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문제 정의
- 이 선행연구들도 모두 서울, 경기지역에 소재한 병원의 간호사들만을 대상으로 하였기 때문에 지방 병원 수술실 간호사들의 병원감염관리 실태는 포함되어 있지 않다. 따라서 본 연구는 지방 병원에 근무하는 수술실 간호사들을 대상으로 병원감염관리에 대한 지식과 인지도 및 실천정도 간의 관계를 분석하고 병원감염관리 실천정도에 영향을 미치는 요인들을 파악함으로써 수술실 간호사의 효율적인 병원감염관리 실천을 위한 기초자료를 제공하고자 실시되었다.
- 본 연구는 수술실 간호사들의 감염관리 지침에 대한 지식과 인지도 및 실천정도와의 관계를 분석하고 병원감염관리 실천정도에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 수술실 간호사의 병원감염관리 지식과 인지도 및 실천정도 간의 관계를 알아보고, 실천정도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 수술실 간호사의 병원감염관리 지식과 인지도 및 실천정도간의 관계를 알아보고 실천정도에 영향을 미치는 요인을 알아보는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 지방 병원에 근무하는 수술실 간호사의 병원감염관리에 대한 지식과 인지도 및 실천정도를 알아보고, 병원감염관리 실천정도에 영향을 미치는 요인들을 분석하기 위해 실시되었다. 자료수집은 2006년 10월 한 달간으로, 광주광역시와 전라남도 소재 6개 대학병원 및 종합병원 수술실에 근무하는 간호사 155 명을 대상으로 하였다.
제안 방법
- 자료수집은 2006년 10월 한 달간으로, 광주광역시와 전라남도 소재 6개 대학병원 및 종합병원 수술실에 근무하는 간호사 155 명을 대상으로 하였다. 본 연구의 도구는 일반적 특성 11문항, 병원감염관리 지식 15문항과 인지도 및 실천 정도 각각 49문항으로 구성된 총 124문항의 자가보고식 설문지를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 12.
- 연구도구는 구조화된 설문지를 사용하였으며 설문지 내용은 일반적 특성에 관한 11문항, 병원감염관리에 대한 지식 15문항, 병원감염관리에 대한 인지도와 실천정도에 관한 98문항(각 49문항)의 총124문항으로 구성되어 있다.
- 본 자료수집기간은 2006년 10월 한 달간으로, 광주 광역시와 전라남도 소재 6개 대학병원 및 종합병원의 간호사들을 대상으로 실시되었다. 연구자가 각 병원의 간호부를 먼저 방문하여 본 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한 후, 다시 수술실 간호사들을 만나 연구의 목적과 취지 및 참여방법 등을 설명하였다. 또한 작성을 하던 중에라도 연구에 참여하기를 원치 않을 경우에는 언제든지 철회할 수 있고, 회수된 자료는본 연구를 위해서만 사용될 것이며, 모두 익명으로 처리될 것임을 알려주었다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 광주광역시와 전라남도에 소재한 6개 대학 부속병원 및 종합병원에 근무하는 수술실 간호사로서 연구에 참여하기로 동의한 155명에 한하여 자료를 수집하였다.
- 본 자료수집기간은 2006년 10월 한 달간으로, 광주 광역시와 전라남도 소재 6개 대학병원 및 종합병원의 간호사들을 대상으로 실시되었다. 연구자가 각 병원의 간호부를 먼저 방문하여 본 연구의 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한 후, 다시 수술실 간호사들을 만나 연구의 목적과 취지 및 참여방법 등을 설명하였다.
- 또한 작성을 하던 중에라도 연구에 참여하기를 원치 않을 경우에는 언제든지 철회할 수 있고, 회수된 자료는본 연구를 위해서만 사용될 것이며, 모두 익명으로 처리될 것임을 알려주었다. 연구에 참여하기를 동의한 간호사들에 한하여 설문지를 배부하였는데 수집된 총 162부 중 157부가 회수되었고, 불완전하게 작성된 2부를 제외한 총 155부가 자료분석에 사용되었다.
- 본 연구는 지방 병원에 근무하는 수술실 간호사의 병원감염관리에 대한 지식과 인지도 및 실천정도를 알아보고, 병원감염관리 실천정도에 영향을 미치는 요인들을 분석하기 위해 실시되었다. 자료수집은 2006년 10월 한 달간으로, 광주광역시와 전라남도 소재 6개 대학병원 및 종합병원 수술실에 근무하는 간호사 155 명을 대상으로 하였다. 본 연구의 도구는 일반적 특성 11문항, 병원감염관리 지식 15문항과 인지도 및 실천 정도 각각 49문항으로 구성된 총 124문항의 자가보고식 설문지를 이용하였다.
데이터처리
- • 대상자의 병원감염관리 지식과 인지도 및 실천정도를 알아보기 위해 평균, 표준편차, 범위를 구하였다.
- • 대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 실수, 백분율, 평균, 표준편차, 범위를 구하였다.
- • 병원감염관리 실천정도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 Stepwise multiple regression을 실시하였다.
- • 병원감염관리 지식과 인지도 및 실천정도 간의 관계를 알아보기 위해 Pearson's correlation coefficient 를 구하였다.
- • 일반적 특성에 따른 병원감염관리 실천정도의 차이를 알아보기 위해 t-test와 one-way ANOVA, Sheffé test를 실시하였다.
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 12.0 프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, one-way ANOVA, sheffe︠ test,︠Pearson's correlation, Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
이론/모형
- 병원감염관리 실천정도는 Cho(1998)가 개발한 병원감염관리 실천정도 측정도구를 수술실 간호사에 맞게 Kang(2003)이 수정ㆍ보완하여 만든 도구로 측정하였다. 본 도구의 내용은 손씻기 13문항, 개인위생 및 의복관리 12문항, 청소 및 환경관리 9문항, 소독ㆍ공급품 및 오염물품관리 15문항의 총 49문항으로 구성되어 있다.
- 병원감염관리에 대한 인지도는 Cho(1998)가 개발한 병원감염관리 인지도 측정도구를 Kang(2003)이 수술실 간호사에 맞게 수정ㆍ보완하여 만든 도구로 측정하였다. 본 도구의 내용은 손씻기 13문항, 개인위생 및 의복관리 12문항, 청소 및 환경관리 9문항, 소독ㆍ공급품 및 오염물품관리 15문항의 총 49문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 ‘절대 중요하다’ 5점에서부터 ‘절대 중요하지 않다’ 1점까지의 Likert 5점 척도로 구성되어 있다.
- 병원감염관리에 대한 지식정도를 측정하기 위하여 1996년 대한 병원감염관리학회에서 발행한 지침서 및관련문헌을 토대로 Kim, N. S. (2000)가 개발한 15문항의 병원감염관리 지식측정 도구를 사용하였다. 본 도구의 내용은 병원감염의 정의, 내과적 무균술, 외과적 무균술, 소독과 멸균, 격리, 법정전염병, 직원감염관리, 면역저하환자 감염관리, 손씻기, 수술 후 창상감염예방, 요로감염예방, 병원폐렴예방, 혈관 내 카테터 관리, MRSA 감염환자관리, VRE 감염환자관리로 구성되었다.
성능/효과
- 그러나 병원에서 감염관리에 대한 교육을 받은 횟수보다도 그시간 수 역시 영향을 미칠 수 있을 것이므로 추후에는 교육받은 시간에 대한 조사도 필요하리라 본다. 감염 관리위원회와 감염관리지침서가 없는 것보다 있는 경우에 병원감염관리에 대한 실천정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 감염관리위원회와 감염관리 지침서가 있는 경우에 실천정도가 높았다는 Choi(2002)의 연구와 일치하는 것으로서, 모든 병원에서는 필수적으로 병원감염관리 위원회를 두고, 수술실 내에도 병원감염관리 지침서를 상비해 둘 뿐만 아니라, 간호사 보수교육이나 간호대학의 교육과정 내에 병원감염관리와 관련된 과목을 개설하여 교육시킬 필요가 있다.
- 연령은 사후검정 결과에서는 유의하지 않았다. 결혼 여부에서는 미혼보다 기혼 집단이 병원감염관리 실천정도가 더 높았고, 3년제 대졸보다 4년제 대졸 출신 간호사들의 실천정도가 더 높았다. 직위로 보면, 일반간호사보다 책임(주임)간호사의 실천정도가 더 높게 나타 났고, 일반 종합병원보다는 국ㆍ공립병원에서 근무하는 간호사들의 실천정도가 더 높았다.
- 수술실 간호사의 수가 20-30인 미만일 경우보다는 40인 이상인 경우가 더 높은 실천정도를 나타내었다. 교육 횟수는 1-2회 교육을 받은 경우보다 5회 이상 교육을 받은 경우에서 더 높은 실천정도를 보였고, 관리위원회와 관리 지침서가 있는 경우에서 대상자의 병원감염관리에 대한 실천정도가 더 높은 것으로 나타났다(Table 3).
- 56점이 었고, 병원감염관리 실천정도는 결혼여부, 학력, 직위, 병원형태, 간호사 수, 병원감염관리에 대한 교육 횟수와 관리위원회 유무, 관리지침서 유무 등에 따라 유의한 차이가 있었다. 대상자의 병원감염관리 실천정도는 병원감염관리에 대한 지식 및 인지도와 모두 유의한 상관관계가 있었다. 병원감염관리 실천정도에 영향을 미치는 요인으로는 손씻기 인지도, 병원감염관련 지식, 직위인 것으로 나타났으며 이들 변수들은 총 28.
- 대상자의 병원감염관리 실천정도는 지식(r=.306, p= .000) 및 인지도(r=.389, p=.000)와 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈다. 즉, 대상자의 병원감염관리에 대한 지식이 높을수록 병원감염관리에 대한 실천정도가 높았으며, 인지도가 높을수록 병원감염관리에 관한 실천정도가 높은 것으로 나타났다(Table 4).
- 대상자의 병원감염관리 실천정도에 영향을 미치는 유의한 요인은 손씻기 인지도, 지식, 직위인 것으로 나타났는데 이들 변수들의 병원감염관리 실천정도에 대한 설명력은 28.5%였다. 손씻기에 대한 인지도가 높을 수록, 지식정도가 높을수록, 직위가 높을수록 대상자의 병원감염에 대한 실천정도가 높았다.
- 대상자의 병원감염관리에 대한 실천정도에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 손씻기 인지도가 병원감 염관리에 대한 실천정도를 16.5% 설명하였으며, 병원감염관리에 대한 지식 및 직위를 포함시켰을 때의 설명력은 28.5%인 것으로 나타났다(Table 5).
- 대상자의 병원감염관리에 대한 지식 정도는 평균 11.42점으로 높은 편이었고, 이를 문항별로 살펴보면, 점수가 가장 높은 문항은 외과적 무균술(98.7%)과 요로감염 예방(98.1%)에 관한 것이었다. 점수가 가장 낮은 문항은 MRSA 감염환자 관리(31.
- 대상자의 병원감염관리에 대한 지식은 평균 11.42점, 인지도는 평균 4.88점, 실천정도 는 평균 4.56점이 었고, 병원감염관리 실천정도는 결혼여부, 학력, 직위, 병원형태, 간호사 수, 병원감염관리에 대한 교육 횟수와 관리위원회 유무, 관리지침서 유무 등에 따라 유의한 차이가 있었다. 대상자의 병원감염관리 실천정도는 병원감염관리에 대한 지식 및 인지도와 모두 유의한 상관관계가 있었다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 병원감염관리 실천정도의 차이를 분석한 결과, 미혼보다는 기혼에서 병원감염관리에 대한 실천정도가 높았고, 이는 Choi(2005) 의 결과와 일치하는 것이다. 학력에서는 4년제 대졸 간호사가 3년제 대졸 간호사보다 실천정도가 높았는데, 이 역시 학력이 높을수록 인지도와 수행도가 높다는 Cho(2000)의 결과와 일치하는 결과이다.
- 대상자의 평균 병원감염관리 지식은 0-15점 범위 중평균 11.42점이었고, 병원감염관리 인지도 및 실천정도는 각각 5점 척도에서 평균 4.88점, 4.56점인 것으로 나타났다(Table 2).
- 대상자의 병원감염관리 실천정도는 병원감염관리에 대한 지식 및 인지도와 모두 유의한 상관관계가 있었다. 병원감염관리 실천정도에 영향을 미치는 요인으로는 손씻기 인지도, 병원감염관련 지식, 직위인 것으로 나타났으며 이들 변수들은 총 28.5%를설명하였다.
- 병원형태별로 보면 일반 종합병원보다 국･공립병원에서 높은 실천정도를 나타내었고, 수술실 간호사의 수에서는 20-30인 미만일 경우보다 40인 이상인 경우가 실천정도가 높았다. 본 연구에서는 국ㆍ공립병원이 일반 종합병원보다 실천정도가 더 높았는데 이는 병상 규모의 차이로 인한 결과일 수도 있다.
- (2000)가 개발한 15문항의 병원감염관리 지식측정 도구를 사용하였다. 본 도구의 내용은 병원감염의 정의, 내과적 무균술, 외과적 무균술, 소독과 멸균, 격리, 법정전염병, 직원감염관리, 면역저하환자 감염관리, 손씻기, 수술 후 창상감염예방, 요로감염예방, 병원폐렴예방, 혈관 내 카테터 관리, MRSA 감염환자관리, VRE 감염환자관리로 구성되었다. 맞는 답에는 1점, 틀린 답에는 0점을 주었으며, 가능한 점수범위는 최저 0점에서 최고 15점까지로 점수가 높을수록 감염관리 지식이 높은 것을 의미한다.
- (2000)의 연구에서 요로감염 예방, 면역저하 환자 감염관리에서 지식 점수가 가장 높았고 점수가 가장 낮은 문항으로 격리, 법정 전염병관리가 보고된 결과와는 약간의 차이는 있지만 법정전염병 관리는 두 연구 모두 점수가 낮은 것으로 나타나 이 영역에 대한좀 더 철저한 교육이 필요할 것으로 보인다. 본 연구에서는 MRSA 감염환자관리에 대한 점수가 가장 낮았다. MRSA의 주된 감염원은 비강보균 환자나 감염된 환자, 비강보균 의료인으로 주로 직접 또는 간접 접촉을 통해 전파되며, 그 중에서도 감염원과 접촉한 의료 인의 손에 MRSA가 오염되어 다른 환자에게 전파되는 것이 가장 흔하므로 증가추세에 있는 MRSA 내성균을 지닌 환자들에 대한 적극적인 감시와 격리 및 손씻기, 검체ㆍ분비물 취급법 등에 대한 정확한 방법과 절차 등에 대한 충분한 교육이 수술실 간호사를 대상으로 이뤄져야 할 것으로 사료된다.
- 일반간호사보다는 책임(주임)간호사가 실천정도가 높게 나타났다. 본 연구의 결과에서 나타난 바와 같이, 기혼 여성이 미혼여성보다, 3년제 대졸 간호사보다는 4년제 대졸 간호사가, 일반 간호사보다는 책임간호사가 실천정도가 높은 것은 병원감염관리 지침에 대한 실천경험과 교육경험이 축적된 결과로 사료된다.
- 5%였다. 손씻기에 대한 인지도가 높을 수록, 지식정도가 높을수록, 직위가 높을수록 대상자의 병원감염에 대한 실천정도가 높았다. 이 중 가장 설명력이 높은 변수는 손씻기에 대한 인지도로서 이는 중환자실 간호사를 대상으로 병원감염에 대한 수행도에 인지도가 영향요인인 것으로 보고한 Lee(2000)의연구결과 및 Kim, B.
- 이를 문항별로 살펴보면, 실천정도가 가장 높은 문항은 ‘마스크 사용 시 코와 입을 잘 덮는다’이었으며, 실천정도가 가장 낮은 문항은 ‘마스크는 매 수술환자나, 젖었을 때(기침, 재채기)마다 갈아 쓴다’이었다.
- 000)와 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈다. 즉, 대상자의 병원감염관리에 대한 지식이 높을수록 병원감염관리에 대한 실천정도가 높았으며, 인지도가 높을수록 병원감염관리에 관한 실천정도가 높은 것으로 나타났다(Table 4).
- 결혼 여부에서는 미혼보다 기혼 집단이 병원감염관리 실천정도가 더 높았고, 3년제 대졸보다 4년제 대졸 출신 간호사들의 실천정도가 더 높았다. 직위로 보면, 일반간호사보다 책임(주임)간호사의 실천정도가 더 높게 나타 났고, 일반 종합병원보다는 국ㆍ공립병원에서 근무하는 간호사들의 실천정도가 더 높았다. 수술실 간호사의 수가 20-30인 미만일 경우보다는 40인 이상인 경우가 더 높은 실천정도를 나타내었다.
후속연구
- 본 연구에서는 MRSA 감염환자관리에 대한 점수가 가장 낮았다. MRSA의 주된 감염원은 비강보균 환자나 감염된 환자, 비강보균 의료인으로 주로 직접 또는 간접 접촉을 통해 전파되며, 그 중에서도 감염원과 접촉한 의료 인의 손에 MRSA가 오염되어 다른 환자에게 전파되는 것이 가장 흔하므로 증가추세에 있는 MRSA 내성균을 지닌 환자들에 대한 적극적인 감시와 격리 및 손씻기, 검체ㆍ분비물 취급법 등에 대한 정확한 방법과 절차 등에 대한 충분한 교육이 수술실 간호사를 대상으로 이뤄져야 할 것으로 사료된다. 그러나 본 연구에서 사용된 병원감염관리 지식정도를 측정하는 도구가 비록 임상간호사들을 위해 개발된 것이기는 하지만 수술실의 환경적인 특수성 등이 고려되어진 항목이 포함된다면 더 구체적인 지식 측정이 가능할 것이므로 추후에는 수술실 간호사들을 대상으로 하는 적절한 도구를 개발할 필요가 있을 것으로 보인다.
- 병원감염관리에 대한 교육 횟수는 1-2회 교육을 받은 경우보다 5회 이상 교육을 받은 경우에 실천정도가 높았는데, 이는 감염관리 교육 횟수가 많을수록 병원감염관리 실천도가 높았다는 Pyeon(2004)의 연구결과와 유사한 것이다. 그러나 병원에서 감염관리에 대한 교육을 받은 횟수보다도 그시간 수 역시 영향을 미칠 수 있을 것이므로 추후에는 교육받은 시간에 대한 조사도 필요하리라 본다. 감염 관리위원회와 감염관리지침서가 없는 것보다 있는 경우에 병원감염관리에 대한 실천정도가 높은 것으로 나타났다.
- MRSA의 주된 감염원은 비강보균 환자나 감염된 환자, 비강보균 의료인으로 주로 직접 또는 간접 접촉을 통해 전파되며, 그 중에서도 감염원과 접촉한 의료 인의 손에 MRSA가 오염되어 다른 환자에게 전파되는 것이 가장 흔하므로 증가추세에 있는 MRSA 내성균을 지닌 환자들에 대한 적극적인 감시와 격리 및 손씻기, 검체ㆍ분비물 취급법 등에 대한 정확한 방법과 절차 등에 대한 충분한 교육이 수술실 간호사를 대상으로 이뤄져야 할 것으로 사료된다. 그러나 본 연구에서 사용된 병원감염관리 지식정도를 측정하는 도구가 비록 임상간호사들을 위해 개발된 것이기는 하지만 수술실의 환경적인 특수성 등이 고려되어진 항목이 포함된다면 더 구체적인 지식 측정이 가능할 것이므로 추후에는 수술실 간호사들을 대상으로 하는 적절한 도구를 개발할 필요가 있을 것으로 보인다.
- 본 연구에서는 국ㆍ공립병원이 일반 종합병원보다 실천정도가 더 높았는데 이는 병상 규모의 차이로 인한 결과일 수도 있다. 따라서 추후 연구에서는 병상규모에 대한 비교 역시 필요할 것으로 보인다. 수술실 간호사의 수에 따라 실천정도가 다르게 나타난 결과를 토대로 볼 때, 효과적인 병원감염관리를 위해서는 병원당국의 인력충원과 적극적인 시설 투자가 필요하다고 사료된다.
- 본 연구에서는 광주광역시와 전라남도에 위치한 병원 간호사들만을 조사 대상으로 포함시켰기 때문에 본연구의 결과를 일반화하는데는 제한이 있다.
- 이상의 연구결과에서 살펴보면, 수술실 간호사들은 병원감염관리에 대한 인지도에 비해 실천정도가 낮은 것으로 나타났으므로 수술실 간호사들의 병원감염관리에 대한 실천정도를 높이기 위해 병원감염관리에 대한 인지도와 지식정도를 높일 수 있는 교육 프로그램을 적용하고 체계적이고 지속적인 교육이 병원 차원에서 지원이 강화되어야 할 것이다. 추후에는 수술실 간호사의 특수성을 고려한 병원감염관리 지식 측정도구가 개발될 필요가 있으며, 병원감염관리 실천정도를 설명하는 설명력이 30% 이하로 낮기 때문에 이를 규명하는 지속적인 반복연구가 요구된다.
- 이상의 연구결과에서 살펴보면, 수술실 간호사들은 병원감염관리에 대한 인지도에 비해 실천정도가 낮은 것으로 나타났으므로 수술실 간호사들의 병원감염관리에 대한 실천정도를 높이기 위해 병원감염관리에 대한 인지도와 지식정도를 높일 수 있는 교육 프로그램을 적용하고 체계적이고 지속적인 교육이 병원 차원에서 지원이 강화되어야 할 것이다. 추후에는 수술실 간호사의 특수성을 고려한 병원감염관리 지식 측정도구가 개발될 필요가 있으며, 병원감염관리 실천정도를 설명하는 설명력이 30% 이하로 낮기 때문에 이를 규명하는 지속적인 반복연구가 요구된다.
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