노년기 요실금 여성의 수면의 질, 일상생활 수행능력과 우울 The Relationship of Quality of Sleep, Depression, Late-life Function and Disability (LLFDI) in Community-Dwelling Older Women with Urinary Incontinence원문보기
Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships among quality of sleep, depression, late-life function and disability in community-dwelling older women with urinary incontinence. Methods: A stratified random sampling method was conducted to recruit participants from May 10 to...
Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships among quality of sleep, depression, late-life function and disability in community-dwelling older women with urinary incontinence. Methods: A stratified random sampling method was conducted to recruit participants from May 10 to August 17, 2007. Data were collected by questionnaires, which were constructed to include lower urinary tract symptoms, quality of sleep, depression, and late-life function and disability in 128 community-dwelling older women. Results: The major findings of this study were as follow: 1) 56.3% of participants belonged to urinary incontinence group. 2) There were significant relationships between depression and sleep latency, sleep duration, daytime dysfunction, quality of sleep, function component, frequency dimension, and limitation dimension. 3) Depression was significantly associated with frequency dimension, limitation dimension in capability which explained 44% of variance in depression. Conclusion: These results may contribute to a better understanding of sleep quality, depression, late-life function and disability in the community-dwelling older women with urinary incontinence. Therefore, health programs for prompting older women's health should be planned based on results of the study.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships among quality of sleep, depression, late-life function and disability in community-dwelling older women with urinary incontinence. Methods: A stratified random sampling method was conducted to recruit participants from May 10 to August 17, 2007. Data were collected by questionnaires, which were constructed to include lower urinary tract symptoms, quality of sleep, depression, and late-life function and disability in 128 community-dwelling older women. Results: The major findings of this study were as follow: 1) 56.3% of participants belonged to urinary incontinence group. 2) There were significant relationships between depression and sleep latency, sleep duration, daytime dysfunction, quality of sleep, function component, frequency dimension, and limitation dimension. 3) Depression was significantly associated with frequency dimension, limitation dimension in capability which explained 44% of variance in depression. Conclusion: These results may contribute to a better understanding of sleep quality, depression, late-life function and disability in the community-dwelling older women with urinary incontinence. Therefore, health programs for prompting older women's health should be planned based on results of the study.
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문제 정의
본 연구는 노년기 요실금 여성의 수면의 질 일상생활 수행능력과 우울을 파악하고 이들 간의 관계를 확인하기 위해 시도되었다. 본 연구는 2007년 5월 10일부터 8월 17일까지 서울시 A 구 거주 65세 이상 여성노인 128명을 대상으로 실시되었으며, 구조화된 설문지를 통하여 요실금, 수면의 질, 일상생활 수행능력, 우울을 조사하였다.
본 연구는 노년기 요실금 여성의 수면의 질, 일상생활 수행능력과 우울을 파악하고 이들 간의 관계를 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
요실금은 성별이나 연령에 관계없이 나타날 수 있지만 노인 여성에게 있어서는 특히 중요한 건강문제로(Wyman, 2003) 본 연구에서는 노년기 요실금 여성의 수면의 질, 일상생활 수행능력과 우울을 파악하고 이들 간의 관계를 확인하였다.
따라서 향후 노년기 요실금 여성의 우울에 대한 효과적인 간호를 제공하기 위해서는 노년기 요실금 여성의 우울에 대한 지속적인 연구가 필요하다. 이에 본 연구에서는 국내 노년기 요실금 여성의 수면의 질, 일상생활 수행능력과 우울을 확인하고 이들 간의 관계를 규명함으로써 노년기 요실금 여성의 우울 관리를 위한 체계적인 간호 중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
원 도구는 총 34문항으로 각 문항마다 불편감을 측정하는 부분이 있었으나 지역사회 여성건강 프로그램 운영을 통한 여러 차례의 예비연구결과를 통하여 부적절하다고 평가되어 그 부분은 수정하였다. 본 연구의 도구는 총 30문항으로 요실금과 하부요로 증상(20문항), 성생활 문제(4문항), 일상생활 문제(6문항)에 관한 영역으로 1점에서 5점까지의 Likert식 척도로 구성되어 있으며, 각 문항마다 점수가 높을수록 증상이 심한 것을 의미한다. 도구 개발 당시 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's a= .
연구자가 번역 , 역번역한 도구를 수정, 보완하여 사용하였다. 원 도구는 총 34문항으로 각 문항마다 불편감을 측정하는 부분이 있었으나 지역사회 여성건강 프로그램 운영을 통한 여러 차례의 예비연구결과를 통하여 부적절하다고 평가되어 그 부분은 수정하였다.
요실금 증상은 Jackson 등(1996)이 영국여성을 대상으로 개발한 'The Bristol Female Lower Urinaiy Tract Symptoms Questionnaire'를 연구자가 번역 , 역번역한 도구를 수정, 보완하여 사용하였다. 원 도구는 총 34문항으로 각 문항마다 불편감을 측정하는 부분이 있었으나 지역사회 여성건강 프로그램 운영을 통한 여러 차례의 예비연구결과를 통하여 부적절하다고 평가되어 그 부분은 수정하였다.
자료 수집은 사전교육을 받은 자료수집자가 서울시 A구 보건소에 등록되어 있는 65세 이상 여성노인의 명단을 통해 주소 및 전화번호를 확보한 후 연구 대상자로 선정된 지역 사회 노인을 직접 방문하고 대면하여 구조화된 설문지의 내용을 설명하고 응답을 대신 표기하는 형식으로 진행되었다. 연구 참여를 허락한 총 133명의 대상자 중 설문에 미비하게 응답한 5명의 자료를 제외한 128명을 최종 대상으로 하였다.
첫째, 요실금 유무에 따른 수면의 질, 일상생활 수행능력과 우울의 차이를 파악한다.
대상 데이터
본 연구는 2007년 5월 10일부터 8월 17일까지 서울시 A 구 거주 65세 이상 여성노인 128명을 대상으로 실시되었으며, 구조화된 설문지를 통하여 요실금, 수면의 질, 일상생활 수행능력, 우울을 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.
본 연구는 2007년 5월 10일부터 8월 17일까지 서울시 A 구에 거주하는 65세 이상 여성 재가 노인을 대상으로 편의 추출하였다. 자료 수집은 사전교육을 받은 자료수집자가 서울시 A구 보건소에 등록되어 있는 65세 이상 여성노인의 명단을 통해 주소 및 전화번호를 확보한 후 연구 대상자로 선정된 지역 사회 노인을 직접 방문하고 대면하여 구조화된 설문지의 내용을 설명하고 응답을 대신 표기하는 형식으로 진행되었다.
연구 대상자 중 요실금이 있는 대상자는 기명(56.3%)이었으며, 요실금 유형으로는 혼합형 요실금이 46명(64.8%)이었다 (Table 1).
자료 수집은 사전교육을 받은 자료수집자가 서울시 A구 보건소에 등록되어 있는 65세 이상 여성노인의 명단을 통해 주소 및 전화번호를 확보한 후 연구 대상자로 선정된 지역 사회 노인을 직접 방문하고 대면하여 구조화된 설문지의 내용을 설명하고 응답을 대신 표기하는 형식으로 진행되었다. 연구 참여를 허락한 총 133명의 대상자 중 설문에 미비하게 응답한 5명의 자료를 제외한 128명을 최종 대상으로 하였다.
데이터처리
요실금 유무에 따른 일반적 특성, 하부요로증상, 수면의 질, 일상생활 수행능력, 우울의 차이는 %2-test, Fishers Exact test와 t-test로, 노년기 요실금 여성의 우울과 제 변수 간의 상관관계는 Pearsons Correlation Coefficients., 노년기 요실금 여성의 우울을 유의하게 설명하는 변수를 확인하기 위해 Multiple Regression 을 실시하였다.
본 연구는 2007년 5월 10일부터 8월 17일까지 서울시 A 구 거주 65세 이상 여성노인 128명을 대상으로 실시되었으며, 구조화된 설문지를 통하여 요실금, 수면의 질, 일상생활 수행능력, 우울을 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0을 이용하여 빈도, 백분율, 평균을산출하였으며, ^2-test, Fishers Exact test, t-test, Pearsons Correlation Coefficient, Multiple Regression으로 분석하였으며, 그 결과는 다음과 같다.
0을 이용하여 분석하였다. 요실금 유무에 따른 일반적 특성, 하부요로증상, 수면의 질, 일상생활 수행능력, 우울의 차이는 %2-test, Fishers Exact test와 t-test로, 노년기 요실금 여성의 우울과 제 변수 간의 상관관계는 Pearsons Correlation Coefficients., 노년기 요실금 여성의 우울을 유의하게 설명하는 변수를 확인하기 위해 Multiple Regression 을 실시하였다.
이론/모형
말한다(Pilcher, Ginter, & Sadowsky, 1997). 본 연구에서는 Buysse, Reynolds, Monk, Berman과 Kupfer (1989) 가개발한 'Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)'를 Youn (2005)이 번역한 도구로 측정한 값으로 측정 점수가 낮을수록 수면의 질이 좋음을 의미한다.
Ginter, & Sadowsky, 1997). 본 연구에서는 Yesavage 등(1983)이 개발한 geriatric depression screening scale (GDS)를 Jung, Kwak, Joe와 Lee (1997)가 번안하고 표준화한 도구를 사용하여 측정한 값으로 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 의미한다.
수면의 질은 Buysse 등(1989)이 개발한 'Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)'를 Youn (2005)°] 번역한 도구를 사용하였다. 본 도구는 7개의 하부영역으로, 각 하부영역은 주관적 수면의 질 1문항, 수면 잠재기 2문항, 수면 기간 1문항, 습관적인 수면의 효율성 3문항, 수면방해 9문항, 수면제의 사용 1문항, 낮 동안의 기능장애 2문항으로 구성되었다.
우울은 Yesavage 등(1983)이 개발한 GDS를 Jung, Kwak, Joe와 Lee (1997)가 번안하고 표준화한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 총 30문항으로 각 문항은 倒' 0점, '아니요 1점으로 평가하였으며, 점수가 높을수록 우울정도가 높은 것을 의미한다.
성능/효과
본 도구는 지역사회에 거주하는 노인들의 기능적인 측면과 장애를 사정하기 위한 도구로 일상생활 기능영역(Fimction Component) 32문항과 일상생활 장애영역 32문항, 총 64문항으로 이루어져 있으며, 일상생활 장애영역은 일상생활에서의 수행 빈도 (Frequency of performance) 16문항, 일상생활 수행에서의 한계 정도(Limitation in capability) 16문항의 하부영역으로 구성되었다. 각 문항은 최저 1점에서 5점으로 점수화하여 영역별로 합산한 후 raw 점수를 scaled score로 변환하여 합하였으며, 각 영역의 점수 범위는 최소 0점에서 최대 100점으로 각 점수가 높을수록 일상생활 수행능력이 좋음을 의미한다. 개발 당시 측정 도구의 신뢰도는 일상생활 기능영역 Cronbach's a=.
노년기 요실금 여성의 우울은 수면 잠재기, 수면기간, 낮 동안 장애 및 전체 수면의 질과 순상관 관계, 일상생활 기능영역, 일상생활에서의 수행 빈도, 일상생활 수행에서의 한계 정도와는 역상관 관계가 있었다. 노년기 요실금 여성의 우울에 영향을 주는 예측변수로는 일상생활에서의 수행 빈도와 일상생활 수행에서의 한계정도가 확인되었다.
다중회귀 분석 결과, 회귀모형 적합도 F값은 6.72로 통계적으로 유의하게 나타났으며(p=.000), 측정 변인들의 우울에 대한 설명력은 44%였다. 분석 결과 일상생활에서의 수행 빈도와 일상생활 수행에서의 한계정도가 요실금이 있는 노인그룹의 우울에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 상대적 영향력은 일상생활에서의 수행 빈도(8=-.
둘째, 요실금이 있는 노인그룹의 우울은 수면 잠재기(r=.30, p=.013), 수면기간(r=.34, p=, 005), 낮 동안 장애(r=.24, p=.O45), 수면의 질(r=.39, p=, 001)과 순상관 관계가 있었으며, 일상생활 기능영역(r=-.48, p=.000), 일싱생활에서의 수행 빈도(r=-.35, p=.006), 일상생활 수행에서의 한계정도(r=-.56, p=.000)와 역상관 관계가 있었다.
본 연구에서 요실금이 있는 노인그룹에서는 소변줄기 힘이 약하다고 호소한 대상자가 56.3%로 가장 많았으며, 잔뇨감(38.4 %), 간헐적 흐름(29.6%), 배뇨 시 힘줌(26.8%) 순으로 하부요로 증상을 호소하였다. 이는 Kim, K.
본 연구에서는 대상자의 일상생활 수행능력을 확인하기 위해 지역사회 노인의 신체적인 기능과 장애 사정을 이해하기 위한 도구인 LLFDI를 사용하였으며, 요실금이 있는 대상자 기명의 일상생활 기능영역의 점수는 평균 56.7점, 일상생활 수행 빈도는 평균 46점, 일상생활 수행에서의 한계정도의 점수는 평균 64.5점으로 요실금이 없는 대상자(각 65.8점, 49.4점, 72 점)보다 낮게 나타났다. 즉, 요실금이 있는 대상자는 집안일을 하고, 집에서 손님을 접대하는 정도의 가정활동을 할 수 있지만 일상생활 장소가 가정으로 제한되어 있는데 반해 요실금이 없는 대상자는 자전거를 타거나 친구 집을 방문하고 공공장소에 나갈 수 있는 등 활동적으로 사회활동을 하고 있는 것으로 나타나(Haley et al.
000), 측정 변인들의 우울에 대한 설명력은 44%였다. 분석 결과 일상생활에서의 수행 빈도와 일상생활 수행에서의 한계정도가 요실금이 있는 노인그룹의 우울에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 상대적 영향력은 일상생활에서의 수행 빈도(8=-.675, p=.001), 일상생활 수행에서의 한계 정도(8=-.307, p=, 037) 순으로 일상생활에서의 수행 빈도와 일상생활 수행에서의 한계정도가 많을수록 우울 점수가 높았다.
셋째, 노년기 요실금 여성의 일반적 특성 및 수면의 질, 일상생활 수행능력 이 우울에 미치는 영향울 확인한다.
셋째, 요실금이 있는 노인그룹의 우울에 영향을 미치는 요인은 일상생활에서의 수행 빈도와 일상생활 수행에서의 한계 정도였으며, 이들 변인은 노년기 요실금 여성의 우울을 44% 설명하였다.
000)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 즉 요실금이 있는 노인그룹과 요실금이 없는 노인그룹의 일상생활 기능영역은 각 56.7점, 65.8점, 일상생활 수행에서의 한계 정도는 각 64.5점, 72점으로 요실금이 있는 노인그룹에 비해 요실금이 없는 노인그룹이 일상생활 수행능력이 좋은 것으로 나타났으며, 우울 점수는 각 12.7점, 8.5점으로 요실금이 있는 노인 그룹에 비해 요실금이 없는 노인그룹의 우울정도가 낮은 것으로 나타났다. 그러나 수면의 질과 일상생활에서의 수행 빈도에서는 두 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
후속연구
둘째, 본 연구의 결과를 토대로 노년기 요실금 여성의 우울을 감소시키기 위한 실질적인 간호중재 프로그램 개발 및 효과검증이 요구된다.
, 2002), 우울은 일상생활 수행능력 (Oh, Bae, & Kim, 2006)과 같은 노인의 신체적 영역과 밀접한 관계가 있다. 따라서 노년기 요실금 여성의 우울을 감소시키기 위한 방법으로 수면의 질을 증진시키고 일상생활 수행능력을 감안한 중재 방안이 검토되어야 할 것이다.
, 2005)가 대부분으로 노년기 요실금 대상자의 우울을 확인하고 우울과 관계가 있는 변수를 파악한 연구가 부족하다. 따라서 향후 노년기 요실금 여성의 우울에 대한 효과적인 간호를 제공하기 위해서는 노년기 요실금 여성의 우울에 대한 지속적인 연구가 필요하다. 이에 본 연구에서는 국내 노년기 요실금 여성의 수면의 질, 일상생활 수행능력과 우울을 확인하고 이들 간의 관계를 규명함으로써 노년기 요실금 여성의 우울 관리를 위한 체계적인 간호 중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
이상의 결과를 종합해 볼 때, 노년기 요실금 여성에서 우울은 흔히 발생하며, 수면의 질과 일상생활 수행능력이 우울을 증가시키는 요인으로 이를 중재하기 위해서는 요실금 노인의 수면의 질과 일상생활 수행능력을 높일 수 있는 실질적인 간호 전략이 필요할 것이다.
한다. 첫째, 노년기 요실금 유형의 정확한 실태파악을 위한 반복 연구가 요구된다.
참고문헌 (30)
Abrams, P., Cardozo, L., Fall, M., Griffiths, D., Rosier, P., Ulmsten, U., et al. (2003). The standardisation of terminology in lower urinary tract function: Report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology, 61, 37-49
Anger, J. T., Saigal, C. S., Litwin, M. S., & Urologic Diseases of America Project. (2006). The prevalence of urinary incontinence among community dwelling adult women: Results from the National Health and Nutrition Examination Survey. The Journal of Urology, 175, 601-604
Buysse, D. J., Reynolds, C. F. 3rd., Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer, D. J. (1989). The Pittsburgh Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research, 28, 193-213
Choo, M. S., Ku, J. H., Oh, S. J., Lee, K. S., Paick, J. S., Seo, J. T., et al. (2007). Prevalence of urinary incontinence in Korean women: An epidemiologic survey. International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction, 18, 1309-1315
Haley, S. M., Jette, A. M., Coster, W. J., Kooyoomjian, J. T., Levenson, S., Heeren, T., et al. (2002). Late life function and disability instrument: II. Development and evaluation of the function component. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 57, M217-222
Jette, A. M., Haley, S. M., Coster, W. J., Kooyoomjian, J. T., Levenson, S., Heeren, T., et al. (2002). Late life function and disability instrument: I. Development and evaluation of the disability component. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 57, 209-216
Jung, I. K., Kwak, D. I., Joe, S. H., & Lee, H. S. (1997). A study of standardization of Korean Form of Geriatric Depression Scale. Journal of Korean Geriatric Psychiatry, 1, 61-72
Kim, J. I. (2002). Prevalence of urinary incontinence and other urologic symptoms in a community residing elderly people. Journal of Korean Academy of Nursing, 32, 28-39
Kim, K. H. (2002). Study on correlation between urinary Incontinence &lower urinary tract symptom and daily life of middle-aged &elderly women in urban city. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul
Kim, K. H., Park, H. J., Jin, Y. H., Kang, Y. H., & Shin, K. R. (2007). The correlation among quality of life, depression, and urinary incontinence of elderly women in a urban city. Journal of the Korean Geriatrics Society, 27, 943-962
Kim, M. S., & Lee, S. H. (2008). Prevalence rate and associated factors of urinary incontinence among nursing home residents. Journal of Korean Academy of Nursing, 38, 92-100
Lee, H. J., & Jo, K. H. (2006). Type of college students attitude toward elderly suicide. Journal of Korean Association of Welfare for the Aged, 34, 293-311
Lee, M. J. (2007). A study on urinary incontinence and sleep disorder, quality of life of elderly women. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul
Lekan-Rutledge, D. (2004). Urinary incontinence strategies for frail elderly women. Journal of Urological Nursing, 24, 281-301
MacDonald, C. D., & Butler, L. (2007). Silent no more: Elderly women's stories of living with urinary incontinence in long-term care. Journal of Gerontological Nursing, 33, 14-20
Melville, J. L., Delaney, K., Newton, K., & Katon, W. (2005). Incontinence severity and major depression in incontinent women. Obstetrics& Gynecology, 106, 585-592
Montgomery, P., & Dennis, J. (2002). Physical exercise for sleep problems in adults aged 60+. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD003404
Oh, Y. H., Bae, H. O., & Kim, Y. S. (2006). A study on physical and mental function affecting self-perceived health of older persons in Korea. Journal of the Korean Geriatrics Society, 26, 461-476
Park, Y. H., & Suh, E. E. (2007). The risk of malnutrition, depression, and the perceived health status of older adults. Journal of Korean Academy of Nursing, 37, 941-948
Pilcher, J. J., Ginter, D. R., & Sadowsky, B. (1997). Sleep quality versus sleep quantity: Relationship between sleep and measures of health, well-being and sleepiness in college students. Journal of Psychosomatic Research, 42, 583-596
Segulin, N., & Deponte, A. (2007). The evaluation of depression in the elderly: A modification of the Geriatric Depression Scale (GDS). Archives of Gerontology and Geriatrics, 44, 105-112
Shin, K. L., & Kim, M. Y. (2001). The relationship between cognitive function and depression in a Korean island elderly. Journal of Korean Gerontological Nursing, 3, 32-41
Woo, K. M. (2003). Effects of exercise-motivation program for the elderly women. Unpublished doctoral dissertation, Kosin University, Busan
Wyman, J. F. (2003). Treatment of urinary incontinence in men and older women: The evidence shows the efficacy of a variety of a techniques. The American Journal of Nursing, 103(Suppl), 26-35
Yesavage, J. A., Brink, T. L., Rose, T. L., Lum, O., Huang, V., Adey, M., et al. (1983). Development and validation of a geriatric depression screening scale: A preliminary report. Journal of Psychiatric Research, 17, 37-49
Youn, J. H. (2005). A study on IBS and stress perceived by college women and their dietary habit and sleeping quality. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul
Yu, M. K. (2007). A study on the sleep in the community dwelling elderly. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul
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