선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 선행연구의 결과와 사회인지이론을 기초로 하여 장애 아동 어머니의 돌봄 행위 모형을 위한 개념적 기틀을 구축하였다. 사회인지이론에서 환경적 특성, 개인의 인지적 ∙ 정서적 ∙ 생물학적 사건으로서의 내적 요인과 행동은 상호의존적 인과구조로써 서로 쌍방으로 영향을 주는 결정인자인 것으로 설명된다(Bandura, 1997).
- 이에 어머니는 매일의 일상생활에서 장애를 가진 자녀를 정서적으로 지지하고 보온, 운동과 휴식, 영양섭취, 청결과 위생, 치아관리, 위험으로부터 보호하기 등의 행위를 수행해야 한다. 본 연구는 이러한 어머니의 돌봄 행위에 대해서 아동의 행동특성, 사회적 지지, 객관적 부담감과 양육 자존감이 어떤 양상으로 영향을 미치는지를 포괄적으로 설명하기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 장애아동을 위한어머니의 돌봄행위를 촉진하고 궁극적으로 장애아동의 건강을 유지, 증진할 수 있는 근거를 제공하고자 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 요인들을 분석하고 경로를 탐색함으로써 통합적 모형을 제공하기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 횡단적 조사연구로써 장애아동 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 아동, 어머니, 사회적 요인들을 종합하여 모형을 구축한 후 타당성을 검증하는 탐색적 구조모형 연구이다.
- 본 연구의 목적은 장애아동 어머니의 돌봄 행위에 영향을 미치는 여러 요인들의 직 ∙ 간접적 관계를 검증함으로써 돌봄 행위를 향상시킬 수 있는 중재전략을 개발하는데 근거를 마련하고자 시도되었다. 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 2008년 7월 14일에서 7월 31일까지 어머니들에게 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀을 보장하겠다는 연구자의 윤리적 자세를 설명하는 서신과 답례품을 보내어 자발적으로 설문을 작성하게 하였고, 작성한 설문지는 봉투에 넣어서 밀봉하여 각 어린이집의 보육교사에 의해 수거된 후 우편으로 연구자에게 배송하도록 하였다. 총 538부를 배포하여 451부(83%)가 회수되었으나 불성실하게 답변한 66부, 시각 또는 청각장애와 장애유형을 표시하지 않은 14부를 삭제함으로써 최종적으로 371부(68%)가 분석에 사용되었다.
- 가족의 총 수입을 100만 원 이하, 100-300만 원, 300만 원 이상에 각각 1, 2, 3점을 부여하여 척도화하였다.
- 대상자의 일반적 특성에서 장애아동의 나이, 성별, 출생순위, 장애유형, 장애등급과 어머니의 특성인 연령, 교육수준, 직업유무, 가족수입을 조사항목으로 구성하였다.
- 둘째, 장애아동 어머니의 돌봄 행위 모형을 구축하고 적합성을 검증한다.
- 본 연구를 위하여 Johnston으로부터 e-mail로 도구 사용에 대한 수락회신을 받은 후 영문학 전공 교수의 자문을 받아서 한글로 번역하였다. 번역한 도구는 3명의 아동간호학 교수로부터 내용 타당도를 검정받았으며, 6명의 장애아동 어머니에게 배포하여 사전조사를 실시하였고 이해하기 어려운 문항을 수정한 후 다시 영문과 교수에게 자문을 받아서 도구를 완성하였다. 도구는 16개 문항, 6점 Likert 척도로써 만족감은 9문항, 양육효능감은 7문항으로 구성되며, 만족감은 9-54점, 양육효능감은 7-42점의 분포를 보이고 점수가 높을수록 만족감과 양육효능감이 높다고 평가하였다.
- 사회인지이론에서 환경적 특성, 개인의 인지적 ∙ 정서적 ∙ 생물학적 사건으로서의 내적 요인과 행동은 상호의존적 인과구조로써 서로 쌍방으로 영향을 주는 결정인자인 것으로 설명된다(Bandura, 1997). 본 연구에서 환경적 특성은 장애아동의 행동특성, 어머니의 사회경제적 수준과 사회적 지지, 지각된 낙인으로 설정하였고, 어머니 개인의 내적 요인은 부담감과 양육자존감으로 이루어지는 심리적 요인을 포함하였으며 마지막 종속변수는 어머니의 돌봄 행위로 이루어졌다. 특히 만족감과 양육효능감으로 구성되는 양육자존감(Branden, 1998; Hassall et al.
- 본 연구의 가설적 모형이 자료에 적합한지를 평가하기 위한 적합도 검정은 χ2자유도(df), 적합지수(GFI), 근사오차평균자승의 이중근(RMSEA), 표준적합지수(NFI), 비교적합지수(CFI), 조정적합지수(AGFI), 간명표준적합지수(PNFI), Q (normed χ2; χ2/df)를 실시하였다.
- 수정모형에서는 Q ( χ2/df)값이 2.69로 권장수준인≤3를 충족시켰으며, GFI .96, RMSEA .06, NFI .90으로써 적합도가 권장수준을 만족시켰으므로 최종모형으로 결정하였다(Table 2).
- 연구 도구는 자가보고형 설문지를 사용하였고, 장애아동의 특성과 어머니의 일반적 특성, 사회경제적 수준과 지각된 낙인, 사회적 지지, 부담감과 양육자존감, 그리고 돌봄 행위를 측정하기 위한 척도로 구성되었다. 본 연구는 대학 내 연구 대상자 보호심의위원회(IRB)에 연구계획서와 설문지, 기관승인서를 제출하여 연구의 윤리적 문제에 대한 심사를 받은 후 수행되었다.
- 이에 본 연구의 가설적 모형은 4개의 외생변수(ξ)와 3개의 내생변수(η)로 구성되었으며, 외생변수는 장애아동의 행동특성, 어머니의 사회경제적 수준, 사회적 지지와 지각된 낙인으로, 내생변수는 객관적 부담감과 양육자존감, 돌봄 행위로 구성되었다.
- 이에 이론적 근거와 AMOS 결과에서 제시하는 수정지수에 따라 장애아동의 행동특성, 어머니의 사회경제적 수준, 사회적 지지, 지각된 낙인 사이에 공분산 경로를 연결하여 초기모형을 수정하였다. 수정모형에서는 Q ( χ2/df)값이 2.
- 지지자로부터 정서적, 경제적, 물질적, 정보적 지지를 받는 빈도를 ‘1년에 한 번’ 1점, ‘6달에 한 번’ 2점, ‘1달에 한 번’ 3점, ‘1주에 한 번’ 4점, ‘매일’ 5점으로 척도화하였으며, 점수가 많을수록 사회적 지지원과의 접촉이 많은 것으로 평가하였다.
대상 데이터
- , 2005). 본 연구를 위하여 Johnston으로부터 e-mail로 도구 사용에 대한 수락회신을 받은 후 영문학 전공 교수의 자문을 받아서 한글로 번역하였다. 번역한 도구는 3명의 아동간호학 교수로부터 내용 타당도를 검정받았으며, 6명의 장애아동 어머니에게 배포하여 사전조사를 실시하였고 이해하기 어려운 문항을 수정한 후 다시 영문과 교수에게 자문을 받아서 도구를 완성하였다.
- 본 연구의 대상자는 뇌병변장애, 지적장애, 발달장애, 언어 장애 및 주의력결핍장애가 있는 3-12세 아동의 어머니로써 전체 연구 대상자 수는 371명이다.
- 2008년 7월 14일에서 7월 31일까지 어머니들에게 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀을 보장하겠다는 연구자의 윤리적 자세를 설명하는 서신과 답례품을 보내어 자발적으로 설문을 작성하게 하였고, 작성한 설문지는 봉투에 넣어서 밀봉하여 각 어린이집의 보육교사에 의해 수거된 후 우편으로 연구자에게 배송하도록 하였다. 총 538부를 배포하여 451부(83%)가 회수되었으나 불성실하게 답변한 66부, 시각 또는 청각장애와 장애유형을 표시하지 않은 14부를 삭제함으로써 최종적으로 371부(68%)가 분석에 사용되었다.
데이터처리
- 35 이상인 항목을 추출함으로써 측정도구의 타당도를 확인하였다. 구조방정식 모형 분석은 Amos 5.0 프로그램에서 상관행렬과 최대우도법을 사용하여 검정하였다. 본 연구의 가설적 모형이 자료에 적합한지를 평가하기 위한 적합도 검정은 χ2자유도(df), 적합지수(GFI), 근사오차평균자승의 이중근(RMSEA), 표준적합지수(NFI), 비교적합지수(CFI), 조정적합지수(AGFI), 간명표준적합지수(PNFI), Q (normed χ2; χ2/df)를 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 실시하였으며, 측정도구의 신뢰도는 내적일관계수(Cronbach’s α)로 분석하였고, 모든 변수에 대해서 탐색적 요인분석을 실시하여 요인적재량이 .35 이상인 항목을 추출함으로써 측정도구의 타당도를 확인하였다.
이론/모형
- Eyberg와 Robinson (1983)이 개발하고 Song (1992)이 번안한 아동행동척도를 사용하였다. 본 도구는 아동의 행동 문제를 부모가 평가하는 도구로써 총 36문항으로 구성되어 있으며 ‘전혀 발생 안 함’ 1점에서 ‘항상 발생함’ 5점까지의 5점 척도로 이루어지고 점수가 높을수록 행동문제가 많은 것을 의미한다.
- Gibaud-Wallson과Wandersman (1978)이 개발하고 Johnston과 Mash (1989)가 수정보완한 Parenting Sense of Competence Scale (PSOC)을 사용하였는데, 이 측정도구는 만족감과 효능감으로 분류되며 총합은 부모의 자존감으로 설명된다(Hassall et al., 2005). 본 연구를 위하여 Johnston으로부터 e-mail로 도구 사용에 대한 수락회신을 받은 후 영문학 전공 교수의 자문을 받아서 한글로 번역하였다.
- Lee (2007)가 개발한 지각된 낙인측정도구를 사용하였다. 측정도구는 저평가(10문항), 접촉기피(6문항), 차별(문항)의 3개 요인으로 이루어져 있으며 25개의 문항, 6점 Likert 척도이고 ‘전혀 아니다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 6점으로 구성되었으며 점수가 높을수록 지각된 낙인의 정도가 심한 것을 의미한다.
- Lee와 Han (2007)이 개발한 도구를 사용하였으며, 도구는 총 19문항, 4점 Likert 척도로 구성되고 점수가 높을수록 돌봄 행위를 많이 수행하는 것을 의미하며, 신뢰도는 Cronbach’s α= .83이었다.
- Montgomery, Gonyea와 Hooyman (1985)이 개발하고 Eo (2004)가 수정 보완한 부담감 측정 도구를 사용하였으며 점수가 높을수록 부담감이 많은 것으로 평가하였다. 본 연구에서는 재정, 직업, 가정, 사회 또는 여가 활동 등과 관련한 객관적 부담감에 대한 탐색적 요인분석을 실시한 결과 요인부하량이 .
- Park (1985)이 개발한 도구로써 총 25문항으로 이루어져 있고, 5점척도로 구성되어 있으며, 본 연구에서의 신뢰도는 Cronbach’s α=.96이었다.
- 환자의 기능 상태를 평가하기 위해서 개발된 Resident Assessment Instrument-Home Care (1999)를 Kim과 Kim (2000)이 한국어로 번역한 도구 중에서 12개의 신체기능에 대한 독립성을 사정한 점수이다. 본 도구는 ‘혼자서 할 수 있다’ 1점, ‘부분적으로 도와주면 할 수 있다’ 2점, ‘완전히 도와주어야 한다’ 3점으로 구성되어 점수가 높을수록 일상생활능력이 부족함을 의미한다.
성능/효과
- 01)를 보여서 부적 상관성이 매우 높은 것으로 분석되었다. 두 개념 간의 상관관계가 매우 높은 경우에는 개념 가운데 하나를 제거해야 한다는 Bae (2007)의 주장에 따라 주관적 부담감을 삭제함으로써 모든 변수 간의 r=.00-.43의 분포를 보였으므로 변수간의 다중공선성의 문제가 없는 것으로 검증됨으로써 구조 방정식 모델링 분석을 위한 최종 자료로 사용 가능함을 확인하였다(Table 1).
- 번역된 도구의 신뢰성을 측정하기 위하여 6월 20-25일 I시에 있는 어린이집에서 비장애아동 어머니 116명을 대상으로 사전조사를 실시한 결과 만족감은 Cronbach’s α=.72, 양육효능감은 Cronbach’s α=.79로 분석되었다.
- 본 연구에서 아동의 장애로 인한 일상생활능력 저하와 행동 문제, 사회경제적 수준, 지각된 낙인과 객관적 부담감에도 불구하고 장애를 가진 자녀에 대한 어머니의 돌봄 행위는 양육자존감에 의해서 가장 영향을 많이 받고 있다는 것을 확인할 수 있었다. 자신의 가치감과 능력에 대한 인식은 어떤 상황을 통제하거나 노력하는 과정으로써 간호 중재에 의해서 수정될 수 있는 요소이므로, 장애아동 어머니들의 돌봄 행위를 증진하고 궁극적으로 장애아동의 건강을 증진하기 위해서 어머니의 양육 자존감에 초점을 두어야 할 필요가 있으며, 특히 부모로서의 양육효능감과 만족감을 높여 줄 수 있는 구체적 프로그램이나 전략의 개발이 요구된다.
- 본 연구에서 양육자존감은 만족감과 양육효능감으로 구성되었으며, 통계적으로 유의하게 분석됨으로써 잠재변수인 양육 자존감을 적절히 설명하는 것으로 나타났다. 자존감은 인생의 역경을 극복하는 능력이며 스스로 행복을 누릴만한 가치가 있는 존재라고 인식하는 성향으로써 신념과 정서로 구성되고 행동으로 나타난다.
- 본 연구에서 어머니의 돌봄 행위는 아동의 행동특성, 사회적 지지, 객관적 부담감과 양육자존감에 의해서 영향을 받으며, 제 변수에 의한 설명력은 77%이었다. 특히 만족감과 양육효능감으로 구성되는 양육자존감이 어머니의 돌봄 행위에 가장 강력한 영향을 미치는 요인인 것으로 분석되었으며 사회적 지지에 의해서 긍정적인 효과를 보이는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 장애아동의 행동특성은 어머니의 돌봄 행위를 증가시키는 직접 효과는 있지만, 객관적 부담감을 높이고 양육자존감을 저하시키는 매개적 효과에 의해서 결과적으로 돌봄 행위에 영향을 미치는 경로를 보였다. 이것은 아동의 장애가 심할수록, 아동이 부적절하고 일탈된 행동을 많이 보일수록 어머니의 돌봄 행위를 더 많이 필요로 하지만, 아동의 행동 문제에 의해서 어머니의 부담감이 증가되고, 양육자존감이 낮아짐으로써 장애아동을 돌보는 행위가 달라질 수 있음을 나타낸다.
- 본 연구에서는 장애아동 어머니 6명을 대상으로 사전조사를 실시하여 장애아동에게 적절하지 않다고 지적된 9개의 문항은 삭제하였고, 구조방정식 모형을 검증하기 전에 측정도구의 타당성을 확보하기 위하여 전체문항에 대한 탐색적 요인분석을 실시한 결과 요인부하량이 0.35 이상인 문항만을 선택함으로써 5개의 문항이 삭제되어 분석에는 총 22개의 문항이 사용되었으며 내적 일관성 검사에서 신뢰도는 Cronbach’s α=.92이었다.
- 본 연구의 가설적 모형에서 적합지수(GFI)는 .95, 근사오차 평균자승이중근(RMSEA)은 .07로써 비교적 적합도가 높았으나, χ2통계량이 108.26 (p<.001)로 p값이 .05보다 작고, 표준 적합지수(NFI) .87, 간명표준적합지수(PNFI) .55, Q (표준 χ2)가 3.09로써 권장수준에 미치지 못하였으므로 모형과 자료의 적합도가 부족한 것으로 평가되었다.
- 본 연구의 측정변수 중 부담감의 하위구조인 주관적 부담감과 양육자존감의 하위구조인 만족감 사이에 r=-.65 (p<.01)를 보여서 부적 상관성이 매우 높은 것으로 분석되었다.
- 양육자존감은 아동의 행동특성과 지각된 낙인, 객관적 부담감에 의해서는 감소되지만 사회적 지지에 의해서 증가되는 것으로 분석되었다. 특히 사회적 지지는 스트레스 상황에서 다른 사람이 도움을 줄 것이라고 인식하거나 자신이 사회적 연결망의 구성원이라고 생각하는 것만으로도 효과를 나타내며, 이러한 자원의 존재는 다른 외적인 인자가 스트레스 발생에 미치게 될 효과를 감소시킨다는 점에서 중요한 역할을 한다(Lee & Kim, 2000).
- 22)가 통계적으로 유의한 영향을 미쳤다. 어머니가 지각하는 사회적 지지는 양육자존감에 대해서 직접효과, 간접효과는 유의하지 않았지만 총 효과(.33)가 유의하게 영향을 미쳤고 어머니의 부담감은 직접효과와 총 효과(-.28)가 유의한 것으로 나타났다. 어머니의 양육자존감은 이들 변수들에 의해서 26%가 설명되었다.
- 어머니의 객관적 부담감에 영향을 미치는 변수는 아동의 행동특성(.17)과 어머니의 사회경제적 수준(.15), 지각된 낙인(.24) 으로써 직접효과와 총 효과가 통계적으로 유의하게 나타났으며, 이들 변수에 의한 설명력은 13%이었다.
- 10)도 유의한 것으로 나타났다. 어머니의 돌봄 행위에 대해서 사회적 지지는 직접효과, 간접효과는 유의하지 않았으나 총 효과(.26)가 유의한 영향을 미쳤으며, 어머니의 객관적 부담감은 직접효과(.09), 양육자존감을 매개로 한 간접효과(-.26), 총 효과(-.17)가 모두 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 어머니의 양육자존감은 직접효과, 총 효과(.94)가 유의한 것으로 분석되었다. 즉 어머니가 수행하는 돌봄 행위에 대하여 장애아동의 행동특성, 지각된 낙인, 객관적 부담감, 어머니의 양육자존감의 경로가 유의하였으며, 이들 변수에 의한 설명력은 77%이었다(Table 3).
- 자료 수집은 전국 장애아동보육시설 협의회에 등록되어 있는 85개 장애아동 전담 어린이집에 연구의 목적을 설명하는 편지를 발송한 후 승인서를 보내준 21개(24.7%) 장애아동 전담 어린이집에서 실시되었으며, 서울 3개, 경기도 3개, 대구 및 경상도 8개, 전라도 7개의 분포를 보였다.
- 94)가 유의한 것으로 분석되었다. 즉 어머니가 수행하는 돌봄 행위에 대하여 장애아동의 행동특성, 지각된 낙인, 객관적 부담감, 어머니의 양육자존감의 경로가 유의하였으며, 이들 변수에 의한 설명력은 77%이었다(Table 3). 이상의 분석결과에 의한 수정모형의 경로도는 Figure 2와 같다.
- 측정도구는 5점 Likert 척도로 이루어지며, ‘모두에게서 그렇게 느끼지 않는다’ 1점에서 ‘모두에서 그렇게 느낀다’ 5점으로 측정되었고 점수가 높을수록 사회적 지지가 많은 것으로 평가하였다.
- 본 연구에서 어머니의 돌봄 행위는 아동의 행동특성, 사회적 지지, 객관적 부담감과 양육자존감에 의해서 영향을 받으며, 제 변수에 의한 설명력은 77%이었다. 특히 만족감과 양육효능감으로 구성되는 양육자존감이 어머니의 돌봄 행위에 가장 강력한 영향을 미치는 요인인 것으로 분석되었으며 사회적 지지에 의해서 긍정적인 효과를 보이는 것으로 나타났다. 어머니들이 장애아동의 행동문제와 객관적 부담감, 사회적 낙인으로 인하여 어려움을 겪고 상황에서, 양육효능감과 만족감에 초점을 맞추어 양육자존감을 증진할 수 있는 프로그램을 개발하여 적용함으로써 어머니들이 장애아동에 대한 돌봄 행위를 효율적으로 수행할 수 있도록 도움을 제공할 수 있을 것으로 사료된다.
후속연구
- 그동안 양육효능감이 행동영역에서 가장 강력한 예측요인으로 인정된 반면(Hastings & Symes, 2002; Sanders & Woolley, 2005), 어머니의 만족감에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았으므로 장애아동 어머니의 양육효능감뿐 아니라 만족감에 대한 추후연구가 필요하다고 사료된다.
- 특히 만족감과 양육효능감으로 구성되는 양육자존감이 어머니의 돌봄 행위에 가장 강력한 영향을 미치는 요인인 것으로 분석되었으며 사회적 지지에 의해서 긍정적인 효과를 보이는 것으로 나타났다. 어머니들이 장애아동의 행동문제와 객관적 부담감, 사회적 낙인으로 인하여 어려움을 겪고 상황에서, 양육효능감과 만족감에 초점을 맞추어 양육자존감을 증진할 수 있는 프로그램을 개발하여 적용함으로써 어머니들이 장애아동에 대한 돌봄 행위를 효율적으로 수행할 수 있도록 도움을 제공할 수 있을 것으로 사료된다.
- 그러나 자료조사가 횡단적으로 이루어졌다는 제한점을 가지고 있고, 성장발달 단계에 따라 변화하는 아동의 욕구와 그에 대한 어머니의 대처 능력의 변화 가능성을 감안할 때 어머니의 돌봄 행위에 대한 제 변수에 의한 영향력을 해석하는데 주의가 필요하다. 이에 장애아동의 성장발달에 따른 변화에 대한 종적인 추후연구를 실시함으로써 장애아동 어머니의 돌봄 행위 이론이 확장될 수 있기를 제언한다.
- 따라서 어머니가 돌봄 행위를 효율적으로 할 수 있도록 간호 중재를 수행하기 위해서는 선행 연구들이 제시하고 있는 변수들이 어머니의 돌봄 행위에 어떻게 유기적으로 작용하는지를 설명할 수 있는 인과적 모형을 구축하고, 실증적 자료를 통해 검증할 필요가 있다. 장애아동 어머니의 돌봄 행위와 변수들 간의 상호관계를 제시함으로써 어머니의 돌봄 행위를 향상시키고, 궁극적으로 장애아동의 건강을 증진하는 중재 프로그램의 개발과 적용에 기여할 수 있으리라 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.