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골밀도검사의 올바른 질 관리에 따른 임상적용과 해석 -이중 에너지 방사선 흡수법을 중심으로-
A Study of Equipment Accuracy and Test Precision in Dual Energy X-ray Absorptiometry 원문보기

방사선기술과학 = Journal of radiological science and technology, v.31 no.1, 2008년, pp.17 - 23  

동경래 (광주보건대학 방사선과) ,  김호성 (서울아산병원 핵의학과) ,  정운관 (조선대학교 원자력공학과)

초록
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목적 : 골밀도검사의 중요한 부분을 차지하고 있는 검사장비 및 검사자의 정밀도와 정확도는 환경에 따라 차이가 있기 때문에 질 관리가 체계적으로 이루어져야 한다. 골밀도 검사장비의 노화 및 잦은 고장에 의하여 장비의 교체 및 추가 구입으로 인하여, 추적검사를 하는 환자들의 호환성에 문제가 있다. 따라서 장비 교체 및 증설 후 동일한 장비처럼 호환하여 시용해도 환자의 임상적인 골밀도 변화를 정확하고 정밀하게 반영할수 있는지 알아보고자 한다. 재료 및 방법 : 장비 정밀도는 GE Lunar Prodigy Advance 2 대의 장비 (P1, P2)와 HOLOGIC Spine Phantom(HSP)을 이용하여 각 장비에서 20 번씩 스캔하여 팬텀을 이용한 정밀도 데이터를 획득하였고 (Group 1), 여성 120명 (평균나이 48.78, $20{\sim}60$세)을 대상으로 각 장비에서 15명씩, 같은 환자가 두 번 촬영을 하여 각 검사자의 정밀도를 측정했다(Group 2), 또한 검사자의 정밀도는 팬텀(ASP)을 이용하여 매일 아침마다 질 관리 시행후 얻은은 데이터를 기준으로, 각각의 장비에서 HSP를 이용하여 각 장비에서 20번씩 스캔 후 데�歷� 획득하여 검사자정밀도 및교차 보정 데이터를 산출하였고(Group 3), 여성 120명(평균나이 48.78, $20{\sim}60$세)의 동일 환자를 대상으로 한 장비에서 한 번씩 교차로 측정하여 검사자 정밀도 및 교차보정 데이터를 산추라였다(Group 4). 결과 : Daily Q.C Data는 $0.996\;g/cm^2$, 변동계수(%CV) 0.08로 안정된 장비로서 Group 1에서 Mean${\pm}$SD 및 %CV값은 ALP(P1: $1.064{\pm}0.002\;g/cm^2$, $%CV=0.190\;g/cm^2$, P2: $1.061{\pm}0.003\;g/cm^2$, %CV=0.192). Group 2에서 Mean${\pm}$SD 및 %CV값은 P1: $1.187{\pm}0.002\;g/cm^2$, $%CV=0.164\;g/cm^2$, P2: $1.198{\pm}0.002\;g/cm^2$, %CV=0.163, Group 3에서의 Mean${\pm}$2SD 및 %CV는 P1 - (spine: $0.001{\pm}0.03\;g/cm^2$, %CV=0.94, Femur: $0.001{\pm}0.019\;g/cm^2$, %CV=0.96), P2 - (spine: $0.002{\pm}0.018\;g/cm^2$, %CV=0.55, Femur: $0.001{\pm}0.013\;g/cm^2$, %CV=0.48), Group 4에서 Mean${\pm}$2SD 및 %CV는, r값은 spine: $0.006{\pm}0.024\;g/cm^2$, %CV=0.86, r=0.995, Femur: $0{\pm}0.014\;g/cm^2$, %CV=0.54, r=0.998이였다. 결론 : HOLOGIC Spine Phantom과 LUNAR ASP %CV는 ISCD에서 규정한 정상오차 범위인 ${\pm}2%$안에 모두 포함되었고 BMD가 비교적 일정한 값을 유지하면 측정되어 뛰어난 재현성을 보였다. 하지만 Phantom은 환자의 체중이나 체지방 조성의 변화 등 임상적인 부분을 반영하는 데는 한계성을 갖고 있어 mis-calibration을 check하는데 유용할 것으로 판단된다. Group 3과 Group 4의 결과에서 환자를 하나의 장비로 두 번 측정한 값을 보았을 때와 두 대의 장비를 교차하여 측정한 값 모두 2SD값 이내에 포함되었고 선형회귀분석(Regression Analysis) r값이 0.99 이상으로 높은 정밀도와 상관도를 나타냄으로써 두 장비를 호환하여 추적검사를 시행하여도 영향이 없었다. 신뢰있는 BMD 산출을 위해서는 정기적으로 장비 및 검사자의 기능테스트와 이에 대한 적절한 교정행위가 이루어져야 할 것이다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose : Because there is a difference depending on the environment as for an inspection equipment the important part of bone density scan and the precision/accuracy of a tester, the management of quality must be made systematically. The equipment failure caused by overload effect due to the aged e...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 셋째로 다양한 기능을 겸비한 보다 정확하고 신속한 검사가 가능해진 신규 골밀도 장비의 출현으로 장비교체에 따른 추적검사를 하는 환자들의 결과 호환성이 문제가 제기되었고, 마지막으로 검사대기 일수를 줄이기 위하여 장비수를 여러 대로 증설 후 동일한 장비처럼 호환4)하여 사용해도 환자의 임상적인 골밀도 변화를 정확하고 정밀하게 반영할 수 있는가 하는 것이다. 따라서 이런 문제점을 해결해 보고자 이 연구를 시행하였다.
  • 같은 기종이라 하더라도 X-ray 발생 장치 등의 기계적 장치(hardware)나 작동 및 분석프로그램(software)의 향상(upgrade)에 의해서도 발생한다. 본 연구는 DEXA를 중심으로 한 골밀도 검사에 있어서 정확한 적용과 해석 및 올바른 질 관리에 대하여 알아보고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
골밀도를 정확히 측정하기 위한 방법은 무엇이 있는가? 골밀도(BMD: bone mineral density)는 골다공증을 진단하는데 필요한 중요한 요소 중의 하나로 이를 정확히 측정하는 것은 골다공증을 진단하는 것뿐만 아니라 골절의 위험도를 판단하고 치료 효과를 파악하는데 중요하다. 골밀도를 정확히 측정하기 위한 방법으로는 여러 종류의 검사법이 있으나 이중 에너지 방사선 흡수법(Dual Energy X-ray Absorptiometry : DEXA)1)이 1987년에 도입된 이후 짧은 검사시간과 우수한 정밀도(precision) 및 양 광자 감마선 흡수법(Dual Photon Absorptiometry)과는 달리 동위원소를 교체할 필요가 없다는 점 등의 장점 때문에 현재 가장 널리 이용되고 있다. 현재 전 세계적으로 사용되고 있는 DEXA 기종은 Hologic Inc.
골밀도의 의미는? 골밀도(BMD: bone mineral density)는 골다공증을 진단하는데 필요한 중요한 요소 중의 하나로 이를 정확히 측정하는 것은 골다공증을 진단하는 것뿐만 아니라 골절의 위험도를 판단하고 치료 효과를 파악하는데 중요하다. 골밀도를 정확히 측정하기 위한 방법으로는 여러 종류의 검사법이 있으나 이중 에너지 방사선 흡수법(Dual Energy X-ray Absorptiometry : DEXA)1)이 1987년에 도입된 이후 짧은 검사시간과 우수한 정밀도(precision) 및 양 광자 감마선 흡수법(Dual Photon Absorptiometry)과는 달리 동위원소를 교체할 필요가 없다는 점 등의 장점 때문에 현재 가장 널리 이용되고 있다.
골다공증을 예방하고 조기 발견하는 것을 위한 노력은? 건강의 개념이 최근에는 질병 치료 개념에서 건강 증진, 삶의 질 향상이라는 목표로 전환되고 있기 때문에 골다공증을 예방하고 조기 발견하는 것이 급선무라 하겠다. 이를 위해서는 적절한 때에 맞추어 골밀도 검사를 시행하고 골절 예방을 위한 노력을 각별히 해야 할 것이다. 최근 이러한 사회적 변화를 반영하듯 내분비내과, 산부인과, 정형외과, 가정의학과 등에서 골밀도 검사 처방건수가 증가하고3) 골밀도 측정을 위한 검사자가 점차 늘어나고 있다.
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