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문제 정의
- 방문요양 서비스 행위 업무량 상대가치를 측정하는 데 있어 노인장기요양보험제도 시범사업 지역의 요양요원을 대상으로 자료를 수집하였으므로 전국의 요양요원에 의한 방문요양 행위를 대표하기에는 한계가 있다. 또한 이 연구는 모든 종류의 요양서 비스 이용자를 대상으로 상대가치를 측정 할수 없기 때문에 표준이 되는 이용자를 설정하고 이를 기준으로 각 행위에 대한 업무량과 그 상대가치를 측정한 것이다. 여기서의 표준이용자는 가장 일반적인 상태를 가진 자이 기 는 하지만 표준이 용자와는 다른 상태나 기능을 가진 자에게 이 연구의 결과를 일반화하기는 한계가 있을 수 있다.
- 이 연구는 노인장기요양보험 제도를 위해 정부가 제 시 한 방문요양 행위의 분류방식 을 사용하였다. 방문요양서비스를 제공받는 표준 적 인 이용자를 규정하고 이를 기준으로 응답하도록 하여 방문요양 행위의 상대적 가치 나 제 공시간에 대한 응답자간 편차를 최소화하고자 하였다.
- 이 기준행위인 배설도움 행위와 비교하여 요양요원이 각 서비스를 제공할 때에 필요한 수행시 간과 강도를 기 술하도록 하였다. 요양요원이 해당 서비스를 현재 수행하고 있지 않더라도 수행해 본 경험에 근거하여 설문에 답하도록 하였다. 수행시간은 사전 준비 와 사후 마무리를 포함한 직접 수행시간을 분(min) 단위로 기 입 하도록 하였고, 이때 이동시간과 대기시간 은포함시키지 않도록 하였다.
- 방문요양 행위의 상대적 업무량을 측정하기 위하여 먼저 기준 행위를 배설도움'으로 정하였다. 이 기준행위인 배설도움 행위와 비교하여 요양요원이 각 서비스를 제공할 때에 필요한 수행시 간과 강도를 기 술하도록 하였다. 요양요원이 해당 서비스를 현재 수행하고 있지 않더라도 수행해 본 경험에 근거하여 설문에 답하도록 하였다.
- 이 연구는 방문요양 서비스의 행위를 규명하고, 각 행위의 업무량을 측정한 후, 각 행위간 업무량의 상대가치를 측정하고 각 업무량의 차원 간에 상관관계를 파악하기 위한 연구이다. 우선 서비스 행위를 분류하고 각 행위를 정의하기 위해 보건복지가족부에서 정한「노인장기요양보험제도시범사업 비용청구 지침」에 의한 서비스표준지 침 의 분류기준을 사용하였다 [11].
- 이 연구의 목적은 노인장기요양보험제도 방문요양서비스 수가체계 개발의 기초자료를 제공하기 위해 노인장기요양보험시범사업 서비스를 제공하는 자를 대상으로 방문요양 행위별 업무량 상대가치를 측정하고, 방문요양 행위 업무량에 영향을 미치는 요인을 파악하는 데에 있다. 이연구는 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스, 제공시간과 요양요원의 특성들이 방문요양 행위 업무량에 영향을 미치는 지를 살펴 보고자 하였다.
- 이연구는 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스, 제공시간과 요양요원의 특성들이 방문요양 행위 업무량에 영향을 미치는 지를 살펴 보고자 하였다.
제안 방법
- 구조화된 설문지에는 방문요양 행위의 수행시간과 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스 등의 4가지 차원의 업무강도에 관한 문항이 포함되어 있다. 방문요양 행위의 상대적 업무량을 측정하기 위하여 먼저 기준 행위를 배설도움'으로 정하였다.
- 또한 과거 유급봉사원으로서 근무한기간을 합하여 요양요원으로서 의 총 근무경력으로 기재하도록 하였다. 근무시간은 1주일간 근무한 평균시간을 기준으로 조사하였다. 교육이수 여부는 국민건강보험공단에서 제공하는 교육을 이수한 자와그렇지 않은 자로 구분하였다.
- 또한 과거 유급봉사원으로서 근무한기간을 합하여 요양요원으로서 의 총 근무경력으로 기재하도록 하였다. 근무시간은 1주일간 근무한 평균시간을 기준으로 조사하였다.
- 그러나 방문요양 행위의 경우 실제 행위 수행에 따른 사전 • 사후 행위 범위 를 명 확하게 구분하기 어 렵 고, 사전 • 사 후 행위에 투입되는 업무량의 크기가 의 료행위에 비해 적은 편이다. 또한 사전 • 사후 행위 업무량을 구분하여 측정 할 경우 조사 내용이 증가하여 현실적으로 조 사가 불가능하다는 점을 고려하여 이 연구에서는 사전 및 사후 행위를 전체 업무 량에 포함하여 조사하였다.
- 방문요양 행위의 상대적 업무량을 측정하기 위해 기준행위인 배설도움 행위의 업무량을 100점으로 하였을 때, 다른 행위들의 상대적인 점수를 조사하였다. 각 행위별 업무량 상대가치 평균 점수를 살펴보면 Table 2와 같다.
- 방문요양서 비 스를 제 공받는 대 상자의 신체적 기능적 특성의 차이로 인해 측정값의 편차가 생기는 것을 줄이기 위해 방문요양서비스를 제공받는 표준적 인 이용자(이 하 표준이 용자)를 미리 정 하여 구조화된 설문지 내에 서술문항(vignette)으로기술하고 모든 문항에 대한 답을 이 표준대상자를 기준으로 작성토록 하였다. 여기서의 표준대상자는 시범사업의 서비스를 제공받은 노인 중 비교적 많은 노인들이 갖는 특성을 감안하여 구성하였다.
- 요양요원이 해당 서비스를 현재 수행하고 있지 않더라도 수행해 본 경험에 근거하여 설문에 답하도록 하였다. 수행시간은 사전 준비 와 사후 마무리를 포함한 직접 수행시간을 분(min) 단위로 기 입 하도록 하였고, 이때 이동시간과 대기시간 은포함시키지 않도록 하였다. 업무강도는 상대적 개념이기 때문에 먼저 기준행위에 100점을 부여한 후, 각 서비스 행위를 기준행위와 비교하여 상대적 점수를 부여하게 하였다.
- 업 무량을 구성 하는 4가지 차원과 요양요원의 일반적 특성이 업무량에 영향을 미치는 정도를 살펴보았다 (Table 5). 모형 1 은 총 업무량을 종속변수로 하고 Hsiao의연구 [2]에서 제시한 4가지 차원을 독립 변수로 한 분석결과이다.
- 수행시간은 사전 준비 와 사후 마무리를 포함한 직접 수행시간을 분(min) 단위로 기 입 하도록 하였고, 이때 이동시간과 대기시간 은포함시키지 않도록 하였다. 업무강도는 상대적 개념이기 때문에 먼저 기준행위에 100점을 부여한 후, 각 서비스 행위를 기준행위와 비교하여 상대적 점수를 부여하게 하였다.
- 우선방문요양 행위를 수행하는데 제공된 총시간을 파악하기 위해 구조화된 설문지를 사용하였다. 업무량 강도를 파악하기 위해 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스 등 3가지 요소에 대해 강도측정(magnitude estimation) 방법을 사용하였다.
- 또한 MIXED 프로시져는 여러가지 형태의 분산-공분산행렬의 형태를 고려하여 가장 적합한 것을사용하는 장점을 갖는다. 이 연구는 MIXED 프로시 져를 이용하여 24개 방문요양 행위에 대한 126명의 응답 결과인 총 관찰치 3, 024개를 분석단위로 변환(transformation) 시 켰고, 각 연구대상자가 응답한 24 개 행위에 대한 값을 연구대상자 별로 식별(identification)시 키 는 혼합회 귀 모형 을 사용하였다.
- 사 실 수가 산정 에 가장 기본이 되는 것은 행 위를 분류하는 것에서 시작된다. 이 연구는 노인장기요양보험 제도를 위해 정부가 제 시 한 방문요양 행위의 분류방식 을 사용하였다. 방문요양서비스를 제공받는 표준 적 인 이용자를 규정하고 이를 기준으로 응답하도록 하여 방문요양 행위의 상대적 가치 나 제 공시간에 대한 응답자간 편차를 최소화하고자 하였다.
- 이 연구는 연구대상자인 요양요원의 일반적 특성인 성, 연령, 고용형태, 근무시간, 학력, 경력, 공단교육 이수 유무, 면허(자격) 종류, 근무지역 의 현황을 파악하였다. 전체 연구대상자중99.
- 이러한 연구들은 업 무량에 대한 가치 를 시 간으로만 산정 하 였던 기존의 관행에서 벗어나 육체적 노 력, 정신적 노력 등 몇 가지 차원에서 업무 의 강도를 반영함으로써 좀 더 균형적이 면서 실제적으로 업무량을 측정하였다는 장점을 가지고 있다. 이 연구도 이러한 점 을 감안하여 업무량을 4가지 차원으로 구분하여 조사하였다.
- 모형 3은 모형 2에 사용한 변수와 요양요원의 일반적인 특성들을 모두 독립변수로한 분석결과이다. 이때 종속변수인 총 업무량과 연령은 상호 선형적 관계를 보였기 때문에 연령변수를 연속형 변수로 사용하였다.모형 1의 분석결과를보면, 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스, 제공시간인 4가지 차원의 변수가 모두 방문요양 행위의 업무량에 통계적으로 유의하게 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 한편 서비스 제공자의 특성이 전체 업무량에 미치는 영향을 파악하기 위해 서비스를 제공하는 요양요원의 인구사회학적특성인 성, 연령, 최종학력 등을 조사하였다. 또한 과거 유급봉사원으로서 근무한기간을 합하여 요양요원으로서 의 총 근무경력으로 기재하도록 하였다.
- 한편 요양요원의 경 력 에 따른 총 업무량의 값을 살펴보았다 (Table 3). 1년 미만의경 력자 보다 1년 이상의 경력자가 화장실사용 도와주기 와 집 안청 소하기, 세 탁하기, 응급상황대처를 제외한 다른 항목들에서모두 더 높은 상대가치 값을 보였다.
대상 데이터
- 여기서의 표준대상자는 시범사업의 서비스를 제공받은 노인 중 비교적 많은 노인들이 갖는 특성을 감안하여 구성하였다. 설문지 에 기 술된 표준이용자의 특성은 다음과 같다.
- 50개 시설에 소속된 요양요원의 수는 총 350여명이고, 이 중 현재 활동 중인 요양요원은 시설당 3~5명 정도이다. 이 연구는 기관당 3명씩을 임의선정하여 추출하였다. 단 보건기관의 경우는 대부분 1명의 요양요원이 근무하기 때문에 이 경우에는 1명만을 포함시켰다.
- 이 연구는 노인장기요양보험제도 제2차시범사업 8개 지역의 방문요양 시설 54개중 장기요양급여 비용을 청 구한 50개소의 요양요원을 대상으로 하였다. 50개 시설에 소속된 요양요원의 수는 총 350여명이고, 이 중 현재 활동 중인 요양요원은 시설당 3~5명 정도이다.
- 단 보건기관의 경우는 대부분 1명의 요양요원이 근무하기 때문에 이 경우에는 1명만을 포함시켰다. 이렇게 선정된 총 130명에게 각한 부씩 구조화된 설문지를 배포하여 126 개(응답률 약 97%)를 회수하여 최종 연구대상자는 총 126명이 되었다. 보건복지가족부는 방문요양행위에 대한 구체적인 정의가 기술되어 있는「노인장기요양보험제도 시범사업 비용청구 지침」을 배포하거나 게시하여 활동 중인 요양요원이 이를 숙지하도록 한 바 있다.
데이터처리
- 각 방문요양 행위의 시간, 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스에 대한 평균과 표준편차를 산줄하였다. 업무량을 구성하는 변수간의내 적 일관성 신뢰 도(internal consistency reliability)!- 검증하기 위해 Cronbach-alpha 값을 즉정하였다. 각 독립 변수들과 종속변수인 총 업무량의 상관관계를 파악하기위해 피어슨 상관성 분석(Pearson's correlation analysis)을 실시하였다.
- 업무량을 구성하는 변수간의내 적 일관성 신뢰 도(internal consistency reliability)!- 검증하기 위해 Cronbach-alpha 값을 즉정하였다. 각 독립 변수들과 종속변수인 총 업무량의 상관관계를 파악하기위해 피어슨 상관성 분석(Pearson's correlation analysis)을 실시하였다. 한편 업무량을 구성하는 4가지 차원과 요양요원의 일반적 특성이 방문요양 총 업무량에 영향을 미치는 정도를 살펴보기 위해 SAS의 MIXED 프로시져를 이용하였다 [12].
- 측정된 제공시간과 업무량을 분석할 때 평균의 3표준편차(standard deviation)를 초과한 값을 분석에서 제외시켜 자료의 동질성을 강화하였다. 각 방문요양 행위의 시간, 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스에 대한 평균과 표준편차를 산줄하였다. 업무량을 구성하는 변수간의내 적 일관성 신뢰 도(internal consistency reliability)!- 검증하기 위해 Cronbach-alpha 값을 즉정하였다.
- 방문요양 행위의 업무량을 구성하는 변수 간의 내적 신뢰도를 검증하기 위해 Cronbach alpha 값을 측정하였다. Cronbach alpha 값은 0.
- 각 독립 변수들과 종속변수인 총 업무량의 상관관계를 파악하기위해 피어슨 상관성 분석(Pearson's correlation analysis)을 실시하였다. 한편 업무량을 구성하는 4가지 차원과 요양요원의 일반적 특성이 방문요양 총 업무량에 영향을 미치는 정도를 살펴보기 위해 SAS의 MIXED 프로시져를 이용하였다 [12]. MIXED 프로시 져는 반복측정의 분산-공분산행렬을 추정하는 데에 사용된다.
이론/모형
- 방문요양 서비스 행위 업무량 상대가치개발을 위한 업무량 측정 방법은 Hsiao 등 [2]이 개발한 방법론을 적용하였다. 우선방문요양 행위를 수행하는데 제공된 총시간을 파악하기 위해 구조화된 설문지를 사용하였다.
- 우선방문요양 행위를 수행하는데 제공된 총시간을 파악하기 위해 구조화된 설문지를 사용하였다. 업무량 강도를 파악하기 위해 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스 등 3가지 요소에 대해 강도측정(magnitude estimation) 방법을 사용하였다.
- 연구이다. 우선 서비스 행위를 분류하고 각 행위를 정의하기 위해 보건복지가족부에서 정한「노인장기요양보험제도시범사업 비용청구 지침」에 의한 서비스표준지 침 의 분류기준을 사용하였다 [11]. 이 지침은 방문요양 서비스 행위를 신체지원, 가사지원, 개인활동 및 정서지원 서비스, 기타의 4가지 그룹과 24개 세부 코드로 분류하고 있고, 각 서비스에 대한 개략적 정의를 제시하고 있다.
성능/효과
- 값을 살펴보았다 (Table 3). 1년 미만의경 력자 보다 1년 이상의 경력자가 화장실사용 도와주기 와 집 안청 소하기, 세 탁하기, 응급상황대처를 제외한 다른 항목들에서모두 더 높은 상대가치 값을 보였다. 다만 세탁하기는 두 군간의 차이가 적은 편이어서 큰 의미가 있어 보이지 않는다.
- 따라서 전체적으로 안정된 값을 보인 1년이 상의 경 력 자에 의한 값만을 사용하여 총 업무량의 상대가치를 평가하는 것이 타당할 수도 있을 것이다. 1년 이상의 경 력자가 응답한 값으로 보았을 때 80점 미만인 값을 가진 행위는 5개로 전체 응답자 의것에서 9개 항목이었던 것에 비해 줄어든 반면, 120점 이상의 값을 보인 행위는 6개항목으로 전체 응답자에 의한 것보다 더 늘어났다. 전체 응답자의 값에서는 세면도움이 가장 낮은 값을 보였지만 1년 이상경 력 자의 경우는 구강관리 가 가장 낮게나타났다.
- 모형 1의 분석결과를보면, 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스, 제공시간인 4가지 차원의 변수가 모두 방문요양 행위의 업무량에 통계적으로 유의하게 영향을 주는 것으로 나타났다. 4가지 차원 중스트레스를 제외한 모형 2를 보면 육체적 노력과 정신적 노력의 회귀계수 값이 약간 증가하였고 모두 유의한 변수로 나타났다. 모형 3의 분석 에서도 4가지 차원은 모두 유의한 영향을 미 치 지 만 요양요원의 일반적 특성은 경력을 제외하고는 업무량에 영향을 미치지 않은 것으로 나타났다.
- 우리나라의 노인인구 비율이 7%에서 14%로 진입하는데 걸리는 기간은 18년, 14%에서 20%로 진입하는 데는 불과 8년이 걸릴 것으로 예상되어 다른 나라보다 더 빠른 속도로 초고령 사회에 진입할 것으로 예측되고 있다. [1], 노인 인구의 비율이 증가하면 일 반적 으로만성 질환 유병 률이 증가한다. 일반적으로 만성질환을 가지고 있는 노인은 장기간 도움과 관리가 필요하다.
- 2점으로 가장 낮았다. 넷째, 스트레스 측면은 응급상황대처 가 평균 165.9점으로 가장 높았고 몸단장하기 가 평균 62.2점으로 가장 낮았다.
- 7점으로 가장 낮았다. 둘째, 육체적 노력 측면에서는 응급상황대처가 평균 143.9점으로 가장 높았고 구강관리가 62.0점으로 가장 낮았다. 셋째, 정신적 노력 측면에서도 응급상황대처가 평균 157.
- 1 년미만의 경력자가 더 적은 업무량을 느끼는 듯하지만 그 값의 표준편차가 커서 값의 안정성이 떨어지는 것으로 생각된다. 따라서 전체적으로 안정된 값을 보인 1년이 상의 경 력 자에 의한 값만을 사용하여 총 업무량의 상대가치를 평가하는 것이 타당할 수도 있을 것이다. 1년 이상의 경 력자가 응답한 값으로 보았을 때 80점 미만인 값을 가진 행위는 5개로 전체 응답자 의것에서 9개 항목이었던 것에 비해 줄어든 반면, 120점 이상의 값을 보인 행위는 6개항목으로 전체 응답자에 의한 것보다 더 늘어났다.
- 이때 종속변수인 총 업무량과 연령은 상호 선형적 관계를 보였기 때문에 연령변수를 연속형 변수로 사용하였다.모형 1의 분석결과를보면, 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스, 제공시간인 4가지 차원의 변수가 모두 방문요양 행위의 업무량에 통계적으로 유의하게 영향을 주는 것으로 나타났다. 4가지 차원 중스트레스를 제외한 모형 2를 보면 육체적 노력과 정신적 노력의 회귀계수 값이 약간 증가하였고 모두 유의한 변수로 나타났다.
- 4가지 차원 중스트레스를 제외한 모형 2를 보면 육체적 노력과 정신적 노력의 회귀계수 값이 약간 증가하였고 모두 유의한 변수로 나타났다. 모형 3의 분석 에서도 4가지 차원은 모두 유의한 영향을 미 치 지 만 요양요원의 일반적 특성은 경력을 제외하고는 업무량에 영향을 미치지 않은 것으로 나타났다. 요양요원의 경력에 따른 총 업무량 상대가치 값의 분포만을 살펴본 결과 (Table 3) 에서는 경력이 적은 자가 그렇지 않은 자보다 총 업무량을 더 적게 느끼는 것으로 나타났으나 다른 변수들을 보정 한 상태 에서 분석한 결과로는 요양요원의 경력이 증가할수록 업무량을 적게 느끼는 것으로 나타났다.
- 0점으로 가장 낮았다. 셋째, 정신적 노력 측면에서도 응급상황대처가 평균 157.0점으로 가장 높았고, 세면도움이 62.2점으로 가장 낮았다. 넷째, 스트레스 측면은 응급상황대처 가 평균 165.
- 모형 3의 분석 에서도 4가지 차원은 모두 유의한 영향을 미 치 지 만 요양요원의 일반적 특성은 경력을 제외하고는 업무량에 영향을 미치지 않은 것으로 나타났다. 요양요원의 경력에 따른 총 업무량 상대가치 값의 분포만을 살펴본 결과 (Table 3) 에서는 경력이 적은 자가 그렇지 않은 자보다 총 업무량을 더 적게 느끼는 것으로 나타났으나 다른 변수들을 보정 한 상태 에서 분석한 결과로는 요양요원의 경력이 증가할수록 업무량을 적게 느끼는 것으로 나타났다.
- 1년 이상의 경 력자가 응답한 값으로 보았을 때 80점 미만인 값을 가진 행위는 5개로 전체 응답자 의것에서 9개 항목이었던 것에 비해 줄어든 반면, 120점 이상의 값을 보인 행위는 6개항목으로 전체 응답자에 의한 것보다 더 늘어났다. 전체 응답자의 값에서는 세면도움이 가장 낮은 값을 보였지만 1년 이상경 력 자의 경우는 구강관리 가 가장 낮게나타났다. 상대가치 값의 순위는 몇 개의항목을 제외하고는 큰 변화가 없고 특히 기준이 되는 배설도움 보다 더 높은 상대가치를 보이는 행위는 그 항목수나 순위가 변하지 않았다.
- 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 총 업무량에서 응급상황대처 행위의 상대가치 값이기준 행위의 1.5배에 해당되는 평균 154.5 점으로 나타났다. 실제 응급상황 대처를위 해 사용되는 시 간은 29.
- 2 version을 사용하였다. 측정된 제공시간과 업무량을 분석할 때 평균의 3표준편차(standard deviation)를 초과한 값을 분석에서 제외시켜 자료의 동질성을 강화하였다. 각 방문요양 행위의 시간, 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스에 대한 평균과 표준편차를 산줄하였다.
- 2%) 이었고, 阳분 이상 걸리는 행위는 6개(25%) 이 었다. 평균 제공시간은 외출시 동행하기가 가장 길었고 구강관리가 가장 짧았다.
- 853으로 변수들 간의 내적 신뢰도가 있는 것으로 판단된다. 한편 방문요양 행위의 업무량과 수행시간, 육체적노력, 정신적 노력, 스트레스 간의 상관관계를 살펴보면, 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스, 수행시간은 모두 종 업무량과 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다 (Table4). 이 중에서 육체적 노력과 총 업무량과의 상관계수가 0.
후속연구
- 방문요양행위별 상대가치 값은 대상자의 특성에 따라 요양요원을 배치할 때 활용될 수 있을 것으로 기대된다. 또한 이 연구를 통해측정된 업무량 상대가치는 시범사업 후도입 될 노인장기 요양보험 제 도의 방문요양 서 비스에 대한 합리 적 수가체계를 수립하기 위한 기초자료로 활용될 수 있을것으로 기대된다. 새롭게 시작되는 이 제도는 앞으로도 계속 수가체 계나 수가산정방식 등을 수정하고 보완하여야 할 것이다.
- 특히 방문요양서비스 행위별 제공시간은 장기요양기관에서 대상자의 욕구에 맞는 케어플랜을 작성하는데 유용한 참고자료가 될 수 있을 것이다. 방문요양행위별 상대가치 값은 대상자의 특성에 따라 요양요원을 배치할 때 활용될 수 있을 것으로 기대된다. 또한 이 연구를 통해측정된 업무량 상대가치는 시범사업 후도입 될 노인장기 요양보험 제 도의 방문요양 서 비스에 대한 합리 적 수가체계를 수립하기 위한 기초자료로 활용될 수 있을것으로 기대된다.
- 또한 이 연구를 통해측정된 업무량 상대가치는 시범사업 후도입 될 노인장기 요양보험 제 도의 방문요양 서 비스에 대한 합리 적 수가체계를 수립하기 위한 기초자료로 활용될 수 있을것으로 기대된다. 새롭게 시작되는 이 제도는 앞으로도 계속 수가체 계나 수가산정방식 등을 수정하고 보완하여야 할 것이다. 방문요양의 수가체계를 개별 행위별로 달리 지불하거나 일부 행위에 가중치를 주는 방식을 고려 해 볼 수도 있다.
- 또한 이 연구는 모든 종류의 요양서 비스 이용자를 대상으로 상대가치를 측정 할수 없기 때문에 표준이 되는 이용자를 설정하고 이를 기준으로 각 행위에 대한 업무량과 그 상대가치를 측정한 것이다. 여기서의 표준이용자는 가장 일반적인 상태를 가진 자이 기 는 하지만 표준이 용자와는 다른 상태나 기능을 가진 자에게 이 연구의 결과를 일반화하기는 한계가 있을 수 있다. 한편 이 연구는 직접 관찰법을 통한수행시 간을 측정한 것이 아니라 요양요원이 수행시간을 기술하도록 한 것이기 때문에 측정값의 오류 및 편차가 있을 수 있다.
- 이 연구의 결과는 노인장기요양보험 의방문요양행위에 대한 현황 및 특성을 파악하는 데에 기 초자료로 활용될 수 있을것이다. 특히 방문요양서비스 행위별 제공시간은 장기요양기관에서 대상자의 욕구에 맞는 케어플랜을 작성하는데 유용한 참고자료가 될 수 있을 것이다.
- 1년 미만의 경력자 보다 1년 이상의 경 력자가 응답한 상대가치 값이 더 안정적 인 것으로 보아 평가자 간 측정 값에 차이가 있을 수 있다는 점을 배제할 수 없어 보인다. 이러한 점을 감안하여 향후 연구에서는 1년 이상의 경력을 가진 자만을 대상으로 방문요양업무의 상대가치를 측정 하고 평 가하는 방법을고 려해볼 수도 있을 것이다.
- 특히 방문요양서비스 행위별 제공시간은 장기요양기관에서 대상자의 욕구에 맞는 케어플랜을 작성하는데 유용한 참고자료가 될 수 있을 것이다. 방문요양행위별 상대가치 값은 대상자의 특성에 따라 요양요원을 배치할 때 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
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