[논문]추나치료의 절대적 금기증에 대한 보고 1례 - Os Odontoideum을 진단받은 환자를 대상으로 -

문태웅; 엄태웅; 강명진; 공덕현; 정영훈; 조태영; 김기주; 이광환

[국내논문] 추나치료의 절대적 금기증에 대한 보고 1례 - Os Odontoideum을 진단받은 환자를 대상으로 -
Os Odontoideum Corresponding to Absolute Contra-Indications of Chuna Manipulation Treatment : A Case Report 원문보기

Objectives : The os odontoideum is an uncommon abnormality which is due to non fusion of axis and odontoid process that exists as a separate ossicle apart from a hypoplastic dens. Its clinical significance lies in its potential to produce serious neurologic symptoms after cervical Chuna Manipulation Treatment. We experienced a patient diagnosed as os odontoideum which corresponds to absolute contra-indications of chuna manipulation treatment and report it. Methods : The patient was diagnosed as os odontoideum through cervical spine CT and MRI. Results and Conclusion : During cervical physical examination, we encountered L'hermitte's phenomenon from the patient and suspected one of contra-indications of chuna manipulation treatment. We could diagnose the patient as os odontoideum through cervical spine CT, MRI and prevent him from severe sequelae caused by chuna manipulation treatment.

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문제 정의

이에 본 저자들은 부천자생한방병원에 경부통으로 내원하여 Os Odontoideum을 진단받아 경추 추나 치료의 절대적 금기증에 해당하는 환자 1례를 보고하는 바이다.
본 증례는 경추 추나치료를 통해 증상의 악화 및 심지어는 환자의 생명을 위협하는 결과까지 초래할 수 있었던 경우로, 추나치료를 시행하는 한의사에게 경추 추나치료를 시행하기 전 충분한 이학적 검사와 영상학적 검사 결과를 통해 경추 추나치료의 금기증을 분별하고 시술의 안정성 확보에 대한 필요성을 확인 시켜 주는 좋은 사례라고 하겠다. 본 증례를 준비하기 앞서 이루어진 사전 조사 과정에서 국내에서의 경추 추나 시술로 인한 부작용이나 합병증에 대한 보고는 접할 수 있었으나 금기증에 대한 구체적인 증례 보고는 없었다.

제안 방법

추나 시술 전 이학적 검사상 사지의 근력은 good이었고 위치감각, 운동감각의 저하나 운동실조 등은 관찰되지 않았으나 경추부 척수강내 공간점유성 여부를 알아보는 valsal.,a test와 신경근 압박 검사 중 하나인 foraminal compression test에서 양성반응을 보여 경주주간판탈줄증을 의심하고 검사를 계속 진행하였다. 그러나 심부건반사에서 과항진된 모습이 관찰되었고 Soto hall test 를 실시하던 중 갑작스레 1-2 초간 L'hermitte's phenomenon을 보여 10여분간의 절대안정을 취하게 한 후 환자에게 C-spine CT와 C spine MRI 촬영을 권유하였다.
,a test와 신경근 압박 검사 중 하나인 foraminal compression test에서 양성반응을 보여 경주주간판탈줄증을 의심하고 검사를 계속 진행하였다. 그러나 심부건반사에서 과항진된 모습이 관찰되었고 Soto hall test 를 실시하던 중 갑작스레 1-2 초간 L'hermitte's phenomenon을 보여 10여분간의 절대안정을 취하게 한 후 환자에게 C-spine CT와 C spine MRI 촬영을 권유하였다. 다음 내원일인 2008 년 2월 12일 진단방사선과에서 C-spine CT와 C spine MRI 검사를 통해 Os odontoideum을 진단하여, 당일 3차 의료기관의 신경외과로 진료를 의뢰하였다.
그러나 심부건반사에서 과항진된 모습이 관찰되었고 Soto hall test 를 실시하던 중 갑작스레 1-2 초간 L'hermitte's phenomenon을 보여 10여분간의 절대안정을 취하게 한 후 환자에게 C-spine CT와 C spine MRI 촬영을 권유하였다. 다음 내원일인 2008 년 2월 12일 진단방사선과에서 C-spine CT와 C spine MRI 검사를 통해 Os odontoideum을 진단하여, 당일 3차 의료기관의 신경외과로 진료를 의뢰하였다.

대상 데이터

상기 환자는 보통 체격의 53세 남환으로 헬스 클럽에서 운동하시면서 2007년 9-10월경부터 상기 증상을 다소 느꼈으나 그간 병원치료 받지 않다가 상기 O/S부터 갑작스럽게 상기 증상 심해져 적극적인 치료 받고자 2008년 1월 22일 본 병원에 내원하였다.
본 증례의 환자는 본 병원 내원일로부터 3-4개월 전부터 헬스 클럽에서 운동하시면서 경항통을 다소 느껴왔으나 그간 병원치료 받지 않다가 2008년 1월 21일부터 갑작스럽게 통증이 심해져 적극적인 치료를 받고자 2008년 1월 22일 본 병원에 내원하였다. 내원 첫날 C-spine x-ray 촬영 후 별무 이상 진단받고 외래 진료를 시작하게 되었다.

후속연구

본 증례를 준비하기 앞서 이루어진 사전 조사 과정에서 국내에서의 경추 추나 시술로 인한 부작용이나 합병증에 대한 보고는 접할 수 있었으나 금기증에 대한 구체적인 증례 보고는 없었다. 향후 보다 많은 사례 보충으로 지속적인 연구가 이루어지길 기대한다.

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