[논문]경추부 근육긴장이상에 대한 턱관절 경락음양 균형치료시 영상의학적으로 관찰된 경추정렬 개선 효과

인창식; 이영진; 이영준

경추부 근육긴장이상에 대한 턱관절 경락음양 균형치료시 영상의학적으로 관찰된 경추정렬 개선 효과
Meridian Yinyang Balance Treatment of Temporomandibular Joint Improves Cervical Spine Alignment in Spasmodic Torticollis Cases, a Medical Imaging Study 원문보기

동의생리병리학회지 = Journal of physiology & pathology in Korean Medicine, v.22 no.2, 2008년, pp.459 - 463

인창식 (경희대학교 침구경락과학연구센터, 한의학연구소) , 이영진 (포천중문의과대학 차바이오메디컬센터 통증센터) , 이영준 (이영준 한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Postural balance of temporomandibular joint (TMJ) reflects the neuromuscular balance. TMJ posture treatment for meridian yinyang balance has been asserted to have an impact upon cervical spine alignment with an episodic good clinical result for refractory torticollis cases. A retrospective study with one-group pretest-posttest design was conducted to review cervical spine imaging data and clinical symptom changes in cervical dystonia cases to explore the effect of TMJ balance treatment. Review of clinical symptoms and cervical spine imaging data including computed tomography and simple x-ray of 9 cervical dystonia cases revealed significant improvement of cervical spine alignment and clinical symptoms. Improvement of cervical spine alignment may be an underlying mechanism of TMJ balance treatment, as a way of balancing the whole-body meridian system.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

보고자 하였다. 동일 시점에서 구강내 장치(음양 균형 장치)를 착용하거나 착용하지 않는 상태 각각의 경추부 전산화 단층촬영(CT)이나 단순방사선촬영 (X-ray) 소견을 처치군과 대조군으로 할당해 비교하고 아울러 임상증상 변화를 검토한 결과 유의한 소견을 확인하여 이에 보고하는 바이다.
본 연구는 턱관절 음양균형 조절치료로 경추부 근육 긴장 이상이 개선되는 기존의 삽화적 경험에 바탕하고히 기존의 경추와 턱관절 상호간의 연관성에 대한 연구를 참고하여 치료기전 탐색의 일환으로 턱관절 균형조절 치료시 영상의학적 소견상 실제로 경추 정렬이 유의하게 개선되는지 관찰하고자 9례에 대한 후향성 차트리뷰 형식으로 진행되었다.
본 연구는 후향성 임상기록 검토 연구로서, 원발성 경추부근육긴장이상 환자에서 침구경락 음양론에 입각하여 구강내 장치를 이용하는 턱관절 치료를 시행할 때 그 이론적 치료기 전의 하나로 제시된 바 있는 상부경추의 정렬 변화를 영상 의학적으로 관찰해 보고자 하였다. 동일 시점에서 구강내 장치(음양 균형 장치)를 착용하거나 착용하지 않는 상태 각각의 경추부 전산화 단층촬영(CT)이나 단순방사선촬영 (X-ray) 소견을 처치군과 대조군으로 할당해 비교하고 아울러 임상증상 변화를 검토한 결과 유의한 소견을 확인하여 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

경추정렬의 구강내 장치 착용시 변화에 대한 관찰로서 C₁ 과 C₂ 사이의 회전각도의 변화값을 살펴보았다. 변화값의 증감 분포는 75%에서 구강내장치 착용시 부정렬 감소 경향이 있었으며, 구강내 장치 착용시 C₁ 과 C₂ 사이 회전이 유의하게 감소했다 (Table 2).
경추정렬의 구강내 장치 착용시 변화에 대한 관찰로서 C₁ 의회 전 정도의 변화 양상을 살펴보았다. 변화값의 증감 분포는 77.
경추정렬의 구강내 장치 착용시 변화에 대한 관찰로서 C₂ 의회 전 정도의 변화 양상을 살펴보았다. 변화값의 증감 분포는 75%에서 구강내장치 착용시 부정렬 감소 경향이 있었으며, 각도 변화는 구강내 장치 착용시 C₂ 의 회전이 유의하게 감소했고 전체 증례에서의 평균도 C₂ 의 회전이 유의하게 감소했다 (Table 4).
관찰하는 주요 평가지표는 경추, 특히 상부경추의 정렬 여부이며, 전산화 단충촬영 결과의 특성상 회전변위를 주요 관찰지표로 했다. 앙와위에서 고개가 중립위에서 바닥에 닿게 누워 자연스럽게 직상방을 응시하는 자세에서 실시한 전산화 단충촬영상 확인할 수 있는 C₁ 과 C₂ 의 회전각도를 Patijn 등의 방법에 따라 측정했다3 * 5).
보조 관찰지표는 경추부 전만 각도로서 C₁-C₇ 의 경추부 전만의 전반적 변화를 Cobb-Webb technique으로 각도를 측정했고, 주관적 호소증상의 변화를 0-10 범위의 시각적상사척도로 기록했다. 0은 불편한 증상이 없는 상태, 10은 견딜 수 없을 정도로 심하게 불편한 상태를 말한다.

대상 데이터

연구대상이 된 대상증례는 총 9례로, 남녀비는 7:2, 연령 39.7±12.0세였다(mean土S.D, 이하동일). 유병기간은 4.
근육긴장이상을 주소로。。。한의원에 내원하여 턱관절 음양 균형 치료를 포함하는 치료법에 대한 설명을 듣고 동의하여 치료를 진행했던 환자로서, (1) 외래치료시 구강내 장치가 보조적으로 활용되었고 (2) 영상의학적 검사시 구강내 장치 착용에 따른 경추부 정렬 변화를 확인하기 위해 동일 시점에서 구강 내 장치 착용상태 촬영과 비착용상태 전산화 단충촬영(CT)과 X선 검사를 실시한 9례가 연구대상이었다. 구강내 장치 착용 혹은 비 착용 시 촬영을 실시한 시간간격은 보통 5-6 분이었으며 10분을 넘지 않았다.

데이터처리

통계처리는 기술통계를 통해 정렬 요인과 임상증상의 증감변화 양상을 요약해 제시하고, 동일 대상자에서 구강내 장치 착용에 따른 변화를 관찰하기 위해 유의수준 0.05 에서 대응표본 비모수 검정을 통해 살펴보았다. 모든 통계는 SPSS 12.

이론/모형

했다. 앙와위에서 고개가 중립위에서 바닥에 닿게 누워 자연스럽게 직상방을 응시하는 자세에서 실시한 전산화 단충촬영상 확인할 수 있는 C₁ 과 C₂ 의 회전각도를 Patijn 등의 방법에 따라 측정했다3 * 5).

성능/효과

근육활동 수의조절능력의 중추성 비마비성 상실이라고 할 수 있다.5) 경추부 근육긴장이상은 측방굴곡, 신전, 비틀림 등 불수의적 비정상적 머리 움직임을 보이며 종종 통증이 동반되기도 하는 장애로, 대항근군 동시수축.무관한 근육으로의 신호 유출 현상이며 이것은 상호억제기전 결핍 혹은 운동피질의 탈억제로 인해 나타난다고 알려져 있다.
무관한 근육으로의 신호 유출 현상이며 이것은 상호억제기전 결핍 혹은 운동피질의 탈억제로 인해 나타난다고 알려져 있다.6)보통 1개월에서 18년의 경과를 가진 이후 증상이 그 정도 수준에서 안정되고, 관해율은 10-20% 정도로 알려져 있다.
경추 전만의 전반적 변화양상에 대한 관찰로서 측정한 C₁-C₇ 의 만곡 각도는 구강내 장치 착용시 경추 전만의 증감분포는 줄어든 군과 늘어난 군의 비율이 25%와 75%였고, 경추 전만이 큰 경우는 구강내 장치를 착용했을 때 줄어들고 경추 전만이 작은 경우는 구강내 장치를 착용했을 때 늘어나는 경향이 있었다 (Table 5).
정도의 변화 양상을 살펴보았다. 변화값의 증감 분포는 75%에서 구강내장치 착용시 부정렬 감소 경향이 있었으며, 각도 변화는 구강내 장치 착용시 C₂ 의 회전이 유의하게 감소했고 전체 증례에서의 평균도 C₂ 의 회전이 유의하게 감소했다 (Table 4).
사이의 회전각도의 변화값을 살펴보았다. 변화값의 증감 분포는 75%에서 구강내장치 착용시 부정렬 감소 경향이 있었으며, 구강내 장치 착용시 C₁ 과 C₂ 사이 회전이 유의하게 감소했다 (Table 2).
정도의 변화 양상을 살펴보았다. 변화값의 증감 분포는 77.8%에서 구강내장치 착용시 부정렬 감소 경향이 있었으며, 각도 변화는 구강내 장치 착용시 C₁ 의 회전이 유의하게 감소했다 (Table 3, Fig. 1).
원발성 경추부 근육긴장이상 환자에서 침구경락 음양론에 입각하여 제작한 구강내 장치를 이용하는 턱관절 치료를 시행할 때 상부경추 정렬의 변화를 전산화 단충촬영 (CT)과 X선 검사의 영상의학적 소견 증례관찰 결과, 턱관절 균형조절을 위한 구강 내 장치 착용시 즉시적 변화는, C₁ 과 C₂ 사이 회전변위가 75%, C₁ 회전변위가 77.8%, C₂ 회전변위가 75%의 경우에 유의하게 (p<0.05) 개선되었고, 경추전만은 크면 줄고 작으면 늘어나 평균 범위에 가까워지며, 주관적 증상이 개선되는 경향을 관찰할 수 있었다.
턱관절 균형조절을 위한 구강내 장치를 착용했을 때의 즉시적 변화를 보면 C₁ 과 C₂ 사이에서의 회전변위는 75%에서, C₁ 의회전 변위는 77.8%에서, C₂ 의 회전변위는 75%에서 각각 유의하게 (p<0.05) 개선되는 변화가 있었다 (Table 2-4). 경추전만이 큰 경우는 구강내 장치 착용시 전만각도가 줄어들고, 경추전만이 작은 경우는 구강내 장치 착용시 전만각도가 늘어나는 경향이 있었다 (Table 5).
경항강직.통증, 척추측만증, 턱관절 잡음, 만성피로 등의 증상이 있었고 초진시에 비해 마지막 진료시 주관적 증상이 감소하는 경향이 있었다 (Table 6).

후속연구

그러나 경추부 근육긴장이상에 대한 기존 치료법이 피동적 표면 증상조절을 위한 Botulinum toxin 투여 등 매우 한계가 있는 치료법이라는 점을 감안해 보면 증례상 유효성이 경험되는 비침습적 치료법으로서 전신 경락음양 조절 개념으로 인체의 능동적인 균형 조절 능력을 배양하고자 하는 턱관절을 조절하는 치료법은 향후 더욱 깊이있는 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 증례가 많지 않고 연구대상인 치료법을 제외한 다른 요인을 엄격히 통제하지 못하였으며 장기간 추시하지 못했고, 경추부 근육긴장이상 증상에 대해 주관적 강도만 평가했을 뿐 정량적 생역학적 평가를 진행하지 못한 한계점이 있다. 그러나 경추부 근육긴장이상에 대한 기존 치료법이 피동적 표면 증상조절을 위한 Botulinum toxin 투여 등 매우 한계가 있는 치료법이라는 점을 감안해 보면 증례상 유효성이 경험되는 비침습적 치료법으로서 전신 경락음양 조절 개념으로 인체의 능동적인 균형 조절 능력을 배양하고자 하는 턱관절을 조절하는 치료법은 향후 더욱 깊이있는 연구가 필요할 것으로 사료된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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