[논문]태권도 중에 발생한 자발성 종격동기종 1예

전호석; 한민수; 문경민; 이양덕; 조용선; 나동집

doi:10.4046/trd.2008.65.3.222

태권도 중에 발생한 자발성 종격동기종 1예
A Case of Spontaneous Pneumomediatsinum during Taekwondo 원문보기

Tuberculosis and respiratory diseases : TRD = 결핵 및 호흡기 질환, v.65 no.3 = no.284, 2008년, pp.222 - 224

전호석 (을지대학교 의과대학 내과학교실) , 한민수 (을지대학교 의과대학 내과학교실) , 문경민 (을지대학교 의과대학 내과학교실) , 이양덕 (을지대학교 의과대학 내과학교실) , 조용선 (을지대학교 의과대학 내과학교실) , 나동집 (을지대학교 의과대학 내과학교실)

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자발성 종격동기종은 기저질환이나 외상의 병력이 없이 발생할 수 있고 드물게는 운동중에 발생할 수 있다. 저자들은 23세 남자 환자에서 태권도중에 발생한 자발성 종격동기종 1예를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

Spontaneous pneumomediastinum is defined as a clinical syndrome that's characterized by the presence of air in the mediastinal space, which is not due to an old previous injury or surgery. The condition is caused by a sustained increase in the intraalveolar and intrabronchial pressure with extravasated air dissecting along the perivascular spaces of the mediastinum. This is an uncommon complication of sports activity. The most common symptom is chest pain. This diagnosis should be considered for younger people who present with pleuritic chest pain or dyspnea and a characteristic crackling feel (known as subcutaneous crepitation) when touching of the skin covering the chest wall or neck, and they look otherwise well with normal vital signs. Usually no treatment is required, but the mediastinal air will be absorbed faster if the patient inspires high concentrations of oxygen. We present here a case of spontaneous pneumomediastinum that occurred during a Taekwondo match, along with a review of the relevant literature.

주제어

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문제 정의

현재까지 운동과 관련되어 발생한 자발성 종격동기종에 관한 국외의 보고가 있으나^1,2, 국내에서는 보고된 바가 없다. 저자들은 태권도 중에 발생한 흉통과 호흡곤란 등의 증상으로 내원하여 자발성 종격동기종으로 진단된 환자 1예를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

대상 데이터

본 증례의 환자는 기저 호흡기 질환이 없었으며 수술이나 외상 없이 태권도중에 종격동기종이 발생하였으며 이것은 운동 중 큰 소리로 기합을 지르거나 호흡을 일시적으로 멈춘 상태에서 태권도 동작을 하는 것과 같이 갑자기 폐포내압이 상승할 수 있는 상황이 발생하여 종격동기종이 생긴 것으로 추정된다.
주 소: 호흡곤란과 양측 경부의 통증을 동반한 흉통 현병력: 내원 하루 전 태권도 중 갑자기 발생한 흉통과 호흡곤란 증상이 지속되어 호흡기내과 외래 통해 입원하였다.

성능/효과

1 g/dl, 혈소판 139,000/mm³이었다. 비 캐뉼라를 통해 분당 2 l의 산소 흡입중 시행한 동맥혈 가스분석검사에서 pH 7.359, PaCO₂ 38.9 mmHg, PaO2179.0 mmHg, HCO₃- 21.9 mmol/l, 동맥혈 산소포화도는 99.2%였다. 일반생화학 검사에서 AST 17 IU/l, ALT 13 IU/l, 총단백 6.
치료 및 임상경과: 환자는 내원시 흉통과 호흡곤란이 있었으나 안정 상태에서 산소흡입 치료 후 증상이 호전되어 5일 후 퇴원하였다. 퇴원 후 외래 방문시 환자가 호소하는 증상은 없었고 흉부 단순방사선검사에서 종격동 내의 공기 음영 및 경부의 피하기종은 관찰되지 않았다(Figure 2).
치료 및 임상경과: 환자는 내원시 흉통과 호흡곤란이 있었으나 안정 상태에서 산소흡입 치료 후 증상이 호전되어 5일 후 퇴원하였다. 퇴원 후 외래 방문시 환자가 호소하는 증상은 없었고 흉부 단순방사선검사에서 종격동 내의 공기 음영 및 경부의 피하기종은 관찰되지 않았다(Figure 2).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자발성 종격동기종이 유발될 수 있는 요인은 무엇인가?	자발성 종격동기종은 종격동 내에 공기 또는 다른 가스가 존재하는 것으로 호흡 양상의 변화로 갑작스럽게 흉곽 내압이 변하는 경우에 폐포가 파열되어 발생한다. 마리화나 흡연, 코카인 흡입, 폐기능검사, 등산, 출산, 구토, 간질발작, 심한 기침, 재채기, 딸꾹질 등이 자발성 종격동기종을 유발할 수 있다. 현재까지 운동과 관련되어 발생한 자발성 종격동기종에 관한 국외의 보고가 있으나1,2, 국내에서는 보고된 바가 없다.
	자발성 종격동기종이란 무엇이며, 이것의 발생 원인은 무엇인가?	자발성 종격동기종은 종격동 내에 공기 또는 다른 가스가 존재하는 것으로 호흡 양상의 변화로 갑작스럽게 흉곽 내압이 변하는 경우에 폐포가 파열되어 발생한다. 마리화나 흡연, 코카인 흡입, 폐기능검사, 등산, 출산, 구토, 간질발작, 심한 기침, 재채기, 딸꾹질 등이 자발성 종격동기종을 유발할 수 있다.
	임상에서는 어떤 경우의 자발성 종격동기종을 흔히 볼 수 있는가?	그 외의 원인으로 기관, 주기관지 및 식도의 천공이나 후복막, 경부 등의 연부 조직 감염 등이 있고, 헤로인, 코카인, 마리화나 등과 같은 약물의 사용과도 관련이 있으며 소화기나 치과 수술 후에도 발생할 수 있다. 임상에서 흔히 보는 경우로는 외상, 기관지 천식에서 기도폐쇄가 발생한 경우, 인공호흡기의 압력을 높게하여 폐포내압이 상승되어 발생되는 경우이다. 외부 요인 없이 발생하는 자발성 종격동기종의 경우로는 천식발작, 심한 기침, 마리화나 흡연, 폐렴, 미만성 간질성 폐질환 등이 보고되어 있다5-9.

참고문헌 (15)

？Pierce MJ, Weesner CL, Anderson AR, Albohm MJ. Pneumomediastinum in a female track and field athlete: a case report. J Athl Train 1998;33:168-70.

상세보기
Fallon KE, Foster K. Pneumomediastinum in a surf lifesaver. Br J Sports Med 1996;30:359-60.

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Campillo-Soto A, Coll-Salinas A, Soria-Aledo V, Blanco- Barrio A, Flores-Pastor B, Candel-Arenas M, et al. Spontaneous pneumomediastinum: descriptive study of our experience with 36 cases. Arch Bronconeumol 2005;41:528-31.

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Abolnik I, Lossos IS, Breuer R. Spontaneous pneumomediastinum: a report of 25 cases. Chest 1991;100:93-5.

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