[논문]경구 진정요법하에 시행한 설소대 절제술

장용걸; 박호원; 이주현; 서현우

경구 진정요법하에 시행한 설소대 절제술
LINGUAL FRENECTOMY UNDER ORAL SEDATION 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.36 no.4, 2009년, pp.568 - 574

장용걸 (강릉.원주대학교 치과대학 소아치과학교실) , 박호원 (강릉.원주대학교 치과대학 소아치과학교실) , 이주현 (강릉.원주대학교 치과대학 소아치과학교실) , 서현우 (강릉.원주대학교 치과대학 소아치과학교실)

초록
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설유착증(tongue-tie)은 비정상적으로 짧은 설소대로 인하여 혀의 움직임이 제한되는 것을 의미한다. 영유아에서 심한 설유착증은 수유곤란을 야기하기도 하고, 증상이 지속적으로 존재할 때는 혀의 운동범위가 제한되어 발음문제를 야기할 수 있다. 또한 비정상적인 혀의 위치로 인해 여러 가지 교정적인 문제를 초래 할 뿐만 아니라, 기능적, 사회적 장애요소로 작용할 수도 있다. 설유착증의 치료방법으로는 관찰, 언어치료, 단순절개술 그리고 절제술 등이 있는데, 수술시기에 대한 논란은 있지만 정도가 심하여 장기간 언어장애가 지속되거나 교정적인 문제를 야기 할 것으로 판단되는 경우 조기수술이 권장되고 있다. 진정요법은 조기치료가 필요한 나이가 어리고 비협조적인 환아들이나, 신체적, 정신적 이유로 통상적 인 치과진료에 어려움이 있는 환아들에게 효과적으로 사용될 수 있는 방법이다. 본 증례는 설유착증으로 수술이 필요하나 협조전단계인 환아를 대상으로 경구투여를 이용한 진정요법으로 소대절제술을 시행하여 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Tongue-tie is a congenital anomaly characterized by an abnormally short lingual frenum, which may restrict tongue tip mobility, In the neonate and infant, tongue-tie was said to cause difficult breast-feeding, In the older infant, toddler and young child, poor speech has been frequently listed because movement of tongue tip is limit ed. Also as a abnormal tongue position, various orthodontic problems, later mechanical and social manifestations could be developed. Treatment options such as observation, speech therapy, frenotomy and frenectomy have been suggested. The optimal timing for the surgery has not been determined, but early intervention may be appropriate for the children with significant tongue-tie who has the significant potential to speech difficulties and later social and mechanical problems. Sedation is an effective method for incapable of cooperative and the handicapped children, necessary to early intervention. We report three cases, using oral sedation for the frenectomy in young children with severe tongue-tie. After treatments, we could find out sufficient tongue movement and improved speech ability.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례들는 심한 설소대로 인한 발음 이상을 주소로 내원한 협조 전 단계 어린이를 대상으로 chloral hydrate와 hydroxyzine을 이용한 경구 진정 요법하에 설소대 절제술을 시행하였고 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

2. 심한 설유착증으로 발음이상을 보이는 협조전단계 아동을 대상으로 경구 진정 요법을 이용하여 성공적으로 설소대 절제술을 시 행하였다.
개구기로 조심스럽게 환자의 입을 벌리고 자입점 근처에 도포 마취를 한 후 양측 설신경을 전달마취하였다(Fig. 2). 마취가 충분히 이루어지길 기다린 후 설첨을 4-0 black silk로 꿰어서 혀의 위치를 조절하면서 설소대 절제술을 진행하였다.
2). 마취가 충분히 이루어지길 기다린 후 설첨을 4-0 black silk로 꿰어서 혀의 위치를 조절하면서 설소대 절제술을 진행하였다. #15 blade와 수술용 가위로 소대를 절제하고(Fig.
결정해야 한다. 본 증례에서는 심한 설유착증을 가진 2~3 세의 협조전단계 소아를 대상으로, 경구투여로 깊은 진정상태를 유도한 후 설소대 절제술을 시행하였다. 본 증례들의 경우 진정 요법하에 시행한 이전 치료에서 약물에 대한 반응이 매우 좋았고, 설소대 절제술이 다른 치료(기성금관 수복 또는 신경치료 등)에 비해 시술 시간이 짧고 간단하며 압력으로 인한 자극 등이 없다는 점.
약물투여 45분 후 깊은 진정상태가 되어 진료실로 옮긴 다음 환자의 진정 수준을 관찰하였다. 부가적인 진정법이 필요하다고 판단되어 아산화질소-산소(NQ-O) 흡입 진정을 시행하였다.
약물투여 45분 후 깊은 진정상태가 되어 진료실로 옮긴 다음 환자의 진정 수준을 관찰하였다. 부가적인 진정법이 필요하다고 판단되어 아산화질소-산소(NQ-O) 흡입 진정을 시행하였다.
일주일 후 봉합사를 제거하였고 보호자와 환아에게 혀 운동 및 발음연습을 지시하였다. 수술 한 달 후 정기검진 결과 발음이 현저히 나아졌고 혀의 운동 범위 또한 수술 전과 비교해서 상당히 개선된 것을 관찰할 수 있었다(Fig.

성능/효과

3. 설소대 절제술 후 세 증례 모두에서 조음의 향상 및 혀 운동 범위의 증가를 보였다.
수술 도중 혈관이 손상된 경우 심한 출혈 및 종창의 원인이 되기 때문에 설하혈관이 다치지 않도록 주의해야 하고 설하선 등 타액선이 손상되지 않도록 해야 한다叙險. 또한 시술 시간을 짧게 하는 것이 무엇보다 중요한데 본 증례들의 경우 설신경을 충분히 마취한 후 절개에서 봉합 완료까지 평균 20분의 시간이 소요되었고, 수술 중 적절한 진정상태를 유지하였다.
본 증례에서는 심한 설유착증을 가진 2~3 세의 협조전단계 소아를 대상으로, 경구투여로 깊은 진정상태를 유도한 후 설소대 절제술을 시행하였다. 본 증례들의 경우 진정 요법하에 시행한 이전 치료에서 약물에 대한 반응이 매우 좋았고, 설소대 절제술이 다른 치료(기성금관 수복 또는 신경치료 등)에 비해 시술 시간이 짧고 간단하며 압력으로 인한 자극 등이 없다는 점. 술자의 진정 치료 경험 도가 쑹부하다는 점 등이 진정 요법 하에 설소대 절제술을 시행한 근거가 되었다.
발음연습을 지시하였다. 수술 한 달 후 정기검진 결과 발음이 현저히 나아졌고 혀의 운동 범위 또한 수술 전과 비교해서 상당히 개선된 것을 관찰할 수 있었다(Fig. 6)..

치료 방법은 증례 1과 동일하였고 5개월 후 관찰 결과 발음 및 혀의 움직임이 개선되었고 구강위생 상태가 나아짐(Fig. 10).

치료 방법은 증례 1과 동일하였고 5개월 후 관찰 결과 혀의 움직임이 현저히 개선됨(Fig. 8).

후속연구

또한 재발 방지 및 결과 유지를 위해 보호자에게 발음연습 및혀 운동을 지시하였으나 어린 나이로 인해 원활히 이루어지지 않았다는 점 이 한계점으로 남는다.

본 증례들의 한계점으로는 지역적 특성상 원거리 환자가 많아 주기적인 내원 및 재평가가 어려웠던 점, 환자들의 나이가 어려 조음향상을 평가함에 있어 어려움이 있었다는 점 등이 있다. 또한 재발 방지 및 결과 유지를 위해 보호자에게 발음연습 및혀 운동을 지시하였으나 어린 나이로 인해 원활히 이루어지지 않았다는 점 이 한계점으로 남는다.

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참고문헌 (39)

Ruffoli R, Giambelluca MA, Scavuzzo MC, et al. Ankyloglossia: a morphofunctional investigation in children. Oral Dis, 11:170-174, 2005.

상세보기

Lalakea ML, Messner AH : Ankyloglossia: does it matter? Pediatr Clin North Am, 50:381-397, 2003.

상세보기

Kotlow LA : Ankyloglossia(tongue-tie): a diagnostic and treatment quandary. Quintessence Int, 30:259-262, 1999.

Wallace AF : Tongue-tie. Lancet, 2:377-378, 1963.

Finck A, Paludan A, Matsson L, et al. : Oral findings in a group of newborn Swedish children. lnt J Paediatr Dent, 4:67-73, 1994.

임창윤, 이석근, 김연숙 : 설유착증과 설근성형술의 병리적 고찰. 대한치과의사협회지, 27:287-303, 1999.

Brickmann S, Reilly S, Meara JG : Management of tongue-tie in children: a survey of paediatric surgeons in Australia. J Paediatr Child Health, 40:600-605, 2004.

상세보기

Messner AH, Lalakea ML, Aby J, et al. : Ankyloglossia: incidence and associated feeding difficulties. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 126:36-39, 2000.

상세보기

Notestine GE : The importance of the identification of ankyloglossia(short lingual frenulum) as a cause of breastfeeding problems. J Hum Lact, 6: 113-115, 1990.

상세보기

Marmet C, Shell E, Marmet R : Neonatal frenotomy may be necessary to correct breastfeeding problems. J Hum Lact, 6:117-121, 1990.

상세보기

Fleiss PM, Burger M, Ramkumar H, et al. : Ankyloglossia: a cause of breastfeeding problems? J Hum Lact, 6:128-129, 1990.

상세보기

Berg KL : Tongue-tie(Ankyloglossia) and breastfeeding: a review. J Hum Lact, 6:109-112, 1990.

상세보기

Messner AH, Lalakea ML : The effect of ankyloglossia on speech in children. Otolaryngol Head Neck Surg, 127:539-545, 2002.

상세보기

Wright JE : Tongue-tie. J paediatr Child Health, 31:276-278, 1995.

상세보기

Fletcher SG, Meldrum JR : Lingual function and relative length of the lingual frenulum. J peech Hear Res, 2:382-390, 1968.

Catlin FI : Tongue-tie. Arch Otolaryngol, 94:548-557, 1971.

상세보기

Whitman CL, Rankow RM : Diagnosis and management of ankyloglossia. Am J Orthod, 47:423-428, 1961.

상세보기

Tuerk M, Lubit EC : Ankyloglossia. Plast Reconstr Surg Transplant Bull, 24:271-276, 1959.

상세보기

Williams WN, Waldron CM : Assessment of lingual function when ankyloglossia(tongue-tie) is suspected. J Am Dent Assoc, 110:353-356, 1985.

상세보기

Kupietzky A, Botzer E : Ankyloglossia in the infant and young child: clinical suggestions for diagnosis and management. Pediatric Dent, 27:40-46, 2005.

Sams DR, Cook EW, Jackson, et al. : Behavior assessment of two drug combinations for oral sedation. Pediatr Dent, 15: 186-190, 1993.

상세보기

Wilson S : Chloral hydrate and its effects on multiple physiological parameters in young children: a dose-response study. Pediatr Dent, 14:171-177, 1992.

상세보기

김종빈, 윤형배 : 소아환자의 깊은 진정요법 하에서 근단변위 판막술을 이용한 거대 협소대의 치료. 대한소아치과학회지, 26:69-76, 1999.

원문보기 상세보기

McEnerge ET, Gaine FP : Tongue-tie in infants and children. J Pediatr, 18:252, 1941.

상세보기

이주경, 김영빈, 임대호 등 : 설유착증 환아의 언어병리학적 평가. 대한악안면성형재건학회지, 30:447-456, 2008.

최재남, 김영호, 심현섭 등 : 4세 설소대 단축증 아동과 정상 아동의 혀의 최대 신장길이 및 혀의 운동성에 따른 치조음 발음 양상의 비교. 대한음성언어의학회지, 15:145-152, 2004.

원문보기 상세보기

Wright JE : Tongue tie. J Paediatr Child Health, 31:276-278, 1995.

상세보기

Gray SD. Parkin JL : Congenital malformations of the mouth and pharynx. Pediatric otolaryngology 3rd edition, 989-991, 1996.

Zalzal GH, Cotton RT : Non-cleft disorders of the oral cavity and oropharynx. Head and neck surgery 2nd edition, 1169-1188, 1993.

Horton CE, Crawford HH, Adamson JE, et al. : Tongue-tie. Cleft palate J, 6:8-23, 1969.

상세보기

Paradise JL : Evaluation and treatment for ankyloglossia. JAMA, 262,2371, 1990.

Messner AH, Lalakea ML : Ankyloglossia: controversies in management. lnt J Pediatr Otorhinolaryngol, 54:123-131, 2000.

상세보기

Mcdonald RE, Avey DR : Dontistry for the child and adolescent. Mosby Co. 5th ed, 1987.

안소연, 최병제, 곽지윤 등 : 어린이의 치과치료시 약물에 의한 진정요법 사용에 대한 실태조사. 대한소아치과학회지, 32:444-453, 2005.

원문보기 상세보기

Nathan JE, West MS : Comparison of chloral hydrate-hydroxyzine with and without meperidine for management of the difficult pediatric patient. J Dent Child, 54:437-444, 1987.

Duncan WK, Pruhs RJ, Ashrafi MH, et al. : Chloral hydrate and other drugs used in sedating young child: a survey of American Academy of Pedodontics Diplomates. Pediatr Dent, 5:252-256, 1983.

상세보기

Wright GZ, Chiasson RC : The use of sedation agents by Canadian pediatric dentists. Pediatr Dent, 9:308-311, 1987.

상세보기

이지영, 김대업, 이광희 : 설유착증 환자에서의 Z-plasty를 이용한 치료증례. 대한소아치과학회지, 23 :697-705, 1996.

원문보기 상세보기

이상철, 김여갑 : 구강악안면 영역의 소수술, 의치학사, 27-32, 1993.

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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