Purpose: This study was designed to search for nursing intervention strategies centering around the meaning structure of the nurse's turnover experience by applying phenomenological methods. Methods: The participants were 6 nurses in small and medium sized hospitals who had experienced at least 1 tu...
Purpose: This study was designed to search for nursing intervention strategies centering around the meaning structure of the nurse's turnover experience by applying phenomenological methods. Methods: The participants were 6 nurses in small and medium sized hospitals who had experienced at least 1 turnover. Data were collected used MP3 records. The data analysis was done by Giorgi (1985) method. Results: The results were divided into the following categories: 1) Careless decision: wrong decisions, imprudent desire, insufficient patience, unclear future, 2) Inappropriate working environment: irregular working hours, high workload, poor working environment, insufficient understanding of related divisions, lack of opinion collection, low salary, 3) Interpersonal relations problems: discord with colleagues, difficulty in relationships with others, difficulty in daily lives, 4) Lack of specialization: feeling of inertia, lack of role identification, lack of self identification, 5) Inappropriate coping: regret with clinical challenges, difficulty with a new environment, repentance, expectation, relative humility, 6) New self-dignity: expectation, new challenge, relaxing lives, decisions based on future-oriented confidence. Conclusion: The finding of this study will offer profound information on the nurse's turnover experience and provide basic raw materials for improving the quality of nursing performance and contribute to the development of hospital organization.
Purpose: This study was designed to search for nursing intervention strategies centering around the meaning structure of the nurse's turnover experience by applying phenomenological methods. Methods: The participants were 6 nurses in small and medium sized hospitals who had experienced at least 1 turnover. Data were collected used MP3 records. The data analysis was done by Giorgi (1985) method. Results: The results were divided into the following categories: 1) Careless decision: wrong decisions, imprudent desire, insufficient patience, unclear future, 2) Inappropriate working environment: irregular working hours, high workload, poor working environment, insufficient understanding of related divisions, lack of opinion collection, low salary, 3) Interpersonal relations problems: discord with colleagues, difficulty in relationships with others, difficulty in daily lives, 4) Lack of specialization: feeling of inertia, lack of role identification, lack of self identification, 5) Inappropriate coping: regret with clinical challenges, difficulty with a new environment, repentance, expectation, relative humility, 6) New self-dignity: expectation, new challenge, relaxing lives, decisions based on future-oriented confidence. Conclusion: The finding of this study will offer profound information on the nurse's turnover experience and provide basic raw materials for improving the quality of nursing performance and contribute to the development of hospital organization.
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문제 정의
이에 본 연구자는 임상 간호사를 대상으로 그들이 체험한 이직 과정의 경험세계를 기술함으로써 이직이란 딜레마에 처해있는 이들의 내면세계를 정확히 파악하여 지혜롭게 대처는 물론 예방할 수 있는 방안을 모색하고자 시도하였다.
그리하여 본 연구의 목적은 간호사의 이직 체험의 의미를 확인하여 개념화하고, 의미구조 기술을 통합하며, 이 통합 기술을 중심으로 간호중재 방안을 모색하는데 있다.
본 연구는 임상 간호사들이 체험한 이직 경험 세계를 이해하고자 현상학적인 방법을 사용하여 그들의 체험세계 기술을 바탕으로 경험한 현상의 의미를 밝히고자 한다.
즉 선입관이나 편견이 없는 경험을 의미한다. 이 방법의 목적은 어떤 상황에 참여한 개인이 가지고 있는 경험의 의미를 포함하여 살아있는 경험 구조를 기술하는 것이다. 즉, 인간 경험을 체계적으로 조사함으로써 합의적으로 비준된 지식을 유도하여, 주어진 현상에 대해 총체적 전망을 기초로(Leininger, 1985) 통합된 인간에 대한 간호개념을 파악하는 것이다.
대화의 폭과 깊이를 넓혀갔다. 본 연구를 위한 기본질문은 '임상 간호사가 이직 과정에서 경험한 현상의 의미와 본질은 무엇인가? 이며, 이를 파악하기 위한 주요 면담 질문은 “요즘 근황은 어떠한지?'와 같은 일반적인 내용에서 “처음 병원 근무를 시작했을 때의 느낌은?', 현재 병원에 근무하기까지의 과정은 어떻게 되는지?, 등으로 연구자의 선입견이나 판단을 막기 위해 가능한 참여자 스스로 자신의 경험에 대해 이야기하도록 하고, 지속적으로 대화할 수 있는 분위기를 유도하였다.
본 연구는 임상 간호사의 이직 경험의 의미단위를 추출하고, 전형된 의미단위를 통합하며, 이를 중심으로 간호중재 방안을 모색하고자 현상학적 연구 방법을 적용한 질적 연구이다. 본 연구 참여자는 이전 최소 한 번 이상의 이직경험자로 현 근무지에서 1년 이상 된 서울 소재 2개 중소병원 간호사로 총 6명이며, 연구 취지와 목적 설명으로 이해 후 본인의 자발적인 참여로 이루어졌고, 자료 수집은 심층면담을 녹음기 녹취록으로 실시하였으며, 그 내용은 Giorgi 방법으로 분석하였다.
제안 방법
따라서 최근 의료시장의 변화와 함께 급격히 증가하고 있는 간호사 수요 문제를 감안할 때 간호사의 이탈로 인한 손실은 우선적으로 해결되어야 할 문제이므로, 참여자의 경험세계를 총체적 시각으로 파악하고 내용을 분석함으로써 의미를 확인하고 질적 간호 중재의 방안을 모색할 수 있는 현상학적 접근을 통해 임상 간호사들의 이직 경험의 의미를 파악함이 중요하리라 생각하여 본 연구 방법을 사용하였다.
총 6명이었다. 연구자에 대한 접근은 2개 병원 기관장의 허락하에 간호부서장을 통해 소개받은 간호사들을 본 연구자가 개별적으로 만나 연구 목적과 자료 수집 방법에 대해 자세히 설명하고 최종적으로 참여의사를 밝힌 간호사들에게 사전에 동의서를 받고 자료 수집을 실시하였다.
5월까지 약 6개월 정도였다. 자료 수집은 심층 면담과 참여 관찰을 통해 이루어졌으며, 면담 시 면담 내용의 누락을 방지하기 위해 참여자의 동의하에 녹음기를 사용하였으며, 관찰내용이나 상황에 대해 메모나 기록을 하고, 즉시 필사하여 기술 정리하였다.
면담 시 질문은 비구조적이고 개방적인 형태로 의도적으로 연구자가 원하는 답을 유도하거나 암시를 주지 않고 참여자의 경험에 대해 자연스럽게 이야기할 수 있도록 하였으며, 질문 내용은 우선 최근 근황에 대한 대화로 시작하여 알아보고자 하는 내용으로 대화의 폭과 깊이를 넓혀갔다. 본 연구를 위한 기본질문은 '임상 간호사가 이직 과정에서 경험한 현상의 의미와 본질은 무엇인가? 이며, 이를 파악하기 위한 주요 면담 질문은 “요즘 근황은 어떠한지?'와 같은 일반적인 내용에서 “처음 병원 근무를 시작했을 때의 느낌은?', 현재 병원에 근무하기까지의 과정은 어떻게 되는지?, 등으로 연구자의 선입견이나 판단을 막기 위해 가능한 참여자 스스로 자신의 경험에 대해 이야기하도록 하고, 지속적으로 대화할 수 있는 분위기를 유도하였다.
어떻게 되는지?, 등으로 연구자의 선입견이나 판단을 막기 위해 가능한 참여자 스스로 자신의 경험에 대해 이야기하도록 하고, 지속적으로 대화할 수 있는 분위기를 유도하였다.
필사하면서 미흡한 상황이나 핵심이 되는 내용은 발췌를 하여 메모한 후, 구체적으로 다시 질문하거나 다음 방문 시 질문하고 의미를 확인하였다. 자료의 포화상태를 위하여 1인당 평균 5-6회의 만남이 있었고, 만남 약속은 미리 예정되었으며, 면담 시간은 일정하게 정하지는 않았으나 평균적으로 1-2시간 정도로, 상담실, 카페 등 조용한 장소에서 이루어졌다.
본 연구결과를 도출하기 위한 분석은 Giorgi (1985) 방법으로, 필사된 원본을 심사숙고하여 읽은 후 본 의미와 관련 있는구, 언어, 문장을 정련화하고 과학적 용어로 개념화하여 경험의 의미기술구조로 통합하여 제시하였으며, 면담 전 과정은 물론 내용 분석과정이 순환적으로 이루어지면서 모든 사항은 공동연구자와 함께 공유하여 토론과 확인하는 작업, 그리고 끝으로 연구 참여자에게 되돌려 본인이 생각하는 의미와 일치시키는 작업을 거 쳤다.
현상학적 연구 방법을 적용한 질적 연구이다. 본 연구 참여자는 이전 최소 한 번 이상의 이직경험자로 현 근무지에서 1년 이상 된 서울 소재 2개 중소병원 간호사로 총 6명이며, 연구 취지와 목적 설명으로 이해 후 본인의 자발적인 참여로 이루어졌고, 자료 수집은 심층면담을 녹음기 녹취록으로 실시하였으며, 그 내용은 Giorgi 방법으로 분석하였다. 본 연구 결과는 참여자가 이야기 하고 연구자가 면담, 관찰 내용인 임상 간호사의 이직경험에 대한 의미단위를 중심으로 전형된 의미 단위를 통합하였으며 , 다음과 같다.
본 연구 참여자는 이전 최소 한 번 이상의 이직경험자로 현 근무지에서 1년 이상 된 서울 소재 2개 중소병원 간호사로 총 6명이며, 연구 취지와 목적 설명으로 이해 후 본인의 자발적인 참여로 이루어졌고, 자료 수집은 심층면담을 녹음기 녹취록으로 실시하였으며, 그 내용은 Giorgi 방법으로 분석하였다. 본 연구 결과는 참여자가 이야기 하고 연구자가 면담, 관찰 내용인 임상 간호사의 이직경험에 대한 의미단위를 중심으로 전형된 의미 단위를 통합하였으며 , 다음과 같다.
대상 데이터
본 연구의 참여자는 이전 최소 한 번 이상의 이직경험을 가지고 현재 대상 병원에서 근무 기간이 1년 이상 된 서울소재 중소병원 간호사로 의사소통, 사고 및 판단에 일관성과 명확성이 있는 총 6명이었다. 연구자에 대한 접근은 2개 병원 기관장의 허락하에 간호부서장을 통해 소개받은 간호사들을 본 연구자가 개별적으로 만나 연구 목적과 자료 수집 방법에 대해 자세히 설명하고 최종적으로 참여의사를 밝힌 간호사들에게 사전에 동의서를 받고 자료 수집을 실시하였다.
자료 수집 기간은 2006년 11월부터 자료가 포화상태에 이른 2007년 5월까지 약 6개월 정도였다. 자료 수집은 심층 면담과 참여 관찰을 통해 이루어졌으며, 면담 시 면담 내용의 누락을 방지하기 위해 참여자의 동의하에 녹음기를 사용하였으며, 관찰내용이나 상황에 대해 메모나 기록을 하고, 즉시 필사하여 기술 정리하였다.
성능/효과
의미를 확인하였다. 자료의 포화상태를 위하여 1인당 평균 5-6회의 만남이 있었고, 만남 약속은 미리 예정되었으며, 면담 시간은 일정하게 정하지는 않았으나 평균적으로 1-2시간 정도로, 상담실, 카페 등 조용한 장소에서 이루어졌다.
연구 참여자가 이야기하고 심층 면담과 참여 관찰한 내용을 통해 추출된 임상 간호사의 이직 경험에 대한 의미단위를 중심으로 전형된 의미단위를 통합한 결과 간호사의 이직 체험은 "신중하지 못한 의사결정, 부적절한 근무환경, 미성숙한 대인관계, 전문직에 대한 상실감, 부적절한 대처, 새로운 자기체면” 의 6개의 통합된 의미구조로 확인되었다.
연구 참여자들은 불규칙하게 돌아가는 근무 표와 근무마다과중된 업무에 시달리는 동시에 수행하는 역할이나 업무 양에 비해 인정받지 못하는 현실, 간호사 개개인을 존중해주지 않는 병원의 배려부족에 지쳐감을 표현하였다. 또한 현 상황을 개선하려 해도 의견수렴 창구가 없고 직장인들에게 자신의 가치 측정으로 여겨지는 급여의 낮은 책정은 일에 대한 의욕 상실과 나아가 이직을 결심하게 되는 것으로, 이러한 부적절한 근무환경이 이직을 생각하게 하는 것으로 알 수 있었다.
배려부족에 지쳐감을 표현하였다. 또한 현 상황을 개선하려 해도 의견수렴 창구가 없고 직장인들에게 자신의 가치 측정으로 여겨지는 급여의 낮은 책정은 일에 대한 의욕 상실과 나아가 이직을 결심하게 되는 것으로, 이러한 부적절한 근무환경이 이직을 생각하게 하는 것으로 알 수 있었다.
연구 참여자들은 동료들과의 관계와 지지가 큰 힘이 될 수 있음을 알면서도 동료와의 적응에 스스로 거리를 두거나 힘들어하기도 하고, 다른 선배나 동료들의 부정적 태도로 인해 대인관계에 어려움을 호소하였으며, 병원업무에서 일상이 자유롭지 못하고 주변과의 관계 조정을 어려워하는 자신이 이곳을 이탈하고 싶은 이직을 결심하게 만드는 결과를 낳게됨으로써 이러한 미성숙한 대인관계가 이직에 영향을 미치고 있음을 알 수 있었다.
후회스러움을 표현하기도 하였다. 또한, 이직 과정에서 주로 중소병원에 근무하게 되면서 좀 더 개선된 환경이나 복지를 누리지 못함에 대해 상대적 비하감을 나타냄으로써 이러한 일련의 과정들이 이직 과정에 부적절한 대처로 인한 것임을 표현하고 있었다.
수 있음에 만족감을 나타내기도 하였다. 또한 간호사들은 이직을 결정하는 과정에서 자신이 원하는 바와 스스로의 발전을 위한 신중한 미래지향적 결정이 이루어진다면 이직이 새로운 자기 개발의 계기가 될 수 있다고 생각하고 있음을 확인할 수 있었다.
다음 "전문직에 대한 상실감'의 구조는 '무력감 , '역할 정체성 부재 , '자기 정체성 부재' 로 확인되었다. 간호사들은 근무시간 내에 많은 양의 처치를 끝내기 위해 끊임없이 뛰어다녀야 하는 상황에서 환자의 불만이나 요구를 들어줄 시간이나 마음의 여유가 없었으며, 이 과정에서 간호사로서의 역할이나 정체성에 대한 회의로 이직을 결심했음을 알 수 있다.
다음 “부적절한 대처'의 구조는 새로운 시작의 어려움 , 符 상에 대한 미련 , 후회스러움 , 상대적 비하감 의 전형된 의미 단위로 확인되었다. 이직을 하는 과정에서 간호사들은 다른 분야로의 진출보다는 임상에 대한 미련으로 다시 병원을 선택하게 되는 모습을 보였다.
마지막으로 “새로운 자기체면” 구조는 '희망사항 , 새로운 도전 , '여유로운 일상 , '미래지향적 의사결정의 전형된 의미 단위로 확인되었다. 즉, 간호사들은 이직으로 잃은 부분들에 대해서는 아쉬워하기도 하지만 새로운 도전을 통해 자신이 원하는 간호사의 상을 새롭게 만들어보려 하고 있으며, 새로운 직장을 택하면서 자신이 원했던 여유로움에 대해 만족감을 나타내고 있다.
즉, 간호사들은 이직으로 잃은 부분들에 대해서는 아쉬워하기도 하지만 새로운 도전을 통해 자신이 원하는 간호사의 상을 새롭게 만들어보려 하고 있으며, 새로운 직장을 택하면서 자신이 원했던 여유로움에 대해 만족감을 나타내고 있다. 또한, 이직 과정을 통해 간호사들은 이직을 결정하는 과정에서 현실을 피하려고만 한다면 퇴보하는 결과를 낳겠지만, 미래를 위한 확신으로 결정할 수 있다면 이직이 새로운 자기 개발의 계기가 될 수 있다고 생각하고 있음을 확인할 수 있었다.
둘째, 간호사의 전문적인 업무 수행을 방해하는 불규칙한 근무시간이나 과다한 업무, 부서 간 이해 부족이나 낮은 급여 등의 '부적절한 근무 환경 을 해결하기 위하여, 무분별하게 3교대를 하기보다는 근무 시간 운영에 개인 의사를 반영할 수 있도록 하고, 적절한 보상체계를 마련해 주도록 흐H야 한다. 또한 근무 환경 개선을 위한 실무자들의 의견 반영을 효율적으로 활용할 수 있는 제도적 장치를 마련함으로서 직원 개개인의 신체적 정신적 스트레스를 예방하고, 직장에 대한 자긍심을 고취시킬수 있는 환경의 조성이 시급하다고 생각된다.
첫째, “신중하지 못한 의사결정” 구조의 전형된 의미 단위는 잘못된 선택', 무분별한 의욕 , '참을성 부족 , 불확실한 미래, , 다음 “부적절한 근무환경” 구조는 불규칙한 근무시간 , 과다한 업무' , 열악한 환경' , 관련부서의 이해부족' , '의견수렴창구 부재', 낮은 급여', 다음 “미성숙한 대인관계 구조는 동료와의 부적응 , 대인 관계의 어려움 , 蜜상의 어려움 , 또한 “전문직에 대한 상실감'구조는 무력감' , '역할정체성 부재' , 자기 정체성 부재 , 다음 "부적절한 대처” 구조는 새로운 시작의 어려움' , '임상에 대한미련' , '후회스러움' , '상대적 비하감' , 마지막으로 "새로운 자기체면” 구조는 '희망사항 , 새로운 도전 , '여유로운 일상 , '미래지향적 의사결정 으로 나타났다.
본 연구를 통해 연구자는 임상 간호사들의 이직 경험이 현재의 병원생활을 종료하는 사건과 새로운 병원생활을 시작하는 사건에 대한 심리적, 행위적 반응이 활발히 나타나는 복합적인 과정 임을 확인할 수 있었다. 즉 간호사들은 임상에 진출하는 과정에서 준비 부족으로 잘못된 선택을 하거나 적응에 어려움을 느끼는 개인적 문제와 간호사의 전문성을 저해하는 열악한 근무환경 등의 사회적 문제로 병원생활을 종료하였다.
즉 간호사들은 임상에 진출하는 과정에서 준비 부족으로 잘못된 선택을 하거나 적응에 어려움을 느끼는 개인적 문제와 간호사의 전문성을 저해하는 열악한 근무환경 등의 사회적 문제로 병원생활을 종료하였다. 또한 새로운 병원생활의 시작 과정에서 어려움과 후회스러움을 표현하기도 하지만 새로운 도전을 통해 자신이 원하던 간호사의 상을 새롭게 만들어가면서 충분한 준비와 미래를 위한 확신으로 결정할 수 있다면 이직이 새로운 자기 개발의 계기가 될 수 있다고 생각하고 있음을 확인할 수 있었다.
후속연구
첫째, 무분별한 의욕으로 잘못된 선택을 하거나 미래의 불확실성을 참지 못하는 신중하지 못한 의사결정 을 예방하고, 취직 전 개인별 특성을 고려한 취업 내지 기관 선택을 할 수 있도록 효율적 "인턴사원제도” 도입은 물론 적성검사를 통해 적절한 근무부서를 결정하게 하고 또한 미래 자기 개발을 체계적으로 할 수 있는 올바른 정보와 교육 프로그램 마련이 요구된다.
셋째, 의료업무 내 간호업무의 경계를 명확히 하고 전문성을 확고히 할 수 있는 보호 장치를 마련함으로써, 간호사들이 업무의 불명확성으로 부가되는 과다한 업무로 동료들과의 관계나 일상생활에 어려움을 느끼거나 전문직으로서의 역할과 자신에 대한 정체성을 상실하는 문제를 해소할 수 있도록 함이 요구된다.
넷째, 이직이라는 과정이 결코 남들보다 뒤떨어지거나 퇴보하는 과정이 아님을 인식할 수 있도록 하고, 부서의 이동이나 이직, 직무수행 중 문제 해결을 위한 도움을 줄 수 있는 효과적 인인 성교육이 요구되며, 이직 후에 재취업을 원하는 경우 자신의 능력을 충분히 발휘할 수 있고 발전적인 방향으로 결정하는데 도움이 될 수 있는 지지체계가 마련되어야 할 것으로 생각된다.
이상의 결과를 통해 얻어진 결론은 임상 간호사의 이직이 외형적으로 타의에 의한 것으로 비추이나 사실은 본인의 적성이 고려되지 않은 부서 배치로 본인 자신은 물론 기관의 신중하지 못한 의사결정에 기인하는 것으로, 향후 이직체험 의미에 대한 연구 결과를 중심으로 보다 적극적인 대처방안이 모색되어야 할 것으로 사료된다. 이로서 간호사의 직무만족 및 정체성을 향상시켜 이직의도를 감소시킬 수 있으며, 또한 이직 시 긍정적인 자극으로 유도하여 보다 생산성 확보가 가능하리 라 생각된다.
첫째, 한국적 문화 내에서의 임상 간호사의 이직 경험에 대한문화 기술지 연구를통해 비교 문화적 관점의 탐색이 요구된다.
둘째, 임상 간호사의 이직으로 인한 부정적 결과를 예방하고 긍정적 측면을 독려할 수 있는 의료전문인의 직업적 윤리 확립의 인성교육이 요구된다.
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