과사용 증후군은 정상적인 조직에 최대하 부하(submaximal stress)가 지속되어 발생하는 것이다. 이와 같은 현상은 연부조직의 접합부(junction)에서 주로 일어나며 힘의 전달이 집중되는 곳, 조직의 역학적 성질이 변화되는 곳, 그리고 성장시 빨리 변화하는 성질이 있는 곳에 주로 생긴다. 근육의 불균형이 과사용 증후군의 가장 많은 원인이다. 과거의 부상 이후 부적절한 재활치료 및 각형성 또는 회전 부정정렬(angular and rotational malalignment) 등이 과사용 증후군의 원인이 될 수 있다. 스포츠 훈련 방법의 실수로도 과사용 증후군이 생길 수 있다. 전방 슬관절 동통시 감별해야 할 질환들은 jumper's knee, 슬개건염 혹은 대퇴 사두건염, Osgood-Schlatter 병, Sinding-Larsen-Johansson 병, 슬개골 연골 연화증, 슬개골 전(prepatellar) 혹은 슬개골 하(infrapatellar) 점액낭염, Hoffa's fat pad의 염증, 그리고 특발성 전방 슬관절 동통 증후군(idiopathic anterior knee pain syndrome)등이 있다. 후방 슬관절 통증의 원인 질환으로는 만성 슬와근 염좌, 슬괵건 점액낭염, 경골 골간단의 피로 골절 등이 포함되며 외측 슬관절 통증의 원인으로는 장경대 충돌 증후군(iliotibial band friction syndrome)등이 있을 수 있다. 이외 과사용 증후군과 관련된 슬관절 통증의 원인으로 다분 슬개골(multipartite patella), 내측 경골 스트레스 증후군(medial tibial stress syndrome), 박리성 골연골염, 반월상 연골의 퇴행성 변화 등이 있을 수 있다. 과사용 증후군의 진단 및 치료의 일반적인 접근법은 다섯가지 단계의 프로그램으로 요약될 수 있다. 첫째, 원인 요소를 확인하고, 둘째, 요소를 변경시키고, 셋째, 통증을 조절하고, 넷째, 능동적 재활을 시키고, 그리고 다섯째, 유지시키는 것이다.
과사용 증후군은 정상적인 조직에 최대하 부하(submaximal stress)가 지속되어 발생하는 것이다. 이와 같은 현상은 연부조직의 접합부(junction)에서 주로 일어나며 힘의 전달이 집중되는 곳, 조직의 역학적 성질이 변화되는 곳, 그리고 성장시 빨리 변화하는 성질이 있는 곳에 주로 생긴다. 근육의 불균형이 과사용 증후군의 가장 많은 원인이다. 과거의 부상 이후 부적절한 재활치료 및 각형성 또는 회전 부정정렬(angular and rotational malalignment) 등이 과사용 증후군의 원인이 될 수 있다. 스포츠 훈련 방법의 실수로도 과사용 증후군이 생길 수 있다. 전방 슬관절 동통시 감별해야 할 질환들은 jumper's knee, 슬개건염 혹은 대퇴 사두건염, Osgood-Schlatter 병, Sinding-Larsen-Johansson 병, 슬개골 연골 연화증, 슬개골 전(prepatellar) 혹은 슬개골 하(infrapatellar) 점액낭염, Hoffa's fat pad의 염증, 그리고 특발성 전방 슬관절 동통 증후군(idiopathic anterior knee pain syndrome)등이 있다. 후방 슬관절 통증의 원인 질환으로는 만성 슬와근 염좌, 슬괵건 점액낭염, 경골 골간단의 피로 골절 등이 포함되며 외측 슬관절 통증의 원인으로는 장경대 충돌 증후군(iliotibial band friction syndrome)등이 있을 수 있다. 이외 과사용 증후군과 관련된 슬관절 통증의 원인으로 다분 슬개골(multipartite patella), 내측 경골 스트레스 증후군(medial tibial stress syndrome), 박리성 골연골염, 반월상 연골의 퇴행성 변화 등이 있을 수 있다. 과사용 증후군의 진단 및 치료의 일반적인 접근법은 다섯가지 단계의 프로그램으로 요약될 수 있다. 첫째, 원인 요소를 확인하고, 둘째, 요소를 변경시키고, 셋째, 통증을 조절하고, 넷째, 능동적 재활을 시키고, 그리고 다섯째, 유지시키는 것이다.
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제안 방법
증상은 탄발음, 관절종창, 압통, 잠김(locking), giving way를 호소하며, 활동과 관련이 많다. 대퇴 내과에 경골극이 충돌을 방지하기 위하여 다리를 외회전하여 걷는다. 90도 슬관절 굴곡하여 경골을 내회전 시키면서 천천히 신전시키면, 약 30도 굴곡위에서 통증을 호소하며 경골을 외회전 시키면 통증이 사라진다(Wilson’s sign).
연소기형(juvenile form)은 비수술적 치료로 성공적으로 잘 치유되며, 성인형(adult form)은 비수술적 치료로 잘 치유되지 않는다. 비수술적 방법으로 6~8주간 목발 보행 부분 체중부하를 하며 조깅, 점핑을 피한다. 부목 또는 보조기는 불필요하다.
관절경이 평가와 수술적 치료에 중요한 수단이 된다. 원칙은 관절면의 연속성을 회복시키고, 골편에 국소 혈류를 증가시키고, 불안전한 골편을 견고히 고정하며, 술후 빨리 보호된 체중 부하로 관절운동을 시킨다. 수술적 치료의 적응증은 관찰중 또는 비수술적 치료도중 분리된 증상이 있는 유리체의 존재, 6~12개월 내에 성장판 폐쇄가 예상되는 경우, 적절한 비수술적 치료에도 증상이 남아있는 연소기형 병변 그리고 골편의 불유합이 확실한 경우이다.
대상 데이터
2). 증상으로는 외측압박 증후군(lateral compression syndrome)에서 슬개골 아탈구 및 탈구까지 다양하다. 슬개골은 대부분의 대퇴-슬개관절의 과사용 증후군에서 상대적으로 외측으로 위치하기 때문에 상내추벽(superomedial plica)이 수동적 저항체로 작용하여 염증을 일으키는 경우도 있다.
성능/효과
1) 통증이 활동의 마지막에 나타나고, 다음날 아침에 사라지면 손상 조직의 양은 조직 치유 범위를 넘지 않는 정도이다. 2) 운동 선수가 파행을 보이면 상황을 조절할 수 없는 활동에 참가하는 것은 매우 위험하다.
2) 운동 선수가 파행을 보이면 상황을 조절할 수 없는 활동에 참가하는 것은 매우 위험하다. 만약 운동선수가 충돌이나 미끄러지는 활동의 운동에 계속 참여하게 되고 근육들이 정상적으로 조화된(coordinated) 방법으로 작동하지 않는다면 심각하고 영구적인 손상이 일어날 수 있다.
만약 운동선수가 충돌이나 미끄러지는 활동의 운동에 계속 참여하게 되고 근육들이 정상적으로 조화된(coordinated) 방법으로 작동하지 않는다면 심각하고 영구적인 손상이 일어날 수 있다.3) 약 6주 동안 처방된 운동 프로그램을 끝낼 수 있는 능력이 필요하다. 만약 운동선수가 근육 강화 운동을 적절히 마칠 수 없는 시점에서 스포츠 활동 후 불편감을 경험하면 스포츠 활동의 양을 줄이든지 강화운동을 아침에 시행한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
과사용 증후군이 생기는 부위는 어디인가?
과사용 증후군의 개념은 정상적인 조직에 최대하 부하가 지속되어 발생하는 것이다 12) . 이와 같은 현상은 연부조직의 접합 부에서 주로 일어나며 힘의 전달이 집중되는 곳, 조직의 역학적 성질이 변화되는 곳, 그리고 성장시 빨리 변화하는 성질이 있는 곳에 주로 생긴다.
과사용 증후군이란 무엇인가?
과사용 증후군의 개념은 정상적인 조직에 최대하 부하가 지속되어 발생하는 것이다 12) . 이와 같은 현상은 연부조직의 접합 부에서 주로 일어나며 힘의 전달이 집중되는 곳, 조직의 역학적 성질이 변화되는 곳, 그리고 성장시 빨리 변화하는 성질이 있는 곳에 주로 생긴다.
특발성 전방 슬관절 통증의 다른 이름은 무엇이 있는가?
특발성 전방 슬관절 통증은 patellofemoral syndrome, patellofemroal arthralgia, extensor mechanism dysplasia, anterior knee pain syndrome이라는 이름으로 사용되기도 한다 11) . 이 질환에서는 보행, 하지의 운동범위 및 정렬상태, 슬관절 안정성, 슬개골 주행, 국소 압통, 그리고 종창의 유무를 조사 해 보아야 한다.
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