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문제 정의
- 본 연구는 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 요인을 분석함으로써 장애아동의 건강을 유지하고 증진할 수 있는 방안을 모색하고자 시도되었다. 연구대상은 뇌병변장애, 지적장애, 발달장애, 언어장애 및 주의력 결핍장애가 있는 3-12세 아동의 어머니이다.
- 본 연구는 장애 아동의 건강증진을 위한 어머니의 돌봄 행위에 미치는 영향 요인을 사정하고 분석하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 장애아동의 건강증진을 위한 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 요인을 분석함에 있다.
- 이에 본 연구에서는 장애아동의 특성과 어머니의 특성, 사회적 요인들이 어머니의 돌봄 행위에 어떠한 양상으로 영향을 미치는지를 분석하고자 한다. 분석된 자료는 장애아동 어머니가 장애아동의 건강증진을 위한 돌봄 행위를 효율적으로 수행할 수 있도록 지역사회 중심의 프로그램을 개발함에 있어서 어느 영역에 중점을 두어야 하는지에 대한 근거를 제공할 수 있을 것이다.
제안 방법
- 자료 수집은 2008년 7월 14일에서 31일까지 서울 3곳, 경기도 3곳, 대구 및 경상도 8곳, 전라도 7곳 등 21개 장애아동 전담 어린이집에서 실시되었다. 수집된 자료는 SPSS 11.5 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성에 따른 어머니의 돌봄 행위의 차이와 장애아동 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 요인을 분석하였으며 연구결과는 다음과 같다.
- 자료 수집은 2008년 7월 14일에서 31일까지 서울 3곳, 경기도 3곳, 대구 및 경상도 8곳, 전라도 7곳 등 21개 장애아동 전담 어린이집에서 실시되었다. 연구대상자에게 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀을 보장하겠다는 연구자의 윤리적 자세를 설명하는 서신과 답례품을 보내어 자발적으로 설문을 작성하게 하였고, 작성한 설문지는 봉투에 넣어서 밀봉하여 각 어린이집의 보육교사에 의해 수거된 후 우편으로 연구자에게 배송하도록 하였다. 총 538부를 배포하여 451부(83%)가 회수되었으나 불성실하게 답변한 66부, 시각 또는 청각장애와 장애유형을 표시하지 않은 14부를 삭제함으로써 최종적으로 371부(68%)가 분석에 사용되었다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 뇌병변 장애, 지적장애, 발달장애, 언어 장애 및 주의력결핍장애가 있는 3-12세 아동의 어머니이다. 자료 수집은 2008년 7월 14일에서 31일까지 서울 3곳, 경기도 3곳, 대구 및 경상도 8곳, 전라도 7곳 등 21개 장애아동 전담 어린이집에서 실시되었다.
- 본 연구는 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 요인을 분석함으로써 장애아동의 건강을 유지하고 증진할 수 있는 방안을 모색하고자 시도되었다. 연구대상은 뇌병변장애, 지적장애, 발달장애, 언어장애 및 주의력 결핍장애가 있는 3-12세 아동의 어머니이다. 자료 수집은 2008년 7월 14일에서 31일까지 서울 3곳, 경기도 3곳, 대구 및 경상도 8곳, 전라도 7곳 등 21개 장애아동 전담 어린이집에서 실시되었다.
- 본 연구의 대상자는 뇌병변 장애, 지적장애, 발달장애, 언어 장애 및 주의력결핍장애가 있는 3-12세 아동의 어머니이다. 자료 수집은 2008년 7월 14일에서 31일까지 서울 3곳, 경기도 3곳, 대구 및 경상도 8곳, 전라도 7곳 등 21개 장애아동 전담 어린이집에서 실시되었다. 연구대상자에게 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀을 보장하겠다는 연구자의 윤리적 자세를 설명하는 서신과 답례품을 보내어 자발적으로 설문을 작성하게 하였고, 작성한 설문지는 봉투에 넣어서 밀봉하여 각 어린이집의 보육교사에 의해 수거된 후 우편으로 연구자에게 배송하도록 하였다.
- 연구대상자에게 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀을 보장하겠다는 연구자의 윤리적 자세를 설명하는 서신과 답례품을 보내어 자발적으로 설문을 작성하게 하였고, 작성한 설문지는 봉투에 넣어서 밀봉하여 각 어린이집의 보육교사에 의해 수거된 후 우편으로 연구자에게 배송하도록 하였다. 총 538부를 배포하여 451부(83%)가 회수되었으나 불성실하게 답변한 66부, 시각 또는 청각장애와 장애유형을 표시하지 않은 14부를 삭제함으로써 최종적으로 371부(68%)가 분석에 사용되었다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성은 서술적 통계로, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's α로 분석했다. 대상자의 일반적 특성에 따른 각 변수간의 차이는 t-test, one-way ANOVA를 실시하였으며, Scheffe test를 이용하여 사후검정을 하였다. 장애아동 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석(Hierarchical multiple regression analysis)을 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 서술적 통계로, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's α로 분석했다.
- 어떤 변수들이 장애아동 어머니의 돌봄 행위를 잘 설명해주는지 탐색하기 위하여 아동의 특성, 어머니의 특성과 사회적 요인을 단계적으로 투입하는 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 먼저, 아동의 특성(아동의 성별, 아동의 연령, 장애등급)과 일상 활동능력, 행동문제(거절증, 과잉행동, 분노발작, 다른 사람을 괴롭힘)는 어머니의 돌봄 행위를 5.
- 장애 아동의 건강증진을 위한 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 다중회귀분석을 실시하기에 앞서, 다중공선성(multicollinearity) 여부를 확인하기 위하여 독립변수들 간의 상관관계 및 분산팽창지수(variance inflation factor, VIF), 상태지수(condition number)를 확인하였다. 독립 변수들 간에 가장 높은 상관관계를 보인 변수는 r= -.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 각 변수간의 차이는 t-test, one-way ANOVA를 실시하였으며, Scheffe test를 이용하여 사후검정을 하였다. 장애아동 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석(Hierarchical multiple regression analysis)을 실시하였다.
이론/모형
- Eyberg와 Robinson(1983)이 개발하고 송주미(1992)가 번안한 아동행동척도 중에서 장애 아동에게 적절하지 않은 내용을 삭제한 22개의 문항을 사용하였다. 본 도구는 5점 척도로써 점수가 높을수록 행동문제가 많은 것을 의미하고 신뢰도는 Cronbach's α= .
- Gibaud-Wallson과 Wandersman(1978)이 개발하고 Johnston과 Mash(1989)가 수정 보완한 Parenting Sense of Competence Scale(PSOC)을 번역하여 측정한 점수이다. 도구는 만족감 9문항, 양육효능감 7문항으로 구성되고 6점 Likert 척도로 이루어져 있으며 점수가 많을수록 만족감이나 양육효능감이 높은 것으로 평가하였다.
- Montgomery, Gonyea 및 Hooyman(1985)이 개발하고 이관희(1985)가 번역, 어용숙(2004)이 수정 보완한 부담감 측정 도구로 측정한 점수로써 객관적 부담감(9문항)과 주관적 부담감 (13문항)으로 구성되고, 4점 Likert 척도로 이루어져 있으며 점수가 높을수록 부담감이 많은 것으로 평가하였다. 본 연구에서 신뢰도 Cronbach's α는 객관적 부담감이 .
- 박지원(1985)이 개발한 도구로써 총 25문항의 5점 Likert 척도로 이루어져 있으며 점수가 높을수록 사회적 지지가 많은 것으로 평가된다. 본 연구에서의 신뢰도는 Cronbach's α= .
- 이인옥(2007)가 개발한 지각된 낙인측정도구로써 총 25개의 문항으로써 6점 Likert 척도이고 점수가 높을수록 지각된 낙인의 정도가 심한 것을 의미한다. 본 연구에서의 신뢰도는 Cronbach's α= .
- 장애아동의 건강증진을 위한 어머니의 돌봄 행위를 측정하기 위하여 이애란과 한경자(2007)가 개발한 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 19문항으로 구성되어 있고, 4점 Likert 척도로 이루어져 있으며 점수가 높을수록 돌봄 행위를 많이 수행 하는 것을 의미한다.
- 환자의 기능 상태를 평가하기 위해서 개발된 Resident Assessment Instrument-Home Care(1999)를 김창엽 등(2000)이 한국어로 번역한 도구 중에서 총 12개의 활동에 대한 독립성을 사정한 점수로써, 3 점 Likert 척도로 이루어져 있으며 점수가 높을수록 일상생활능력이 부족함을 의미한다. 본 연구에서 신뢰도는 Cronbach's α= .
성능/효과
- Varimax 회전방식을 이용하여 문항 분석한 결과 요인고유치가 1.0이상을 충족하는 4개의 요인이 추출되어 거절증(5문항), 분노발작(6문항), 과잉행동(7문항), 다른 사람을 괴롭힘(4문항)으로 명명되었으며, 각 요인의 Cronbach's α는 각각 .79, .84, .89, .81이었다.
- 가구소득, 어머니의 교육수준, 어머니의 직업유무, 부담감, 양육효능감과 만족감에 따른 어머니의 돌봄 행위를 분석한결과, 어머니의 돌봄 행위는 가족의 수입, 어머니의 교육정도, 직업 여부에 따른 차이는 없는 것으로 나타났다. 그러나 어머니의 부담감(F=3.
- 그러나 어머니의 부담감(F=3.07, p= .047), 양육효능감(F=11.55, p<.001), 만족감(F=5.59, p= .004) 정도에 따라 돌봄 행위는 유의한 차이가 있었으며, Scheffe 검정결과 부담감과 양육효능감, 만족감이 높은 어머니의 돌봄 행위가 많은 것으로 나타났다.
- 두 번째 단계로 어머니의 직업, 부담감, 만족감, 양육효능감 및 인지된 낙인과 같은 어머니의 특성을 추가하였을 때 설명력은 16.6%이고(Model II, F=5.047, p<.001), 아동의 거절증(β= -.15, p= .022)과 과잉행동(β= .02, p= .004), 어머니의 주관적 부담감(β= -.20, p= .007)과 양육효능감(β= .22, p<.001)이 유의한 영향요인으로 나타났다.
- 14로 100이상인 변수가 없었다. 따라서 모든 연구 변수들 간에는 다중공선성의 문제가 없음을 확인하였다.
- 본 연구에서 어머니의 돌봄 행위는 아동의 연령이나 일상생활능력에 따라서는 차이가 없지만, 거절증이나 과잉행동과 같은 아동의 행동 문제에 따라서는 유의한 차이가 있는 것으로 분석되어 아동의 행동문제로 인하여 어머니들이 아동을 돌보는데 어려움을 겪는 것으로 나타났다. 또한 어머니의 부담감, 양육효능감, 만족감과 사회적 지지 정도에 따라 돌봄 행위에 유의한 차이가 있는 것으로 분석되었는데, 어머니의 부담감이 낮고, 양육효능감과 만족감이 높은 어머니가 돌봄 행위를 많이 하는 것을 알 수 있다. 이러한 결과는 장애아동 부모들이 자녀의 행동문제로 인하여 깊은 실패감과 좌절감을 느끼고, 효능감이나 자존감의 저하로 인해서 양육 행위를 효율적으로 수행하지 못하는 것으로 보고한 많은 연구에 의해서 지지된다(김희경, 2006; Barlow, Powell, Gilchrist, & Fotiadou, 2008; Bor & Sanders, 2004).
- 이것은 장애아동의 행동 문제가 적거나, 어머니의 부담감이 낮고, 양육효능감과 만족감이 높은 어머니가 돌봄 행위를 많이 하는 것을 의미한다. 또한 장애아동의 특성은 어머니의 돌봄 행위를 5.1% 설명하였지만, 부담감, 양육효능감과 만족감 등과 같은 어머니 관련 요인을 추가하였을 때 설명력은 16.6%로 증가하였고 사회적 지지가 추가되었을 때 전체 설명력은 23.5%로 증가되었다. 이러한 결과는 장애아동의 행동문제를 감소시키고 어머니들이 적절히 대처할 수 있도록 실질적인 기술을 교육하고 훈련함으로써 부담감을 낮추고, 양육효능감과 만족감을 증가시킬 수 있는 체계적인 프로그램과 제도가 실시될 필요가 있음을 시사한다.
- 4%)이 걷기를 하는데 어머니의 도움을 절대적으로 필요로 하는 것으로 나타났다. 또한 행동문제에 있어서도 거절증을 자주 보이는 아동이 182명(49.2%), 분노발작 132명(35.7%), 과잉행동 120명(32.6%), 다른 사람을 때리거나 괴롭히는 행동을 보이는 아동 42명(11.4%)으로써 많은 장애 아동이 일상생활능력의 부족 뿐 아니라 다양한 행동문제를 가지고 있는 것으로 분석되었다[Table 1].
- 마지막으로 지지원의 수와 지각된 사회적 지지를 포함한 사회적 지지요인을 추가했을 때 전체 설명력은 23.5%(Model III, F=6.81, p<.001)로 증가되었다.
- 먼저, 아동의 특성(아동의 성별, 아동의 연령, 장애등급)과 일상 활동능력, 행동문제(거절증, 과잉행동, 분노발작, 다른 사람을 괴롭힘)는 어머니의 돌봄 행위를 5.1% 설명하였으며(Model I, F=2.42, p= .015), 그중 거절증(β= -.15, p= .021)과 과잉행동(β= .16, p= .034)이 유의한 영향요인이었다.
- 먼저, 어머니의 돌봄 행위는 아동의 연령이나 일상생활능력에 따라서는 차이가 없지만, 거절증이나 과잉행동과 같은 아동의 행동 문제, 어머니의 부담감, 양육효능감, 만족감과 사회적 지지 정도에 따라 돌봄 행위에 유의한 차이가 있는 것으로 분석되었다. 이것은 장애아동의 행동 문제가 적거나, 어머니의 부담감이 낮고, 양육효능감과 만족감이 높은 어머니가 돌봄 행위를 많이 하는 것을 의미한다.
- 본 연구결과 장애아동의 행동 문제와 어머니의 부담감, 양육효능감, 사회적 지지가 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 요인인 것으로 분석되었다. 이러한 연구결과는 교육이나 훈련 프로그램을 개발함에 있어서 어느 영역에 중점을 두어야 하는지에 대한 근거를 제공할 수 있다는 점에서 그 의의가 크다.
- 본 연구에서 아동의 특성과 어머니의 특성, 사회적 지지 요인을 단계적으로 투입하는 위계적 다중회귀분석 결과, 아동의 특성은 어머니의 돌봄 행위를 5.1% 설명하였지만, 어머니의 특성을 추가하였을 때 설명력이 16.6%로 증가하였고, 사회적 지지 요인인 지지원의 수와 인지된 사회적 지지를 추가했을 때 전체 설명력은 23.5%로 증가되었고 특히 사회적 지지는 매우 유의한 영향을 미치는 요인으로 분석되었다. 이러한 결과는 장애아동의 건강 유지와 증진을 더 이상 가족 개개인의 책임으로 국한하지 말고 지역사회 중심사업의 일환으로 인식하면서 보다 실질적으로 사회적 지지를 제공할 수 있는 접근 방법을 모색해야 할 필요성을 나타낸다.
- 본 연구에서 어머니의 돌봄 행위는 아동의 연령이나 일상생활능력에 따라서는 차이가 없지만, 거절증이나 과잉행동과 같은 아동의 행동 문제에 따라서는 유의한 차이가 있는 것으로 분석되어 아동의 행동문제로 인하여 어머니들이 아동을 돌보는데 어려움을 겪는 것으로 나타났다. 또한 어머니의 부담감, 양육효능감, 만족감과 사회적 지지 정도에 따라 돌봄 행위에 유의한 차이가 있는 것으로 분석되었는데, 어머니의 부담감이 낮고, 양육효능감과 만족감이 높은 어머니가 돌봄 행위를 많이 하는 것을 알 수 있다.
- 장애아동들은 신체적, 인지적 수행 능력이 저하되어 자기 관리를 스스로 해결할 수 없는 경우가 많기 때문에 복합적인 건강문제를 갖게 될 위험이 높으므로 어머니의 돌봄 행위는 매우 중요한 의미를 갖는다. 본 연구에서도 많은 장애아동들이 옷을 입거나, 세수, 양치, 목욕, 식사 등을 수행할 때 어머니의 도움을 전적으로 필요로 하고 있는 것으로 나타났다. 따라서 장애아동의 건강증진을 위해서는 주 돌봄 제공자인 어머니의 행위에 영향을 미치는 요인이 무엇인지를 보다 구체적으로 사정하여 그에 따른 실질적인 프로그램을 개발할 필요가 있다.
- 본 연구에서의 신뢰도는 만족감이 Cronbach's α= .75, 양육효능감은 Cronbach's α= .77이었다.
- 001)의 정도에 따라 유의한 차이가 있었으며, 지각된 낙인에 따라서는 차이가 없었다. 사후검정결과 지지자 수가 많을수록, 지각된 지지의 수준이 높을수록 돌봄 행위가 많은 것으로 나타났다[Table 3].
- 어머니의 돌봄 행위는 아동의 성별, 연령, 일상생활능력에 따라서는 차이가 없었으나, 아동의 행동문제 중 거절증(F=7.52, p= .001)과 과잉행동(F=3.99, p= .019)을 보이는 아동에서 차이가 있었으며, Scheffe 검정결과 거절증이나 과잉행동이 많은 아동의 어머니에 비해서 거절증이나 과잉행동이 적은 아동의 어머니가 돌봄 행위를 많이 하는 것으로 나타났다.
- 001)이 유의한 영향요인으로 나타났다. 즉, 아동의 거절증과 어머니의 주관적 부담감이 작을수록, 아동의 과잉 행동이 많을수록, 어머니의 양육효능감이 클수록 어머니의 돌봄 행위는 증가하는 것으로 나타났다.
후속연구
- 그러나 성장발달 과정에 있는 장애아동의 행동 문제와 어머니들의 정서적 반응이 다양하고 복합적이므로 돌봄 행위에 대한 제 변수의 영향력은 주의깊은 해석이 필요하다. 따라서 아동의 구체적 행동 문제에 따른 어머니의 반응과 대처 행위 및 장애아동의 성장 발달 단계에 따른 어머니의 돌봄 행위의 변화에 초점을 둔 추후 연구를 제언한다.
- 이에 본 연구에서는 장애아동의 특성과 어머니의 특성, 사회적 요인들이 어머니의 돌봄 행위에 어떠한 양상으로 영향을 미치는지를 분석하고자 한다. 분석된 자료는 장애아동 어머니가 장애아동의 건강증진을 위한 돌봄 행위를 효율적으로 수행할 수 있도록 지역사회 중심의 프로그램을 개발함에 있어서 어느 영역에 중점을 두어야 하는지에 대한 근거를 제공할 수 있을 것이다.
- 이러한 결과는 장애아동의 행동문제를 감소시키고 어머니들이 적절히 대처할 수 있도록 실질적인 기술을 교육하고 훈련함으로써 부담감을 낮추고, 양육효능감과 만족감을 증가시킬 수 있는 체계적인 프로그램과 제도가 실시될 필요가 있음을 시사한다. 뿐만 아니라 적절한 사회적 지원은 어머니들이 장애를 가진 아동을 보다 효율적으로 돌볼 수 있는 능력을 제공하며, 궁극적으로 장애아동의 건강을 유지 또는 증진하는데 기여할 수 있을 것이다.
- 5%로 증가되었다. 이러한 결과는 장애아동의 행동문제를 감소시키고 어머니들이 적절히 대처할 수 있도록 실질적인 기술을 교육하고 훈련함으로써 부담감을 낮추고, 양육효능감과 만족감을 증가시킬 수 있는 체계적인 프로그램과 제도가 실시될 필요가 있음을 시사한다. 뿐만 아니라 적절한 사회적 지원은 어머니들이 장애를 가진 아동을 보다 효율적으로 돌볼 수 있는 능력을 제공하며, 궁극적으로 장애아동의 건강을 유지 또는 증진하는데 기여할 수 있을 것이다.
- 우리나라에서도 장애 아동의 건강을 증진하기 위해서는 이와 같은 체계적인 사회적 지원 모델이 필요하다고 사료된다. 즉 장애를 가진 아동의 탄생 또는 발견에서부터 성장 과정 동안 지속적인 관리를 수행하고 장애 아동의 행동 문제에 적절히 대처할 수 있는 실질적인 기술을 교육하는 사회적 지원을 제공함으로써 어머니의 양육효능감과 만족감을 증가시키고 궁극적으로 장애 아동이 건강을 유지 또는 증진할 수 있으리라 기대한다. 이러한 과정을 통하여 장애아동이 최적의 성장발달을 이루고 가족의 삶의 질이 향상되며 국가재정 손실을 최소화할 수 있을 것이다.
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