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문제 정의
- 따라서 본 연구는 이중 에너지 X선 흡수 계측법을 이용한 골밀도 검사에서 요추부, 대퇴경부, 전완부 각각의 부위 별로 결과를 분석하여 골다공증에 대한 진단 불일치도를 파악하고, 연령의 증가에 따른 골다공증 진단 일치 여부를 조사함으로써 골절 예방과 골다공증 치료에 대한기초 자료를 제공하고자 하였다.
- 5)으로 분류하였고, 요추부와 대퇴경부, 전완부의 진단 일치 여부를 판정하였다. 또한 연령의 증가에 따라 골밀도 감소 정도를 파악하여 불일치도를 분석하였고, 골밀도 감소가 정상에 비하여 보다 빠르게 진행되는 부위를 파악하고자 하였다.
제안 방법
- WHO 정의에 의해 각각 정상(T-score ≥-1), 골감소증(-1>T-score≥-2.5), 골다공증(T-score<-2.5)으로 분류하였고, 요추부와 대퇴경부, 전완부의 진단 일치 여부를 판정하였다.
- 골밀도 검사는 이중 에너지 X선 흡수 계측법(Dual Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)의 일종인 DPXalpha(Lunar, Madison, WI, USA)를 이용하여 요추부1~4번과 고관절의 대퇴경부, Ward's triangle 그리고 전완부의 Ultra digital 부위를 측정하였다.
- 정상군의 진단불일치도는 골밀도 값이 정상 범위에 들 때 다른 부위의 골밀도 값이 골감소증이나 골다공증으로 나타난 경우를 다 더한 값으로 측정하였다. 골감소증군과 골다공증군도 마찬가지로 측정한 결과 진단불일치율은 각각 39%, 63%, 42%로 나타나, 골감소증군에서 진단불일치율이 가장 높았다(Table 5).
대상 데이터
- 2007년 1월부터 2007년 8월까지 본원을 방문하여 요추부와 대퇴경부, 전완부의 세 부위 골밀도 검사를 받은 여성 243명을 대상으로 하였다. 이들을 대상으로 전신질환 여부와 골절 여부는 병록 기록지로 확인하였으며, 영상의학과 사진을 검토하여 척추골절이나 대퇴 경부 인공삽입물 수술, 전완부 고절 및 수술의 경험이 있는 23명은 대상에서 제외되어 최종 대상으로 220명을 선정하였다.
- 2007년 1월부터 2007년 8월까지 본원을 방문하여 요추부와 대퇴경부, 전완부의 세 부위 골밀도 검사를 받은 여성 243명을 대상으로 하였다. 이들을 대상으로 전신질환 여부와 골절 여부는 병록 기록지로 확인하였으며, 영상의학과 사진을 검토하여 척추골절이나 대퇴 경부 인공삽입물 수술, 전완부 고절 및 수술의 경험이 있는 23명은 대상에서 제외되어 최종 대상으로 220명을 선정하였다. 척추골 골절 여부의 판정은 추체의 전방높이나 중앙높이가 후방 높이에 비해 15% 이상 감소된 경우를 골절로 정의하였다.
데이터처리
- 통계처리는 SPSS win 8.0프로그램을 이용하여, 전완부와 대퇴 경부, 요추부 골밀도의 상관 분석(Pearson)을 하였고, 각 부위 T-score 비교는 x2-test를 사용하여 유의성 검정을 하였고, p <0.05인 경우를 유의한 차이로 판정하였다.
성능/효과
- 또한 가장 빠르게 골감소를 보이고 있는 부위인 Ward's triangle은 측정이 필수적으로 포함되어야 하며, 전완부의 UD(ultra digital)도 측정하여 진단 불일치도를 감소시켜야 할 것이다. 결론적으로 요추부와 대퇴 경부, 전완부의 골밀도에 기초한 진단의 불일치 정도는 요추부와 대퇴경부, 60대와 70대, 그리고 골다공증군에서 가장 현저하였다.
- 정상군의 진단불일치도는 골밀도 값이 정상 범위에 들 때 다른 부위의 골밀도 값이 골감소증이나 골다공증으로 나타난 경우를 다 더한 값으로 측정하였다. 골감소증군과 골다공증군도 마찬가지로 측정한 결과 진단불일치율은 각각 39%, 63%, 42%로 나타나, 골감소증군에서 진단불일치율이 가장 높았다(Table 5).
- 골밀도 측정 부위를 요추부와 요추 4번, 대퇴 경부, Ward's triangle, 전완부, UD(ultra digital)로 분류하여 상관관계를 분석한 결과 각 부위는 매우 유의한 상관관계가 있었다(p < .01).
- 대퇴 경부와 전완부의 비교에서는 전완부가 정상인 경우 72명 중 12명(16%)에서, 골감소증인 60명 중 36명(60%)에서, 골다공증군에서는 88명 중 65명(74%)에서 진단 불일치도로 나타나 전완부가 골다공증일 때 대퇴 경부는 정상이거나 골감소증으로 진단되는 경우가 가장 많았다. 전완부와 대퇴 경부의 Ward's triangle과 비교에서는 전완부가 정상일 때 72명 중 42명(58%), 골감소증일 때 60명 중 36명(60%), 골다공증일 때 88명 중 10명(11%)에서 진단 불일치로 나타나, 전완부가 골다공증으로 진단되었을 때 대퇴 경부의 Ward's triangle도 골다공증으로 진단되는 경우가 가장 높은 진단 일치도를 나타냈다.
- 대퇴 경부의 Ward's triangle 부위에서는 요추부가 정상일 때 57명 중 36명(63%)에서, 골감소증일 때 86명 중 58명(67%)에서 진단 불일치도가 나타나 높은 불일치도를 보였고, 골다공증일 때 77명 중 10명(13%)에서 진단 불일치로 나타났다.
- 전완부와 대퇴 경부의 Ward's triangle과 비교에서는 전완부가 정상일 때 72명 중 42명(58%), 골감소증일 때 60명 중 36명(60%), 골다공증일 때 88명 중 10명(11%)에서 진단 불일치로 나타나, 전완부가 골다공증으로 진단되었을 때 대퇴 경부의 Ward's triangle도 골다공증으로 진단되는 경우가 가장 높은 진단 일치도를 나타냈다. 대퇴경부와 전완부의 전체 진단불일치율은 51%로 나타났다(Table 4).
- 요추부가 정상일 때 전완부 골밀도가 정상인 경우 57명 중 36명(63%)으로 나타나 37%의 진단 불일치도를 나타냈다. 요추부가 골감소증인 예에서는 86명 중 54명(63%)에서 진단 불일치도가 높았고, 요추부가 골다공증인 경우 77명 중 56명(73%)에서 진단일치도로 나타나, 요추부가 골감소증일 때 전완부가 정상이거나 골다공증으로 진단되는 진단불일치도가 가장 높았다. 전완부의 UD (ultra digital)부에서는 요추부가 정상일 때 57명 중 20명(35%), 골감소증일 때 86명 중 58명(67%), 골다공증일 때 77명 중 40명(52%)에서 진단 불일치로 나타나 요추부가 정상일 때 전완의 UD부위가 골감소증이거나 골다공증으로 진단되는 진단 불일치도가 가장 낮게 나타났다.
- 요추부가 골감소증인 86명 중 34명(39%)에서 대퇴 경부 골감소증을 보여 진단 불일치도는 61%였다. 요추부가 골다공증인 경우 77명 중 18명(23%)이 대퇴 경부 골다공증으로 나타나 진단 불일치도가 77%였고, 요추부가 골다공증일 때 대퇴경부도 골다공증으로 진단되는 경우가 진단 불일치도가 가장 높음을 알 수 있었다. 대퇴 경부의 Ward's triangle 부위에서는 요추부가 정상일 때 57명 중 36명(63%)에서, 골감소증일 때 86명 중 58명(67%)에서 진단 불일치도가 나타나 높은 불일치도를 보였고, 골다공증일 때 77명 중 10명(13%)에서 진단 불일치로 나타났다.
- 고 하였지만 원위요골까지 포함하는 진단불일치율은 측정되지 않았다. 저자의 연구에서는 요추부와 대퇴경부의 골밀도 검사 시 57%의 진단불일치도를 보여 신 등의 연구보다 높은 불일치도를 나타냈고, 요추부와 전완의 불일치도는 43%, 전완과 대퇴경부의 불일치율은 51%로 나타나 원위요골과도 높은 진단불일치도를 나타냈다.
- 전완부와 대퇴 경부의 Ward's triangle과 비교에서는 전완부가 정상일 때 72명 중 42명(58%), 골감소증일 때 60명 중 36명(60%), 골다공증일 때 88명 중 10명(11%)에서 진단 불일치로 나타나, 전완부가 골다공증으로 진단되었을 때 대퇴 경부의 Ward's triangle도 골다공증으로 진단되는 경우가 가장 높은 진단 일치도를 나타냈다.
- 요추부가 골감소증인 예에서는 86명 중 54명(63%)에서 진단 불일치도가 높았고, 요추부가 골다공증인 경우 77명 중 56명(73%)에서 진단일치도로 나타나, 요추부가 골감소증일 때 전완부가 정상이거나 골다공증으로 진단되는 진단불일치도가 가장 높았다. 전완부의 UD (ultra digital)부에서는 요추부가 정상일 때 57명 중 20명(35%), 골감소증일 때 86명 중 58명(67%), 골다공증일 때 77명 중 40명(52%)에서 진단 불일치로 나타나 요추부가 정상일 때 전완의 UD부위가 골감소증이거나 골다공증으로 진단되는 진단 불일치도가 가장 낮게 나타났다. 또한요추부와 전완부와의 진단불일치율은 43%였다(Table 3).
- 4%)이었다. 전완부의 골밀도는 정상이 68명(30.9%), 골감소증군 57명(25.9%), 골다공증군은 95명(43.2%)이었다. 요추 4번에서는 골다공증군이 78명(35.
후속연구
- 또한 가장 빠르게 골감소를 보이고 있는 부위인 Ward's triangle은 측정이 필수적으로 포함되어야 하며, 전완부의 UD(ultra digital)도 측정하여 진단 불일치도를 감소시켜야 할 것이다.
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