선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 저자는 에드워드 증후군 환아의 치과 치료 후 다소의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 치은 염증으로 출혈 경향이 높아 에피네프린(1:100,000)이 포함된 2% 리도카인으로 국소마취를 시행하였으며 러버댐 장착 후 상악 좌우측 제 1유구치와 하악 좌측 제 1 유구치에 치수절단술과 기성금관 수복을, 하악 우측 제 1 유구치에 기성금관 수복을 시행하였다. 상악 우측 제 2 유구치와 하악 좌우측 제 2 유구치, 상악 좌우측 유견치와 하악 좌측 유견치는 복합레진으로 수복하였다. 상하악 유전치는 모두 발거하였다(Fig.
- 본 증례의 환아도 팔로씨 4징증으로 2세 1개월에 심장수술의 병력이 있었다. 수술 후 현재 잔존하는 문제가 크지 않아 술 전 항생제 투여 후 치과 치료를 시행하였다.
- 에드워드 증후군이 환아의 구강에 직접적인 영향을 주지는 않았으나, 정신 지체와 발육 지연으로 인해 불량한 구강 상태를 나타냈고, 환아의 전신 질환과 심장 수술 병력, 저체중, 기도확보의 어려움 등을 고려하여 전신마취 하에 치과치료를 시행하였다.
- 술 전 항생제를 처방하였고, 치료 중 평균 산소 포화도 100%, 호기말 이산화탄소 32㎜Hg를 유지하였다. 치은 염증으로 출혈 경향이 높아 에피네프린(1:100,000)이 포함된 2% 리도카인으로 국소마취를 시행하였으며 러버댐 장착 후 상악 좌우측 제 1유구치와 하악 좌측 제 1 유구치에 치수절단술과 기성금관 수복을, 하악 우측 제 1 유구치에 기성금관 수복을 시행하였다. 상악 우측 제 2 유구치와 하악 좌우측 제 2 유구치, 상악 좌우측 유견치와 하악 좌측 유견치는 복합레진으로 수복하였다.
- 환아의 부모에게 전신마취와 위험성에 대해 여러 차례 설명하였고, 부모의 동의하에 치료가 진행되었다. 환아 스스로의 구강 위생 관리가 어렵기 때문에 부모에게 구강 관리 방법에 대해 구체적으로 설명하였으며, 주기적인 검진을 통한 구강 상태의 관찰 및 불소 도포, 치면 세마 등의 예방적 관리가 시행될 수 있도록 교육하였다.
- 환아의 전신 질환과 심장 수술 병력, 저체중, 기도확보 유지가 어려운 점을 고려하여 마취과와 협진하여 전신마취 하에 치과 치료를 시행하였다. 술 전 항생제를 처방하였고, 치료 중 평균 산소 포화도 100%, 호기말 이산화탄소 32㎜Hg를 유지하였다.
대상 데이터
- 3세 7개월의 환아가 충치 치료를 주소로 본원에 내원하였다. 환아는 임신 37주에 초음파 검사에서 에드워드 증후군으로 진단 받았고, 팔로씨 4징증(tetralogy of Fallot)으로 2세 1개월때 1회의 심장 수술을 받았다.
- 본 증례의 환아는 에드워드 증후군으로 인해 선천성 심장 질환, 발육 지연과 정신 지체, 식이 곤란, 후두골 돌출, 왜소악증, 저위된 귀, 양안격리, 안검하수의 증상이 나타났다. 손과 발에서 에드워드 증후군의 특징적인 증상이 나타나지 않았으나 발과 발가락은 다소 왜곡되고 부종 양상을 보였으며, 단지증 양상을 나타냈다.
- . 본 증례의 환아도 팔로씨 4징증으로 2세 1개월에 심장수술의 병력이 있었다. 수술 후 현재 잔존하는 문제가 크지 않아 술 전 항생제 투여 후 치과 치료를 시행하였다.
- 환아는 임신 37주에 초음파 검사에서 에드워드 증후군으로 진단 받았고, 팔로씨 4징증(tetralogy of Fallot)으로 2세 1개월때 1회의 심장 수술을 받았다. 환아는 내원 당시 식이 곤란으로 인한 발육 장애와 정신 지체를 보이고 있었으며, 체중은 7.9kg으로 저체중을 보였다. 신체적 특징으로 후두골 돌출, 왜소악증, 저위된 귀, 양안격리, 안검하수를 보였다(Fig.
- 3세 7개월의 환아가 충치 치료를 주소로 본원에 내원하였다. 환아는 임신 37주에 초음파 검사에서 에드워드 증후군으로 진단 받았고, 팔로씨 4징증(tetralogy of Fallot)으로 2세 1개월때 1회의 심장 수술을 받았다. 환아는 내원 당시 식이 곤란으로 인한 발육 장애와 정신 지체를 보이고 있었으며, 체중은 7.
성능/효과
- 구강 내 소견으로는 맹출한 모든 치아에 심한 치아 우식이 관찰되었고(Fig. 3) 전체적으로 치태 침착과 치은 염증, 부종이 심해 치아가 치은에 매복되는 양상을 나타내었다.
- 환아의 전신 질환과 심장 수술 병력, 저체중, 기도확보 유지가 어려운 점을 고려하여 마취과와 협진하여 전신마취 하에 치과 치료를 시행하였다. 술 전 항생제를 처방하였고, 치료 중 평균 산소 포화도 100%, 호기말 이산화탄소 32㎜Hg를 유지하였다. 치은 염증으로 출혈 경향이 높아 에피네프린(1:100,000)이 포함된 2% 리도카인으로 국소마취를 시행하였으며 러버댐 장착 후 상악 좌우측 제 1유구치와 하악 좌측 제 1 유구치에 치수절단술과 기성금관 수복을, 하악 우측 제 1 유구치에 기성금관 수복을 시행하였다.
- 9kg으로 저체중을 보였다. 신체적 특징으로 후두골 돌출, 왜소악증, 저위된 귀, 양안격리, 안검하수를 보였다(Fig. 1).
- 에드워드 증후군의 특징적 증상인 손가락의 굴곡변형과 족부후방돌출은 보이지 않았으나, 발과 발가락은 다소 왜곡되고 부종 양상을 보였으며, 단지증 양상을 나타냈다(Fig. 2).
후속연구
- 일반적으로 부분 세염색체는 완전 세염색체에 비해 경증이고 정신 지체와 발육 지연에도 불구하고 수년간 생존하기도 한다12). 본 증례의 환아는 3세 7개월의 나이와 손과 발에 에드워드 증후군의 특징적인 증상이 없는 점, 정신 지체와 발육 지연 등 다른 임상 증상들이 나타나는 점에 비추어 볼 때 부분 세 염색체에 해당하는 것으로 생각되며 확진을 위해서는 추가적인 염색체 검사가 필요하다. 정확한 진단을 위해 환아의 어머니께 염색체 검사를권유하였으나 환아가 출생 전에 이미 에드워드 증후군으로 진단을 받은 상태이고 환아에게 심각한 다른 전신 질환이 없어 추가적인 검사는 이루어지지 않았다.
- 본 증례의 환아는 3세 7개월의 나이와 손과 발에 에드워드 증후군의 특징적인 증상이 없는 점, 정신 지체와 발육 지연 등 다른 임상 증상들이 나타나는 점에 비추어 볼 때 부분 세 염색체에 해당하는 것으로 생각되며 확진을 위해서는 추가적인 염색체 검사가 필요하다. 정확한 진단을 위해 환아의 어머니께 염색체 검사를권유하였으나 환아가 출생 전에 이미 에드워드 증후군으로 진단을 받은 상태이고 환아에게 심각한 다른 전신 질환이 없어 추가적인 검사는 이루어지지 않았다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.