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문제 정의
- 본 연구는 뇌성마비아 어머니를 대상으로 양육 스트레스, 우울 양생 간의 상관관계를 조사하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 뇌성마비아 어머니를 대상으로 양육 스트레스, 우울과 양생의 정도를 파악하고 이들의 상관관계를 밝혀 뇌성마비아 어머니의 양육 스트레스와 우울의 간호중재로 양생이 적용 가능한지 알아보고자 시도되었다.
- 본 연구는 뇌성마비아 어머니의 양육 스트레스와 우울 및 양생의 정도를 파악하고 이들의 관계를 알아봄으로써 뇌성마비아 어머니의 양생을 증진시킬 수 있는 간호중재 개발을 위한 기초자료를 개발하기 위해 실시하였다. 본 연구를 위해 경기도에 위치한 아동재활병원에 입원한 뇌성마비아 어머니 전수를 대상으로 구조화된 질문지를 사용하여 2008년 1월부터 4월까지 자료를 수집하였다.
- 본 연구목적은 뇌성마비아 어머니의 양육 스트레스, 우울 및 양생 간의 관계를 확인하고자 함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 으로 양육 스트레스, 우울 및 양생과의 관계를 파악하는 것은 의의가 있다고 보여진다. 본 연구에서는 뇌성마비아를 양육하는 어머니의 양육 스트레스, 우울과 양생 정도를 알아보고 양생과 어떤 관련이 있는지를 규명하여, 전통적인 건강관리법인 양생이 양육 스트레스와 우울을 중재하는데 활용 가능한지 알아보고자 한다.
제안 방법
- 둘째, 일반적 특성에 따른 뇌성마비아 어머니의 양육 스트레스, 우울, 양생의 차이를 확인한다.
- 본 연구의 도구로서 구조화된 설문지를 사용하였다.
- 셋째, 뇌성마비아 어머니의 양육 스트레스, 우울, 양생 간의 상관관계를 확인한다.
- 연구자가 대상자에게 직접 연구목적에 대한 충분한 설명을 하였으며, 연구목적을 이해하고 조사연구에 참여하기를 동의하는 재원 환아 어머니를 대싱.으로 2008년 1월부터 4월까지 3회에 걸쳐 실시하였다. 설문지 작성에 대한 답례로 연구자가 준비한 선물을 제공하였으며 작성 소요 시간은 15-20분 정도였으며 회수된 156부 중 불성실한 응답과 기록 누락설문지를 제외한 124명의 자료를 분석하였다.
- 첫째, 뇌성마비아 어머니의 양육 스트레스, 우울, 양생 정도를 확인한다.
대상 데이터
- 경기도 소재 아동 재활병원에 입원치료 중인 뇌성마비 아동의 어머니를 대상으로 하였다. 연구자가 대상자에게 직접 연구목적에 대한 충분한 설명을 하였으며, 연구목적을 이해하고 조사연구에 참여하기를 동의하는 재원 환아 어머니를 대싱.
- 개발하기 위해 실시하였다. 본 연구를 위해 경기도에 위치한 아동재활병원에 입원한 뇌성마비아 어머니 전수를 대상으로 구조화된 질문지를 사용하여 2008년 1월부터 4월까지 자료를 수집하였다. 수집된 124부의 자료는 SPSS 12.
- 으로 2008년 1월부터 4월까지 3회에 걸쳐 실시하였다. 설문지 작성에 대한 답례로 연구자가 준비한 선물을 제공하였으며 작성 소요 시간은 15-20분 정도였으며 회수된 156부 중 불성실한 응답과 기록 누락설문지를 제외한 124명의 자료를 분석하였다.
데이터처리
- 2) 양육 스트레스, 우울, 양생의 정도는 평균과 표준편차의 기술통계 방법을 사용하였다.
- 3) 일반적 특성에 따른 양육 스트레스, 우울, 양생의 차이는 t-test와 ANOVA를 하였고, 집단 간의 차이를 알아보기 위해서 Scheffe test로 사후검정을 하였다.
- 4) 양육 스트레스, 우울, 양생 간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- 우울 측정도구는 Radloff (1977)가 개발하고 Chon과 Rhee (1992)가 번역한 20개 문항인 한국판 Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)를 시용하였다" 이 도구는 우울한 감정 7문항, 긍정적 감정 4문항, 신체화 증상 7문항, 대인 관계 2문항 등 4개의 영역으로 구성되어 있디-. 대상자들은 20개 항목의 질문에 대해 지난 한달 동안 어떻게 느꼈는지에 대해 거의 드물게 0점, , 때로, 1점, 상당히' 2점, 대부분' 3 점으로 응답을 하였다.
- Abidin (1990)이 개발한 양육 스트레스 도구(PSI/SF: Parenting Stress Index/Short Form)를 Seo (1991)이 번안한 것을 기본으로 Kwon (2007)이 Abidin (1995)의 도구를 다시 검토하여 수정한 도구를 사용하였다 Abidm (1995)의 양육 스트레스 도구는 총 36문항으로 이루어졌으며 양육관련 고민, 부모-아동 간의 상호작용, 아동의 특성 세 요인으로 구성되어 있다. 양육 스트레스 척도는 5점 척도로 되어 있으며 각 문항의 채점방식은 '전혀 그렇지 않다' 의 경우 1점, 매우 그렇다 의 경우 5점으로 채점하게 되어, 점수가 높을 수록 자녀 양육에 대한 부모의 스트레스 수준이 높은 것을 의미한다.
- 양생 측정도구는 동양적인 건강관리법을 의미하는 것으로 Kim (2004)에 의해 개발된 것을 사용하였다. 양생은 고대 중국에서부터 사용되던 개념으로 생을 보양한다 는 의미로 건강하게 장수하는데 목적을 두고 일정한 원칙 하에서 일정한 방법으로 건강을 증진하고 질병을 예방하는 동양적인 건강관리법이다.
성능/효과
- 뇌성마비아 어머니의 양육 스트레스, 우울과 양생 정도는 음의 상관관계를 보여주어 양생 정도가 높을수록 양육 스트레스와 우울 정도가 낮은 것으로 나타났다. 유사한 연구가 없어 직접 비교하기는 어려우나 Park과 Kim (2008)의 연구에서 여대생의 스트레스, 우울과 양생 간에 역상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 독거노인을 대상으로 한 Wang, Park, Myung과 Cha (2007)의 연구에서도 스트레스, 우울과 양생 간에 역상관 관계가 있는 것으로 나타나 본 연구결과와 유사하다고 여겨진다.
- 대상자의 양생 정도는 어머니의 경제수준에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있어(F=3.13, p=.03), 양생 정도가 경제 수준상인 집단에서 가장 높았으며 경제수준이 하인 집단에서 가장 낮았다. 그러나 Scheff 사후 검정 수행 결과 집단 간의 유의미한 차이는 존재하지 않았다.
- 대상자의 우울 정도는 대상자의 교육 수준(F=4.27, p=.01)과, 장애 심각도((F=5.54, p=.01)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 대학원 이상의 교육을 받은 대상자(20.
- 양생 정도가 높다는 것은 자신의 건강 상태, 건강상태 인식, 만족도, 신체적 기능, 정서 기능, 사회적 기능이 좋다는 것을 의미하며 동시에 건강관리를 잘하고 있다는 것을 의미하는 것이다(Kim 2004). 따라서 본 연구의 대상자인 뇌성마비 어머니는 자신의 건강상태, 건강상태 인식, 만족도가 높지 못하고 자신의 건강관리에 대한 관심과 노력을 기울이지 못하는 것을 알 수 있다. 양생은 건강하게 장수하는데 목적을 두고 일정한 원칙 하에서 일정한 방법으로 건강을 증진하고 질병을 예방하는 동양적 건강 관리법으로 뇌성마비아 어머니를 대상으로 양생수준을 높이는 방안을 마련한다면 건강수준을 높이고 안녕에 긍정적인 영향을줄 수 있을 것으로 여겨진다.
- 본 연구 대상자의 양육 스트레스 정도는 91.84± 20.75, 우울은 20.54 ±11.30, 양생의 정도는 92.77 ±15.79로 나타났다. 일반적 특성에 따른 차이를 살펴 본 결과 양육 스트레스는 경제 수준, 지각된 장애 정도에 따라 유의한 차이가 있었고, 우울은 어머니의 교육, 경제수준, 지각된 장애 정도에 따라 차이가 있었다.
- 양육 스트레스를 감소시킬 수 있는 간호 중재 프로그램을 개발하여 적용하는 것이 양육 스트레스를 감소시키는데 긍정적인 영향을 줄 것이다. 본 연구결과 뇌성마비아 어머니의 일반적 특성에 따른 양육 스트레스의 차이는 자녀의 장애 심각도의 차이 때문인 것으로 나왔다. 이는 Lee, Kim과 Lee (2007)의 연구에서도 장애가 심할수록 양육 스트레스를 많이 받는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 뇌성마비아 어머니의 양육 스트레스와 우울은 높은 양의 상관관계를 갖는 것으로 나타났다. 이는 Lee, H.
- , 2006)와 Diviney (2001)의 뇌성마비 아동을 양육하는 어머니의 안녕에 대한 연구에서 신체적으로 건강한 어머니는 전반적으로 양육 스트레스, 우울이 낮다고 보고한 연구결과와 유사하다. 양생의 하위영역과 양육 스트레스, 우울과의 상관관계에서도 8개의 하위영역 중 계절양생을 제외하고 도덕수양, 마음조양, 음식양생, 활동과 휴식양생, 운동양생, 수면양생, 성생활양생에서 모두 역상관 관계가 있는 것으로 계절양생을 제외한 동양 전통 건강관리법인 양생은 뇌성마비아 어머니의 양육 스트레스와 우울을 중재하는데 적용할 수 있는 건강증진 방법으로 활용될 수 있음을 보여주고 있다. 양생은 교육이나 프로그램 제공으로 양생 정도를 높을 수 있는 건강관리 법으로 Wang, Park, Myung과 Cha (2007)의 연구에서 독거노인을 대상으로 한방자조관리 프로그램 적용해서 양생을 증진시킨 바가 있다.
- 양육 스트레스, 우울, 양생 간의 상관관계를 분석한 결과, 양육 스트레스와 우울은 양의 상관관계 (r=. 590, p=.00)가 있는 것으로 나타나, 양육 스트레스가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 의미한다. 양육 스트레스(r=-.
- 양육 스트레스와 양생 하위영 역과의 상관관계는 도덕수양(r= -.406, p=, 00), 마음조양(r=-.364, p=.00), 음식양생(r=-.379, p=.OO), 활동과 휴식양생(r=-.322, p=.00), 운동양생(r=-.312, p=.00), 수면양생(r=-.348, p=, 00), 성생활양생(r=-.265, p= .003)과 유의한 역상관관계가 있는 것으로 나타났다. 우울과 양생 하위영역과의 상관관계는 도덕수양(r=-.
- 47, p=, 02), Scheff 사후 검정 수행 결과 집단 간의 유의미한 차이는 없었다. 어머니가 인식하는 뇌성마비 아동 장애의 심각도에 따라 유의한 차이가 나서(F=0.60, P=.00), 장애 정도를 심각하게 인지한 대상자의 양육 스트레스 (102.81± 19.26)가 장애 정도를 경한 정도로 인식하는 대상자보다 양육 스트레스(80.61土 22.23)가 높았다. 이외 다른 특성들은 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다.
- 003)과 유의한 역상관관계가 있는 것으로 나타났다. 우울과 양생 하위영역과의 상관관계는 도덕수양(r=-.474, p=, 00), 마음조양(r=-.494, p=00), 음식양생(r=-.357, p=00), 활동과 휴식 양생(r=-.381, p=.00), 운동양생(r=-.251, p=.005), 수면양생 (r=-, 509, p=.00), 성생활양생(r=-.376, p=.00)과 유의한 역상관 관계가 있는 것으로 나타났다.
- (2006), Kim 등(2001)의 연구 결과에서는 자녀의 장애정도에 따라서 통계적인 차이가 없다는 보고도 있어 뇌성마비아 어머니는 자녀가 뇌성마비라는 장애가 있는 것 자체가 우울의 요인으로 작용하여 장애 정도에 따른 차이를 나타내지 않는 것으로 사료된다. 우울의 차이는 교육수준에 따라 통계적으로 유의하게 나타나 교육수준이 낮은 대상자의 우울이 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 교육수준이 낮을수록 위기나 우울, 스트레스에 대한 대처방법을 많이 알지 못해서 나타난 것으로 여겨진다(Pearlin & Schooler, 1978).
- 79로 나타났다. 일반적 특성에 따른 차이를 살펴 본 결과 양육 스트레스는 경제 수준, 지각된 장애 정도에 따라 유의한 차이가 있었고, 우울은 어머니의 교육, 경제수준, 지각된 장애 정도에 따라 차이가 있었다. 양생은 경제 수준에 따른 차이만 있었다.
- 00)은 양생과는 역상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 4). 즉 양생 정도가 높을수록 대상자가 경험하는 양육 스트레스와 우울 정도가 낮은 것으로 나타났다.
- 한편 양육 스트레스와 우울은 높은 양의 상관관계를 나타냈으며, 양육 스트레스, 우울과 양생은 높은 음의 상관관계를 나타내었다. 즉 양육 스트레스가 높을 경우 우울도 높은 것으로 나타났으며, 양생 정도가 높을수록 뇌성마비아 어머니가 양육 스트레스와 우울 정도가 낮은 것으로 확인되었다. 따라서 뇌성마비아 어머니를 위한 간호중재 시 동양 전통적인 양생을 중재프로그램으로 개발하면 양육 스트레스나 우울을 낮추는데 양생을 적용할 수 있을 것으로 사료된다.
- 양생은 경제 수준에 따른 차이만 있었다. 한편 양육 스트레스와 우울은 높은 양의 상관관계를 나타냈으며, 양육 스트레스, 우울과 양생은 높은 음의 상관관계를 나타내었다. 즉 양육 스트레스가 높을 경우 우울도 높은 것으로 나타났으며, 양생 정도가 높을수록 뇌성마비아 어머니가 양육 스트레스와 우울 정도가 낮은 것으로 확인되었다.
후속연구
- 양생측정 도구 문항은 일상생활에서 건강과 관련된 습관을 향상시킬 수 있는 문항으로 구성되어 있어, 양생 정도가 높다는 것은 양생의 원리를 잘 지키는 것으로 몸을 잘 관리하여 질병이 생기지 않으며, 음양의 이치를 거스르지 않고 꾸준히 몸을 단련하고 절도 있는 음식의 섭취와 규칙적 인 생활로 양생을 잘 이행하면 심신이 건강하게 100세의 수명을 누릴 수 있다는 것을(Kim, 2004) 의미한다. 뇌성마비아 어머니가 양생을 잘 할수록 양육 스트레스와 우울을 낮게 인식하므로 양생을 자가 건강관리법과 심신의 건강을 유지할 수 있는 방안으로 제시할 수 있을 것으로 사료된다.
- 또한 경제적 수준에 따라서 우울정도의 차이가 나타나 경제수준이 낮은 대상자들이 우울정도가 높아 경제수준이 낮은 여성이 높은 여성보다 정신건강 수준이 낮아 우울정도가 심하다는 연구과 일치하는 결과를 나타내어(Kim, 2009) 본 연구의 결과를 지지하고 있다. 뇌성마비아 어머니의 우울을 중재 프로그램 개발 시 교육 수준, 자녀의 장애심각도, 경제적 수준이 따라 맞춤식 프로그램이 개발된다면 더욱 효율적인 방법으로 어머니들의 우울을 감소시킬 수 있으리라 생각된다.
- 즉 양육 스트레스가 높을 경우 우울도 높은 것으로 나타났으며, 양생 정도가 높을수록 뇌성마비아 어머니가 양육 스트레스와 우울 정도가 낮은 것으로 확인되었다. 따라서 뇌성마비아 어머니를 위한 간호중재 시 동양 전통적인 양생을 중재프로그램으로 개발하면 양육 스트레스나 우울을 낮추는데 양생을 적용할 수 있을 것으로 사료된다.
- 따라서 뇌성마비아의 주간호제공자인 어머니를 위한 간호 중재 프로그램 개발 시 어머니의 양육 스트레스와 우울 같은 부정적인 정서를 줄이고 양생을 향상시킬 수 있는 다양한 간호 중재프로그램이 모색되어야 할 것이다. 또한 이들 프로그램의 효과를 검증하는 체계적인 연구도 필요할 것으로 보인다.
- 다양한 맥락에서의 연구가 요청된다. 또한 뇌성마비아 어머니를 대상으로 양생에 대한 교육 프로그램을 개발하여 양육 스트레스와 우울의 간호중재로 적용하여 그 효과를 측정하는 후속 연구를 제 언하는 바이다.
- 모색되어야 할 것이다. 또한 이들 프로그램의 효과를 검증하는 체계적인 연구도 필요할 것으로 보인다.
- 본 연구의 대상은 표본집단이 124명으로 작은 편이고, 경기지역에 위치한 병원에 입원한 뇌성마비 아동의 어머니들을 대상으로 이루어졌기 때문에 표본 집단의 범위가 제한적이므로 연구 결과를 뇌성마비 어머니에게 일반화하기 위해서는 보다 폭넓고 다양한 맥락에서의 연구가 요청된다. 또한 뇌성마비아 어머니를 대상으로 양생에 대한 교육 프로그램을 개발하여 양육 스트레스와 우울의 간호중재로 적용하여 그 효과를 측정하는 후속 연구를 제 언하는 바이다.
- (2006)의 연구결과와도 일치한 결과로 양육 스트레스가 높은 대상자가 우울 정도도 높은 것으로 나타나서 뇌성마비아 어머니의 우울을 감소시키기 위해서는 뇌성마비아동의 양육관련 스트레스를 감소시켜야 한다. 즉 뇌성마비아 어머니들이 겪고 있는 개별적인 양육관련 어려움을 파악하고 그에 맞는 양육 방법을 습득 활용할 수 있는 프로그램을 개발 적용하는 것이 필요할 것으로 보인다.
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