[논문]무릎 골관절염 환자에게 시행한 아로마 마사지가 통증, 일상활동 능력 및 피로에 미치는 효과

김인자; 김은경

doi:10.5953/jmjh.2009.16.2.145

무릎 골관절염 환자에게 시행한 아로마 마사지가 통증, 일상활동 능력 및 피로에 미치는 효과
Effects of Aroma Massage on Pain, Activities of Daily Living and Fatigue in Patients with Knee Osteoarthritis 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.16 no.2, 2009년, pp.145 - 153

김인자 (대전대학교) , 김은경 (대전대학교 대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The effects of aroma massage on pain, activities of daily living, and fatigue were investigated in the patients who have knee osteoarthritis. Method: A quasi-experimental design with non-equivalent control group pretest-posttest measures was used. Twenty one and twenty subjects were included in control and experimental group, respectively. Subjects in experimental group had aroma massage which used lavender, chamomile, and ginger oil on painful knee. They were encouraged to implement aroma massage at least two times a day for 2 weeks. Subjects in the control group had conventional oil massage implementing by exactly same method as did in the experimental group. GRS(graphic rating scale), Korean version of WOMAC (Western Ontario and McMaster) osteoarthritis index, and MAF(multidimensional assessment of fatigue) were used to measure the outcome variables such as pain, activities of daily living and fatigue, respectively. Results: After 2 weeks, those in the experimental group reported significantly less pain and fatigue and better activities of daily living than those in the control group. Conclusion: Based on these results, aroma massage could be recommended as a self managed intervention for the patients with knee osteoarthritis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

병원 관련 부서와 주치의에게 연구의 목적을 설명하고 연구 승낙을 받은 후 연구대상 조건에 맞는 환자에게 연구의 목적을 설명하여 동의를 구하였다. 연구에 참여하기로 동의한 대상자들에게 사전 자료를 먼저 수집하였다.
본 연구는 무릎 골관절 염 환자에게 시 행한 아로마마사지가 통증, 일상활동 능력, 피로에 효과가 있는 지를 규명하기 위하여 시행하였다. 연구 결과 2주간의 비교적 짧은 기간 시행하였음에도 불구하고 통증, 일상활동 능력, 피로에 효과가 있는 것으로 나타났다.
본 연구는 무릎 골관절염 환자들의 통증, 일상활동능력, 피로에 아로마 마사지가 효과가 있는지 규명하기 위하여 시행하였다. 유사실험 설계 중 비동등성대조군 전후 검사 설계를 활용하였다.
본 연구는 아로마 마사지가 퇴행성 무릎 관절염 환자의 통증, 일상활동능력, 피로에 효과가 있는지 규명하기 위하여 실험군과 대조군을 편의 추출하여 시행한 비동등성 대조군 전후 실험설계이다.

가설 설정

. 제 1가설: 아로마 마사지를 받은 실험군은 일반 마사지를 받은 대조군보다 통증이 완화될 것이다.
. 제 2가설: 아로마 마사지를 받은 실험군은 일반 마사지를 받은 대조군보다 일상활동 능력이 증진될 것이다.
. 제 3가설: 아로마 마사지를 받은 실험군은 일반 마사지를 받은 대조군보다 피로가 감소될 것이다.

제안 방법

5ml (10방울)를 5-10분 정도 2주간 마사지하도록 하였다. 마사지 횟수는 선행연구에서 생리통에 대한 효과를 측정한 연구에서는 일반적으로 1회 정도 시행하였고 (Han, Hur, & Kang, 2000), 무릎 통증에는 30분 이상길게 1회를 실행하였는데(Yip & Tam, 2008) 본 연구에서는 실행률과 마시"지하는 시간을 고려하여 적어도 2번 하도록 교육하였다. 대조군에게는 아로마 정유를 섞지 않은 아몬드 오일만을 이용하여 아침에 일어 나서와 저녁에 잠자기 전 적어도 하루 두 번 통증이 있는 무릎 관절에 각각 0.
15cm 도표평정척도는 Lee와 Song (1987)이 개발한 도구로서 최저 0점에서 최고 15점까지 가능하다. 직선을 15등분하여 선 아래에 "약 간 아 프 다 보 통아 프 다 많 이 아 프 다'를 균일한 간격으로 써 넣고 최근 일주일 동안에 느낀 통증정도를 표시하게 하여 즉정하였다. WOMAC (Western Ontario and McMaster) Osteoarthritis Index는 Bellamy (1989)가 골관절염 환자의 기능상태를 측정하기 위하여 개발한 도구로, 본 연구에서는 한국인에게 사용할 수 있도록 수정 보완한 한국형도구(Bae et al, 2001)를 사용하였다.
. 2주 후에 연구자와 연구보조원이 각 대상자를 방문하거나 전화를 하여 사후 조사를 시행하였다. 최종대조군 21명, 실험군 20명의 자료를 수집하였다.
. 대상자들은 류마티스 내과에 정기검진을 받으러 온 환지들로 3.5명씩 모아 마사지의 간단한 소개와 마사지 방법, 오일 사용 시 주의점, 마사지 일지를 작성하는 방법과 중요성에 대해 교육한 후 실험군에게는 아로마 오일을 대조군에게는 아로마 정유를 섞지 않은 아몬드 오일을 제공하였다. 실험군과 대조군 대상자 모두에게 2주간 아침에 일어나서와 저녁에 잠자기 전 적어도 하루에 두 번 마사지를 시행하고 시행여부를 일지에 기록하게 하였다.
5ml를 5분씩 2주간 마사지하게 하였다. 대상자의 탈락을 줄이고 마사지 실행률을증진시키기 위하여 연구자가 1-2일마다 전화하여 확인하였다
마사지 횟수는 선행연구에서 생리통에 대한 효과를 측정한 연구에서는 일반적으로 1회 정도 시행하였고 (Han, Hur, & Kang, 2000), 무릎 통증에는 30분 이상길게 1회를 실행하였는데(Yip & Tam, 2008) 본 연구에서는 실행률과 마시"지하는 시간을 고려하여 적어도 2번 하도록 교육하였다. 대조군에게는 아로마 정유를 섞지 않은 아몬드 오일만을 이용하여 아침에 일어 나서와 저녁에 잠자기 전 적어도 하루 두 번 통증이 있는 무릎 관절에 각각 0.5ml를 5분씩 2주간 마사지하게 하였다. 대상자의 탈락을 줄이고 마사지 실행률을증진시키기 위하여 연구자가 1-2일마다 전화하여 확인하였다
정 도구 (Multidimensional Assessment of Fatigue, MAF)로 즉정하였다. 본 도구는 16항목으로 이루어져 있으며 피로 정도를 즉정하는 2문항, 고통 정도를 측정하는 1 문항, 일상활동 방해 정도를 측정하는 11항목, 시기를 측정하는 2문항 등 크게 4 영역으로 피로 증상을 측정한다. 14 항목은 VAS로 측정하게 되어있고 2 항목은 일주일간의 피로 정도를 5점 평정 척도로 측정한다.
5명씩 모아 마사지의 간단한 소개와 마사지 방법, 오일 사용 시 주의점, 마사지 일지를 작성하는 방법과 중요성에 대해 교육한 후 실험군에게는 아로마 오일을 대조군에게는 아로마 정유를 섞지 않은 아몬드 오일을 제공하였다. 실험군과 대조군 대상자 모두에게 2주간 아침에 일어나서와 저녁에 잠자기 전 적어도 하루에 두 번 마사지를 시행하고 시행여부를 일지에 기록하게 하였다. 처음 교육을 시행한 대상자들을 실험군으로 지정하여 자료를 먼저 수집하였다.
대상자는 무릎 통증을 호소하는 골관절염 환자들로 실험군 20명, 대조군 21명이었다. 실험군에게는 라벤더, 카모마일, 진저를 포함한 아로마 오일로 대조군에게는 일반적인 오일로 하루에 적어도 2번 2주 동안 가정에서 무릎 마사지를 시행하도록 하였다.
즉 라벤더, 카모마일, 진저를 2 : 1 : 1의 비율로 섞어 아로마 오일에 혼합한 후 관절 통증이 있는 대상자에게 적용하여 거부감, 알러지 반응, 적용가능성을 조사하였다. 아로마 마사지에서 정유의 혼합 비율은 비교적 창의적으로 할 수 있는데 본 연구에서는 Han 등(2002)이 권장한 내용과 생리통에 대한 효과를 규명한 Han, Hur와 Kang (2000)의 연구 결과를 바탕으로 결정하였다.
예비조사 결과 특별한 문제가 발생하지 않아 실험군에게는 아침에 일어나서와 저녁에 잠자기 전 적어도 하루 두 번 통증이 있는 무릎 관절에 각각 0.5ml (10방울)를 5-10분 정도 2주간 마사지하도록 하였다. 마사지 횟수는 선행연구에서 생리통에 대한 효과를 측정한 연구에서는 일반적으로 1회 정도 시행하였고 (Han, Hur, & Kang, 2000), 무릎 통증에는 30분 이상길게 1회를 실행하였는데(Yip & Tam, 2008) 본 연구에서는 실행률과 마시"지하는 시간을 고려하여 적어도 2번 하도록 교육하였다.
위하여 시행하였다. 유사실험 설계 중 비동등성대조군 전후 검사 설계를 활용하였다. 대상자는 무릎 통증을 호소하는 골관절염 환자들로 실험군 20명, 대조군 21명이었다.
이러한 문헌고찰을 바탕으로 본 연구에서는 진저의 냄새도 조절하고 이완과 진정 작용으로 피로 회복에 효과가 있을 것으로 보이는 라벤더와 카모마일을 혼합하여 사용하였다. 즉 라벤더, 카모마일, 진저를 2 : 1 : 1의 비율로 섞어 아로마 오일에 혼합한 후 관절 통증이 있는 대상자에게 적용하여 거부감, 알러지 반응, 적용가능성을 조사하였다.
사용하였다. 즉 라벤더, 카모마일, 진저를 2 : 1 : 1의 비율로 섞어 아로마 오일에 혼합한 후 관절 통증이 있는 대상자에게 적용하여 거부감, 알러지 반응, 적용가능성을 조사하였다. 아로마 마사지에서 정유의 혼합 비율은 비교적 창의적으로 할 수 있는데 본 연구에서는 Han 등(2002)이 권장한 내용과 생리통에 대한 효과를 규명한 Han, Hur와 Kang (2000)의 연구 결과를 바탕으로 결정하였다.
통증은 15cm 도표평정척도(Graphic Rating Scales, GRS)와 WOMAC (Western Ontario and McMaster) Osteoarthritis Index 중 통승부분 5문항으로 즉정하였다. 15cm 도표평정척도는 Lee와 Song (1987)이 개발한 도구로서 최저 0점에서 최고 15점까지 가능하다.

대상 데이터

검정력 0.80, 효과 크기는 아로마의 효과에 대한 연구 결과가 적은 편인 것을 고려하여 중간 정도인 0.30에서 0.40, 유의수준 0.05로 설정하여 26명에서 33명을 목표로 대상자를 임의표집하였다(Lee, Lim, & Park, 1998). 최종 대조군 21명, 실험군 20명의 자료를 수집하였다.
유사실험 설계 중 비동등성대조군 전후 검사 설계를 활용하였다. 대상자는 무릎 통증을 호소하는 골관절염 환자들로 실험군 20명, 대조군 21명이었다. 실험군에게는 라벤더, 카모마일, 진저를 포함한 아로마 오일로 대조군에게는 일반적인 오일로 하루에 적어도 2번 2주 동안 가정에서 무릎 마사지를 시행하도록 하였다.
본 연구의 대상자는 D시의 일개 병원 류마티스 내과에서 퇴행성 관절염 진단을 받고 정기적으로 치료를 받고 있는 여성으로 다음의 조건에 맞는 자로 선정하였다
05로 설정하여 26명에서 33명을 목표로 대상자를 임의표집하였다(Lee, Lim, & Park, 1998). 최종 대조군 21명, 실험군 20명의 자료를 수집하였다.
05로 설정하여 26명에서 33명을 목표로 대상자를 임의표집하였다(Lee, Lim, & Park, 1998). 최종 대조군 21명, 실험군 20명의 자료를 수집하였다.

데이터처리

0을 활용하여 분석하였다. 실험군과 대조군의 동질성은 변수에 따라 카이제곱 검정이나 t-test로 검증하였다. 연구 결과는 사전 사후 차이 값을 이용하여 t-test로 분석하였다.
실험군과 대조군의 동질성은 변수에 따라 카이제곱 검정이나 t-test로 검증하였다. 연구 결과는 사전 사후 차이 값을 이용하여 t-test로 분석하였다. 유의수준은 0.

이론/모형

15cm 도표평정척도는 Lee와 Song (1987)이 개발한 도구로서 최저 0점에서 최고 15점까지 가능하다. 직선을 15등분하여 선 아래에 "약 간 아 프 다 보 통아 프 다 많 이 아 프 다'를 균일한 간격으로 써 넣고 최근 일주일 동안에 느낀 통증정도를 표시하게 하여 즉정하였다.
직선을 15등분하여 선 아래에 "약 간 아 프 다 보 통아 프 다 많 이 아 프 다'를 균일한 간격으로 써 넣고 최근 일주일 동안에 느낀 통증정도를 표시하게 하여 즉정하였다. WOMAC (Western Ontario and McMaster) Osteoarthritis Index는 Bellamy (1989)가 골관절염 환자의 기능상태를 측정하기 위하여 개발한 도구로, 본 연구에서는 한국인에게 사용할 수 있도록 수정 보완한 한국형도구(Bae et al, 2001)를 사용하였다. 이중 통증부분 5문항은 0점(없음)에서 4점(매우 심함)까지의 5점 척도로 측정하며, 최저 0점에서 최고 20점까지로 점수가 높을수록 통증이 심한 것을 의미한다.
위하여 개발한 다차원적 피로 측.정 도구 (Multidimensional Assessment of Fatigue, MAF)로 즉정하였다. 본 도구는 16항목으로 이루어져 있으며 피로 정도를 즉정하는 2문항, 고통 정도를 측정하는 1 문항, 일상활동 방해 정도를 측정하는 11항목, 시기를 측정하는 2문항 등 크게 4 영역으로 피로 증상을 측정한다.
피로는 Tack (1991)이 관절염 환자의 피로를 측정하기 위하여 개발한 다차원적 피로 측.정 도구 (Multidimensional Assessment of Fatigue, MAF)로 즉정하였다.

성능/효과

결과는 Table 3에 제시하였다. 검정 결과 VAS 로 측정한 통증과 WOMAC 으로 측정한 통증 모두에서 실험군이 대조군보다 유의하게 감소하여 (GRS: t=4.56, p<.001; VAS: t=4.94, p<.001) 아로마 마사지가 통증에 효과적임이 나타났다.
검정 결과는 Table 4에 제시하였다. 검정 결과 두 그룹 모두 일상활동 능력이 증가하였지만 실험군에서 더 유의하게 증가하여(t=8.62, p<.001) 아로마 마사지가 일상활동을 증진시킬 것이라는 가설은 지지되었다.
이는 아로마 마사지의 향기로 인하여 대조군보다는 실험군 대상자들이 자신들이 실험군이라는 인식을 할 수 밖에 없어 효과가 더 나타났을 수 있기 때문이다. 둘째, 대상자들이 아로마 마사지를 처음 접하였기 때문에 나타나는 신기성 효과로 인하여 연구 결과가 모든 변수에서 유의하였음에도 불구하고 외적 타당도는 낮을 수 있다. 따라서 반복 시행 연구나 반복 측정 연구를 통하여 외적 타당도를 증진시킬 필요가 있다.
검사 결과는 Table 2에 제시하였다. 분석 결과실험 군과 대조군간의 통증 일상활동 능력, 피로 간에는 유의한 차이가 없어 동질한 그룹으로 나타났다.
따라서 반복 시행 연구나 반복 측정 연구를 통하여 외적 타당도를 증진시킬 필요가 있다. 셋째, 대상자 수와 관련된 제 2종 오류 발생 증가 가능성이다. 유의수준 0.
지를 규명하기 위하여 시행하였다. 연구 결과 2주간의 비교적 짧은 기간 시행하였음에도 불구하고 통증, 일상활동 능력, 피로에 효과가 있는 것으로 나타났다. 마사지로 인한 효과를 배제하고 대상자가 대조군임을 알지 못하도록 하기 위하여 대조군에게도 일반적인마사지를 시행하였음에도 불구하고 효과가 나타난 결과는 고무적이다.
연구 결과 실험군의 통증, 일상활동능력, 피로가 대조군보다 유의하게 증진되었다. 연구 결과를 바탕으로 아로마 마사지를 무릎 골관절염 환자의 자기조절 중재법으로 적극 권장할 것을 제안한다.
한다. 첫째, 호오돈 효과로 인한 외적 타당도가 감소할 것을 대비하여 대조군에게 마사지를 시행하였지만 실험군에게 나타나는 호오돈 효과를 완전히 배제할 수는 없었다고 판단하기 때문이다. 이는 아로마 마사지의 향기로 인하여 대조군보다는 실험군 대상자들이 자신들이 실험군이라는 인식을 할 수 밖에 없어 효과가 더 나타났을 수 있기 때문이다.
피로와 일상활동 능력도 대조군보다 실험군에서 유의하게 증진된 것으로 나타났다. 이는 관절염 환자에서 통증이 일상활동 능력과 피로의 주된 이유로 보고되었으므로(Suh & Kwon, 2007) 통증이 유의하게 감소하므로써 피로와 일상활동 능력이 증진된 것으로 해석할 수 있다.

후속연구

연구 결과를 바탕으로 아로마 마사지를 무릎 골관절염 환자의 자기조절 중재법으로 적극 권장할 것을 제안한다. 아로마 마사지는 방법이 쉽고, 부작용이 없고, 비용이 많이 들지 않으면서 스스로 질병의 증상을 조절할 수 있다는 자신감을 줄 수 있어 대상자의 통증, 일상활동 능력, 피로 뿐만 아니라 삶의 질을 증진시키는데 기여할 것으로 기대한다.
유의하게 증진되었다. 연구 결과를 바탕으로 아로마 마사지를 무릎 골관절염 환자의 자기조절 중재법으로 적극 권장할 것을 제안한다. 아로마 마사지는 방법이 쉽고, 부작용이 없고, 비용이 많이 들지 않으면서 스스로 질병의 증상을 조절할 수 있다는 자신감을 줄 수 있어 대상자의 통증, 일상활동 능력, 피로 뿐만 아니라 삶의 질을 증진시키는데 기여할 것으로 기대한다.
그런데 본 연구의 대상자 수가 이에 미치지 못하여 영가설이 참인데도 불구하고 기각하는 제 2종 오류가 발생할 가능성이 증가한다(Polit & Beck, 2003). 제 2종 오류가 발생할 확률이 높았고 아직 임상적 연구 결과가 적지만 심각한 부작용이 없어 안전하게 활용할 수 있고, 평생 여러 가지 증상을 안고 살아가야 하는 관절염 대상자들에게 질병에 대한 자기조절에 대한 자신감을 성취시킬수 있어 아로마 마사지는 적극적으로 시행할 필요가 있다고 생각한다. 실제로 연구를 진행하는 동안 우려할 만한 문제는 전혀 발생하지 않았다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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