[논문]기능적 자기공명영상을 이용한 침 연구에 있어서 개체 별 다양성이 그룹분석에 미치는 영향 연구

배성인; 장건호; 류창우; 임사비나

[국내논문] 기능적 자기공명영상을 이용한 침 연구에 있어서 개체 별 다양성이 그룹분석에 미치는 영향 연구
Effects of the Variability of Individual Data on the Group Results; an Acupuncture Study Using fMRI 원문보기

의학물리 = Korean journal of medical physics, v.20 no.4, 2009년, pp.277 - 289

배성인 (경희대학교 한의과대학 한방응용의학과, 경희대학교 동서의학연구소 WHO 전통의학연구협력센터) , 장건호 (경희대학교 의과대학 동서신의학병원 영상의학과) , 류창우 (경희대학교 의과대학 동서신의학병원 영상의학과) , 임사비나 (경희대학교 한의과대학 한방응용의학과, 경희대학교 동서의학연구소 WHO 전통의학연구협력센터)

초록
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최근 침의 신경생리학적 기전 및 경혈의 특이성을 밝혀내기 위해 기능적 자기공명영상(functional MRI, fMRI)을 이용한 연구가 활발히 진행되고 있다. fMRI 영상은 손가락 마주치기검사(Finger Taps test), 깜박이는 체크무늬 흑백영상에 의한 시각자극과 같은 연구주제에서 동일한 대상자의 반복되는 동일 검사에서 유의한 편차가 나타난다는 보고가 있다. 하물며 다른 개별 대상자의 fMRI 검사를 이용한 자침의 효과 및 경혈의 특이성 연구에 있어서 그룹분석 결과를 확고하게 하기 위해서는 개별 대상자들 간의 편차의 정도를 파악하고 개별데이터가 그룹 분석에 미치는 영향을 이해할 때 fMRI를 이용한 연구의 한계와 그 극복 방안에 대하여 본질적으로 접근할 수 있다고 판단된다. 따라서, 본 연구에서는 fMRI를 이용한 침 연구에서 개별분석 결과가 그룹분석 결과에 미치는 영향을 알아보는 것을 목적으로 계획되었다. 신체 건강한 성인 남자 15명을 대상으로 3.0 테슬러 자기공명영상장치를 이용하였다. 개인별 뇌구조영상과 뇌기능영상을 얻었으며, 뇌기능 영상은 진짜 침과 거짓 침 자극을 실시하였다. 자극방법은 블록방식(Block design)으로 30초의 비자극시간과 45초의 자극 시간을 3회 반복하여 총 3분 45초간 시행하였다. 자극은 우측 다리의 족삼리(ST36)를 이용하였고, 자침한 후 2 Hz의 속도로 침이 좌우로 반복하여 회전하도록 하여 자극을 주었다. 거짓 침 자극은 끝이 둥근 모양의 침으로 실시하였다. 뇌기능적 영상은 BOLD (Blood oxygenation level dependent) 경사자장 EPI (echo-planar imaging) 영상기법을 이용하였다. 각 피험자에 대한 개별 분석과 전체 피험자에 대한 그룹분석을 하였다. 족삼리 자침을 통한 개별분석 결과 거짓 침과 진짜 침 자극에 의한 뇌 활성화 반응은 개별 대상자들간의 편차가 큰 것으로 나타났으며, 이는 일부 대상자들에서만 나타난 뇌 활성화 반응의 결과가 그룹 분석의 결과에 크게 반영되었다는 것을 의미한다. 우리는 fMRI를 이용한 자침의 효과 및 경혈의 특이성 연구에 있어서 그룹분석 결과를 확고하게 하기 위해서는 개별 데이터들이 제공되어야 한다는 것을 제안한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Recently, functional MRI has been used to investigate the neurobiological mechanisms of acupuncture and the specificity of acupoint. The group data tend to be regarded as more important than the individual data in the most of previous studies. This study was designed to investigate the effect of the variability of individual data on the group results. A functional MRI (fMRI) of the whole brain was performed in fifteen healthy subjects during placebo and acupuncture stimulations at the ST36 acupoint. After remaining at rest for 30 seconds, the acupuncture was inserted and twisted at the rate of 2 Hz for 45 seconds and then the acupuncture was removed immediately. This process was repeated three times. Individual and group analyses were performed by voxel-based analyses using SPM2 software. Visual inspections of the activation and deactivation maps from individual sessions have shown the large variability across fifteen subjects. This means that the group data reflected the brain activation responses of only a few subjects. We suggest that the individual data should be presented to demonstrate the effect of acupuncture.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

현재까지의 논문 중에서 개별분석 결과의 중요성을 언급한 논문이 거의 없고, 또한 개별 분석 결과가 그룹분석 결과에 어떠한 영향을 주는지에 대한 연구가 거의 없다. 따라서 본 연구에서는 개별 분석과 그룹 분석을 통하여 개별 데이터의 다양성이 그룹 분석 결과에 미치는 영향을 알아보는 것이 목적이다. 이를 위하여 15명의 건강한 남성을 대상으로 하였으며, 침 자극은 족삼리(ST36)를 이용하였다.
본 연구에서는 개체별 다양성이 그룹 분석결과에 미치는 영향에 대하여 알아보기 위해 개별분석과 그룹분석 결과를 비교 분석한 결과, 일부 대상자들의 뇌 활성화 반응이 그룹 분석 결과에 반영된다는 것을 알 수 있었다. 따라서 우리는 fMRI를 이용한 자침의 효과 및 경혈의 특이성에 대한 연구에 있어서 그룹분석 결과를 확고하게 하기 위해서는 개별 데이터들이 제공되어야 한다는 것을 제안한다.
본 연구에서는 개체 별 다양성이 그룹분석 결과에 미치는 영향에 대하여 알아보기 위해 개별과 그룹분석을 이용한 활성화 반응과 비활성화 반응을 보인 영역들을 분석하였다. 족삼리 자침을 통한 개별분석 결과 진짜 침 자극에 의한 뇌 활성화 반응은 개별 대상자들 간의 편차가 큰 것으로 나타났는데, 이러한 사실은 일부 몇 명의 대상자들에서만 나타난 뇌 활성화 반응의 결과가 그룹 분석의 결과에 크게 반영되었다는 것을 의미한다.
본 연구에서는 자침에 의한 개체별 다양성의 원인을 체계적으로 고찰하여 개체별 다양성의 원인을 줄일 수 있는 다양한 연구방법을 제시하고자 하였으며, 자침 연구에 있어서 개별 분석 결과를 제공하는 것은 그룹 분석 결과가 일부 대상자의 개별분석결과의 영향에 의한 것인지 아닌지에 관한 정보를 제공하는 것이므로 그룹분석결과에 대한 신뢰도를 높이기 위한 방법이 될 수 있다.
fMRI를 이용하여 자침이 뇌 기능 변화에 미치는 영향에 대한 이전 연구들을 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 특정 경혈(acupoint)의 자극과 뇌의 특정 영역과의 관계를 알아보려고 하였다.^1,3-8)둘째, 여러 경혈 또는 경혈이 아닌 점을 자극하여 각 경혈 자극에 의한 뇌 활성화 영역의 기능을 분석하여 경혈의 특이성(specificity)을 알아보는 연구가 이루어졌다.

제안 방법

1) fMRI 영상의 전처리(Pre-processing): fMRI 영상을 분석하기 위하여 Statistical Parameter Mapping (SPM2, Welcome Department of Imaging Neuroscience, London, United Kingdom) 소프트웨어를 사용하여 수행하였다. 첫 번째 단계로 재정렬(Realignment)을 통한 피험자의 움직임을 보정하였고, 두 번째로 fMRI 영상과 해부학적 MRI 영상을 일치시키는(Co-registration) 작업을 수행하였다.
1) 전처지: 대상자는 30분간 안정 후 fMRI 장치 내의 8채널 센스 두부 코일(8 channel head coil) 안에 머리를 두고 앙와위(spine position)로 누워 시험실 환경에 적응하도록 한 후, 헤드폰(headphone)을 씌우고 머리를 스폰지(sponge)로 고정시켜 움직이지 않도록 주의를 시키고 실험 중에는 눈을 감고 있도록 지시하였다. fMRI 측정 실험실은 어두운 조명이었으며, 기계 소음 외에는 어떠한 소리도 나지 않도록 하였다.
2) 혈자리 선택 및 자침: 족삼리 자침을 위해 우측 족양명위경(足陽明胃經)의 족삼리(ST36)를 WHO 혈위표준(2008)에 기준하여 외슬안 아래 3촌에서 자침하였다(Fig. 1b). 침은 0.
27) 자침의 회전 속도 및 방향은 수기침을 이용한 이전 연구에서 1∼2 Hz의 속도로 침이 우측, 좌측을 반복하여 회전하도록 하여 자극을 주는 방식을 많이 채택하고 있으므로 본 연구에서도 기존의 연구방법에 따라 2 Hz의 속도로 침이 우측, 좌측을 반복하여 회전하도록 하였다.
1a에서 보는 바와 같이 자극방법은 블록방식(Block design)으로 총 3분 45초간 시행하였으며 자극이 들어가지 않는 처음 30초 동안에는 자침하지 않고 MRI 영상을 획득 하였으며(Rest 1, R1), 다음 45초 동안에는 족삼리에 자침하여 2 Hz의 속도로 침이 좌우로 반복하여 회전하도록 하여 자극을 주었다(Stimulation 1, S1). 그 후 바로 발침하여 다시 30초 동안 자극 없이 MRI 영상을 획득 하였으며(R2), 그 후 45초 동안 족삼리에 자침하여 2 Hz의 속도로 침이 좌우로 반복하여 회전하도록 하여 자극을 주었고(S2), 그 후 바로 발침하여 다시 30초 동안 자극 없이 MRI 영상을 획득 하였으며(R3), 그 후 45초 동안 족삼리에 자침하여 2 Hz의 속도로 침이 좌우로 반복하여 회전하도록 하여 자극을 주었다(S3). 거짓 침(placebo) 자극은 그 끝이 둥근 모양의 침으로 동일 혈위에 행해졌으며, 피험자가 볼 수 없도록 하였다.
활성화를 보이는 영역과 비활성화를 보이는 영역에 대한 표준 좌표 값을 얻었다. 그룹분석결과에 나타나는 활성화 혹은 비활성화되는 영역이 각각의 피험자에서는 어떻게 나타나는지를 분석하였다.
2∼5에서 보는 바와 같이 침 자극에 의하여 어떤 피험자들은 매우 강한 BOLD 신호를 보이며, 어떤 피험자들은 BOLD 신호를 전혀 보이지 않으므로 corrected 방법을 사용할 수 없었다. 따라서 본 연구에서는 개별분석과 그룹분석의 유의수준을 p=0.005 (uncorrected)로 통일하여 도출된 활성화 영역과 visual inspection을 중심으로 연구를 수행하였다.
마지막으로 SPM에서 제공되는 영상통계를 위하여 표준화된 모든 fMRI 영상을 가우시안 커널(Gaussian kernel)을 이용하여 Full Within Half Maximum (FWHM)의 값을 12×12×20 mm로 하여 Spatial smoothing을 통해 비격자화 시켰다.
본 실험에서는 자침 과정에서 나타날 수 있는 편차를 줄이기 위해 족삼리의 취혈 및 자침은 5년 이상의 경력을 지닌 경혈학 전공의 한의사 1인에 의해 동일하게 수행되었으며, 동일한 자극을 주기 위해 자침 깊이는 침관을 사용하여 10∼15 mm정도로 동일하게 하였다.
1a에서 사용한 프로토콜을 이용하여 자침 및 거짓 침에 대한 뇌 활성화 정도를 분석하였다. 분석 시에는 침 혹은 거짓 침 자극이 아무 자극이 없는 상태보다 뇌를 활성화시키는 경우와(Rest＜Stimulation), 반대의 경우를(Rest＞Stimulation) 모두 분석하였다. 각각의 분석에 대한 통계적 유의성은 p=0.
첫 번째 단계로 재정렬(Realignment)을 통한 피험자의 움직임을 보정하였고, 두 번째로 fMRI 영상과 해부학적 MRI 영상을 일치시키는(Co-registration) 작업을 수행하였다. 세 번째로 모든 피험자의 뇌를 표준좌표화 시키기 위하여 공간표준화(Spatial normalization)를 3차원 해부학적 영상을 이용하여 MNI 표준 공간으로 이동 후에 그 정보를 이용하여 모든 fMRI 영상을 공간표준화 시켰다. 마지막으로 SPM에서 제공되는 영상통계를 위하여 표준화된 모든 fMRI 영상을 가우시안 커널(Gaussian kernel)을 이용하여 Full Within Half Maximum (FWHM)의 값을 12×12×20 mm로 하여 Spatial smoothing을 통해 비격자화 시켰다.
총 180개의 영상을 획득하였다. 이 영상을 가짜 침 자극과 함께 먼저 얻었으며, 그 후 진짜 침 자극과 함께 영상을 획득하였다.
1) fMRI 영상의 전처리(Pre-processing): fMRI 영상을 분석하기 위하여 Statistical Parameter Mapping (SPM2, Welcome Department of Imaging Neuroscience, London, United Kingdom) 소프트웨어를 사용하여 수행하였다. 첫 번째 단계로 재정렬(Realignment)을 통한 피험자의 움직임을 보정하였고, 두 번째로 fMRI 영상과 해부학적 MRI 영상을 일치시키는(Co-registration) 작업을 수행하였다. 세 번째로 모든 피험자의 뇌를 표준좌표화 시키기 위하여 공간표준화(Spatial normalization)를 3차원 해부학적 영상을 이용하여 MNI 표준 공간으로 이동 후에 그 정보를 이용하여 모든 fMRI 영상을 공간표준화 시켰다.
0 테슬러 자기공명영상장치(Philips Achieva, Best, The Netherlands)를 이용하였다. 침 자극에 따른 뇌의 활성화를 보기 위하여 우측 족삼리를 혈자리 선택하고 자침한 후 Fig. 1a에서 보는 바와 같이 자극방법은 블록방식(Block design)으로 총 3분 45초간 시행하였으며 자극이 들어가지 않는 처음 30초 동안에는 자침하지 않고 MRI 영상을 획득 하였으며(Rest 1, R1), 다음 45초 동안에는 족삼리에 자침하여 2 Hz의 속도로 침이 좌우로 반복하여 회전하도록 하여 자극을 주었다(Stimulation 1, S1). 그 후 바로 발침하여 다시 30초 동안 자극 없이 MRI 영상을 획득 하였으며(R2), 그 후 45초 동안 족삼리에 자침하여 2 Hz의 속도로 침이 좌우로 반복하여 회전하도록 하여 자극을 주었고(S2), 그 후 바로 발침하여 다시 30초 동안 자극 없이 MRI 영상을 획득 하였으며(R3), 그 후 45초 동안 족삼리에 자침하여 2 Hz의 속도로 침이 좌우로 반복하여 회전하도록 하여 자극을 주었다(S3).

대상 데이터

Slice의 수는 37, Slice의 두께는 4 mm, Slice간 gap은 0 mm, Voxel 크기는 2.88×2.91×4.00 mm, SENSE factor는 2로 하였다.
fMRI 영상에서 제공되지 않는 뇌 해부학적 정보를 얻기 위하여 추가적으로 고해상도의 2차원 T1 강조 영상(TE=10 ms, TR=1,297 ms, Flip angle=90˚, FOV=230 mm, Slice의 두께=3 mm)과 3차원 T1 강조 영상(TE=4.6 ms, TR=9.9 ms, Flip angle=8˚, FOV=240 mm, Slice의 두께=1 mm)도 획득하였다.
본 연구는 신체 건강한 성인 남자 15명(나이: 29.87±5.70세; 키: 175.9±4.8 cm; 몸무게: 72.3±9.2 kg)을 대상으로 하였다.
영상 획득정치는 3.0 테슬러 자기공명영상장치(Philips Achieva, Best, The Netherlands)를 이용하였다. 침 자극에 따른 뇌의 활성화를 보기 위하여 우측 족삼리를 혈자리 선택하고 자침한 후 Fig.
영상획득 Matrix size는 64×64, Reconstuction matrix size는 128×128, Field of View (FOV)는 230 mm인 T2*강조 영상(TE=35 ms, TR=3,000 ms, Flip angle= 90˚)을 획득하였다.
따라서 본 연구에서는 개별 분석과 그룹 분석을 통하여 개별 데이터의 다양성이 그룹 분석 결과에 미치는 영향을 알아보는 것이 목적이다. 이를 위하여 15명의 건강한 남성을 대상으로 하였으며, 침 자극은 족삼리(ST36)를 이용하였다.
00 mm, SENSE factor는 2로 하였다. 총 180개의 영상을 획득하였다. 이 영상을 가짜 침 자극과 함께 먼저 얻었으며, 그 후 진짜 침 자극과 함께 영상을 획득하였다.

데이터처리

2) 개별 데이터에 대한 통계분석: 개별 fMRI 영상의 통계적인 분석을 위해 Fig. 1a에서 사용한 프로토콜을 이용하여 자침 및 거짓 침에 대한 뇌 활성화 정도를 분석하였다. 분석 시에는 침 혹은 거짓 침 자극이 아무 자극이 없는 상태보다 뇌를 활성화시키는 경우와(Rest＜Stimulation), 반대의 경우를(Rest＞Stimulation) 모두 분석하였다.
3) 그룹 데이터에 대한 통계분석: 그룹 분석을 위하여 모든 피험자 군에서 얻은 개별 결과를 이용하여 침과 거짓 침이 뇌를 활성화 시키는 경우와(Rest＜Acupuncture, Rest＜Sham) 비활성화 시키는 경우(Rest＞Acupuncture, Rest＞Sham)에 대하여 각각을 One sample t-test를 시행하고 p=0.005 이하(uncorrected)를 유의한 것으로 설정하였다. 활성화를 보이는 영역과 비활성화를 보이는 영역에 대한 표준 좌표 값을 얻었다.
Table 2. Significant activation and deactivation areas responding to placebo stimulations for the group analysis using one-sample T-test (p＜0.005, uncorrected).
Table 1. Significant activation areas responding to acupuncture stimulations for the group analysis using one-sample T-test(Acupuncture＞Rest, p＜0.005, uncorrected).
또한 그룹 간 비교 분석(between group analysis)을 위해 two-sample t-test를 시행하지 않은 것이 문제점으로 지적될 수 있으나 본 연구는 그룹내 개체별 다양성을 주제로 계획한 것이므로 그룹내 분석(within group analysis)을 위해 one-sample t-test를 시행하였으며 본 연구의 한계점은 multi-session연구를 통하여 재현성 등의 주제에 대한 연구를 계획하지 않은 것이다.
본 연구에서 사용한 통계 유의수준은 p=0.05 (corrected), p=0.001 (corrected), p=0.01 (uncorrected), p=0.001 (uncorrected) 등과 같이 다양하게 하여 개별분석 및 그룹분석을 수행하였다. 다양한 유의수준에서 개별 분석한 결과 유의수준 p=0.

이론/모형

BOLD (Blood oxygen Level Dependent)효과를 최대로 하기 위해 경사자장 에코(Gradient-echo)기법을 이용하였고, 초고속 영상기법인 EPI (Echo Planar Imaging) 기법을 이용하여 fMRI 영상을 얻었다. 영상을 얻을 때 사용한 구체적인 인자는 다음과 같다.

성능/효과

거짓 침 자극 군의 그룹 분석 결과 활성화 반응이 나타난 영역들을 통해 개별 분석에서 공통적으로 활성화된 영역들을 살펴보면 좌측 하두정소엽은 5명의 대상자들(S5, S8, S9, S11, S15)에서, 우측 하두정소엽은 4명에 대상자들(S7, S8, S9, S11)에서, 좌측 중간전두이랑은 4명의 대상자들(S6, S8, S9, S11)에서 활성화 반응이 나타났으며, 그룹 분석 결과 비활성화 반응이 나타난 영역들을 통해 개별 분석에서 공통적으로 비활성화된 영역들을 살펴보면 변연엽의 좌측 전대상이랑은 1명의 대상자(S7)에서 비활성화 반응이 나타났다. 이들 결과에 대하여 Table 4에 정리하였다.
그룹분석을 이용한 거짓 침 자극 군에서 활성화 및 비활성화 반응을 보인 영역들은 전두엽의 양측 중간전두이랑(middle frontal gyrus)과 두정엽의 양측 하두정소엽(inferior parietal lobule)이 활성화 반응을 보였고(Fig. 6c, Table 2), 변연엽의 좌측 전대상이랑(anterior cingulate gyrus)과 기저핵의 미상핵(caudate nucleus)이 비활성화 반응을 보였다(Fig. 6d, Table 2).
따라서 일정기간 침을 자극하고 자극하지 않고 하는 반복적인 방법 보다는 짧은 시간 동안(예: 몇 초) 자극하는 방법으로 자극하면서 침 자극에 따른 피험자간의 뇌 활성화 차이에 대한 연구가 필요하다고 생각한다. 넷째, 피험자에게 동일한 강도의 자극을 주어야 하나 수기 침의 경우 자극강도의 편차가 전기 침 등에 비해 크게 나타날 수 있고, 피험자의 감수성에 따라 동일한 자극에 대해서 느끼는 감각의 세기도 다를 수 있다. 마지막으로 대상자들마다 자침에 대한 뇌의 활성화, 비활성화 영역 체계가 다른 것은 침의 진통효과에 대한 개체 별 다양성을 설명하는 근거가 된다¹⁵⁾는 연구자도 있다.
001 (uncorrected) 등과 같이 다양하게 하여 개별분석 및 그룹분석을 수행하였다. 다양한 유의수준에서 개별 분석한 결과 유의수준 p=0.005 (uncorrected)에서 분석한 것과 마찬가지로 개체별 다양성이 크게 나타났으며, 그룹 분석 결과 유의수준 p=0.05 (corrected with extent threshold 10)에서 활성화된 영역은 없었고 유의수준 p=0.005 (uncorrected)에서 활성화 영역이 나타났다. 이를 개선하기 위하여 ROI (Region of interest)를 중심으로 분석하는 방법이 있을 수 있으나, Table 3과 Table 4에서 보는 바와 같이 전체 또는 대상자에서 공통적으로 활성화된 영역이 없다는 것이 ROI를 결정하기 힘든 원인이었다.
본 연구에서는 개체별 다양성이 그룹 분석결과에 미치는 영향에 대하여 알아보기 위해 개별분석과 그룹분석 결과를 비교 분석한 결과, 일부 대상자들의 뇌 활성화 반응이 그룹 분석 결과에 반영된다는 것을 알 수 있었다. 따라서 우리는 fMRI를 이용한 자침의 효과 및 경혈의 특이성에 대한 연구에 있어서 그룹분석 결과를 확고하게 하기 위해서는 개별 데이터들이 제공되어야 한다는 것을 제안한다.
3과 같다. 족삼리 자침을 통한 개별분석 결과 거짓 침 자극에 의한 뇌 활성화 반응 또한 개별 대상자들 간의 편차가 큰 것으로 나타났다. Fig.
2에서 좌측에 보여주는 것은 SPM 분석 결과 얻어진 통계적인 분포를 보여주고 있으며, 우측에 있는 것은 그 통계적 결과를 그 피험자의 뇌 구조 영상에 나타낸 것이다. 족삼리 자침을 통한 개별분석 결과 진짜 침 자극에 의한 뇌 활성화 반응은 개별 대상자들 간에 차이가 큰 것으로 나타났다. Fig.
본 연구에서는 개체 별 다양성이 그룹분석 결과에 미치는 영향에 대하여 알아보기 위해 개별과 그룹분석을 이용한 활성화 반응과 비활성화 반응을 보인 영역들을 분석하였다. 족삼리 자침을 통한 개별분석 결과 진짜 침 자극에 의한 뇌 활성화 반응은 개별 대상자들 간의 편차가 큰 것으로 나타났는데, 이러한 사실은 일부 몇 명의 대상자들에서만 나타난 뇌 활성화 반응의 결과가 그룹 분석의 결과에 크게 반영되었다는 것을 의미한다. 기존의 연구에서 전기 침(electro-acupuncture) 자극에 의해 개체 별 다양성이 나타났다는 보고¹⁾와 함께 본 연구에서 수기 침(manual acupuncture)에 의해 개체 별 다양성이 나타났다는 결과와 일치한다.
족삼리 자침을 통한 개별분석 결과 진짜 침뿐 아니라 거짓 침 자극 군에서도 뇌 활성화 반응은 개별 대상자들 간의 편차가 큰 것으로 나타났다(Fig. 4, 5). 또한 실제 혈위에 약한 자극을 주는 것은 실제 혈위의 자극에 해당할 수 있고,⁶⁾ 거짓 혈위 자극을 대조군으로 하는 경우 현재 밝혀지지 않은 경외기혈이 있을 수도 있어¹³⁾이에 대한 주의가 필요하다는 의견도 있다.
6d, deactivation)에 대한 결과이다. 진짜 침 자극 군에서 활성화 반응을 보인 영역들은 전두엽의 우측 중간전두이랑(middle frontal gyrus), 하전두이랑(inferior frontal gyrus)과 좌측 중심전이랑(precentral gyrus), 두정엽의 양측 하두정소엽(inferior parietal lobule), 측두엽의 우측 상측두이랑(superior parietal lobule), 변연엽의 양측 전대상이랑(anterior cingulate gyrus), 좌측 시상(thalamus), 양측 대뇌섬(insula), 양측 소뇌의 특정부위(anterior lobe, culmen)에서 활성화 반응을 보였다(Fig. 6a, Table 1). 하지만 진짜 침에 대한 비활성화 영역은 그룹분석결과에서 나타나지 않았다(Fig.

후속연구

또한 실제 임상에서 환자에게 자침하는 것과 실험실에서 건강한 사람을 대상으로 자침하는 것은 자침 효과가 다르게 나타날 수 있다.²⁾ 따라서 피험자를 동일 질환을 갖는 환자를 대상으로 한 침 자극에 따른 뇌 활성화 정도의 차이에 대한 추가적인 실험이 필요하다고 생각된다. 셋째, 본 연구는 블록디자인(block design)으로 이루어진 실험으로 각 블록마다 자침한 후 일정한 시간 동안 침을 회전(rotation)시켜 자극을 주고 발침하는 것을 반복하였으므로 자침 시간에 따른 영향, 자침방향의 변화 등과 같은 변수가 발생할 가능성이 있다.
한 명의 경험 있는 한의사에 의하여 침 자극을 주었지만, 피험자들이 느끼는 통증에 대한 감각이 다르게 나타날 수도 있을 것이라고 생각한다. 따라서 일정기간 침을 자극하고 자극하지 않고 하는 반복적인 방법 보다는 짧은 시간 동안(예: 몇 초) 자극하는 방법으로 자극하면서 침 자극에 따른 피험자간의 뇌 활성화 차이에 대한 연구가 필요하다고 생각한다. 넷째, 피험자에게 동일한 강도의 자극을 주어야 하나 수기 침의 경우 자극강도의 편차가 전기 침 등에 비해 크게 나타날 수 있고, 피험자의 감수성에 따라 동일한 자극에 대해서 느끼는 감각의 세기도 다를 수 있다.
본 연구에서 피험자의 한의학적 체질 검사를 하지 않아 이들 간의 상관 관계를 유도할 수 없는 것이 본 연구의 단점이라 할 수 있다. 앞으로 진행되는 연구에서는 피험자의 체질과 fMRI 활성화 정도의 차이에 대한 체계적인 연구가 필요하다고 생각된다. 둘째, 자침 반응은 면역계, 내분비계뿐 아니라 또 다른 생화학적 신호물질의 매개에 의해서도 이루어지며,^21,22)이들 매체의 개별적인 차이가 fMRI 활성화 차이로 나타날 수 있다고 생각된다.
첫째, 한의학적으로 개인에 대한 몸의 분류를 여러 면으로 다양하게 하고 있고 이러한 개개인의 차이가 같은 침 자극에 대하여 다르게 반응할 수 있을 것이라고 생각한다. 본 연구에서 피험자의 한의학적 체질 검사를 하지 않아 이들 간의 상관 관계를 유도할 수 없는 것이 본 연구의 단점이라 할 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	fMRI가 자침에 의한 신경생리학 기전을 연구하는 유용한 방법으로 여겨지고 있는 이유는?	최근 뇌 기능적 자기공명영상(functional MRI, fMRI)은 비침습적이고 공간 및 시간적 해상력(temporal and spatial resolution)이 높고 여러 자극에 대한 대뇌피질활동의 생리변화를 관찰할 수 있어 자침(acupuncture stimulation)에 의한 신경생리학 기전을 연구하는 유용한 방법으로 여겨지고 있다.1,2)
	경혈의 특이성에 대해 지난 연구들은 어떤 보고를 하고 있는가?	8,17-20) 마지막으로 자침의 재현성에 관한 연구도 진행되었다.2) 경혈의 특이성 유무와 관련하여 이전 연구들을 살펴보면, 경혈의 특이성을 의심하는 보고도 있었지만,5,7,12) 대체로 경혈의 특이성을 인정하는 보고들이 많았다.1,3,4,8,9,11,13-16,19,20)
	fMRI를 이용하여 자침이 뇌 기능 변화에 미치는 영향에 대한 이전 연구로는 무엇이 있는가?	fMRI를 이용하여 자침이 뇌 기능 변화에 미치는 영향에 대한 이전 연구들을 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 특정 경혈(acupoint)의 자극과 뇌의 특정 영역과의 관계를 알아보려고 하였다.1,3-8) 둘째, 여러 경혈 또는 경혈이 아닌 점을 자극하여 각 경혈 자극에 의한 뇌 활성화 영역의 기능을 분석하여 경혈의 특이성(specificity)을 알아보는 연구가 이루어졌다.9-12) 셋째, 동일 경혈에서 자극방법에 따른 뇌 활성화 변화에 대한 연구가 수행되었다.13-16) 넷째, 경혈 자극에 의해 시상하부, 변연계 등 통증경로와 관련된 통합적인 체계(network)의 활성화 반응을 보고하였다.8,17-20) 마지막으로 자침의 재현성에 관한 연구도 진행되었다.2) 경혈의 특이성 유무와 관련하여 이전 연구들을 살펴보면, 경혈의 특이성을 의심하는 보고도 있었지만,5,7,12) 대체로 경혈의 특이성을 인정하는 보고들이 많았다.

참고문헌 (27)

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저자의 다른 논문 :

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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