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제안 방법
- 심초음파 상 건삭 파열과 심한 삼첨판 폐쇄 부전, 판막륜 확장과 우심실 확장소견이 보였다. 수술은 정중 흉골 절개술을 시행하였다. 흉골 뒤쪽과 심막 내의 유착이 심하였다.
- 흉골 뒤쪽과 심막 내의 유착이 심하였다. 심막과 심장과의 유착을 박리 후 통상적인 심폐 우회를 시행 후 심장정지 상태에서 우심방을 열고 삼첨판막을 관찰하였다. 전엽의 중앙 부분의 건삭이 파열되어 있었고 판막륜이 늘어나 있었으며 saline test상 심한 삼첨판 역류가 관찰되었다.
- 건삭의 길이를 측정하여 6-0 PTFE 봉합사(Goretex® suture, W.L. Gore & Associates Inc., Flagstaff, Arizona, USA)를 이용하여 새로운 건삭을 조성하고 28 nrn Edward 판막링(Edwards MC* 2 3 4 tricuspid annuloplasty ring, Edwards Lifesciences LLC, Irvine, CA, USA)을 이용하여 삼첨판륜 성형술을 시행 후 수술을 끝냈다. 수술 중 시행한 초음파상 삼첨판 폐쇄부전은 거의 관찰되지 않았으며 수술 후 5일째에도 변화가 없었다.
- 또한 진단 당시 우심방이 확장되어 있는 경우가 많아 판막링을이용한 판막륜 성형술이 필요한 경우가 많다[7]. 본례의경우 파열된 건삭이 두꺼워져 있었으나 변형이 심하지 않았고 환자의 나이가 비교적 많지 않아 장기 성적을 고려하여 해부학적인 교정을 시도하였다. 저자들은 본례에 적용된 인공 건삭 형성술과 판막륜 성형술이 합병증도 적고 좋은 결과를 기대할 수 있는 수술방법이라고 생각한다.
대상 데이터
- 52세 남자 환자가 교통사고 후 응급실로 내원하였다. 방사선학적 검사상 광대뼈 골절, 흉골골절, 혈흉이 동반된 다발성 늑골골절이 있었다.
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