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문제 정의
- Alcohol Urge Questionnaire(이하 AUQ)는 알코올 의존의 치료와 연구에서 음주 갈망 정도를 측정하는 도구로서 임상적으로 유용하다. 본 연구는 AUQ를 한국어로 번안한 Korean Alcohol Urge Questionnaire(이하 AUQ-K)를 개발하고자 하였다.
- 이에 본 연구는 AUQ를 한국어로 번역하고 신뢰도 및 타당도를 검증하여, 연구 및 임상에서 효과적으로 음주 갈망을 측정할 수 있도록 AUQ의 한국어판인 Korean Alcohol Urge Questionnaire(이하 AUQ-K)를 개발하고자 한다. AUQ-K는 음주 충동을 측정하는 단일 차원 척도로 간편하게 사용할 수 있으며, 알코올 의존의 재발을 예측할 수 있는 좋은 도구로 활용될 수 있을 것이다.
제안 방법
- AUQ-K의 검사-재검사 신뢰도 검증을 위해 본 연구의 최종 분석 대상자 중 무작위로 24명을 선별하여 AUQK와 VAS를 1일 간격으로 실시하였다.
- AUQ를 한국어로 번안한 뒤, 알코올 의존으로 입원 중인 환자 104명을 대상으로 AUQ-K, Obsessive Com-pulsive Drinking Scale과 Visual Analogue Scale에 응답하게 하여 AUQ-K의 신뢰도 및 타당도를 검증하였다. AUQ-K의 8개 문항에 대한 내적 일치도를 분석한 결과 Cronbach’ s α는 0.
- 도구 번역은 알코올 의존 치료에 관련된 영어에 능숙한 정신과 전문의가 실시하였으며, 문화적 차이 때문에 직역을 했을 경우 의미 전달이 부족한 항목들에 대해서는 번안하였다. 그 후 본 연구에 참여하는 정신과 전문의 1인, 정신과 전공의 1인, 간호사 1인과 임상심리사 1인들이 모여서 번역 내용에 대한 충분한 토의를 거쳐서 수정한 후에 몇 사례에서 시도해 보고 재수정 하였다. 이렇게 완성한 AUQ-K는 총 8문항으로 구성되어 있으며, 각 문항마다 음주 갈망 정도를 0점에서 6점까지 해당하는 7칸의 리커트 척도로 측정하도록 구성되어 있다.
- AUQ-K의 신뢰도 검증을 위한 내적 일치도는 Cronbach의 alpha 계수를 구성하여 측정하였으며, 검사-재검사 신뢰도와 타당도 검증은 pearson 상관계수를 측정하였다. 아울러, AUQ-K에서 역평가 항목의 점수는 역으로 변환시켜 분석하였다.
- 연구의 내용과 절차에 대해 서면 동의한 대상자에게 면담을 통하여 기초 자료를 조사한 후, VAS 1, AUQ-K, VAS 2, OCDS의 순서로 검사지를 배부하고 대상자 스스로 읽고 답하게 하였다.
- VAS는 현재 술을 얼마나 마시고 싶은지에 대하여 ‘전혀 마시고 싶지 않다’와 ‘매우 마시고 싶다’ 항목을 양축으로 하는 100mm의 선분을 사용하였다. 응답자의 반응 편향성과 무작위 응답을 방지하기 위하여 VAS를 2회 평가하도록 하였다.
- 이들에 대한 사회인구학적 변인과 알코올 의존의 음주력을 비롯한 기초 자료는 평가자가 대상 환자들과의 구조화된 면담을 통하여 평가하였다.
대상 데이터
- VAS는 현재 술을 얼마나 마시고 싶은지에 대하여 ‘전혀 마시고 싶지 않다’와 ‘매우 마시고 싶다’ 항목을 양축으로 하는 100mm의 선분을 사용하였다.
- 본 연구는 정신과 전문병원에 입원 중인 만 20세 이상부터 만 65세 이하의 알코올 의존 환자 110명을 대상으로 하였다. 알코올 의존의 진단은 두 명의 정신과 의사가 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disor-ders, Fourth Edition(이하 DSM-IV)20)에 의거해 이루어졌으며, 알코올 의존 상태에 대한 부정이 심하거나 인지기능의 장애가 심한 환자, 금단 증상이 심한 환자, 그리고 다른 제 I축 장애를 가진 환자는 제외하였다.
- 최종적으로 환자가 AUQ-K, OCDS와 VAS에 답하였으며, 작성한 질문지를 검토하여 자료의 신빙성이 의심되는 6례는 분석에서 제외하였다. 최종 연구대상 환자는 104명이었다.
데이터처리
- 5를 이용하였다. AUQ-K의 신뢰도 검증을 위한 내적 일치도는 Cronbach의 alpha 계수를 구성하여 측정하였으며, 검사-재검사 신뢰도와 타당도 검증은 pearson 상관계수를 측정하였다. 아울러, AUQ-K에서 역평가 항목의 점수는 역으로 변환시켜 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구는 5점 척도의 14문항으로 구성된 한국어판 OCDS21)를 사용하였는데, 한국어판 OCDS의 내적 일치도 Cronbach’ s α는 0.89이다.
성능/효과
- 1) 알코올과 물질 관련 연구자들은 금단증상2)3)과 알코올 및 물질 사용의 긍정적 강화 효과4)5)가 갈망과 관련이 있으며, 알코올 의존의 경우 음주자의 현재와 과거 맥락에서 유발된 인지과정, 신체적 감각과 행동 반응 등이 음주 갈망에 영향을 줄 수 있다고 한다.6) 그리고 음주 갈망은 알코올 의존의 장기적인 치료 효과를 평가하는 연구에서 재발과도 관련이 있으며,7) 음주 유지와 금주 후재음주의 원인도 된다.
- Alcohol Urge Questionnaire(이하 AUQ)는 이러한 필요성에 따라 개발되었으며, AUQ를 통해 측정한 음주 갈망은 단일요인 구조를 보였다.15) AUQ의 신뢰도와 타당도를 살펴보면, 높은 내적 일치도와 검사-재검사 신뢰도를 보였으며, 좋은 변별 타당도, 구성 타당도와 동시 타당도를 지니고 있었다.15) 아울러, AUQ의 예측타당도 조사를 위해 1개월 후의 추적 면담을 실시하였는데, 연구 대상자의 음주를 유의미하게 예측하는 것으로 나타났다.
- 15) AUQ의 신뢰도와 타당도를 살펴보면, 높은 내적 일치도와 검사-재검사 신뢰도를 보였으며, 좋은 변별 타당도, 구성 타당도와 동시 타당도를 지니고 있었다.15) 아울러, AUQ의 예측타당도 조사를 위해 1개월 후의 추적 면담을 실시하였는데, 연구 대상자의 음주를 유의미하게 예측하는 것으로 나타났다.15) 또한, AUQ는 미국과 영국의 알코올 의존 환자들을 대상으로 한 후속 연구들이 모두 신뢰도와 타당도가 높게 나타났다.
- AUQ-K의 8개 문항에 대한 내적 일치도를 분석한 결과 Cronbach’ s α는 0.78로 나타났다.
- AUQ-K의 8개 문항에 대한 내적 일치도를 분석한 결과 Cronbach’ s α는 0.78로 나타났으며, AUQ-K는 신뢰할만한 높은 내적 일치도를 보였다.
- AUQ-K의 검사-재검사 신뢰도 검증을 위해 1일간의 간격을 두고 AUQK를 실시한 결과, 기저선과 1일 후의 AUQ-K는 유의하게 높은 상관관계를 보였다(r=0.966, p<0.01).
- 01). OCDS와 VAS의 상관분석 결과 두척도 모두 AUQ-K와 유의한 상관성을 보였다(p<0.01).
- VAS와 OCDS의 상관분석 결과 두 척도 모두 AUQK와 유의한 상관성을 보였다(VAS 1과 r=0.392, VAS 2와 r=0.463, OCDS와 r=0.341, p<0.01)(표 2).
- 따라서, AUQ-K는 음주 갈망 정도를 측정하는 도구로써 높은 신뢰도를 지닌 것으로 볼 수 있다. 그리고, 기존의 측정도구인 VAS와의 상관분석 결과는 신뢰할만한 수준의 상관관계를 보였고, 또한, AUQ-K와 OCDS의 상관분석에서도 신뢰할만한 수준의 상관관계를 보여 동시 타당도를 지니고 있는 것을 보여주고 있다. 따라서, AUQ-K는 음주 갈망을 측정하는 임상도구로서 타당하며, 신뢰성 있고 사용하기 쉬운 도구인 것이다.
- 4 Standard Drink(이하 SD)이다. 대상자의 67.3%가 금단증상을 경험한 적이 있으며, 32.7%가 알코올 중독의 가족력이 있는 것으로 나타났다.
- 따라서, AUQ의 높은 신뢰도와 타당도는 알코올 의존 환자의 치료와 음주 갈망 및 알코올 충동에 대한 연구와 임상적인 활용에서 AUQ가 유용하게 사용될 수 있음을 보여준다.
- 또 다른 제한점으로 기존의 영문판 AUQ 연구에서 조사한 대상자 수가 351명인데 비해 본 연구 대상자 수가 적다는 점이다. 마지막으로 본 연구에서 AUQ-K와 OCDS가 신뢰할 수준으로 유의한 상관을 보이지만 상관계수(r=0.341)가 영문판 AUQ와 OCDS 의 상관계수(r=0.42)만큼 나오지 않고 있는데 문화적 차이의 가능성과 적은 대상자의 영향을 고려해 볼 수 있다.
- 본 연구에서 측정한 AUQ-K의 내적 일치도(Cronba-ch’ s α)는 0.78로 신뢰할만한 내적 일치도를 가졌으며, 또한 1일 간격을 두고 측정한 AUQ-K의 검사-재검사 신뢰도가 높게 나타났다.
- 하지만 영문 척도인 AUQ는 음주 갈망과 관련된 단일요인으로 구성되어 있어 음주 갈망의 정의에 대해 좀 더 분명하게 의미전달을 할 수 있어 알코올 의존 환자의 음주 갈망에 대해 짧은 시간내에 좀 더 명확하게 알아낼 수 있다. 뿐만 아니라 AUQ는 1개월 후 추적 면담 에서 VAS와 OCDS에 비해 조사 대상자들의 음주를 유의미하게 예측하였다.15) 따라서, AUQ는 음주 갈망에 대한 연구와 치료 영역에서 알코올 의존 환자의 음주 갈망을 보다 잘 파악할 수 있게 도와주며, 알코올 의존의 재발을 예측할 수 있는 좀 더 신뢰성 있고 타당한 예측 인자를 제공할 수 있다.
- 78로 나타났다. 아울러, AUQ-K 를 1일 간격을 두고 측정한 검사-재검사 신뢰도도 높게 나타났다(p<0.01). OCDS와 VAS의 상관분석 결과 두척도 모두 AUQ-K와 유의한 상관성을 보였다(p<0.
후속연구
- 이에 본 연구는 AUQ를 한국어로 번역하고 신뢰도 및 타당도를 검증하여, 연구 및 임상에서 효과적으로 음주 갈망을 측정할 수 있도록 AUQ의 한국어판인 Korean Alcohol Urge Questionnaire(이하 AUQ-K)를 개발하고자 한다. AUQ-K는 음주 충동을 측정하는 단일 차원 척도로 간편하게 사용할 수 있으며, 알코올 의존의 재발을 예측할 수 있는 좋은 도구로 활용될 수 있을 것이다.
- 본 연구의 제한점으로 AUQ-K가 높은 내적 일치도를 지니지만(Cronbach’ s α=0.78), 영문판 AUQ에서 보이는 내적 일치도에 비해 다소 낮다는 것을 들 수 있다.
- AUQ-K는 자가 보고 음주 갈망 척도로 신뢰성 있으면서 타당한 간편 척도이다. 이 척도는 알코올 의존 환자의 치료와 연구에서 음주 갈망 척도로 기존에 사용되던 단일 항목 척도보다 더 유용하게 사용될 수 있을 것이다.
- 향후 AUQ-K가 AUQ와 마찬가지로 알코올 의존 치료에서 성공적인 결과 여부와 알코올 의존 재발을 예측하기 위한 척도로써 활용도를 높이기 위해서는, 환자의 음주나 재발을 예측할 수 있는지에 대한 연구가 필요할 것이다.
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