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문제 정의
- 본 연구는 재가 노인의 건강증진 및 삶의 질 향상을 위한 간호중재 프로그램 개발에 근거자료를 제공하기 위해 재가 노인을 대상으로 주관적 신체 증상, 일상생활수행능력 건강관련 삶의 질의 관계를 파악하고자 시도되었다. 본 연구는 2007년 5월 10일부터 8월 17일까지 서울시 A구 거주 65세 이상 노인 242명을 대상으로 실시되었으며, 구조화된 설문지를 통하여 신체 증상, 일상생활 기능과 장애, 건강관련 삶의 질을 조사하였다.
- 본 연구는 재가 노인의 주관적 신체 증상, 일상생활수행능려건강관련 삶의 질 정도를 파악하고, 이들 간의 관계를 알아보기위하여 시도되었다.
- 본 연구는 재가 노인의 주관적 신체 증상, 일상생활수행능려건강관련 삶의 질과의 관계를 확인하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
- 본 연구의 목적은 재가 노인의 주관적 신체 증상, 일상생활수행능려 건강관련 삶의 질의 관계를 조사하는 것으로 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서는 재가 노인이 경험하는 주관적 신체 증상, 일상생활수행능력을 확인하고, 신체 증상, 일상생활 기능과 장애, 건강관련 삶의 질의 관계를 파악하여 재가 노인의 건강증진및 삶의 질 향상을 위한 체계적인 간호중재 방안을 모색하기 위한 근거자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 독립변수가 상관분석을 한 결과 상관계수가 0.8 미만으로 나타나 모든 요인을 분석에 이용하였으며, 케이스 진단 후 절대값이 3보다 큰 이상점 각 1개를 제거한 후 입력(Enter) 방식을 이용하여분석하였다.
- 셋째, 대상자의 주관적 신체 증상, 일상생활수행능력, 건강 관련 삶의 질의 관계를 파악한다.
- 본 도구는 총 36문항으로 신체건강과정신건강두 영역 35문항과 건강상태변화에 대한 인식변화 1문항으로 구성되었다. 신체건강 영역은 신체적 기능상태(Physi- cal functioning, PF), 신체적 역할(Role physical, RP), 통증 (Bodily pain, BP), 전반적인 건강상태(General health, GH), 정신건강 영역은 활력도(Vitality, VT), 사회적 기능상태(Social functioning, SF), 정서적 역할(Role emotional, RE), 정신적건깅싱태 (Mental health, MH) 등의 8가지 하위 영역으로 구성되었다. 각 문항은 최저 1점에서 6점으로 점수화하였으며, 점수가 높을수록 건강상태가 좋은 것을 의미한다.
- 자료 수집은 2007년 5월 10일부터 8월 17일까지 이루어졌으며, 사전교육된 자료 수집자가 연구 대상자로 선정된 지역 사회 노인을 직접 방문하고 대면하여 구조화된 설문지의 내용을 설명하고 응답을 대신 표기하는 형식으로 진행되었다.
- 첫째, 대상자의 주관적 신체 증상, 일상생활수행능려 건강 관련 삶의 질 정도를 파악한다.
대상 데이터
- 관계를 파악하고자 시도되었다. 본 연구는 2007년 5월 10일부터 8월 17일까지 서울시 A구 거주 65세 이상 노인 242명을 대상으로 실시되었으며, 구조화된 설문지를 통하여 신체 증상, 일상생활 기능과 장애, 건강관련 삶의 질을 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.
- 본 연구의 대상자는 서울시 A구에 거주하는 65세 이상 전체 노인 23, 217명을 모집단으로 하여 연령과 성별, 거주 동을 근거로 비례층화무작위 표출법 (proportional stratified random sampling)으로 선정한 242명을 표집으로 하였다.
데이터처리
- 넷째, 대상자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중회귀분석(multiple regression)을 실시하였다.
- 둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른 건강관련 삶의 질의 차이는t-test, ANOVA와사후검정으로는Scheffes test를하였다셋째, 대상자의 주관적 신체 증상, 일상생활수행능력 건강관련 삶의 질 간의 관계는 Pearson s correlation coefficient로분석하였다.
- 본 연구는 2007년 5월 10일부터 8월 17일까지 서울시 A구 거주 65세 이상 노인 242명을 대상으로 실시되었으며, 구조화된 설문지를 통하여 신체 증상, 일상생활 기능과 장애, 건강관련 삶의 질을 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0을 이용하여 빈도, 백분율, 평균을 산출하였으며, t-test, ANOVA, Scheffe s test, Pearson s cor relation coefficient, 다중회귀분석 (Multiple Regression)으로분석하였다.
- 첫째, 대상자의 주관적 신체 증상, 일상생활수행능력, 건강 관련 삶의 질 정도는 평균과 표준편차로 구하였다.
이론/모형
- , 2002; Jette et al„ 2002)을 할 수 있는 것으로 나타났다. 본 연구에서는 노인의 일상생활수행능력을 확인하기 위해 그동안 선행 연구(Kim et al., 2002; Yim & Lee, 2003) 에서사용한 ADL과 IADL 대신 지역사회 노인의 신체적인 기능과 장애 사정을 이해하기 위한 도구인 LLFDI를 사용하였다. LLFDI 는 노인의 일상생활 활동을 수행할 때 느끼는 어 려움 정도와 중요한 삶의 과업과 사회적 인 역할을 수행하지 못하는 정도를 파악할수 있는 도구로(Haley et al„ 2002; Jette et al.
- 삶의 질은 Ware와 Sherboume (1992)°] 개발한 Short Form 36 (SF-36)을 Lee 등(2001)이 번안하여 표준화한 SF-36-K 를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 총 36문항으로 신체건강과정신건강두 영역 35문항과 건강상태변화에 대한 인식변화 1문항으로 구성되었다.
- 일상생활수행능력은 Jette 등(2002)이 개발한 LateTife Functional Disability Instrument (LLFDI)를 본 연구자들이 한국어로 번역하고 역번역한 후 원어민 감수를 받아 원도구와 내용 및 의미가 일치함을 확인한 후 사용하였다. 본 도구는 지역사회에 거주하는 노인들의 기능적인 측면과 장애를 사정하기 위한 도구로 '일상생활 활동을 수행할 때 느끼는 어려움 정도 를의미하는 일상생활 기능영역(Function Component-Func tional limitation) 32문항과 중요한 삶의 과업과 사회적인 역할을 수행하지 못하는 정도' 를 의미하는 일상생활 장애영역 32 문항, 총 64문항으로 이루어져 있으며, 일상생활 장애영역은 일상생활에서의 수행빈도(Frequency of performance) 16문항, 일상생활 수행에서의 한계정도(Disability-Limitation in ca pability) 16문항의 하부영역으로 구성되었다.
- 주관적 신체 증상은 Spitzer 등(1999)이 개발한 Patient Health Questionnaire (PHQ)를 Kroenke 등(2002)이 15문항으로 간추린 도구를 사용하였다. 본 도구는 신체 증상을 객관적으로 측정하기 위해 개발된 것으로 총 15문항으로 구성되어 각각의 문항에 대해 '전혀 시달리지 않음 (0점), '약간시달림 (1점), 매우시달림 (2점)으로 측정하여 총점이 5점까■지는 낮은 신체 증상, 10점까지는 중정도, 15점 이상은 높은 신체 증상으로 구분된다.
성능/효과
- 1 이상이었으며, 분산팽창인자(vari ance inflation factor, VIF)는 1, 129-1, 829^. 기준치 10을 넘지 않았고, 정신건강관련 삶의 질에서는 독립변인 간의 공차한계(tolerance)가 .56-.89로 0.1 이상이었으며, 분산팽창인자 (variance inflation factor, VIF)는 1.122-1.7975- 기준치 10을 넘지 않아 다중공선성 문제를 배제할 수 있었다.
- 넷째, 대상자의 신체건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 일상생활 기능영역, 일상생활 수행에서의 한계정도였으며, 이들 변인은 신체건강관련 삶의 질을 44.4% 설명하였다. 정신건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 주관적 신체 증상으로 정신건강 삶의 질을 4.
- 2%였다. 대상자의 일상생활기능영역은 70.18점(SD二20.47), 일상생활에서의 수행빈도는 46.83점(SD二 11.02), 일상생활 수행에서의 한계정도는 65.01점 (SD= 17.57)이었다 대상자의 신체건강관련 삶의 질은 평균 42.31 점(SD=7.29), 정신건강관련 삶의 질은 46.05점(SD=8.42)으로나타났다(Table 2).
- 대상자의 주관적 신체 증상은 평균 4.96점(51*4.88)으로 신체 증상이 매우 적은 대상자가 56.2%였다. 대상자의 일상생활기능영역은 70.
- 둘째, 신체건강관련 삶의 질은 연령(F二18.086, p二.000), 성별(t=3.912, p=.000), 학력(F二 11.973, p=.000), 결혼상태(t二 4.638, p=.000)에 따라 차이가 있었으나 정신건강관련 삶의 질은 일반적 특성에 따라차이가 없었다.
- 29) 점으로 나이가 적을 때, 남자, 중졸/고졸의 학려 배우자가 없는 노인에 따라 차이가 있었으며, 주관적 신체 증상과는 역상관 관겨L 일상생활 기능영역, 일상생활에서의 수행빈도, 일상생활 수행에서의 한계정도와는 순상관 관계가 있었다. 변수들 중 일상생활 기능영역과 일상생활 수행에서의 한계정도가 신체 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. Lee (2006)는노인의 나이가 적을 때 삶이 질이 높다고 하였으며, Koh와 Yoo (2002)는 남성노인이 여성노인에 비하여 건강상태 및 삶의 질 정도가 높았음을 보고한 바 있다.
- 본 연구 대상자의 신체건강관련 삶의 질은 42.31 (SD二7.29) 점으로 나이가 적을 때, 남자, 중졸/고졸의 학려 배우자가 없는 노인에 따라 차이가 있었으며, 주관적 신체 증상과는 역상관 관겨L 일상생활 기능영역, 일상생활에서의 수행빈도, 일상생활 수행에서의 한계정도와는 순상관 관계가 있었다. 변수들 중 일상생활 기능영역과 일상생활 수행에서의 한계정도가 신체 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
- 본 연구 대상자의 정신건강관련 삶의 질은 46.05 (SD二8.42) 점으로 일반적 특성에 따라 차이가 없는 것으로 나타났다. 정신건강관련 삶의 질과 주관적 신체 증상은 역상관 관계, 일상생활에서의 수행 빈도와 일상생활 수행에서의 한계정도는 순상관 관계가 있었으며, 변수들 중 주관적 신체 증상이 정신건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 나타났으나 설명력이 4.
- 본 연구 대상자의 주관적 신체 증상은 4.96점으로 여성 노인과 초졸 이하의 학력, 독신이거나 사별이나 이혼 등으로 배우자가 없을 때 주관적 신체 증상의 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 노인의 신체 증상 점수가 5.
- 본 연구에서는 연구 대상자의 일상생활수행능력을 확인하기 위해 LLFDI를 사용하였으며, 연구 대상자의 일상생활 기능영역 70.18점, 일상생활에서의 수행빈도 46.83저 일상생활 수행에서의 한계정도 65.01 점으로 대상자들은 자전거를 타거나 집안일을 할수 있으며, 손님접대가 가능한 정도의 일상생활(Haley et al., 2002; Jette et al„ 2002)을 할 수 있는 것으로 나타났다. 본 연구에서는 노인의 일상생활수행능력을 확인하기 위해 그동안 선행 연구(Kim et al.
- 셋째, 신체건강관련 삶의 질은 주관적 신체 증상(『二31, p= .000), 일상생활 기능영역(i=.59, p=, 000), 일상생활에서의 수행빈도(r=.42, p=, 000), 일상생활 수행에서의 한계정도(r=.57, P二.000), 정신건강관련 삶의 질은 주관적 신체 증상(时二15, P-.032), 일상생활에서의 수행빈도(时.15, p二.021), 일상생활수행에서의 한계정도(—15, p=.O28)와상관관계가 있었다.
- 신체건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로는 일상생활 기능영역(6=.417, p=.OOO), 일상생활 수행에서의 한계정도(£二 .276, p二.000)로 신체건강 관련 삶의 질의 44.4%를 설명하였다. 정신건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로는 주관적 신체 증상8=-.
- O32)과 역상관 관계가 있었다. 일상생활 기능영역은 일상생활에서의 수행빈도(片.55, p=, 000), 일상생활 수행에서의 한계정도(r=.6O, p二.000), 신체건강관련 삶의 질(—59, p=.000)과 순상관 관계가 있었으며, 일상생활에서의 수행 빈도는 일상생활 수행에서의 한계정도(片.57, p=.000), 신체 건강 관련 싦의 질(i=.42, p=.000), 정신건강관련 삶의 질(r=.15, p二.021)과 순상관 관계가 있었다. 일상생활 수행에서의 한계 정도는 신체건강관련 삶의 질(r二.
- 4%를 설명하였다. 정신건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로는 주관적 신체 증상8=-.155, p=.O45)으로 정신건강관련 삶의 질의 4.
- 4% 설명하였다. 정신건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 주관적 신체 증상으로 정신건강 삶의 질을 4.4% 설명하였다.
- 첫째, 대상자의 주관적 신체 증상은 4.96점SD=4.88), 일상생활 기능영역은 70.18점(SD二20.47), 일상생활에서의 수행 빈도는 46.83점(SD=1LO2), 일상생활 수행에서의 한계정도는 65.01 점(SD=T7.57), 신체건강관련 삶의 질은 42.31^(SD=7.29), 정신건강 관련 삶의 질은46.05점(SD二8.42)이었다.
후속연구
- 둘째, 도시와 농촌 노인 및 시설과 재가 노인의 주관적 신체 증상, 일상생활수행능력, 건강관련 삶의 질에 대한 비교연구가 필요하다.
- 셋째, LLFDI 사용 확대를 위해 대상자 수를 확대한 한국형 LLFDI 적합도 검정 연구가 필요하다.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때, 노인의 삶의 질을 높이기 위해서는 노인 대상자의 신체적 특성을 고려한 맞춤형 관리 프로그램이 필요하다.
- 42) 점으로 일반적 특성에 따라 차이가 없는 것으로 나타났다. 정신건강관련 삶의 질과 주관적 신체 증상은 역상관 관계, 일상생활에서의 수행 빈도와 일상생활 수행에서의 한계정도는 순상관 관계가 있었으며, 변수들 중 주관적 신체 증상이 정신건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 나타났으나 설명력이 4.4%로대상자 수를 확대한 추후연구를 통해 정신건강관련 삶의 질에영향을 미치는 요인들을 반복 확인할 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 한다. 첫째, 본 연구의 결과를 토대로 노인의 건강증진 및 건강관련삶의 질 향상을 위해 대상자의 특성을 고려한 맞춤형 간호중재프로그램 개발 및 효과 검증이 요구된다.
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