[논문]발달장애 아동을 위한 어머니 건강교육프로그램이 자녀 건강관리행위와 양육스트레스에 미치는 효과

김혜영

doi:10.5762/kais.2016.17.6.338

발달장애 아동을 위한 어머니 건강교육프로그램이 자녀 건강관리행위와 양육스트레스에 미치는 효과
The Effect of the Health Education Program for Mothers with Developmental Disabled Children on Health Care Behavior and Parenting Stress 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.17 no.6, 2016년, pp.338 - 346

초록
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본 연구는 발달장애 아동을 가진 어머니를 대상으로 한 건강교육프로그램을 개발하고 건강관리행위와 양육스트레스 수준을 비교하여 효과를 검정한 비동등성 사전사후 대조군 실험설계 연구이다. 연구대상자는 발달장애 아동의 어머니로 실험군 28명과 대조군 26명으로 총 54명이다. 건강교육프로그램은 전문가 집단 토론과 선행연구들을 토대로 하여 개발하였으며, 프로그램 적용은 주 2회 교육으로 총 4주간 이루어졌다. 프로그램의 전반 2주간은 신체적 건강교육 내용이며, 후반 2주간은 사회심리적 교육내용으로 구성하였다. 사전, 사후, 추후를 통해 자료 수집을 하였으며, 수집된 자료는 repeated measure ANOVA를 통해 분석하였다. 연구결과 프로그램 적용 전, 프로그램 적용 후, 그리고 4주후에 따라 건강관리행위 수준은 향상되고, 양육스트레스는 유의하게 감소하는 것을 확인하였다. 또한 실험군이 대조군에 비해 유의한 차이를 보였다. 이러한 결과는 본 연구를 통해 개발된 건강교육프로그램이 대상자의 건강요구에 적합하였고, 건강관리행위 수준 향상과 양육스트레스를 감소시키는 데 효과적임을 알 수 있었다. 향후에도 발달장애 아동의 건강증진을 위해 다양한 건강교육프로그램 개발과 연구가 지속되어야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to develop a health education program to help mother's cope with developmentally disabled children's health, and to test the effects of the program. The contents of the health education program were based on the results of a discussion with experts and previous studies. The program consisted of two parts, physical health and psychosocial health, which were measured over 4 weeks. The results of the study showed that the program helped mothers improve the level of health care and reduce parenting stress level. These findings suggest that studies for handicapped children's health should be conducted in the future using an interdisciplinary approach.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 건강교육 프로그램을 실험 처치로 하여 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간의 프로그램 효과를 비교하는 비동등성 대조군 전후 유사실험연구 설계(nonequivalent control group pretest-posttest quasi-experimental design)로 진행하였다.
발달장애 아동의 어머니들이 경험하는 양육과정의 어려움과 부담을 줄여주고, 아동의 건강을 도와주기 위해서는 발달장애 아동에 대한 지식과 장애 아동의 신체적, 사회심리적 건강에 대한 적절한 정보 제공 및 지지적인 도움이 있어야 한다. 이러한 관점에서 본 연구는 발달장애 아동의 건강 향상을 위해 어머니를 대상으로 한 아동의 건강 교육프로그램이 어머니의 자녀 건강관리행위와 양육스트레스에 미치는 영향을 확인하고자 시도되었다.

가설 설정

가설 1 : ‘건강교육 프로그램을 실시한 실험군은 건강교육 프로그램을 실시하지 않은 대조군에 비해 시간 경과(사전, 사후, 추후)에 따른 건강관리행위 점수가 높을 것이다’.
가설 2 : ‘건강교육 프로그램을 실시한 실험군은 건강교육 프로그램을 실시하지 않은 대조군에 비해 시간 경과(사전, 사후, 추후)에 따른 양육스트레스 점수가 낮을 것이다’.

제안 방법

개발된 건강교육 프로그램의 효과를 검증하기 위해 실험군과 대조군으로 나누어 자료수집 하였다. 경북 A시에 소재하는 장애인 복지관 관장과 사무국장에게 본 프로그램에 대한 설명을 한 후 복지관내 운영위원회에서 본 프로그램에 대한 윤리적 심의를 받았다.
건강관리행위 측정을 위해 Jo(1986)[10]의 건강행위 측정도구와 Ju(1996)[11]의 가족 건강관리 행위 척도를 기초로 하여 본 연구 목적과 대상에 적합하도록 수정 보완한 도구이다. 본 연구에서는 타당도 검정을 거친 총 21문항으로 측정하였고, 크게 두 영역, 즉 신체적 건강관리 행위(영양, 수면, 개인위생, 약물, 응급처치 등)와 정신사회적 건강관리 행위(애착 행위, 문제행동 관리, 놀이, 가족내 갈등해소, 의사소통 등)로 나눌 수 있으며, ‘전혀 안한다’에서 ‘자주 한다’까지 5점 likert 척도로 되어 있으며, 점수가 높을수록 자녀 건강관리 행위 수준이 높은 것을 의미한다.
프로그램은 총 4주간 이루어졌으며, 일주일에 2회의 교육을 실시하였다. 이는 발달장애 아동을 위한 일반적인 치료프로그램이 일주일에 두 번 이루어지고 있는 점을 감안하여 설계하였다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 경북지역 장애인 복지관에 정기적으로 치료 방문하는 발달장애 아동의 어머니를 대상으로 하였다. 건강교육 참여에 대해 2주일간 홍보기간을 거쳐 참여자를 모집하였다.
80으로 산출했을 때 필요한 대상자 수는 집단별 26명으로 산정되었다. 본 연구에서 실험군은 28명, 대조군은 26명으로 총 54명이 최종 연구대상자가 되었다. 대상자의 참여기준은 다음과 같다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 대상자의 동질성 검정 및 프로그램 효과를 검정하였다. 먼저, 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위해 χ²-test와 t-test를 이용하였다. 건강교육 프로그램을 실시한 실험군과 프로그램을 실시하지 않은 대조군의 프로그램 실시전, 실시후 및 추후의 종속변수 변화를 살펴보기 위해, 반복 측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 이용하였다.
먼저, 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위해 χ²-test와 t-test를 이용하였다. 건강교육 프로그램을 실시한 실험군과 프로그램을 실시하지 않은 대조군의 프로그램 실시전, 실시후 및 추후의 종속변수 변화를 살펴보기 위해, 반복 측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 이용하였다. 다중비교를 위해서는 t-test와 Boferrni test를 이용하였다.
건강교육 프로그램을 실시한 실험군과 프로그램을 실시하지 않은 대조군의 프로그램 실시전, 실시후 및 추후의 종속변수 변화를 살펴보기 위해, 반복 측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 이용하였다. 다중비교를 위해서는 t-test와 Boferrni test를 이용하였다.

이론/모형

어머니의 양육스트레스를 측정하기 위해 Abidin[12]이 1990년에 개발한 PSI(Parent Stress Inventory)를 한국어로 번안하고 수정한 도구를 사용하였다[13]. 총 측정된 항목은 82문항이며, 아동 특성, 부모 특성 및 생활 스트레스 영역으로 나누어져 있다.

성능/효과

장애아동 가족 지원 프로그램을 체계적 고찰한 연구에서는 설명 및 강의, 상담 및 심리적 치료지원, 소집단 활동, 시범과 개별 피드백 방법 등의 방법들이 아동과 가족의 요구에 맞게 적절하게 제공될 필요가 있다고 하였다[5, 15]. 본 연구에서도 대상자의 건강관리 교육을 통한 지식 증가를 위해 강의 교육 및 상담과 피드백 활동을 함께 함으로써 건강관리행위가 유의하게 증가되었으며 또한 그 결과로 교육프로그램이 종료된 추후 조사에서도 건강관리 행위가 유의하게 향상될 수 있었다.
본 연구에서 개발된 프로그램의 효과를 확인하기 위해 설정된 가설 2, ‘건강교육프로그램을 실시한 실험군은 대조군에 비해 시간 경과(사전, 사후, 추후)에 따른 양육스트레스가 낮을 것이다’를 검정한 결과, 지지되었다. 즉 건강교육 프로그램을 받은 집단은 받지 않은 집단에 비해 양육스트레스 수준이 낮았으며, 사전에 비해 낮아진 사후 양육스트레스는 4주후의 추후 측정에서도 유의하게 낮은 수준을 보였다.
본 연구에서 개발된 프로그램의 효과를 확인하기 위해 설정된 가설 1, ‘건강교육프로그램을 실시한 실험군은 대조군에 비해 시간 경과(사전, 사후, 추후)에 따른 건강관리 행위 점수가 높을 것이다’를 검정한 결과, 지지되었다. 즉 건강교육프로그램을 받은 집단은 받지 않은 집단에 비해 건강관리 행위 수준이 높았으며, 사전에 비해 높아진 사후의 건강관리 행위 수준은 4주 후의 추후 측정에서도 유의하게 높은 수준을 보였다. 이러한 결과는 본 프로그램이 12회에 걸쳐 발달장애 아동의 건강문제를 다루었으며, 이러한 건강문제 및 건강관리 주제가 전문가 집단의 토론과 발달장애 아동의 어머니들의 면담결과에서 도출되었기 때문에 본 연구 대상자의 건강요구에 부합하였기 때문으로 판단된다.

후속연구

또한 많은 어머니들이 자신의 아이에게 많은 것을 해주지 못하고 있다는 생각에 좌절감과 죄책감을 느끼는 경우가 많은데[18], 본 프로그램 참여를 통해 아동의 건강관리를 위해 어머니들이 할 수 있는 것들을 생각하고, 이해할 수 있었던 기회가 되어 양육스트레스를 감소시켰을 것으로 판단된다. 추후 조사에서 실험군의 양육스트레스 수준이 통계적인 유의성은 없지만 소폭 상승된 점을 볼 때, 향후 후속적인 연구를 통해 본 프로그램의 양육스트레스에 대한 종단적인 효과 분석이 이루어질 필요성이 있음을 보여주고 있다.
향후 장애아동 가족의 삶의 질 향상을 위해 발달장애 아동 또는 장애인의 건강문제와 질병예방에 중점을 둔 건강지원 프로그램 개발과 연구가 지속되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건강교육프로그램의 적용은 어떻게 이루어졌는가?	연구대상자는 발달장애 아동의 어머니로 실험군 28명과 대조군 26명으로 총 54명이다. 건강교육프로그램은 전문가 집단 토론과 선행연구들을 토대로 하여 개발하였으며, 프로그램 적용은 주 2회 교육으로 총 4주간 이루어졌다. 프로그램의 전반 2주간은 신체적 건강교육 내용이며, 후반 2주간은 사회심리적 교육내용으로 구성하였다.
	발달장애 아동에게 부모의 양육역할이 중요한 이유는 무엇인가?	대부분의 발달장애 아동은 일상생활 능력 결여, 대인관계 형성 결여 및 만성적인 건강문제를 동반하고 있기 때문에, 이들을 직접 돌보는 부모의 양육역할이 중요하다. 발달장애 아동 부모의 양육역할은 정상 아동과 마찬가지로 아동의 성장발달에 중요한 영향을 미치며, 특히 양육행동과 양육스트레스는 아동 양육의 질을 결정하기 때문에 중요하다[1].
	발달장애 아동 양육을 위한 어머니의 건강관련 교육요구 연구에선 어떤 순서로 건강요구를 하는가?	발달장애 아동 양육과정에서 볼 수 있는 흔한 건강문제로는 간질, 심장마비, 알러지 질환, 당뇨병, 비만, 영양문제(변비, 설사, 치아 문제), 골절과 탈구, 우울증, 야뇨, 언어장애, 응급처치 및 약물요법으로 인한 문제 등이 있는데 주로 건강문제를 신체적 장애나 증상 유무에 초점을 두고 있었다[7,8]. 장애 아동 양육을 위한 어머니의 건강관련 교육요구 연구에서는 장애에 대한 정보와 지식의 습득, 인지발달 및 학업, 대인관계, 행동 및 정서, 감각, 운동, 생리적 변화에 따른 성교육, 배설 및 위생관리, 의료적 관리, 수면, 영양 및 식습관 순으로 건강요구가 있었으며, 장애 아동의 어머니들이 아동의 신체적, 정신적, 사회적 이상 증상에 대해 알고 있어야 할 필요가 있음을 강조하였다[9]. 따라서 발달장애에서 처방되는 약물이나 수술을 비롯한 물리치료, 질병의 진단과 치료에 대한 어머니 대상 건강교육들이 활발히 실시될 필요가 있다.

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