid)이 정도 이상으로 많이 고인 것을 삼출액(effusion)이라고 하며 초음파 상에서는 두 직각인 면으로 볼 때 저반사 또는 무반사(anechoic)인 관절내 물질이 증가한 상태라고 정의된다4,5).
슬관절 대퇴 사두근 건은 초음파 영상에서 3개 층으로 구성되어 있는데 각 층은 무엇인가? 슬관절 대퇴 사두근 건은 초음파 영상에서 3개 층으로 구성되어 있다. 가장 겉 층은 대퇴 직근 건(rectus femoris tendon)이며, 중간 층은 내측 광근 건(vastus medialis tendon)과 외측 광근 건(vastus lateralis tendon)이고, 가장 깊은 층은 중간 광근 건(vastus intermedius tendon)이다. 대퇴 사두근이 슬개골 부착부 약 1 cm 근위부에서 공통 건(common tendon)으로 되어 슬개골의 근위부에 부착한다.
슬관절에서 초음파의 한계점은 무엇인가? 슬관절에서 초음파는 관절 내의 전, 후방 십자 인대나 반월상 연골 등 구조물을 정확히 나타내는데 한계가 있고 자기 공명 영상으로 많은 정보를 얻을 수 있기 때문에 큰 역할을 할 수 없을 것으로 생각하기 쉽다. 이것은 부분적으로 옳아서 십자인대의 파열 여부를 정확히 알 수 있는 기법은 아직 잘 개발되어 있지 않으나 그외의 구조물의 상태를 실시간으로 동적 상황을 파악할 수 있다는 점에서 초음파의 용도는 많다고 하겠다.
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