[논문]한방병원에 입원한 교통사고 환자 500례에 대한 임상적 고찰

김은걸; 이동건; 정원제; 조현석; 배재익; 김승현; 김경호

한방병원에 입원한 교통사고 환자 500례에 대한 임상적 고찰
The Clinical Study on 500 Cases with Traffic Accident Patients Admitted in Oriental Medical Hospital 원문보기

大韓鍼灸學會誌= The journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society, v.26 no.5, 2009년, pp.29 - 38

김은걸 (동국대학교 한의과대학 침구학교실) , 이동건 (동국대학교 한의과대학 침구학교실) , 정원제 (동국대학교 한의과대학 침구학교실) , 조현석 (동국대학교 한의과대학 침구학교실) , 배재익 (동국대학교 의과대학 가정의학과) , 김승현 (동국대학교 의과대학 영상의학과) , 김경호 (동국대학교 한의과대학 침구학교실)

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Objectives : The main purpose of this study is to find out the characteristic of patients admitted in the Oriental Medical Hospital due to traffic accident. Methods : 500 inpatients of traffic accident from Jan 1, 2005 to May 31, 2009 were analyzed according to medical charts. Results : The numbers of traffic accident patient in Oriental Medical Hospital in 2008 were bigger than in 2005. Most of patients were cared by western medicine right after accidents and several days later they started searching for oriental medical treatments. Most of the symptoms were not so severe at the beginning of the treatment. The method of the treatment were restricted by automobile insurance limitation in the field of oriental medicine. Conclusions : This study suggested that Oriental medical treatments are effective in traffic accident patients without surgical injury. Further studies are needed for progress report that after traffic accident patients are discharged from the Oriental Medical Hospital.

주제어

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문제 정의

이에 저자는 2(炀년 1월 1일부터 2009년 5월 31일까지 동국대학교 분당한방병원 침구과에 교통사고로 입원한 500명을 대상으로 하여 사고와 관련한 자료와 한방치료 방법을 분석하여 한방 자동차보험의보험의 활성화에 도움이 되고자 보고하는 바이다.
이에 저자는 2(炀년 1월 1일부터 2009년 5월 31일까지 약 5년간 동국대학교 분당한방병원 침구과에 교통사고로 입원한 500명을 대상으로 하여 사고와 관련한 자료와 한방치료 방법을 분석하여 향후 한방 자동차보험의 활성화에 도움을 주고자 이번 연구를 하였다.

가설 설정

1. The number of chief complaint can be duplicated.
1. The number of disease can be duplicated.
1. The number of herb-med can be duplicated.
1. The number of impression can be duplicated.
1. The number of method of treatment can be dupEcated.
2. The ratio of this distribution is the number of chief complaint divided by the total number of patients.
2. The ratio of this distribution is the number of disease divided by the total number of patients.
2. The ratio of this distribution is the number of herb-med divided by the total number of patients.
2. The ratio of this distribution is the number of impression divided by the total number of patients.
2. The ratio of this distribution is the number of methcxi of treatment divided by the total number of patients.

제안 방법

2005년 1월 1일부터 2009년 5월 31일까지 동국대학교 분당한방병원 침구과에 교통사고로 입원한 500 례를 연간 입원자 수, 성별과 나이, 사고유형, 내원까지의 기간, 내원 형태, 내원 동기, 방사선 진단소견, 한방진단, 주소증, 입원 기간별 치료성적, 치료 처방, 치료 방법 등으로 나누어 분석 관찰한 결과는 다음과 같다.
500례를 연간 입원자 수, 성별과 나이, 사고유형, 내원까지의 기간, 내원 형태, 내원 동기, 방사선 진단소견, 한방진단주소증, 입원 기간별 치료, 치료처방, 치료방법 및 효과판정 등으로 조사 분석하였다.
효과 판정은 환자의 퇴원 시점에 일치하여 윤⑸과강16)의 방법을 참조하여 분석하였다.

대상 데이터

2005년 1월 1일부터 2009년 5월 31일까지 동국대학교 분당한방병원 침구과의 교통사고 후유증 클리닉에 입원치료한 환자 500례를 대상으로 하였다.
치료 처방 사용 분포를 보면 當歸鬚散이 282례(56.4%), 化瘀煎이 79례(15.8%), 獨活湯이 23례(4.6%)로 活血祛瘀之劑를 384례(76.8%)에 사용하였고 祛痰, 祛濕之劑 인 半夏白朮天麻湯을 39례(7.8%)에 사용하였고, 理氣活絡之劑인 回首散을 22례(4.4%)에 사용하였다. 이를 보아 한방병원에 입원한 교통사고 환자의 주된 치료 처방은 교통사고로 발생된 瘀血, 痰, 濕, 氣滯를 치료하는 活血, 祛痰, 祛濕, 理氣活絡시키는 처방을 주로 사용하는 것을 알 수 있다.

성능/효과

1. 교통사고로 한방병원에 입원하는 환자 수는 연간 증가 추세에 있으며 사회활동이 많고 치료받을 시간적 기회가 많은 20~59세 연령대의 여성 환자가 주를 이루고 있다.
10. 치료 처방은 當歸鬚散이 56.4%로 가장 많았고 化瘀煎, 半夏白朮天麻湯, 獨活湯, 回首散이 그 뒤를 이었다. 교통사고 후유증의 치료 처방은 瘀血, 痰, 濕, 氣滯를 치료하는 活血, 祛痰, 祛濕, 理氣活絡시키는 처방이 주된 처방이었다.
11. 치료방법은 infra red therapy가 97.8%로 가장 많았고 herbal medication, acupuncture, cupping therapy, electro-Acupuncture, oriental physiological ther可)y가 주를 이루고 moxibustion 과 kinesio taping therapy가 그 뒤를 이었다.
2. 교통사고의 유형은 차량간 후방추돌이 53%로 가장 많았고 측방추돌, 전방 추돌, 보행중 차량과 추돌, 차량간 추돌 중 복합추돌, 보행중 이륜차와 충돌, 버스 탑승 중 급정거, 기타 손상의 순으로 그 뒤를 이었다.
3. 교통사고 후 내원까지의 기간은 사고 후 5일 이내가 68.8%로 가장 많았고 6~10일 이내, 11~ 20일 이내, 21일 이상의 순으로 그 뒤를 이었다.
4. 내원 형태는 타 병원에서 방사선 검진 후 내원한 경우가 30.4%으로 가장 많았고 본원에 초진으로 내원한 경우, 타 병원 입원 중에 본원에 내원한 경우, 본원 외래 진료 중 입원을 결정한 경우, 타 의원 진료 중 내원한 경우, 타 병원에서 퇴원 후 본원에 내원한 경우가 그 뒤를 이었다.
5. 내원 동기는 통증의 지속으로 내원한 경우가 46.2%로 가장 많았고 타 병원 및 의원에서 방사선 검진 후 별다른 이상이 없어 내원한 경우, 별 다른 이유 없이 내원한 경우, 연고지 관계, 타병원의 치료에 불만족으로 내원한 경우가 그 뒤를 이었다.
6. 방사선 진단 소견은 경추간판 탈출증이 36.6%로 가장 많았고 요추간판탈출증, 경추부 직선화, 요추부 직선화, 촬영하지 않은 경우, 경추부 추간판 협착증이 그 뒤를 이었다.
7. 한방진단은 두경부염좌가 60.2%, 타박상이 54% 로 가장 많았고 요부 상근, 좌섬요통, 두통, 항강증이 그 뒤를 이었다.
8. 주소 증은 nuchal pain과 low back pain 이 64%, 55%로 가장 많았고 post neck pain, neck pain, headache0] 그 뒤를 이었다. 그리고 upper extremity pain, lower extremity pain, mid back pain, shoulder pain, dizziness가 소수를 차지흐')" 였다.
9. 입원 기간은 7일 이내 퇴원한 환자가 47.6%로 가장 많았고 8~14일 이내 퇴원한 환자가 37% 로그 다음이었다. 치료성적은 7일 이내 퇴원한 환자 중 好轉을 보인 환자가 21%로 가장 많았고 8~14일 이내 퇴원한 환자 중 好轉을 보인 환자, 7일 이내 퇴원하여 微好轉을 보인 환자, 8~14일 이내 퇴원한 환자 중 優秀를 보인 환자, 微好轉 을 보인 환자, 7일 이내 퇴원한 환자 중 를不良인 환자, 優秀를 보인 환자, 15~21일 이내로 퇴원한 환자 중 好轉를 보인 환자가 그 뒤를 이었다.
대상 환자 500명 중 nuchal pain과 low back pain 이 320례(64%), 275례(55%)으로 절반 이상을 차지하였고 post neck pain0] 189례(37.8%), neck pain0] 140례(28%), headache 이 139례 (27.8%)의 순으로 나타났다. 그리고 Upper extremity pain, Lower extremity pain, mid back pain, shoulder pain, dizziness가 47 례 (9.
대상 환자 500명 중 교통사고 후 내원까지의 기간별 분포는 사고 후 5일 이내가 344례(68.8%)으로 가장 많았고 6~10일 이내가 94례(18.8%), 11~20일 이내가 36례(7.2%), 21일 이상 지난 후 내원한 환자는 26(5.2%)의 순으로 나타났다(Table 3).
사고 유형별 분포를 보면 차량간 추돌은 433례로전체 환자의 86.6%를 차지하며 그 중 후방추돌이 265 례로 53%를 차지하였다. 추돌 부위와 관련하여 황21) 은전면충돌, 측면충돌, 그리고 전복과 같은 사고유형에서 심한 손상과 사망 가능성이 높은 것으로 보고하였는데 이는 한방병원에 입원하는 교통사고 환자들 이 후방 추돌로 인한 경미한 손상을 중심으로 입원하고 있음을 알 수 있다.
이상의 내용을 살펴본 결과 한방병원에 입원하는 교통사고 환자는 교통사고 이후 초기에 타 병원 경유하여 방사선학적 검진을 통해 별다른 이상소견을 찾지 못하였거나 치료를 받았으나 통증의 지속을 호소하거나 증상의 호전에 만족하지 못하여 한방병원의 한방치료를 선택하는 것으로 나타났다. 한방병원에 입원 이후에는 7일에서 14일를 중심으로 증상 호전 및 퇴원을 결정하는 것으로 나타났다.
치료 방법별 분포를 보면 infra red therapy/} 489례 (97.8%), herbal medication가 487례 (97.4%), acupuncture/} 485례(97%), cupping therapy0] 470례(94%), electro-acupuncture가 435례(87%), oriental physiological therapy이 440례(88%)로 거의 대부분의 환자가 침구 치료, 전침치료, 탕약 치료, 부항 치료, 한방 물리 요법을 받는 것으로 나타났다. 그러나 moxibustion, kinesio taping therapye 63례 (12.
6%)로가장 많았고 8~14일 이내 퇴원한 환자가 185례(37%) 으로 그 다음이었다. 치료성적은 7일 이내 퇴원한 환자 중 好轉을 보인 환자가 105례(21%)로 가장 많았고 그 다음으로 8~14일 이내 퇴원한 환자 중 好轉을 보인 환자가 77례(15.4%), 7일 이내 퇴원하여 微好轉을 보인 환자가 70례(14%), 8~14일 이내 퇴원한 환자 중 優秀를 보인 환자가 46례(9.2%), 微好轉을 보인 환자가 45례(9%), 7일 이내 퇴원 환 환자 중 不良인 환자가 34례(6.8%), 優秀를 보인 환자가 29례(5.8%), 15~21일 이내로 퇴원한 환자 중 好轉를 보인 환자가 22례(4.4%)의 순으로 나타났다(Table 9).
6%), 8~14일 이내 퇴원한 환자가 185례(37%)로 14일 이내로 퇴원한 환자가 절반이상이었다. 치료성적을 살펴보면 7일 이내 퇴원한 환자 중 好轉을 보인 환자가 105례(21%), 8- 14일 이내 퇴원한 환자 중 好轉을 보인 환자가 77례 (15.4%), 7일 이내 퇴원한 환자 중 微好轉을 보인 환자가 70례(14%), 8~14일 이내 퇴원한 환자 중 優秀 를 보인 환자가 46례(9.2%), 微好轉을 보인 환자가 45 례(9%)로 전체의 68.6%를 차지하는 것으로 보아 한방병원에 입원한 교통사고 환자는 입원 후 7일에서 14 일을 전후로 근골결계의 회복을 보이는 것으로 생각되어지고 또한 교통사고 보험 사항에 합의하는 시기와 관련되어 치료종결에 영향을 미치는 것으로 사료된다.

후속연구

한방치료 방법에서는 침구 치료, 부항치료, 탕약 치료, 한방물리요법 둥으로치료가 정형화되어 있는 것을 알 수 있으며 이는 한방 자동차보험의 영역 내에 치료의 한계가 있는 것으로 사료된다. 교통사고 입원환자의 연간 분석에서 2005- 2008년까지 입원환자는 약 1.6배가량 증가추세를 보이기 때문에 한방치료에 있어 약침 치료, 추나치료 둥과 같은 보다 다양하고 적극적인 한방치료방법을 사용하여 치료효과와 영역을 넓혀야 할 것으로 보여지며또한 제도적 개선이 필요한 것으로 사료된다.
2%)로 상대적으로 많이 적었다. 기타요법도 15례로 전체의 3% 밖에 차지하지 못하였는데 이는 한방자동차보험의 한계로 인해 뜸 요법, 테이핑요법뿐만 아니라 한방족탕요법, 봉독약침 요법, 추나요법과 같은 교통사고 후유증에 유효한 한방치료법을 적극적으로 활용하지 못하고 있는 실정을 나타내는 것으로 한방자동차보험의 적용 범위가 실정에 맞도록 개선되어야 할 것이다.
본 연구는 5년간 한방병원에 입원한 환자만을 대상으로 한 것으로 퇴원 이후에 외래 치료 및 경과 조사가 결여된 점과 퇴원 이후 증상의 호전 만족도 둥을 조사하지 못한 점이 있어 향후 다양하고 심도 있는 조사가 필요할 것으로 사료된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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