[논문]뇌교경색 발병후 병발된 난치성 애역의 치험 1례

강백규; 이선우; 박상무; 한덕진; 이정욱; 김혜정; 문병순; 이인

뇌교경색 발병후 병발된 난치성 애역의 치험 1례
Case of Oriental Medicine Therapy on Intractable Hiccup Induced by Pontine Infarction 원문보기

동의생리병리학회지 = Journal of physiology & pathology in Korean Medicine, v.22 no.1, 2008년, pp.222 - 225

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Hiccup is one of common symptoms that remains poorly understood. The hiccups coordinating center is located in the brain-stem reticular formation. Hiccups may be derived from 400 medical origins. Stroke is an infrequent cause of intractable hiccups. Intractable hiccups in pontine infarction remain poorly understood. As for treatments of hiccups, physical stimulating methods, pharmacological therapies and surgery are occidental conventional methods. In Pharmacological therapies, antidepressants, gastric motility stimulants, antispastic drugs are commonly used. Oriental medicines and acupuncture are also used frequently to treat hiccups. We have treated a case of intractable hiccup induced by pontine infarction with herbal medication; Gwakhyangjeonggi-san gami, acupuncture and moxibustion, and successfully improved. This case showed oriental medicine therapy is effective in intractable hiccup induced by pontine infarction.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

저자는 뇌교경색 발병 후 병발한 난치성 애역에 대해 한의학적 치료를 시행하여 효과를 보았으며, 한의학적인 침 치료가 최근 서양의학의 연구결과와 일맥상통하는 면이 있어 이를 보고하고자 한다.

제안 방법

본 증례보고에 사용한 藿香正氣散加味方 처방은 藿香, 蘇葉, 甘草, 桔梗, 大腹皮, 大棗, 薑半夏, 白茯笭, 白芷, 白朮, 生薑, 陳皮, 厚朴, 丁香, 山査, 蘇子, 蘿葍子, 柹蔕, 竹茹, 車前子, 良薑으로 구성되어 있으며, 藿香正氣散에 丁香柹蔕湯16)을 합방하였다. 藿香正氣散은 본래 ‘傷寒陰證如不分表裏證'에 사용하는 처방으로 먼저 '導引經絡'함으로써 ‘不致變動’하게 하는 용도로 사용하게 되는데 16), 중풍 초기에도 이와 같은 맥락에서 먼저 調氣하여 變症 이 생기지 않도록 經絡을 導引하려는 목적으로 많이 응용되고 있다.
5촌에 위치하여 胃痛, 胸滿兩脇痛, 橫隔膜痙攣 등에 효과가 있으며 안으로는 橫隔膜에 응하여 膈胃寒痰을 主한다고 하였다19). 최근 연구에 의하면 vagus nerve stimulation 을 통하여 난치성 딸꾹질을 치료한 연구 결과가 있어 8), 이에 착안하여 저자는 흉부의 교감신경절(제 6번에서 제 12번)의 해부학적 위치와 혈자리의 문헌적 고찰을 통하여 心兪, 督兪, 膈兪 혈을 선별할 수 있었으며 風寒邪가 비위에 침입한 것으로 판단하여 온침을 시행하였다. 임상경과에서 心兪, 督兪, 膈兪를 자침한 시점부터 증상 호전이 있음을 관찰할 수 있었다.
한의학에서 呃逆의 치료는 침치료, 뜸치료, 한약처방으로 나눌 수 있는데, 본 연구에서 呃逆의 치료에 사용한 침치료의 혈 자리는 合谷, 足三里, 谷地, 太衝, 中脘, 承漿, 心兪, 督兪, 膈兪를 사용하였으며 뜸치료는 中脘을 사용하였고 한약처방은 藿香正氣散加味方을 사용하였다.

대상 데이터

원광대학교 의과대학병원 응급의학과 방문. Brain MRI & MRA 상 acute small infarction in Lt. upper paramedian pons 소견 하에 익산 원광대학교 의과대학병원 신경과 입원 중 2007 년 7월 5일부터 발생한 呃逆으로 주사제, 경구투여, 자극요법 등을 시행하였으나 증상 호전이 없어 2007년 7월 9일 원광대학교 익산 한방병원 5내과 외래 내원함.

성능/효과

사료된다. 藿香正氣散에 丁香柹蒂湯을 합방하여 사용하여 딸꾹질에 대한 효과를 확인하였으며, 서양의학에서 연구된 vagus nerve stimulation이 한의학의 침치료에서 心兪, 督兪, 膈兪 혈위의 치료 효과를 입증하는데 실마리를 제공하였고, 문헌상 胃脘部痛, 氣逆, 횡격막痙攣 등의 주치증을 고증한 후 증례를 통하여 한의학적인 치료효과를 확인할 수 있었다. 향후 뇌졸중으로 인한 난치성 딸꾹질뿐만 아니라 말초성은 물론 뇌종양, 뇌농양, 뇌염, 뇌막염, 다발성 경화증 등 중추성 신경계 질환에 동반되는 딸꾹질6)의 치료에 응용할 수 있을 것으로 사료된다.
본 증례를 통해 난치성 딸꾹질의 치료에 한의학적 치료가 유효하였다고 사료된다. 藿香正氣散에 丁香柹蒂湯을 합방하여 사용하여 딸꾹질에 대한 효과를 확인하였으며, 서양의학에서 연구된 vagus nerve stimulation이 한의학의 침치료에서 心兪, 督兪, 膈兪 혈위의 치료 효과를 입증하는데 실마리를 제공하였고, 문헌상 胃脘部痛, 氣逆, 횡격막痙攣 등의 주치증을 고증한 후 증례를 통하여 한의학적인 치료효과를 확인할 수 있었다.
신경차단은 즉각적인 효과를 얻을 수 있으나 호흡곤란 등 심각한 부작용이 나타날 수 있다20). 본 증례에서는 5회의 치료로 딸꾹질 증상이 소실되었으며 치료 후 5개월간 딸꾹질 증상의 재발이 없어 치료 효과에서 더 우수한 결과를 보여주고 있다.
최근 연구에 의하면 vagus nerve stimulation 을 통하여 난치성 딸꾹질을 치료한 연구 결과가 있어 8), 이에 착안하여 저자는 흉부의 교감신경절(제 6번에서 제 12번)의 해부학적 위치와 혈자리의 문헌적 고찰을 통하여 心兪, 督兪, 膈兪 혈을 선별할 수 있었으며 風寒邪가 비위에 침입한 것으로 판단하여 온침을 시행하였다. 임상경과에서 心兪, 督兪, 膈兪를 자침한 시점부터 증상 호전이 있음을 관찰할 수 있었다.

후속연구

藿香正氣散에 丁香柹蒂湯을 합방하여 사용하여 딸꾹질에 대한 효과를 확인하였으며, 서양의학에서 연구된 vagus nerve stimulation이 한의학의 침치료에서 心兪, 督兪, 膈兪 혈위의 치료 효과를 입증하는데 실마리를 제공하였고, 문헌상 胃脘部痛, 氣逆, 횡격막痙攣 등의 주치증을 고증한 후 증례를 통하여 한의학적인 치료효과를 확인할 수 있었다. 향후 뇌졸중으로 인한 난치성 딸꾹질뿐만 아니라 말초성은 물론 뇌종양, 뇌농양, 뇌염, 뇌막염, 다발성 경화증 등 중추성 신경계 질환에 동반되는 딸꾹질6)의 치료에 응용할 수 있을 것으로 사료된다.

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