목적: 중수지 관절부 신전건 탈구에서 동적 초음파의 진단적 가치에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 10월까지 본원에서 중수지 관절부 신전건 탈구로 진단받은 6예에 대해 평균 5개월(2~10개월)간 추시하였다. 3예에서 10-MHz 선형 진동자를 이용하여 초음파를 시행하였으며, 동적 초음파를 동시에 실시하였다. 원인은 5예가 외상에 의한 발생이었고, 1예는 선천적 발병이었다. 결과: 임상적으로 진단이 불가능했던 3예에 대해서만 초음파 검사와 동적 초음파 검사를 시행하였고, 모두에서 신전건 탈구를 관찰하였다. 수술 소견상 4예는 시상대 파열 소견을 보였고, 1예에서는 관절낭의 이완 소견, 나머지 1예에서는 시상대가 얇아진 소견을 보였다. 4예에서 시상대 봉합술을 시행하였고, 1예에서는 관절낭 보강술 시행하였다. 선천적 발병으로 생각된 1예에서는 우측 2, 3, 4, 5 수지 신전건 탈구 가운데 증상을 동반한 제 2수지에 대해서만 시상대 봉합술 및 시상대를 이용한 고리 보강술을 시행하였다. 최종 추시상 모든 예에서 탈구의 재발은 없었고 관절 운동범위는 정상이었다. 결론: 중수지 관절부에서 신전건 탈구에서 초음파 검사는 임상적으로 저명한 탈구가 없는 경우에 의의가 크며, 특히 동적 초음파는 자기공명영상 촬영에 비해 우수하다고 할 수 있다.
목적: 중수지 관절부 신전건 탈구에서 동적 초음파의 진단적 가치에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 10월까지 본원에서 중수지 관절부 신전건 탈구로 진단받은 6예에 대해 평균 5개월(2~10개월)간 추시하였다. 3예에서 10-MHz 선형 진동자를 이용하여 초음파를 시행하였으며, 동적 초음파를 동시에 실시하였다. 원인은 5예가 외상에 의한 발생이었고, 1예는 선천적 발병이었다. 결과: 임상적으로 진단이 불가능했던 3예에 대해서만 초음파 검사와 동적 초음파 검사를 시행하였고, 모두에서 신전건 탈구를 관찰하였다. 수술 소견상 4예는 시상대 파열 소견을 보였고, 1예에서는 관절낭의 이완 소견, 나머지 1예에서는 시상대가 얇아진 소견을 보였다. 4예에서 시상대 봉합술을 시행하였고, 1예에서는 관절낭 보강술 시행하였다. 선천적 발병으로 생각된 1예에서는 우측 2, 3, 4, 5 수지 신전건 탈구 가운데 증상을 동반한 제 2수지에 대해서만 시상대 봉합술 및 시상대를 이용한 고리 보강술을 시행하였다. 최종 추시상 모든 예에서 탈구의 재발은 없었고 관절 운동범위는 정상이었다. 결론: 중수지 관절부에서 신전건 탈구에서 초음파 검사는 임상적으로 저명한 탈구가 없는 경우에 의의가 크며, 특히 동적 초음파는 자기공명영상 촬영에 비해 우수하다고 할 수 있다.
Purpose: We studied the diagnostic value of dynamic US in the extensor tendon dislocation at the metacarpophalangeal joint. Materials and Methods: From January 2007 to October, we studied 6 cases that had been diagnosed and followed over 5 months (2-10) in average. US examination using a 10-MHz line...
Purpose: We studied the diagnostic value of dynamic US in the extensor tendon dislocation at the metacarpophalangeal joint. Materials and Methods: From January 2007 to October, we studied 6 cases that had been diagnosed and followed over 5 months (2-10) in average. US examination using a 10-MHz linear transducer were performed in three cases. The causes of dislocations were traumatic in 5 cases and congenital in one case. Results: In only 3 cases which could not be diagnosed clinically, we performed US. In dynamic US, all three cases showed the extensor tendon dislocation evidently. Operative findings were sagittal band rupture in 4 cases, capsular loosening in one case and sagittal band thinning in one case. Sagittal band repair was performed in 4 cases and capsular augmentation in one case. In case of congenital dislocation showing 4 digital extensor tendon dislocations in right hand, we operated only the second extensor by sagittal band repair with augmentation by looping. At last follow-up, no case showed recurrence or limitation of motion. Conclusion: In case of extensor tendon dislocation without apparent clinical finding, US with dynamic study has so great value that it can detect the dislocation in real time, which is superior to MRI.
Purpose: We studied the diagnostic value of dynamic US in the extensor tendon dislocation at the metacarpophalangeal joint. Materials and Methods: From January 2007 to October, we studied 6 cases that had been diagnosed and followed over 5 months (2-10) in average. US examination using a 10-MHz linear transducer were performed in three cases. The causes of dislocations were traumatic in 5 cases and congenital in one case. Results: In only 3 cases which could not be diagnosed clinically, we performed US. In dynamic US, all three cases showed the extensor tendon dislocation evidently. Operative findings were sagittal band rupture in 4 cases, capsular loosening in one case and sagittal band thinning in one case. Sagittal band repair was performed in 4 cases and capsular augmentation in one case. In case of congenital dislocation showing 4 digital extensor tendon dislocations in right hand, we operated only the second extensor by sagittal band repair with augmentation by looping. At last follow-up, no case showed recurrence or limitation of motion. Conclusion: In case of extensor tendon dislocation without apparent clinical finding, US with dynamic study has so great value that it can detect the dislocation in real time, which is superior to MRI.
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문제 정의
임상적으로 중수지 관절부위에서 통증을 호소하나 진찰 소견상 저명한 이상 소견을 발견할 수 없는 신전건 탈구나 아탈구의 경우 진단을 위해서는 자기공명영상 촬영이나 탐색술 등의 검사가 요구될 수 있다. 저자들은 중수지 관절부 신전건 탈구의 진단에 있어 초음파의 진단적 가치와 동적 초음파의 유용성에 대해 연구하였다.
제안 방법
1세(17-32)였고, 5예가 남자, 1예가 여자였다. 3예에서 1명의 방사선과 의사에 의해 10 MHZ 선형 진동자(transducer)를 이용하여 초음파 검사를 시행하였으며 동적 초음파를 동시에 시행하였다. 부위는 제 3수지가 2예, 제 5수지가 2예, 2번 및 3번 수지 동시 발생이 1예, 2번부터 5번 수지까지 이환된 경우가 1예였다.
수술 소견상 4예는 시상대 파열 소견을 보였고, 1예에서는 관절낭의 이완 소견, 1예에서는 시상대가 얇아진 소견 보였다. 4예에서 시상대 봉합술을 시행하였고, 1예에서 관절낭 보강술 시행하였다. 양측에서 발병하여 선천적 발병으로 생각된 1예에서는 우측 2, 3, 4, 5 수지 신전건 탈구 가운데 증상을 동반한 제 2수지에 대해서만 시상대 봉합술 및 시상대를 이용한 고리 보강술을 시행하였다.
증상 발현 기간은 평균 23주(2-52)였으며, 모든 예에서 동통 등의 증상을 동반하여 수술적 치료를 시행하였다. 결과는 임상적으로 재발 여부와 통증의 유무, 관절 운동 범위를 평가하였다.
2C, D). 수술 소견상 제 2 신전건의 척측 시상대와 제 3 신전건의 요측 시상대 파열 소견을 보여 각각 시상대 봉합술을 시행하였다. 2개월 추시상 통증이나 재발은 없었으며 관절 운동범위는 정상이었다.
1B, C), 동적 초음파검사에서도 동일한 소견을 확인할 수 있었다. 수술 소견상 제 3 수지 시상대 파열 보여(Fig. 1D) 시상대 봉합술 시행하였다(Fig. 1E). 3개월 추시상 통증이나 재발 소견은 보이지 않았으며 관절 운동 범위는 정상이었다.
4예에서 시상대 봉합술을 시행하였고, 1예에서 관절낭 보강술 시행하였다. 양측에서 발병하여 선천적 발병으로 생각된 1예에서는 우측 2, 3, 4, 5 수지 신전건 탈구 가운데 증상을 동반한 제 2수지에 대해서만 시상대 봉합술 및 시상대를 이용한 고리 보강술을 시행하였다. 최종 추시상 모든 예에서 탈구의 재발이나 통증은 없었고 관절 운동범위 정상이었다.
보존적 치료는 중수관절 신전 상태에서 약 2주간 부목 고정으로 실시하며, 그 시기에 대해서는 증상 발현 이후 10일 이내1), 2주 이내4) 또는 3주 이내12)로 그 보고가 다양하다. 저자들은 모든 예에서 2주 이상 지연된 통증을 보여 수술적 치료를 시행하였으며, 선천성 탈구 환자에서 제 2번, 3번 수지 신전건의 탈구를 보였던 좌수에 대해서는 증상이 없어 치료를 시행하지 않았다.
원인은 5예가 외상에 의한 발생이었고, 1예는 선천적 발병이었다. 증상 발현 기간은 평균 23주(2-52)였으며, 모든 예에서 동통 등의 증상을 동반하여 수술적 치료를 시행하였다. 결과는 임상적으로 재발 여부와 통증의 유무, 관절 운동 범위를 평가하였다.
수부 전반에 종창을 보여 진찰 소견상 신전건 탈구는 확인되지 않았다. 확진을 위해 초음파 시행하였다. 초음파 종단 주사(longitudinal scan) 소견상 저에코의 연부조직 종창 및 신전건 비후 소견 보였으며(Fig.
대상 데이터
19세 남자 환자로 3개월전 발생한 제 3 중수지 관절 배부 통증을 주소로 내원하였다. 3개월 전에 주먹 가격한 외상력이 있었으며, 무거운 물건을 들 때 신전건이 빠지는 것 같은 느낌을 호소하였다.
2007년 1월부터 2007년 10월까지 본원에서 신전건의 중수지 관절부 탈구로 진단받은 6예에 대해 평균 5개월(2~10개월)간 추시하였다. 평균 연령은 24.
31세 남자 환자로 1년 전부터 시작된 제 3 중수지 관절 배부의 통증을 주소로 내원하였다. 약 10년 전에 주먹 가격을 한 외상력을 보였으며, 관절 운동범위는 정상이었다.
성능/효과
한편, 탈구가 경미한 경우 반대측과 비교할 경우 도움이 될 수 있다. 본 연구에서는 3예 모두 동적 초음파 검사상 탈구 소견을 보였으며, 1예에서 정지 초음파 종단주사상 저에코의 연부조직 종창 및 비후된 신전건 소견을 보였다.
초음파를 시행한 3예에서 신전건 탈구를 관찰하였으며, 실시간 표시 초음파 검사상 더욱 명확하게 확인할 수 있었다. 수술 소견상 4예는 시상대 파열 소견을 보였고, 1예에서는 관절낭의 이완 소견, 1예에서는 시상대가 얇아진 소견 보였다. 4예에서 시상대 봉합술을 시행하였고, 1예에서 관절낭 보강술 시행하였다.
확진을 위해 초음파 시행하였다. 초음파 종단 주사(longitudinal scan) 소견상 저에코의 연부조직 종창 및 신전건 비후 소견 보였으며(Fig. 1A), 횡주사(transverse scan) 소견상 중수관절 굴곡시 신전 건이 척측으로 탈구되는 소견을 보였고(Fig. 1B, C), 동적 초음파검사에서도 동일한 소견을 확인할 수 있었다. 수술 소견상 제 3 수지 시상대 파열 보여(Fig.
임상적으로 진단이 가능한 탈구 소견을 보인 3예에서는 초음파를 시행하지 않았다. 초음파를 시행한 3예에서 신전건 탈구를 관찰하였으며, 실시간 표시 초음파 검사상 더욱 명확하게 확인할 수 있었다. 수술 소견상 4예는 시상대 파열 소견을 보였고, 1예에서는 관절낭의 이완 소견, 1예에서는 시상대가 얇아진 소견 보였다.
양측에서 발병하여 선천적 발병으로 생각된 1예에서는 우측 2, 3, 4, 5 수지 신전건 탈구 가운데 증상을 동반한 제 2수지에 대해서만 시상대 봉합술 및 시상대를 이용한 고리 보강술을 시행하였다. 최종 추시상 모든 예에서 탈구의 재발이나 통증은 없었고 관절 운동범위 정상이었다.
진찰 소견상 종창은 없었으며, 제 2수지 신전건의 척측 탈구가 의심되었다. 확진을 위해 시행한 초음파 검사에서 종주사 소견상 특이 소견은 없었으며, 횡주사 소견상 주먹을 쥘 때 제 2신전건의 요측 탈구(Fig. 2A, B)와 제 3 신전건의 척측 탈구를 확인할 수 있었다(Fig. 2C, D). 수술 소견상 제 2 신전건의 척측 시상대와 제 3 신전건의 요측 시상대 파열 소견을 보여 각각 시상대 봉합술을 시행하였다.
후속연구
중수관절부 신전건 탈구의 진단에서 초음파의 진단적 가치는 매우 크며, 특히 동적 초음파 검사는 자기공명영상 촬영에서 얻을 수 없는 역동적 영상을 제공함으로써 더 정확한 진단을 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
신전건의 중수지 관절부 탈구의 원인은?
신전건의 중수지 관절부 탈구는 류마티스 관절염 환자에서는 흔히 발견되지만, 류마티스 관절염 환자가 아닌 경우는 비교적 드문 질환으로 알려져 있다. 원인은 선천성, 외상성, 자발성(spontaneous) 또는 퇴행성으로 발생할 수 있다4,5). 임상적으로 중수지 관절부위에서 통증을 호소하나 진찰 소견상 저명한 이상 소견을 발견할 수 없는 신전건 탈구나 아탈구의 경우 진단을 위해서는 자기공명영상 촬영이나 탐색술 등의 검사가 요구될 수 있다.
신전건 탈구나 아탈구의 진단을 위해 해야하는 것은?
원인은 선천성, 외상성, 자발성(spontaneous) 또는 퇴행성으로 발생할 수 있다4,5). 임상적으로 중수지 관절부위에서 통증을 호소하나 진찰 소견상 저명한 이상 소견을 발견할 수 없는 신전건 탈구나 아탈구의 경우 진단을 위해서는 자기공명영상 촬영이나 탐색술 등의 검사가 요구될 수 있다. 저자들은 중수지 관절부 신전건 탈구의 진단에 있어 초음파의 진단적 가치와 동적 초음파의 유용성에 대해 연구하였다.
신전건의 중수지 관절부 탈구는 어떤 환자에게서 흔히 발견되는가?
신전건의 중수지 관절부 탈구는 류마티스 관절염 환자에서는 흔히 발견되지만, 류마티스 관절염 환자가 아닌 경우는 비교적 드문 질환으로 알려져 있다. 원인은 선천성, 외상성, 자발성(spontaneous) 또는 퇴행성으로 발생할 수 있다4,5).
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