[논문]완화 의학에서의 평가도구

곽정임; 서상연

doi:10.14475/kjhpc.2009.12.4.177

[국내논문] 완화 의학에서의 평가도구
The Assessment Tools in Palliative Medicine 원문보기

한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care, v.12 no.4, 2009년, pp.177 - 193

곽정임 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 가정의학과) , 서상연 (동국대학교 의과대학 일산병원 가정의학과)

초록
AI-Helper

완화의학에서 환자의 평가는 치료의 의사결정과 그 결과에 이르기까지 중요한 역할을 한다. 평가도구의 사용 목적은 이를 환자 진료에 반영하여 개개인 환자와 가족들에 대한 돌봄의 질을 높이는 데 있다. 환자의 기능 상태와 통증 및 비 통증 증상을 평가하는 다양한 단일 영역 및 다차원 평가 척도들이 사용 가능하며, 삶의 질을 측정하는 다양한 도구들이 존재한다. 삶의 질이나 증상 측정에서 우월하다고 추천되는 단일 도구는 없는 실정이다. 도구마다 측정하는 시간의 틀이 다르고, 특성이 다르므로 사용 목적과 상황에 따라 적절한 도구를 선택하여야 한다. 여명 예측을 위해서는 예후 지수의 병용이 권고되는 추세이고, 웹을 기반으로 하는 예측 프로그램들도 등장하였다. 예후지수로는 최근 우리나라에서 다기관 연구를 통해 개발한 객관적 예후지수가 임상적인 여명 예측을 포함하지 않으면서 새로운 객관적인 예후 요인을 반영하여, 누구나 쉽게 사용이 가능하다. 완화의학 입문자의 경우 상대적으로 사용이 용이한 도구가 좋다. 따라서 기능의 평가에는 Eastern Cooperative Oncology Group 기능지수를 사용하고, 통증에서는 10점만점의 숫자 통증 등급(Numeric Rating Scale) 도구를 활용하면서 초기 통증 평가로는 간이 통증 조사지를 추천한다. 여러 가지 증상을 한꺼번에 측정하기 위해서는 숫자 등급으로 직접 물어보거나 혹은 M.D. Anderson 증상조사지(the Korean version of MD Anderson Symptom Inventory) 설문지를 사용하기 바란다. 삶의 질을 평가하는데에는 European Organization Research and Treatment Quality of Life Questionnaire Core 15 for Palliative Care, 예후 지수로는 객관적 예후 지수(Objective Prognostic Score)를 사용하기를 권한다. 향후 완화의학에서 평가도구의 발전방향은 국제 공동 연구의 활성화와 디지털 기기를 통한환자 보고의 전산화이고, 머지않은 앞날에 우리나라에도 이러한 경향이 도입될 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The assessment of patient status in palliative medicine is essential for determining treatments and for clinical outcomes. The objective of assessment tools is to raise the quality of care for individual patients and their families. There are a number of tools available to assess pain, non-pain symptoms and quality of life. The tools are either uni-dimensional or multi-dimensional measures. Unfortunately, however, no single tool is recommended to be a superior to others in symptoms or quality of life assessment. Therefore, to select an appropriate assessment tool, one should consider the time frame and unique characteristics of tools depending on purpose and setting. The combination of prognostic index is highly recommended in prognostication, and web-based prognostic tools are available. Recently, a new objective prognostic score has been constructed through multicenter study in Korea. It does not include clinicalestimates of survival, but includes new objective prognostic factors, therefore, anyone can easily use it. For beginners in palliative medicine, relatively easy-to-use tools would be convenient. We recommend Eastern Cooperative Oncology Group performance status to assess functional status, numeric rating scale for pain assessment and the Korean version of brief pain inventory for initial pain assessment. Asking directly with numeric rating scale or the Korean version of MD Anderson Symptom Inventory would be desirable to assess various symptoms together. We think that European Organization Research and Treatment Quality of Life Questionnaire Core 15 for Palliative Care is good to assess the quality of life, while Objective Prognostic Score is convenient as prognostic index for beginners.

Keyword

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	완화의학의 목표는?	완화의학의 목표는 증상을 경감시켜 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 있다. 어떠한 완화 치료의 효과를 알아보려면 목표 달성 여부를 평가하여야 할 것이다.
	완화의학에서 평가 도구를 통한 측정은 어떤 역할을 하나?	평가 도구의 필요성은 “평가하지 않는다면, 향상시킬 수 없다”는 말에 잘 나타난다. 평가 도구를 통한 측정은 치료에서의 의사 결정(decision making)과 그 결과에 이르기까지 중요한 역할을 한다. 완화의학에서의 평가 도구들의 존재 목적은, 단순히 평가에 그치는 것이 아니라, 측정된 내용들이 환자 진료에 반영되어, 개개인 환자와 가족들에 대한 돌봄의 질을 높이는 데 있다.
	통증 평가를 위해 물어봐야 하는 사항은?	그러므로 통증 평가는 증상 평가 중 가장 우선순위를 갖는다. ‘바로 지금’의 통증에 대해서, 그리고 지난 24시간 동안의 ‘가장 심했을 때’, ‘가장 약했을 때’, ‘평균’의 통증에 대해 물어보는 것이 최소한 이루어져야 한다. 포괄적인 평가를 위해서는 ‘지난 1주간의 가장 심했을 때’의 통증과, ‘움직일 때’와 ‘쉬고 있을 때’의 통증도 물어보도록 한다.

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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