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문제 정의
- 이러한 연구결과를 통해 노인들의 전체적 삶의 질에 지속적인 관심을 가져야 할 것이며, 노인들의 생활만족도는 재가노인뿐만 아니라 시설노인도 중요하게 다루어져야 할 필요가 있다. 이에 본 연구에서는 시설노인과 재가노인의 ADL과 IADL을 수행할 수 있는지, 정신건강상태의 우울증 상태가 어떠한지 알아보고, 생활만족의 개념을 행복감, 사회적응 등의 개념과 자신의 삶의 대하여 보람을 느끼고 긍정적인 자아상을 가지며 현재의 삶에 만족하고 있는가를 평가하여 비교해 보고자 이 연구를 시도했다
제안 방법
- Zung의 자가 평가 우울 척도(Self-rating Depression Scale : SDS)를 이중훈(1995)이 한국형 자가 평가 우울척도 개발하여 그 타당성과 신뢰성이 입증 되어 임상에 널리 사용되고 있다. 설문지 내용은 우울증상인 흥미 감소, 식욕 감퇴, 전신 쇠약감, 불면, 자기 비하, 지나친 죄의식, 사회로부터 철수, 절망감 및 죽음에 대한 생각 등에 관한 20개 문항으로 구성되어 있다. 전체 문항의 점수는 ‘아니다’ 1점, ‘때로 그렇다’ 2점, ‘자주 그렇다’ 3점, ‘항상 그렇다’ 4점으로 1점에서 4점에 이르는 4점 척도로 되어있고 20문항 중 10문항은 부정적 문항으로 점수평가를 역점수를 부여 한다.
- 연구 도구로는 노인들의 일반적 특성에 대해 알아 보기위해 이 연구의 목적에 맞게 일반적 특성(8문항) 거주형태, 성별, 연령, 종교, 교육수준, 동거인, 건강상태, 혼인상태를 작성하여 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 대구･경북의 양로원 2곳과 경로당 3곳의 시설노인과 재가노인의 일상생활활동, 정신건강상태의 인지기능과 우울상태, 생활만족도를 알아보기 위하여 2007년 9월 11일부터 9월 22일까지 총71명을 설문조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구에서는 설문지에 응답할 수 없을 정도로 인지적 과정에 문제가 있는 노인들은 제외시켜고, 대구시와 경북지역에 거주하면서 60세 이상 시설노인과 재가노인의 대상으로 표집하였다.
- 조사기간은 시설노인의 표집은 대구시에 소재한 양로원 10개 시설 중 면담조사에 응해준 양로원 2개 시설과 경북 칠곡 지역 경로당 3개 시설을 방문하여 연구 목적을 설명하고 동의를 얻어서 질문지를 이해하고 대답 할 수 있는 대상으로, 양로원 80명 중 노인들이 글자를 모르거나 시력의 약화로 인해서 설문지에 제대로 응할 수 없거나, 거동할 수 없는 노인들은 면담조사를 제외시켰으며, 거동 할 수 있는 노인32명과 면담조사에 응해준 경로당 노인41명을 대상으로 2007년 9월 11일부터 9월 22일 동안 면담조사 하여 자료를 수집 하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성은 빈도분석을 사용하였고, 시설노인과 재가노인을 비교분석하기위해 t검정(Student's t-test), 생활만족도에 영향을 미치는 요인에서는 회귀분석(Regression analysis) 하였다.
이론/모형
- 노인들의 기본적인 일상생활활동수행을 평가해 보기위해 원장원(2002) 등이 만든 한국형 일상생활 지표(Weighting the items of Korean Activities of Daily Living : K- ADL)와 수단적 일상생활활동수행 기능(Korean Instrumental Activities of Daily Living : K-IADL)사용하였다. K-ADL척도는 목욕, 옷 입기, 화장실 사용, 이동, 대소변 조절, 식사하기, 세수하기의 7개 항목으로 구성되어있고, K-IADL척도는 몸단장, 집안일, 식사준비, 빨래, 교통수단 이용, 금전관리, 전화사용, 물건사기, 근거리외출, 약 챙겨먹기 등의 10개항목이 포함되어있다.
- 생활만족도는 윤진(1986)이 우리나라 노인의 생활만족 정도를 측정하기 위하여 제작한 것이며 이 도구는 20개의 문항으로 구성되어 있고 ‘긍정적 정서’ 4문항, ‘부정적 정서’ 4문항, ‘긍정적 일상 경험’ 6문항과 ‘부정적 일상 경험’ 6문항이 구성되어 있다.
성능/효과
- ADL과 IADL 비교 결과의 두 집단 모두 일상생활 수행기능이 독립적으로 수행가능하고, 수단적일생활수행에서는 시설노인이 재가노인보다 높게 나타났다. 대상자 선정을 시설노인 모두에서 거동이 가능한 노인으로 했기 때문에 ADL에서는 독립적이고, IADL 항목에서 시설노인 재가노인보다 빨래에서 보조가 필요하고, 금전관리에서는 의존도가 높게 나타났다.
- ADL과 IADL 항목별 비교 평가 결과인 Table 3에서 두 집단 모두 기본적인 일상생활 수행기능이 독립적으로 수행가능하고, 수단적인 일상생활수행에서는 시설노인이 23.00점으로 재가노인 12.09점 보다 높게 나타났다(p<0.01).
- 2%로 가장 높았다. 건강 상태에서는 시설노인은 건강하지 않다가 40.6%로 가장 높았고, 재가노인에서는 건강하다가 29.3%로 가장 높았다. 혼인상태는 시설노인에서는 배우자와 사별이 96.
- 노인의 생활만족도를 종속변수로 하고 영향을 미치는 우울증의 하부항목을 독립변수 한 시설노인과 재가노인의 회귀분석결과에서 시설노인의 생활만족도에 유의한 영향을 미치는 변수로는 만족감저하((b=-4.04)뿐이었고 재가노인의 생활만족도에 유의한 영향을 미치는 변수로는 의욕저하(b=-8.70), 일간기분변화(b=-3.34), 삶의 의미상실(b=1.15)로 의욕저하와 일간기분변화였다.
- ADL과 IADL 비교 결과의 두 집단 모두 일상생활 수행기능이 독립적으로 수행가능하고, 수단적일생활수행에서는 시설노인이 재가노인보다 높게 나타났다. 대상자 선정을 시설노인 모두에서 거동이 가능한 노인으로 했기 때문에 ADL에서는 독립적이고, IADL 항목에서 시설노인 재가노인보다 빨래에서 보조가 필요하고, 금전관리에서는 의존도가 높게 나타났다. 이는 서순림(1990)의 가정노인과 양로원노인들의 일상생활수행상의 의존성을 볼 때 양로원 노인의 수단적 일상생활수행상의 의존성이 높은 것으로 나타나서 본 연구와 같은 결과였다.
- 대상자 선정을 시설노인 재가노인 모두에서 거동이 가능한 노인으로 했기 때문에 ADL에서는 독립적이고, 수단적인 일상생활활동 항목에서 시설노인이 2.14점으로 재가노인 1.36점보다 빨래에서 보조가 필요하고(p<0.01), 금전관리에서는 시설노인이 3.02점으로 재가노인 1.26점보다 높아 시설노인이 의존도가 높게 나타났다(p<0.05).
- 둘째, 인지기능 평가에서는 재가노인이 지남력, 기억등록 기억회상, 주의 집중력과 계산에서 점수가 높게 나타났다.
- Liang(1982)은 건강한 노인이 자신이 경제생활에 더 만족한다고 하였다. 본 연구에서도 생활만족 항목별비교 평가 결과에서 시설노인이 재가노인 보다 생활만족도가 낮게 나타났다. 생활만족 항목별 비교에서 시설노인이 우울과 언짢음, 인생회고 가슴 아픔, 성공적 일생 , 불행한 것에 대한 후회, 자주 우울함에서 점수가 낮아 통계적으로 유의한 결과였다(p<0.
- 생활만족 항목별 비교에서 시설노인이 우울과 언짢음, 인생회고 가슴 아픔, 성공적 일생 , 불행한 것에 대한 후회, 자주 우울함에서 점수가 낮아 통계적으로 유의한 결과였다(p<0.05, p<0.01).
- 넷째. 생활만족도 평가에서는 시설노인이 우울과 언짢음, 인생회고 가슴 아픔, 성공적 일생, 불행한 것에 대한 후회, 자주 우울함에서 점수가 낮았으며, 시설노인에서는 만족감저하가 생활만족도에 영향을 미치는 변인으로, 재가노인에서는 의욕저하, 일간기분변화, 삶의 의미상실이 생활만족도에 영향을 미치는 변인으로 나타났다.
- 81로 통계적인 유의성이 있었다. 생활만족도에 유의한 영향을 미치는 변수로는 만족감저하((b=-4.04)뿐으로 생활만족도와는 역관계를 보였다.
- 15로 통계적인 유의성이 있었다. 생활만족도에 유의한 영향을 미치는 변수로는 의욕저하(b=-8.70), 일간기분변화(b=-3.34), 삶의 의미상실(b=1.15)로 의욕저하와 일간기분변화는 생활만족도와 역관계를 보였다. *
- 셋째, 우울증평가에서는 시설노인이 절망감, 우유부단, 자신감, 삶의 의미상실의 점수가 높았다.
- 시설노인과 재가노인의 인지기능 항목별 비교에서도 시설노인이 재가노인보다 인지기능이 낮게 나타났다. 인지기능 항목별 비교를 보면 언어역역을 제외한 항목에서 유의 차이가 있다(p<0.
- 시설노인의 생활만족도에 우울증의 하부항목인 독립변수들이 83%정도 설명하고 있고 전체적으로도 F값이 2.81로 통계적인 유의성이 있었다. 생활만족도에 유의한 영향을 미치는 변수로는 만족감저하((b=-4.
- 시설노인의 일상생활 수행 기능은 8.67점이고 재가노인의 일상생활 수행 기능은 7.13점으로 모두 독립적인 수행이 가능하고, 수단적인 일상생활수행에서는 시설노인이 23점으로 재가노인 12.09점보다 높게 나타났고(p<0.01), 인지기능 점수의 평균은 시설노인은 18.56점으로 완전한 치매기준 점수인 19점 이하의 점수이고, 재가노인은 24.60점으로 정상의 점수로 시설노인이 재가노인보다 인지기능이 낮게 나타났다(p<0.01).
- 우리나라에서도 노인들을 대상으로 자가 평가우울척도(Self-rating Depression Scale :SDS)로 우울정도를 평가하여 총 80점 중 50점 이상을 우울한 것으로 평가한 결과 전체 대상자의 45%가 우울증 이었고, 노령인구의 증가함에 따라 우울증과 인지기능 퇴화를 가진 노인인구가 증가하고 있다. 노령인구의 확대로 우울증과 치매 환자가 급증하고 있는 것을 볼 때, 노인의 인지기능 퇴화에 대한 예방적 치료 측면이 중요하게 다뤄져야 할 것이다(권복순 등, 1986).
- 우울 항목별 비교를 보면 시설노인이 절망감 +0.74점, 우유부단 +0.70점, 자신감 +0.40점, 삶의 의미상실 +0.76점으로 우울점수가 높았고 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(p<0.05, p<0.01).
- 우울점수의 평균은 시설노인은 48.37점이고, 재가노인은 39.29점으로 우울증 척도기준 점수인 50점보다 낮아 두 집단은 우울상태 수준 이하이고 시설노인이 재가노인보다 우울정도가 더 높게 나타났고(p<0.01), 생활만족도의 평균은 시설노인 38.50점이고, 재가노인 44.82점으로 재가노인이 시설노인보다 생활만족도가 높게 나타났다(p<0.01).
- 우울항목별 비교 평가에서 시설노인이 재가노인보다 우울정도가 높게 나타났다(p<0.05, p<0.01).
- 재가노인의 생활만족도에 우울증의 하부항목인 독립변수들이 75%정도 설명하고 있고 전체적으로도 F값이 3.15로 통계적인 유의성이 있었다. 생활만족도에 유의한 영향을 미치는 변수로는 의욕저하(b=-8.
- 3%로 가장 높았다. 종교에서는 시설노인은 무교가 34.4%로 가장 높았고 재가노인은 불교가 39.0%로 가장 높았으며, 교육수준에서 시설노인은 무학, 초등졸업이 43.8%로 가장 높았고 재가노인에서는 초등졸업이 46.3%로 가장 높았다. 동거인에서 시설노인에서는 기타(기관에 같이 거주하는 분)가 많았고, 재가노인에서는 배우자와 동거가 51.
- 첫째, 일상생활활동에서는 시설노인과 재가노인모두 독립적인 수행이 가능하지만 수단적인 일상생활활동에서는 시설노인이 재가노인보다 의존성이 높은 것으로 나타났다.
- 각 문항은 ‘아니오’ 1점, ‘그저 그렇다’ 2점, ‘예’ 3점으로 되어 있으며 부정적 문항은 역점수를 부여한다. 총 점수는 60점으로 점수가 높을수록 생활 만족도가 높다.
후속연구
- 결과적으로 노인의 생활만족도를 높여주기 위해서는 경로당 활성화 방안으로 시설의 현대화, 노인 여가프로그램, 경로당의 개방화 및 지역사회 전문가 상담 등이 노인들에게 가능한 한 환경의 변화가 적응하는 해주는 것이 바람직하며 시설에서 보호를 받아야 할 경우 친척 및 이웃의 관계를 맺도록 사회적 네트워크 형성을 구축하여 프로그램을 개발해야 한다. 그리고 고령화 사회에서 자신의 삶의 질을 향상시키고, 생활에 대한 만족감과, 인생에 의의가 있다면 사회활동이나 여가활동을 통해서 퇴직이후 오는 고독감이나 무료감을 감소시켜줌으로써 생활에 활력소와 만족도를 높여 줄 수 있을 것으로 사료된다.
- 요컨대, 시설노인이 재가노인보다 인지기능이 낮고, 우울증 정도가 높게 나타났으며 생활에 대한 만족도가 떨어지는 것을 볼 수 있다. 노인인구의 증가되는 시점에서 노인들의 우울증과 생활만족에 영향을 미치는 요인들을 분석해서 기존 프로그램의 활성화와 더불어 현대를 살아가는 노인들의 욕구와 수준을 고려한 여러 가지 활동이나 프로그램을 개발해 참여하도록 하고, 특히 시설노인들의 환경을 개선시켜주고, 사회참여를 많이 제공함으로써 우울증에 대해 미리 예방 하도록 하고 생활에 대한 만족도를 향상 시킬 수 있도록 해야 할 것이다.
- 이 결과 시설이라는 기관의 특성 상 공공시설의 이용이 제한되어있음을 알 수 있다. 앞으로 시설노인들이 공공시설 이용을 할 수 있도록 교육하면 수단적 일상생활수행을 향상 시킬 수 있을 것으로 추측된다.
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