선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 사회적 지지는 양육스트레스 감소에 영향을 미치는 요인으로 소진을 약화시키며[6] 대처에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있으나[26] 인지장애와 신체기능장애를 복합적으로 가지고 있는 뇌성마비 아동 어머니의 소진을 설명하는 영향요인으로 양육스트레스, 사회적 지지 및 대처를 설명하는 연구는 거의 없다. 따라서 본 연구에서는 아동의 장애 관련 특성, 양육스트레스, 사회적 지지 및 대처가 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 미치는 영향을 파악하고자 한다. 본 연구는 뇌성마비 아동 어머니에 대한 이해를 높이고 향후 뇌성마비 아동 어머니의 소진 예방과 감소를 위한 간호 중재 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하는데 있다.
- 따라서 본 연구에서는 아동의 장애 관련 특성, 양육스트레스, 사회적 지지 및 대처가 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 미치는 영향을 파악하고자 한다. 본 연구는 뇌성마비 아동 어머니에 대한 이해를 높이고 향후 뇌성마비 아동 어머니의 소진 예방과 감소를 위한 간호 중재 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하는데 있다.
- 본 연구는 뇌성마비 아동의 어머니를 대상으로 양육스트레스, 사회적 지지, 대처와 소진 정도를 확인하고, 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하는 횡단적 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 재활병원 외래에서 치료중인 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과 소진에 영향을 미치는 요인은 양육스트레스와 대처로 나타났으며 50.
- 본 연구의 목적은 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스, 사회적 지지 및 대처가 소진에 미치는 영향을 파악하는 것이다.
제안 방법
- 도구의 저작권을 갖고 있는 기관(MindGarden, Inc. USA)으로부터 도구사용에 대한 승인을 받아 구입한 후 영문학 전공자가 국문으로 일차 번역하였으며 같은 도구를 국내에서 사용한 선행연구[15]의 문항을 검토하여 원도구의 ‘work’을 ‘아이 돌보는 일’로 번역한 후 전문번역기관을 통해 역번역 과정을 거쳤다.
- 먼저 5개의 재활병원의 기관장에게 연구목적과 방법에 대해 설명 후 승낙을 받은 후, 외래에서 재활치료를 받고 있는 뇌성마비 아동 어머니에게 연구목적과 방법을 설명한 후 연구 참여에 서면동의한 어머니에게 설문지를 직접 작성하도록 한 후 수거하였으며, 설문지 작성은 20∼30분 정도 소요되었으며 설문참여에 대한 소정의 답례품을 제공하였다.
- USA)으로부터 도구사용에 대한 승인을 받아 구입한 후 영문학 전공자가 국문으로 일차 번역하였으며 같은 도구를 국내에서 사용한 선행연구[15]의 문항을 검토하여 원도구의 ‘work’을 ‘아이 돌보는 일’로 번역한 후 전문번역기관을 통해 역번역 과정을 거쳤다. 역번역된 내용은 일차번역자인 영문학전공자와 연구자들이 원문과 번역사이의 일치정도를 비교검토하고 합의한 후 문장의 조사만 수정해서 뇌성마비 아동 어머니 3명에게 내용을 이해하고 응답하는데 문제가 없음을 확인한 후 사용하였다. 소진은 탈진(Exhaustion), 냉소(Cynicism), 개인적 효능감(Professional Efficacy)의 세 개의 하위영역으로 구성되어 있으며, 전혀 없다 0점에서 매일 그렇다 6점의 Likert 척도로 0∼96까지로 측정되며, 총 16문항으로 구성되었다.
대상 데이터
- 15 [28], 독립변수 20개를 기준으로 하였을 때 최소 157명이 산출되었다. 대상자 탈락률 20%를 고려하여 200명을 설문 조사하였으나 응답이 미흡한 대상자를 제외한 최종분석대상자는 185명이었다.
- 본 연구의 표적 모집단은 지역사회에 거주하는 뇌성마비 아동의 어머니이며, 근접 모집단은 경기도 소재 5개 재활병원 외래에서 재활치료를 받고 있는 만 15세 이하 뇌성마비 아동의 어머니로서 본연구참여에 동의한 자로 한정하였다. 연구대상자 수는 G-Power 3.
- 소진은 Maslach 등[8]이 개발한 Maslach Burnout InventoryGeneral Survey(MBI-GS) 도구를 구입하여 사용하였다. 도구의 저작권을 갖고 있는 기관(MindGarden, Inc.
데이터처리
- 뇌성마비 아동 어머니의 일반적 특성 및 아동의 장애 관련 특성에 따른 소진의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA로, 양육스트레스, 사회적지지, 대처와 소진간의 상관관계는 Pearson correlation으로 분석하였다. 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 대한 영향을 미치는 요인은 다중공선성 진단 후 다중회귀분석을 실시하였다.
- 뇌성마비 아동 어머니의 일반적 특성과 아동의 장애관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스, 사회적 지지, 대처와 소진의 정도는 평균과 표준편차를 구하였다. 뇌성마비 아동 어머니의 일반적 특성 및 아동의 장애 관련 특성에 따른 소진의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA로, 양육스트레스, 사회적지지, 대처와 소진간의 상관관계는 Pearson correlation으로 분석하였다. 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 대한 영향을 미치는 요인은 다중공선성 진단 후 다중회귀분석을 실시하였다.
- 본 연구에서 수집된 자료는 IBM SPSS statistics 22를 사용하였으며 구체적 분석 방법은 다음과 같다. 뇌성마비 아동 어머니의 일반적 특성과 아동의 장애관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스, 사회적 지지, 대처와 소진의 정도는 평균과 표준편차를 구하였다. 뇌성마비 아동 어머니의 일반적 특성 및 아동의 장애 관련 특성에 따른 소진의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA로, 양육스트레스, 사회적지지, 대처와 소진간의 상관관계는 Pearson correlation으로 분석하였다.
이론/모형
- 대처는 Lee와 Lee [26]가 개발한 뇌성마비 아동 어머니의 대처 도구를 도구 개발자의 승인을 받아 사용하였다. 도구는 뇌성마비 아동 어머니를 심층 면담한 자료에 근거하여 문항이 구성되었으며 사전조사에서 검사-재검사에 의한 도구의 상관계수는 r=.
- 사회적 지지는 Park [20]이 개발한 사회적 지지 척도 중 간접적으로 지각한 지지척도를 도구 개발자의 승인을 받아 사용하였다. 간접적으로 지각한 지지는 정서적, 정보적, 물질적, 평가적 지지행위에 관한 것으로 전혀 그렇지 않다 1점에서 매우 그렇다 5점의 Likert 척도로 25∼125까지로 측정되며, 총 25문항으로 구성되었다.
- 양육스트레스는 Abidin [29]이 개발한 Parenting Stress Index(PSI)를 Chung 등[16]이 표준화 한 한국형 부모양육스트레스 축약형 척도(Korea-Parenting Stress Index-Short Form [K-PSI-SF])를 구입하여 사용하였다. 양육스트레스는 부모의 고통, 역기능적 상호작용과 까다로운 아동의 세 개의 하위영역으로 구성되어 있으며, 전혀 그렇지 않다 1점에서 매우 그렇다 5점의 Likert 척도로 36∼180까지로 측정되며, 총 36문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 가장 강력한 영향요인은 양육스트레스로 나타났다. 이는 신체기능장애, 지적장애 및 자폐성 장애아동의 어머니를 대상으로 한 선행연구에서 양육스트레스가 소진에 영향을 미치는 것으로 보고된 결과[15]와 유사하였다.
- 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스, 사회적 지지, 대처 및 소진간의 상관관계를 분석한 결과, 소진은 양육스트레스(r=. 63, p<.001)와 강한 양의 상관관계가 있었으며 사회적 지지(r=-.50, p<.001)와 대처(r=-.56, p<.001)와는 강한 음의 상관관계가 나타났다(Table 4).
- 뇌성마비 아동 어머니의 일반적 특성(Table 1) 및 아동의 장애관련 특성(Table 2)에 따른 소진의 차이는 분석결과 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 다음으로 잔차의 가정을 충족하기 위한 검정결과 정규성, 등분산성, 선형성의 가정도 만족하였으며, Cook’s Distance의 최대값도 .11로 1.0을 초과하는 값이 없어 특이 값은 없었다.
- 대처는 하위영역별로 5점 만점에 문제해결 중심 평균 3.73점(±0.51)점, 긍정적 관점과 가족의 통합성 유지 평균 3.97(±0.45)점, 자아존중과 심리적 안정 평균 3.51(±0.52)점, 사회적 지지 평균 3,89(±0.46)점으로 나타났다.
- 먼저 다중회귀분석을 위한 기본가정 충족에 대한 검토결과, 독립변수들 간의 상관계수가 -.45∼.63으로 나타나 변수들 간의 상관관계는 독립적이었으며, Durbin-Watson 통계량이 1.35로 자기상관이 없는 것으로 확인되었다.
- 본 연구결과 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 유의한 영향을 미치는 요인은 양육스트레스와 대처로 나타났으며 사회적 지지는 유의하지 않았다
- 본 연구에서 뇌성마비 아동 어머니의 대처수준은 평균 72.04점이었으며 대처 하위영역 중 긍정적 관점과 가족의 통합성 유지에 관련된 대처를 가장 잘 하는 것으로 나타났으며 자아존중감과 심리적 안정에 관련된 대처를 가장 잘 못하는 것으로 나타났다. 이는 동일한도구를 사용하여 뇌성마비 아동 어머니를 대상으로 한 선행연구의 72.
- 본 연구에서 뇌성마비 아동 어머니의 소진은 평균 40.75점으로, 국외에서 같은 도구를 사용하여 뇌성마비 아동 어머니 143명을 대상으로 조사한 선행연구[3]의 41.70점보다 조금 낮았으나 정상 아동 어머니의 39.40점보다는 조금 높음을 알 수 있다. 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 대한 연구가 부족하고 선행연구의 대상자 특성에 차이가 있어 직접 비교가 제한적이다.
- 본 연구에서 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스는 평균 67.22점이었으며 어머니의 41.6%가 위험수준에 해당되는 양육스트레스가 있는 것으로 나타났다. 이는 뇌성마비 아동 부모의 스트레스가 높았다는 선행연구들[1,6,14]을 지지한다.
- 본 연구에서 사회적 지지는 소진과 유의한 음의 상관관계를 보였으나 회귀분석결과에서는 소진에 유의한 영향을 미치지 않는 요인으로 나타났다. 부모들이 장애아동을 양육함에 있어 서로간에 주고받는 지원이나 친척, 친구들의 사회적 관계망으로부터 받는 지원 즉 사회적 지지는 장애아동 양육에 있어 부모가 스트레스에 대처하고 잘 적응하게 해주는 역할을 한다[10].
- 본 연구는 재활병원 외래에서 치료중인 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과 소진에 영향을 미치는 요인은 양육스트레스와 대처로 나타났으며 50.0%의 설명력을 보였다. 본 연구결과를 토대로 뇌성마비 아동 어머니의 소진을 예방하고 감소시키기 위해 이들 변인을 고려한 프로그램을 개발하고 적용한다면 뇌성마비 아동 어머니는 물론, 아동과 가족의 건강과 삶의 질 향상에 기여할 것으로 기대된다.
- 추가적으로 분석한 결과, 양육스트레스는 41.6%가 백분위수 85점 이상으로 위험 수준에, 4.9%가 81∼84점으로 경계선 수준에, 53.5%가 80점 이하로 정상에 해당되었다.
- 2%가 2년 이하였다. 치료와 재활을 위해 주로 이용하는 기관은 89.7%가 병원이었으며 지출되는 비용의 중위값은 40만원이었으며 치료에 대한 만족도는 52.4%가 만족하는 것으로 나타났다(Table 2).
- 3%가 위험수준이라고 보고한 결과들[17,19] 보다는 조금 낮았으나 문화적 차이와 상관없이 뇌성마비 아동을 돌보는 어머니의 양육스트레스가 높음을 알 수 있다. 한편, 본 연구에서 어머니의 양육시간 정도에 따른 소진이 유의한 차이는 없었으나 어머니가 하루 평균 15시간동안 아동을 돌보는 것으로 조사되었다. 어머니의 양육시간 증가는 어머니 개인의 육체적, 정신적 피로를 초래하고 스트레스를 높여 이로 인해 소진이 발생될 수 있을 것으로 예상되므로 이에 대한 반복연구가 필요하다.
- 회귀모형을 분석한 결과 통계적으로 유의하였으며(F=60.46, p<.001) 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 영향을 미치는 요인은 양육스트레스와 대처순으로 나타났으며 이들 변인의 소진에 대한 설명력은 50.0%로 나타났다.
후속연구
- 이는 뇌성마비 아동의 어머니는 아동의 신체상태를 받아들일 수밖에 없기 때문에 오히려 부수적인 심리사회적 요소가 더 영향을 미치는 것일 수도 있다[26]. 그러나 아동의 신체적 제한과 행동문제는 뇌성마비 아동 어머니를 육체적으로 더 힘들게 할 수 있으며[23] 추후연구에서는 뇌성마비 아동의 기능적 제한정도와 아동의 행동문제에 대한 조사 및 어머니의 직업에 대한 분류 등을 포함하여 소진에 영향을 미치는 요인들에 대한 지속적인 연구가 필요하다.
- 장애아동을 위한 가족중심의 서비스는 돌봄제공자의 양육에 대한 스트레스를 낮추고 만족감을 높여 돌봄제공자의 정서적 안녕감을 높이는 것으로 보고되고 있다[12]. 그러므로 양육자의 요구에 부합하면서 뇌성마비 아동을 양육하는 스트레스로부터 어머니를 완충시키는 다양한 전략들이 포함된 가족중심의 프로그램과 뇌성마비 아동 양육시 어려움에 대해서 어머니들 대상으로 심층면담을 통한 질적자료를 바탕으로 양육스트레스를 경감시키기 위한 프로그램의 개발 및 적용을 통한 소진감소 방안이 필요하다.
- 본연구는 일 지역 재활병원에서 치료를 받고있는 아동의 어머니들을 대상으로 하였기에 추후연구에서는 재활치료서비스 이용에 제한이 있는 지역에 거주하는 어머니를 대상으로 하는 비교연구를 제언한다. 또한 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 영향을 미칠 수 있는 가족 스트레스와 적응 등을 포함한 반복연구를 제언한다. 향후 아동이 성장함에 따라 어머니가 경험하는 소진의 종단적 변화를 살펴보고 지속적인 소진 관련 연구를 통해 뇌성마비 아동 어머니의 소진을 감소시킬 수 있는 중재연구가 필요하다.
- 본 연구의 제한점은 재활병원 외래에서 재활치료를 받고 있는 뇌성마비 아동의 어머니를 편의표집하여 횡단적으로 설문조사한 결과로 일반화할 수 없다는 점이다. 또한 본 연구에서 뇌성마비 아동의 장애정도를 신체부위와 의존정도만 구분하였으므로 추후연구에서는 아동의 인지장애 여부, 기능수준 및 행동문제에 대한 특성들이 어머니의 소진에 미치는 영향을 조사하는 것이 필요하다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 국내외적으로 뇌성마비 아동의 어머니의 소진에 대한 연구가 매우 부족한 상황에서 수많은 도전과 요구들에 직면하면서 장애아동을 돌보는 어머니의 소진에 관심을 가져야 함을 부각시키고 소진의 영향요인으로 양육스트레스와 대처를 확인하였으며 소진을 예방하고 감소하기 위한 프로그램 개발의 기초자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있다.
- 0%의 설명력을 보였다. 본 연구결과를 토대로 뇌성마비 아동 어머니의 소진을 예방하고 감소시키기 위해 이들 변인을 고려한 프로그램을 개발하고 적용한다면 뇌성마비 아동 어머니는 물론, 아동과 가족의 건강과 삶의 질 향상에 기여할 것으로 기대된다. 본연구는 일 지역 재활병원에서 치료를 받고있는 아동의 어머니들을 대상으로 하였기에 추후연구에서는 재활치료서비스 이용에 제한이 있는 지역에 거주하는 어머니를 대상으로 하는 비교연구를 제언한다.
- 본 연구의 제한점은 재활병원 외래에서 재활치료를 받고 있는 뇌성마비 아동의 어머니를 편의표집하여 횡단적으로 설문조사한 결과로 일반화할 수 없다는 점이다. 또한 본 연구에서 뇌성마비 아동의 장애정도를 신체부위와 의존정도만 구분하였으므로 추후연구에서는 아동의 인지장애 여부, 기능수준 및 행동문제에 대한 특성들이 어머니의 소진에 미치는 영향을 조사하는 것이 필요하다.
- 본 연구결과를 토대로 뇌성마비 아동 어머니의 소진을 예방하고 감소시키기 위해 이들 변인을 고려한 프로그램을 개발하고 적용한다면 뇌성마비 아동 어머니는 물론, 아동과 가족의 건강과 삶의 질 향상에 기여할 것으로 기대된다. 본연구는 일 지역 재활병원에서 치료를 받고있는 아동의 어머니들을 대상으로 하였기에 추후연구에서는 재활치료서비스 이용에 제한이 있는 지역에 거주하는 어머니를 대상으로 하는 비교연구를 제언한다. 또한 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 영향을 미칠 수 있는 가족 스트레스와 적응 등을 포함한 반복연구를 제언한다.
- 부모들이 장애아동을 양육함에 있어 서로간에 주고받는 지원이나 친척, 친구들의 사회적 관계망으로부터 받는 지원 즉 사회적 지지는 장애아동 양육에 있어 부모가 스트레스에 대처하고 잘 적응하게 해주는 역할을 한다[10]. 소진을 경험하더라도 사회적 지지가 보호역할을 함으로써 경험하는 소진을 완충시킬 수 있으므로[21] 소진의 영향요인으로 사회적 지지에 대한 반복연구와 뇌성마비 아동 어머니의 양육스트레스와 소진의 관계에 있어 사회적 지지의 매개효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 한편, 본 연구에서 어머니의 양육시간 정도에 따른 소진이 유의한 차이는 없었으나 어머니가 하루 평균 15시간동안 아동을 돌보는 것으로 조사되었다. 어머니의 양육시간 증가는 어머니 개인의 육체적, 정신적 피로를 초래하고 스트레스를 높여 이로 인해 소진이 발생될 수 있을 것으로 예상되므로 이에 대한 반복연구가 필요하다.
- 또한 뇌성마비 아동 어머니의 소진에 영향을 미칠 수 있는 가족 스트레스와 적응 등을 포함한 반복연구를 제언한다. 향후 아동이 성장함에 따라 어머니가 경험하는 소진의 종단적 변화를 살펴보고 지속적인 소진 관련 연구를 통해 뇌성마비 아동 어머니의 소진을 감소시킬 수 있는 중재연구가 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.