근골격계 초음파는 방사선 노출에서 자유로우며, MRI 에 비해 저렴한 가격, 외래에서 쉽게 시술할 수 있는 접근성, 또한, 이학적 검사와 함께 병행하면서 검사의 정확성을 더 높일 수도 있는 독특한 장점을 가지고 있다. 스트레스 검사와 함께 동적으로 시행하는 초음파 검사는 건, 인대, 신경 등의 숨은 병변을 확인하는 데에 유용한 것으로 알려져 있다. 주관절 초음파는 관절면, 활액막 공간에 대한 검사, 외측 상과염, 내측 상과염 등의 건 관련 질환이나 말초 신경의 병적 상태에 대한 진단 및 초음파 유도하 전, 후방 점액낭 및 관절내 주사를 위해 외래에서 손쉽게 사용될 수 있다.
근골격계 초음파는 방사선 노출에서 자유로우며, MRI 에 비해 저렴한 가격, 외래에서 쉽게 시술할 수 있는 접근성, 또한, 이학적 검사와 함께 병행하면서 검사의 정확성을 더 높일 수도 있는 독특한 장점을 가지고 있다. 스트레스 검사와 함께 동적으로 시행하는 초음파 검사는 건, 인대, 신경 등의 숨은 병변을 확인하는 데에 유용한 것으로 알려져 있다. 주관절 초음파는 관절면, 활액막 공간에 대한 검사, 외측 상과염, 내측 상과염 등의 건 관련 질환이나 말초 신경의 병적 상태에 대한 진단 및 초음파 유도하 전, 후방 점액낭 및 관절내 주사를 위해 외래에서 손쉽게 사용될 수 있다.
Musculoskeletal ultrasound has unique advantages that may be free from exposure to radiation, low price compared to MRI, outpatient procedure that can be easily accessible, and better accuracy combined with physical examination. Dynamic ultrasound performed with stress tests are known to be useful f...
Musculoskeletal ultrasound has unique advantages that may be free from exposure to radiation, low price compared to MRI, outpatient procedure that can be easily accessible, and better accuracy combined with physical examination. Dynamic ultrasound performed with stress tests are known to be useful for detecting the hidden lesions in the tendons, ligaments, nerves. Ultrasound in the elbow can be used easily in the outpatient for evaluation of the joint surface and synovial space; diagnosis for tendon diseases such as lateral epicondylitis, medial epicondylitis and morbidity of peripheral nerves; guide for anterior-posterior bursal and intra-articular injections.
Musculoskeletal ultrasound has unique advantages that may be free from exposure to radiation, low price compared to MRI, outpatient procedure that can be easily accessible, and better accuracy combined with physical examination. Dynamic ultrasound performed with stress tests are known to be useful for detecting the hidden lesions in the tendons, ligaments, nerves. Ultrasound in the elbow can be used easily in the outpatient for evaluation of the joint surface and synovial space; diagnosis for tendon diseases such as lateral epicondylitis, medial epicondylitis and morbidity of peripheral nerves; guide for anterior-posterior bursal and intra-articular injections.
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문제 정의
테니스 엘보우로 흔히 불리는 외측 상과염은 주관절 통증의 흔한 원인 질환 중 하나이며, 단 요 수근신근이 항상 관여하는 것으로 알려져 있다. 특징적인 임상 증상으로 대부분 진단이 가능하나, 증세가 심하고 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 신전건 조직 손상 정도를 확인하기 위한 목적으로 초음파 검사를 시행한다.8,9) 외측 상과염의 초음파 소견으로는, 직경이 부풀고 저 반사 소견을 보이는 신전 건, 미세 섬유양 형태의 소실, 도플러 상에서 충혈(hyperemia) 소견, 신전건의 파열 등이 있다.
가설 설정
2. (A) Long axis image shows a normal common extensor tendon. (B) Long axis image demonstrates the chronic lateral epicondylitis.
5. (A) Short axis image shows a cubital tunnel syndrome. Fascicular appearance is absent in the hypoechoic enlarged ulnar nerve (★).
Fascicular appearance is absent in the hypoechoic enlarged ulnar nerve (★). (B) Short axis image demonstrates a snapping triceps syndrome. With elbow flexion, the medial head of distal triceps tendon (dot line) dislocates over the medial epicondyle.
2) 원위 상완 이두건의 파열은 근위 상완 이두건의 파열에 비해 드물며, 대부분 통증을 동반한 뚜렷한 임상 소견을 보인다.1) 상완 이두근 건막 부착부가 유지된다면 건의 명확한 퇴축(retraction) 소견은 확인되지 않는다.6) 원위 상완 이두건의 완전 파열 초음파 소견은 관절면 원위부에서 건 음영의 소실과 원위 상완부에서 혈종으로 인해 저 반사 소견으로 둘러싸인 수축된 건의 확인 등이 있다.
성능/효과
1,13,16) 척골 신경 아탈구는 증상이 없는 환자에서 20% 까지도 보고되고 있다.16) 변환기를 주두와 내측 상과 사이에 횡행으로 고정시킨 후, 환자가 주관절을 굴곡하면 내측 상과에 대해 척골 신경 또는 삼두근의 내측 두의 비정상적인 전방 내측 이동 소견을 확인할 수 있다. 동적 검사시엔 유도기를 지나치게 세게 눌러서 척골 신경의 비정상적 이동을 막는 일이 없어야 한다.
2) 원위 상완 이두건의 파열은 근위 상완 이두건의 파열에 비해 드물며, 대부분 통증을 동반한 뚜렷한 임상 소견을 보인다.1) 상완 이두근 건막 부착부가 유지된다면 건의 명확한 퇴축(retraction) 소견은 확인되지 않는다.
1) 상완 이두근 건막 부착부가 유지된다면 건의 명확한 퇴축(retraction) 소견은 확인되지 않는다.6) 원위 상완 이두건의 완전 파열 초음파 소견은 관절면 원위부에서 건 음영의 소실과 원위 상완부에서 혈종으로 인해 저 반사 소견으로 둘러싸인 수축된 건의 확인 등이 있다.2,5,7) 이두요골 점액낭염은 일반적으로 원위 상완 이두건의 반복적인 기계적 손상과 동반되며, 초음파상 건의 근위부에 저 반사 소견을 보이는 종괴의 양상을 보인다(Fig.
건 부착부, 신경에 대해 안전하게 접근하여 시술자의 편의대로 확인할 수 있는 주관절 초음파는 임상적 검사의 정확도를 상승시킬 수 있으며, 병변에 대한 주사 시술시에 훌륭한 가이드 역할을 할 수 있다. 그 결과, 정형외과 외래에서 쉽게 접근할 수 있는 초음파는 주관절 질환에 대한 진단적, 치료적 효용성이 매우 높다고 할 수 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
근골격계 초음파의 장점은 무엇인가?
근골격계 초음파는 시술자의 숙련도에 따라 정확도가 결정되는 한계가 있으나, 이를 상쇄할 만큼 많은 장점이 있다. 방사선 노출에서 자유로우며, MRI에 비해 저렴한 가격, 외래에서 쉽게 시술할 수 있는 접근성, 또한, 환자와 의사간의 소통 및 이학적 검사와 함께 병행하면서 정확성을 더 높일 수도 있는 독특한 특성을 가지고 있다. 또한, 스트레스 검사와 함께 동적으로 시행하는 초음파 검사는 건, 인대, 신경 등의 숨은 병변을 확인하는 데에 유용한 것으로 알려져 있다.1,2) 다른 진단적 검사 방법과 달리, 방사선과 의사 뿐만 아니라 정형외과 의사들이 외래에서 손쉽게 진단적 도구로 사용할 뿐만 아니라, 필요 시엔 주사치료 등의 시술의 정확도를 높이기 위한 유도 도구로 사용되기도 한다.
주관절의 구조는 어떻게 이루어져 있는가?
주관절은 요척골 관절, 척골 상완골 관절, 요골 상완골 관절의 3개의 관절로 이루어져 있으며, 다양한 건, 인대 및 신경들의 구조물을 포함하고 있다. 주관절 초음파는 외측 상과염, 내측 상과염 등의 건 부착부, 관절면, 활액막 공간 및 척골 신경과 같은 말초 신경의 병적 상태에 대한 진단 및 전, 후방 점액낭및 관절내 주사를 위해 외래에서 손쉽게 사용될 수 있다.
전방 검사에서 확인할 수 있는 중요한 구조물로는 어떠한 것이 있는가?
전방 검사에서 확인할 수 있는 중요한 구조물로는 전방 관절면, 원위 상완근(brachialis), 원위 상완 이 두건(beceps brachii), 정중 신경(median nerve), 상완 동맥(brachial artery) 등이 있는데, 환자를 앉은 채로 술자와 마주보게 한 상태로 테이블에 팔꿈치를 신전한 자세로 검사하는 것이 좋다.1,4)
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